氰化物中毒及處理

1、Word文檔 氰化物中毒及處理 氰化物可分為無(wú)機(jī)氰化物和有機(jī)氰化物兩類(lèi)。其毒性很大程度上打算于代謝過(guò)程中析出氰離子的速度和數(shù)量。某些無(wú)機(jī)氰化物如氫氰酸、氰化鈉 (鉀)，有機(jī)氰化物如乙腈、丙烯腈、丙酮氰醇、異氰酸酯類(lèi)，均能在體內(nèi)快速析出氰離子，故其毒性大，屬高毒類(lèi)。亞鐵氰化物和鐵氰化物在一般條件下是低毒的，但在加熱或遇酸作用后能生成劇毒的氰化氫。氰化物引入一個(gè)鹵素原子可增加毒性并具有明顯的刺激性，如溴化氰、氯化氰等。苦杏仁、枇杷仁、桃仁、木薯、白果等都含有氰化物，進(jìn)食過(guò)且可致中毒，甚至死亡。 毒作用機(jī)制 職業(yè)性氰化物中毒是通過(guò)呼吸道吸入和皮膚汲取引起的，生活性中毒以口服為主?？谇徽衬ず臀改c道均能

2、充分汲取。氰化物進(jìn)入體內(nèi)后析出氰離子，快速與細(xì)胞線(xiàn)粒體內(nèi)氧化型細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合，阻擋了氧化酶中三價(jià)鐵的還原，也就阻斷了氧化過(guò)程中的電子傳遞，使組織細(xì)胞不能利用氧，形成了內(nèi)窒息。某些腈類(lèi)化合物在體內(nèi)不釋放CN-，可直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或具有劇烈的呼吸道刺激或致敏作用，如異氰酸酯類(lèi)、硫氰酸酯類(lèi)等。 臨床表現(xiàn) 吸入高濃度氰化氫氣體或吞服致死劑量的氰化鈉(鉀)后可引起猝死。非猝死型患者呼出氣和經(jīng)口中毒患者嘔吐物中有苦杏仁氣味。依據(jù)中毒的輕重程度可分別表現(xiàn)為眼和上呼吸道刺激癥狀，進(jìn)而消失呼吸困難，并有胸悶、頭痛、心悸、心率增快，皮膚粘膜呈櫻桃紅色。經(jīng)口中毒者還可有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀

3、。隨即消失強(qiáng)直性和陣發(fā)性痙攣，甚至角弓反張。如不準(zhǔn)時(shí)搶救，患者昏迷加重、血壓驟降、呼吸淺而不規(guī)章，消失紫紺、反射消逝，很快呼吸先于心跳停止而死亡。 治療 氰離子在體內(nèi)易與三價(jià)鐵結(jié)合，在硫氰酸酶參加下再同硫結(jié)合成毒性很低的硫氰酸鹽從尿排出。所以高鐵血紅蛋白形成劑和供硫劑的聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到解毒的目的。急性中毒時(shí)治療使患者快速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，如屬口服中毒，應(yīng)馬上用氧化劑溶液如5%硫代硫酸鈉、0.2%高錳酸鉀或3%過(guò)氧化氫洗胃。皮膚或眼污染時(shí)用大量清水沖洗;馬上將亞硝酸異戊脂1-2支放在手帕中壓碎，給患者吸人15-30秒，間隔2一3分鐘再吸l支，直至靜脈注射亞硝酸鈉為止;馬上用3%亞硝酸鈉10-15ml，加入25%葡萄糖液20ml，靜脈緩慢注射，不少于1O分鐘。注射時(shí)留意血壓，如有休克先兆，應(yīng)停止應(yīng)用本藥;緊接著用同一針頭，以相同速度注入50%硫代硫酸鈉20-ml。必要時(shí)可在1小時(shí)后重復(fù)注射半量或全量。輕度中毒者單用此藥即可;4-二甲氨基苯酚和對(duì)氨基苯丙酮為高鐵血紅蛋白生成劑。輕度中毒口服4-DMAP及PAPP各l片;較重中毒馬上肌注10%4-DMAP2ml;重度中毒馬上用10%4-DMAP2ml肌注，50%硫代硫酸鈉20ml靜脈