我國區(qū)域衛(wèi)生信息化項目進展情況分析

1、.CHISC.NET 全國醫(yī)療信息化聯(lián)盟 ,為全國醫(yī)療信息化人士提供最強大的資源共享平臺：.； R12.2.1我國區(qū)域衛(wèi)生信息化工程進展情況分析1、新醫(yī)改方案中有關區(qū)域衛(wèi)生信息化的內容新醫(yī)改方案出臺后，全國各地的區(qū)域衛(wèi)生信息化工程如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，國家相關部門、各地政府、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局、醫(yī)院及下屬社區(qū)醫(yī)療機構、醫(yī)療IT廠商，均表現(xiàn)出極大關注并積極行動起來。在新醫(yī)改方案中明確提出“建立適用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建立為著力點，加快信息規(guī)范化和公共效力信息平臺建立，逐漸建立一致高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、運用便利、實時監(jiān)管的醫(yī)藥

2、衛(wèi)生信息系統(tǒng)。另外，文中提到的疾病控制網絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；以建立居民安康檔案為重點的鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網絡平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息化建立；城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效力機構的協(xié)作面向鄉(xiāng)村及遙遠地域的遠程醫(yī)療；醫(yī)療保證信息系統(tǒng)；城鎮(zhèn)職工、居民根本醫(yī)療保險和新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療信息系統(tǒng)建立；“一卡通；國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反響監(jiān)測信息網絡等詳細內容，都涉及到區(qū)域信息化。 7月15日，衛(wèi)生部醫(yī)政司就“區(qū)域醫(yī)療中心設置原那么及“國家醫(yī)療中心評定和管理方法征求意見。按照規(guī)劃，各省將被劃分為七大區(qū)域，每個區(qū)域內設置1-3個國家綜合性醫(yī)療中心，同時相關?？茖I(yè)設置1

3、-3個國家專科性醫(yī)療中心。所謂區(qū)域醫(yī)療中心，是指為一定區(qū)域內居民提供代表該區(qū)域先進程度的醫(yī)療效力，承當一定的人才培育、醫(yī)學科研、教學等義務的醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)療中心同時承當效力區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的醫(yī)療救治和技術支持。新醫(yī)改方案的出臺成為我國二十幾年來醫(yī)療衛(wèi)生信息化開展的里程碑，使醫(yī)療效力為主體的部分信息化建立轉向以區(qū)域性醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建立的新階段。各地域經濟開展和信息化程度不平衡，影響著區(qū)域衛(wèi)生信息化的進展，例如，在醫(yī)療效力和社區(qū)效力方面，醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)療信息共享的根底，一是要處理基層根底建立資金問題，二是要處理信息共享技術問題，目前還無法從國家級、省級大范圍的一致規(guī)劃展開，只能是小范圍的試點展

4、開，經濟和信息化程度較高的地域，開展的更加快速和深化，經濟和信息化程度落后地域開展起來相對困難些。各地域在開展區(qū)域衛(wèi)生信息化建立時面臨著一個重要問題“如何做到功能規(guī)劃全面不呵斥更大的信息孤島。2、區(qū)域衛(wèi)生信息化工程分類目前我國區(qū)域衛(wèi)生信息化工程在組織上、進展程度上、技術架構上、規(guī)模上、功能上各有不同。從組織上可分有國家科技部或衛(wèi)生部課題工程、衛(wèi)生廳或衛(wèi)生局工程、醫(yī)院與社區(qū)協(xié)作工程；從進展程度上可分為已全面部署，進入實踐運轉、試點勝利預備推行、規(guī)劃中工程；從工程規(guī)模上可以以投資金額、區(qū)域人口覆蓋情況、涉及醫(yī)療單位數(shù)量、行政管理層級、工程涉及的功能等方面加以區(qū)別，規(guī)模大小往往由工程主管單位的管理權

5、限和工程資金投入所決議；從系統(tǒng)架構上看相關工程涉及運用門戶網站、呼叫中心、短信平臺等不同效力方式、運用平臺業(yè)務系統(tǒng)、運用支撐平臺中間件、資源整合平臺完成數(shù)據(jù)接入、采集、傳輸、存儲、查詢、發(fā)布、平安等、信息根底設備平臺通訊、網絡、硬件等。各地開展的區(qū)域衛(wèi)生信息化工程主要在功能的覆蓋范圍上有較大差別，有的是單一的某項功能，有的是集多項功能為一體的，所涉及的業(yè)務領域大致可分為以下幾類：醫(yī)療效力：電子病歷、遠程會診、遠程教育、一卡通、區(qū)域PACS、檢查結果共享等；公共衛(wèi)生：突發(fā)事件應急指揮、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)視、衛(wèi)生資源管理、衛(wèi)生統(tǒng)計等；社區(qū)衛(wèi)生效力：雙向轉診、個人電子安康檔案、婦幼保健、慢病管理、

6、安康教育等；醫(yī)療保證管理：城鎮(zhèn)職工、居民根本醫(yī)療、新農合的醫(yī)療保險等； 3、CHIMA對全國的60個區(qū)域衛(wèi)生信息化的工程調查情況當前有近百個區(qū)域衛(wèi)生信息化工程在開展，CHIMA對全國的60個區(qū)域衛(wèi)生信息化的工程進展了調查，調查內容包括工程稱號、覆蓋人口、涉及醫(yī)療機構數(shù)量、資金投入、進展情況、工程來源、工程聯(lián)絡人、主要承當單位。按地域分工程數(shù)量：北京福建廣東海南河北河南湖北湖南江蘇遼寧上海四川新疆云南浙江重慶總數(shù)3215121137287113260表12.2.1_1 各地域區(qū)域醫(yī)療信息化工程數(shù)量統(tǒng)計圖12.2.1_1 各地域區(qū)域醫(yī)療信息化工程數(shù)量統(tǒng)計按人口覆蓋分工程數(shù)量：10萬-99萬100萬

7、-499萬500萬-999萬1000萬-4500萬不詳總數(shù)1814961260表12.2.1_2按人口覆蓋區(qū)分區(qū)域醫(yī)療信息化工程數(shù)量統(tǒng)計 圖12.2.1_2按人口覆蓋區(qū)分區(qū)域醫(yī)療信息化工程數(shù)量統(tǒng)計按實施進度分工程數(shù)量：根本完成實施中試點規(guī)劃中不詳總數(shù)151510101060表12.2.1_3區(qū)域醫(yī)療信息化工程實施進度情況統(tǒng)計 圖12.2.1_3區(qū)域醫(yī)療信息化工程實施進度情況統(tǒng)計工程主要內容：大多數(shù)地域是以建立居民安康檔案為中心，實現(xiàn)預防、醫(yī)療、保健、康復、安康教育、方案生育六位一體的社區(qū)效力。部分實現(xiàn)一卡通、雙向轉診、區(qū)域檢查影像結果共享、三級醫(yī)療效力體系、新農合、公共衛(wèi)生等內容。工程的詳細目

8、的各不一樣，包括建立和維護可共享居民電子安康檔案，實現(xiàn)醫(yī)院間和醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生站之間的居民臨床信息共享、雙向轉診；實現(xiàn)醫(yī)療集團內部病人臨床文檔的共享與二次運用；加強衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)療衛(wèi)生效力機構運營與醫(yī)療效力質量的監(jiān)視管理；經過有效的績效評價鼓勵社區(qū)醫(yī)療效力人員；推行整合“一卡通運用；經過運用門戶為各類用戶提供更多效力；驗證根底架構與互操作平臺的可操作性與可靠性等等建立內容。通常各地域在建立過程中分階段有不同偏重地實施。4、部分區(qū)域衛(wèi)生信息化工程開展概略1 )北京地域：東城區(qū):作為衛(wèi)生部社區(qū)效力試點，以居民步行10分鐘可到達社區(qū)衛(wèi)生效力站為規(guī)范，將全區(qū)126個社區(qū)整合成為包括45個社區(qū)衛(wèi)生效力

9、站、97個衛(wèi)生任務室的社區(qū)衛(wèi)生效力體系。東城區(qū)成立了社區(qū)衛(wèi)生效力管理中心，效力站的全部收入全額上繳區(qū)財政專戶，全部支出那么納入部門預算管理，社區(qū)衛(wèi)生效力站的運轉經費、人員工資那么全部由財政保證，在收支兩條線管理下開展績效考核機制造配套。到2021年，全市社區(qū)衛(wèi)生人員全部持證上崗，每2000至3000名效力人口配備1名全科醫(yī)生和至少1名社區(qū)護士；每2000名效力人口配備1名預防、保健人員，并將在全市實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生效力全覆蓋，逐漸實現(xiàn)“小病不出社區(qū)、大病及時轉診、康復前往社區(qū)的醫(yī)療格局。西城區(qū)：北京市西城區(qū)政府、市科委、市衛(wèi)生局和北京大學人民醫(yī)院共同建立“北京市西城區(qū)醫(yī)療效力共同體， 共同體試點由北

10、京大學人民醫(yī)院、德勝社區(qū)衛(wèi)生效力中心及展覽路社區(qū)衛(wèi)生效力中心組成，覆蓋23萬居民。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生效力機構在疾病診斷、治療，以及慢性病和安康管理、康復、保健、婦幼方案生育和疾病預防中承當?shù)牧x務和提供的效力范圍，從而建立各醫(yī)療機構間的功能互補關系，開展的“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)的居民就診方式。北京市衛(wèi)生局：北京衛(wèi)生局要求全市93家二、三級醫(yī)院至少與一所社區(qū)衛(wèi)生效力中心建立對口援助制度。醫(yī)保的城市“一老一小居民保險，對“一老在2021年開場實行社區(qū)首診制。北京市公共衛(wèi)生自信心中心建立的市級、區(qū)縣、社區(qū)三級平臺主要是實現(xiàn)社區(qū)根本醫(yī)療、康復、安康管理、慢病干涉、安康教育和全科醫(yī)生培訓、雙向轉診

11、、電子安康檔案建立, 覆蓋351個中心、2900個社區(qū)效力站，1600萬人口。市級社區(qū)衛(wèi)生管理中心是全市社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務的主管部門，參與規(guī)劃全市的社區(qū)衛(wèi)生管理業(yè)務，是社區(qū)衛(wèi)生行業(yè)的政策制定參與者，同時協(xié)調與市疾病預防控制中心、市精神衛(wèi)生保健所、市結核病防治所、市婦幼保健院等專業(yè)機構之間的關系。區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生效力管理中心對轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生進展業(yè)務綜合管理，主要內容包括：對轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效力的總體開展提出規(guī)劃，并制定詳細的實施方案；對轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效力機構的設置提出方案，并主要擔任落實任務；對全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生效力機構定期進展檢查指點，規(guī)范機構的行業(yè)行為，包括質量管理、績效考核、人員培訓、運轉管理、藥品及醫(yī)用耗材

12、的配送結算管理、信息統(tǒng)計和日常管理任務。社區(qū)衛(wèi)生效力中心以社區(qū)、家庭和居民為效力對象，主要承當“六位一體“的根本醫(yī)療效力和公共衛(wèi)生效力。同時，社區(qū)衛(wèi)生效力中心對下屬站進展業(yè)務指點。社區(qū)衛(wèi)生效力站是社區(qū)衛(wèi)生效力中心的派出機構，同時也是社區(qū)“六位一體的社區(qū)衛(wèi)生效力執(zhí)行機構，是社區(qū)衛(wèi)生效力的最小機構單位。2) 上海地域：上海醫(yī)聯(lián)：由上海申康、科技部、上海市科委牽頭的“上海醫(yī)聯(lián)工程已覆蓋23家市級醫(yī)院，經過醫(yī)聯(lián)卡實現(xiàn)了醫(yī)保病人、公費病人在各家醫(yī)院的用藥、檢驗檢查結果、醫(yī)學影像可共享，不用反復檢查，還可經過醫(yī)聯(lián)網查詢檢驗結果。上海長寧：長寧區(qū)衛(wèi)生局自2002年信息化起步，迄今曾經堅持7個多年頭，到07年

13、長寧區(qū)常駐人口70.79萬，信息系統(tǒng)曾經覆蓋到轄區(qū)內191家衛(wèi)活力構，其中公立醫(yī)院14家、社區(qū)醫(yī)療效力站42個中心，建立了近50萬份居民安康檔案。整合區(qū)內臨床診療信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)四類16個異構信息系統(tǒng)，建立一個衛(wèi)生局數(shù)據(jù)中心管理交互平臺。實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計、區(qū)域性診療信息共享、區(qū)域電子安康檔案與診療信息整合、社區(qū)衛(wèi)生效力管理、區(qū)域PACS共享、區(qū)域診療信息和安康檔案為支撐的雙向轉診功能。上海閔行：區(qū)域內簽約建檔68.9萬，約占全區(qū)居民77.6%，50歲以上占49.76%。安康檔案信息科存儲在“卡中，此卡既是身份識別卡有事安康檔案信息載體。社區(qū)實現(xiàn)

14、根本醫(yī)療、高血壓防治、糖尿病防治、兒童保健、方案免疫、腫瘤防治及篩查等效力。在區(qū)內建立免費為居民體檢的“安康小屋，居民體檢信息可存儲在“卡里，并可隨時查詢。3) 廣東地域：中山大學：醫(yī)療信息共享工程工程實現(xiàn)中山大學及其附屬醫(yī)院“走進一家醫(yī)院，八家醫(yī)院為他效力的戰(zhàn)略目的。中山大學醫(yī)療集團充分發(fā)揚在臨床、教育和科研上的優(yōu)勢，為中山大學五家附屬醫(yī)院中大附屬二院、中大附屬三院、中大附屬腫瘤醫(yī)院、中大附屬五院、中大附屬六院提供醫(yī)療、教學和科研的平臺。系統(tǒng)建立將實現(xiàn)一網，即中大醫(yī)療網；兩庫，即電子病歷庫和醫(yī)療資源庫；三平臺，即患者效力平臺、醫(yī)教研協(xié)作平臺與管理創(chuàng)新平臺；面向四大類用戶，提供面向醫(yī)生的中大電

15、子病歷效力、會診與遠程醫(yī)療效力、轉診與轉檢效力；面向患者的醫(yī)院資源信息查詢效力、安康教育和咨詢論壇效力、個人電子安康檔案效力、門診約定掛號效力和一卡通效力；面向科教人員提供科研支持效力、教學支持效力、以及臨床與管理知識庫效力；面向管理者提供醫(yī)療效力質量監(jiān)控效力、執(zhí)業(yè)人員管理效力、醫(yī)院管理統(tǒng)計分析效力和事件報告與分析效力。佛山市：衛(wèi)生部確定的“醫(yī)院信息化試點單位。區(qū)域衛(wèi)生信息化工程由“一平臺兩系統(tǒng)構成，即區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、區(qū)域電子病歷信息系統(tǒng)、保健信息系統(tǒng)。區(qū)域電子病歷信息系統(tǒng)，將實現(xiàn)佛山區(qū)域醫(yī)院運用模塊、醫(yī)療設備、醫(yī)院之間，醫(yī)院與醫(yī)保，醫(yī)院與社區(qū)，醫(yī)院與政府部門之間的信息交換與共享。電子安康卡

16、在全市8家醫(yī)院和南海區(qū)醫(yī)療機構通用，安康卡集醫(yī)療身份識別、身份證、醫(yī)保卡和其他身份識別、提供相關的診療信息等功能于一身。目前南海區(qū)正在試運轉的社區(qū)衛(wèi)生效力信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生效力中心、社區(qū)衛(wèi)生效力站的全面信息化管理。珠海市：珠海市下轄：香洲、斗門、金灣三個行政區(qū)以及唐家灣高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、萬山海洋開發(fā)試區(qū)、高攔港經濟區(qū)業(yè)務指點關系三個特設區(qū)域。是一個流動人口較多的中等規(guī)模的城市全市總人口144.54萬人，其中戶籍人口95.69萬人，辦理暫住證暫住人口48.85萬人。全市有以承當醫(yī)療效力為主要職能的大小30所醫(yī)院、75個門診部和診所；另外有17所街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個城市社區(qū)衛(wèi)生效

17、力中心、86個社區(qū)衛(wèi)生效力站、211個診所、2個婦幼保健院、1個結防所、2個慢性病防治所、2個方案生育效力站。由衛(wèi)生局主要指點掛帥，指點班子包括各級各類機構指點和職能部門，市衛(wèi)生信息中心詳細擔任，約請中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會,作為技術指點，完成了，制定了，覆蓋珠海全市一切衛(wèi)生業(yè)務，指點未來5年的珠海市衛(wèi)生信息化任務。此規(guī)劃以居民安康檔案為中心，以安康效力為線索，制定出包含社區(qū)、醫(yī)院、120、血站、CDC、衛(wèi)生監(jiān)視所、衛(wèi)生局的全面業(yè)務及社保、民政、藥監(jiān)、公安、邊檢等部門的全面區(qū)域衛(wèi)生信息信息系統(tǒng)內容及架構。內容涉及目前各業(yè)務系統(tǒng)的分析；目前已存在信息系統(tǒng)分析；區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)體系架構；區(qū)域

18、衛(wèi)生信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)的劃分及子系統(tǒng)功能；信息系統(tǒng)對業(yè)務流的改動闡明；區(qū)域衛(wèi)生信息化的各類規(guī)范及規(guī)范；進度規(guī)劃；投資預算；風險控制等。4) 江浙地域：浙江省數(shù)研院：科技部“十一五國家科技支撐方案重點工程浙江省“國家數(shù)字衛(wèi)生關鍵技術和區(qū)域示范運用研討， 覆蓋12個縣區(qū)800萬人口,100余家醫(yī)院、社區(qū)效力中心衛(wèi)生院。今年6月15日，“個人電子安康檔案系統(tǒng)和“艱苦傳染病專項電子安康檔案系統(tǒng)曾經經過國家級評審，認定其符合國家衛(wèi)生部電子安康檔案相關規(guī)范?；谏鐓^(qū)衛(wèi)生效力的“個人電子安康檔案系統(tǒng)能為每一位城鄉(xiāng)居民建立涵蓋個人根本信息、慢性病管理、傳染病管理、婦女兒童保健等信息的安康檔案，城鄉(xiāng)居民不再需求本

19、人保管紙質的安康檔案，經過門戶網站即可查詢本人的安康檔案，獲得相關的安康效力。江蘇省衛(wèi)生廳：新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療省級信息平臺軟件和縣級一致軟件試點，涉及4300萬參合農民。5) 福建?。簭B門市市民安康信息系統(tǒng)，涵蓋了廈門市民完好的就診信息和體檢信息等安康檔案記錄的共享、婦幼保健數(shù)據(jù)檔案的共享，以及城市公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案的共享三大部分。包括了五個平臺：面向公眾的開放效力平臺；面向醫(yī)療機構的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療平臺；面向社區(qū)的安康效力平臺；面向政府的管理與決策支持平臺；面向婦幼保健的共享效力平臺。實現(xiàn) “一卡通、市民安康根本信息的網上查詢、建立了一致的社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)平臺、開通了網上約定掛號功能、挪動信息查詢與

20、發(fā)布、費用明細采集等功能。 6) 四川地域：成都區(qū)域衛(wèi)生信息網：思蜀援建工程。重點包括市區(qū)和彭州市，12390平方公里，1257萬人口。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，區(qū)域協(xié)同醫(yī)療運營中心，城域網，區(qū)域婦幼保健平臺，區(qū)域醫(yī)療急救和傳染病應急系統(tǒng)，數(shù)字化醫(yī)院，挪動醫(yī)療車等等。已立項，2021年7月啟動，2021年7月完成。德陽區(qū)域衛(wèi)生信息網：思蜀援建工程。重點包括德陽，什邡，綿竹，羅江，5954平方公里，382萬人口。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，區(qū)域電子安康檔案(EHR)中心，區(qū)域協(xié)同醫(yī)療運營中心，數(shù)字化醫(yī)院等。已啟動，2021年12月完成一期工程，2021年7月完成二期。什邡市鄉(xiāng)村三級醫(yī)療效力網：包括縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室三級，

21、工程納入安康什邡2021，作為安康中國2020試點之一，目前正在全面規(guī)劃中。災后兩周內恢復新農合系統(tǒng)，為醫(yī)療效力和義務人員處理了經費問題。隨后，電子安康檔案在新農合數(shù)據(jù)根底上建立起來，經過三級醫(yī)療效力網的建立可以完成醫(yī)療信息共享到村衛(wèi)生室。目前中醫(yī)三級醫(yī)療效力網正在完善中，在板房醫(yī)院內曾經用上電子處方和電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)。成都溫江區(qū)：總體目的是到2021年建立一個中心溫江區(qū)醫(yī)療信息中心、一個平臺醫(yī)療和公共衛(wèi)生效力合為一體的網絡平臺、四大運用體系醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生和疾病防控信息系統(tǒng)、公共醫(yī)療咨詢的效力系統(tǒng)、遠程診斷與會議視頻系統(tǒng)。溫江區(qū)對下屬16家醫(yī)療衛(wèi)活力構的信息系統(tǒng)進展一致建立，

22、建立了以HIS、門診醫(yī)生任務站、一卡通、衛(wèi)生輔助決策經濟系統(tǒng)為主的整體信息系統(tǒng)，對于在規(guī)劃前已建立本人根底系統(tǒng)的2家區(qū)級醫(yī)療機構，思索到不要浪費原有投資，區(qū)醫(yī)療信息中心以接口的方式處理了信息聯(lián)通的問題。溫江區(qū)衛(wèi)生局轄區(qū)內醫(yī)療機構已100%實現(xiàn)了醫(yī)療信息化。溫江區(qū)衛(wèi)生局所屬的3家區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)活力構、13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效力中心都有本人獨立的信息系統(tǒng)局域網，并與溫江區(qū)醫(yī)療信息中心相聯(lián)接，實時傳送相關的醫(yī)療數(shù)據(jù)。重慶沙坪壩：沙坪壩區(qū)位于重慶市中心，擁有各類衛(wèi)活力構401個，其中醫(yī)院21個，衛(wèi)生技術人員達8154人，被命名為全國首批社區(qū)衛(wèi)生效力示范區(qū)。全區(qū)設一個社區(qū)衛(wèi)生效力管理中心，規(guī)劃管理中心下

23、設20個社區(qū)中心以沙坪壩區(qū)各街、鎮(zhèn)為轄區(qū)和40個社區(qū)效力站點。沙坪壩區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息平臺實現(xiàn)了市民電子安康記錄含安康檔案和根本醫(yī)療信息的采集與共享、市民與區(qū)屬醫(yī)院和跨區(qū)醫(yī)院的雙向轉診、對醫(yī)療機構、衛(wèi)生效力人員、醫(yī)療設備資源信息進展一致管理、對集中采購的藥品進展集中配送和監(jiān)控、對醫(yī)療機構的收支進展財務監(jiān)控等，同時實現(xiàn)各業(yè)務系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)共享。5、區(qū)域衛(wèi)生信息化建立目前存在的主要問題1)管理模型、商務模型與政策支持區(qū)域衛(wèi)生信息化建立短少對非技術要素的深化分析與控制。總體來說我國區(qū)域衛(wèi)生信息化的開展環(huán)境，主要是指法律、政治、社會、文化還不夠成熟。區(qū)域衛(wèi)生信息化的建立涉及復雜的利益相關者。醫(yī)療

24、體制改革正在深化開展。根本醫(yī)療和醫(yī)療保險的覆蓋面逐漸擴展，政府強調鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療效力在根本醫(yī)療效力體系中的重要作用，提供逐漸增長的財政補貼。但這些原那么將經過怎樣的制度與政策固定下來、貫徹下去，還不是很清楚。區(qū)域衛(wèi)生信息化的建立依賴于業(yè)務需求的驅動，而業(yè)務需求又依賴于管理模型的明晰籠統(tǒng)，區(qū)域衛(wèi)生信息網絡繼續(xù)開展依賴于明確、合理、有收益的商業(yè)模型。醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通是區(qū)域衛(wèi)生信息化的中心。域內管理機構制定與認定一系列法律、政策、規(guī)那么、規(guī)章、制度是信息共享的根底和最主要的鼓勵要素。例如，居民安康檔案獨一性識別問題、電子病歷的合法性問題、醫(yī)療機構與醫(yī)生就業(yè)資歷管理問題、醫(yī)療機構間相互成認檢查化驗

25、報告的臨床責任問題、雙向轉診的利益分配問題、強迫性執(zhí)行約定掛號、臨床途徑、首選國家根本藥物等問題。有些問題是國家級的，有些問題時地方級的。只需目的與要求，沒有詳細的實施流程、方法和措施，區(qū)域信息系統(tǒng)無所事從，國內外大量實際證明，即使按虛擬性業(yè)務需求開發(fā)出來，也會由于沒有刺激這樣的系統(tǒng)繼續(xù)運轉的鼓勵要素，而趨于不用或停用?？衫^續(xù)的區(qū)域衛(wèi)生信息網絡需求處理這樣幾個問題： 第一，區(qū)域衛(wèi)生信息網絡的外部宏觀環(huán)境能否有利于區(qū)域衛(wèi)生信息網絡的生存與開展如政府能否提供了區(qū)域衛(wèi)生信息網絡所需求的根底構造，能否制定了醫(yī)療數(shù)據(jù)交換所需求的規(guī)范和規(guī)范，能否采取了必要的措施來鼓勵醫(yī)療數(shù)據(jù)的交換； 第二，社會能否存在足

26、夠雄厚的用戶根底如眾多中小醫(yī)院采用電子醫(yī)療記錄的程度； 第三，區(qū)域衛(wèi)生信息網絡能否提供合理的機制來吸援用戶參與區(qū)域衛(wèi)生信息網絡，并調理用戶之間能夠的利益沖突； 第四， 區(qū)域衛(wèi)生信息網絡能否能根本依托本身的效力來處理繼續(xù)開展的資金需求。2)短少自頂向下的戰(zhàn)略規(guī)劃與總體設計 沒有戰(zhàn)略規(guī)劃與總體設計，以為從適用出發(fā)、自底向上、急用先上、立竿見影是最有效的方法學。出現(xiàn)這樣的傾向有著多方面的緣由。首先是對區(qū)域衛(wèi)生信息化的復雜性認識缺乏，簡單的以為這僅僅是將醫(yī)院已搜集信息的歸集與共享工程；其次是由于各地域的資源有限，不僅僅是財力，特別是人力資源的程度與閱歷無法支持在短時間內完成有質量、可操作、自上而下的完

27、好的戰(zhàn)略規(guī)劃與設計；第三，地方政府和衛(wèi)生行政主管盼望業(yè)績，急于對社會猛烈批判的“看病貴、看病難為題作出積極處理問題的姿態(tài)。區(qū)域衛(wèi)生信息化是一個復雜的系統(tǒng)工程，需求很長的時間、大量的投資和高技術的支持。雖然各級衛(wèi)生主管機構對區(qū)域衛(wèi)生信息化的目的、意義有一個概要的認識，但沒有一個是真正組織實施過RHIN的，找來的協(xié)作同伴往往出于商業(yè)利益，大包大攬，其實是是在延伸他們企業(yè)級、醫(yī)院內信息系統(tǒng)的開發(fā)閱歷，試圖處理一個沒有碰過的新問題。衛(wèi)生部集全國之力組織撰寫并曾經發(fā)布了“基于居民安康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建立指南征求意見稿,正在研發(fā)中方案于年內發(fā)布的“基于居民安康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建立技術方案和“基

28、于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建立指南會使上述問題大為改觀，但這些指點性文件的質量和可行性尚需實際的檢驗，相應貫徹執(zhí)行的規(guī)范、方法、機制有待建立，效果有待評價。3)體系架構所謂區(qū)域衛(wèi)生信息化的體系架構最中心的是互聯(lián)互通平臺的建立。平臺是一個信息交換的通訊樞紐，是大量可重用效力的供應中心。體系架構不僅要明確平臺本身的構造與效力構成，包括EHR數(shù)據(jù)庫存儲戰(zhàn)略，通訊實現(xiàn)與控制，規(guī)范化詞典與可控醫(yī)學詞表管理，居民、機構、衛(wèi)生效力者管理，平安與隱私保證，而且要明確各類、各種不同業(yè)務領域運用POSs的銜接、通訊、效力調用流程，規(guī)范化。以下圖是衛(wèi)生部“基于居民安康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建立指南征求意見稿中給出的平臺架構邏輯圖：CHIMA調查的60個RHIN工程中已有20多個工程進入部分或全面的投入運用階段。但惋惜尚沒有看到有一個系統(tǒng)的互操作平臺是大體符合這樣一個根本架構。一個穩(wěn)定的可擴展體系架構的設計是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)整體設計的中心。平臺的穩(wěn)定性關系到整個RHIN系統(tǒng)運轉的穩(wěn)定性。僅僅關注于單一業(yè)務