山大牙體牙髓病學復習題及答案03齲病臨床特征和診斷

1、第三章 臨床特征和診斷（一）選擇題【A型題】 1齲病時，牙體硬組織病理改變涉及（ ） A牙釉質(zhì) B牙本質(zhì) C牙骨質(zhì) D牙釉質(zhì)和牙本質(zhì) E牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì) 2. 與繼發(fā)齲發(fā)生無關的是（ ） A腐質(zhì)未去凈 B充填物邊緣破裂 C修復材料與牙體組織不密和 D沒有使用窩洞消毒劑 E洞型制備不規(guī)范3牙面窩溝5種分類中占比例最高的是（ ） AV類 BU類 CI類 DIK類 E其它分類4女性，18歲，上前牙兩牙之間有點狀發(fā)黑，無自發(fā)痛和冷、熱刺激痛?？谇粰z查：11近中鄰面點狀黑斑，表面粗糙，叩診（），探診（）。最可能的診斷是（ ） A淺齲 B中齲 C深齲 D靜止齲 E繼發(fā)齲 5平滑面早期齲臨床特點是（

2、）A呈白堊色點或斑，一般無主觀癥狀，有一定的好發(fā)部位B呈白堊色點或斑，遇冷、熱刺激時可出現(xiàn)疼痛C呈白堊色點或斑，可出現(xiàn)在牙齒的任何部位D呈白堊色點或斑，探診硬而光滑，病變呈對稱性E淺齲洞形成，遭受外界刺激時可有反應6女性，48歲，口腔內(nèi)多數(shù)牙冷熱刺激酸痛數(shù)月。無自發(fā)痛，3個月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過放射治療?？谇粰z查：口腔內(nèi)多數(shù)牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診酸痛，叩診（），溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。擬診（ ）A靜止齲B繼發(fā)齲C猛性齲D線性牙釉質(zhì)齲E潛行性齲7 齲病進展到釉牙本質(zhì)界時，臨床上表現(xiàn)為（ ） A藍白色 B棕色 C淺黃色 D紅色 E透明【B型題】812題 A牙本質(zhì)齲 B脫礦

3、 C牙釉質(zhì)齲 D再礦化 E牙骨質(zhì)齲8. 由損害進展的前沿開始依次分為透明帶、暗帶、損害體部和相對完整的釉質(zhì)表面層的齲壞，稱為（ ）8使鈣、磷和其他礦物離子沉積于正?；虿糠置摰V的釉質(zhì)中或釉質(zhì)表面的過程，稱為（ ）10齲壞呈淺蝶形，常發(fā)生在牙齦嚴重退縮，根面自潔作用較差的部位，X線片上表現(xiàn)為透射和阻射影像交替出現(xiàn)，稱為（ ）11 在酸的作用下，牙中的礦物質(zhì)發(fā)生溶解，鈣和磷酸鹽等無機離子由牙中脫出，稱為（ ）12 損害沿牙本質(zhì)小管方向侵入牙本質(zhì)，在牙本質(zhì)中形成錐形損害，其基底在釉牙本質(zhì)界處，尖指向牙髓，稱為（ ）【X型題】13 牙本質(zhì)齲在光鏡下看到區(qū)域包括（ ） A壞死區(qū) B細菌侵犯區(qū) C牙本質(zhì)脫礦

4、區(qū) D高度礦化區(qū)E修復性牙本質(zhì)層E減少碳水化合物的使用頻率14 齲病按發(fā)病情況和進展速度可分為（ ） A急性齲 B慢性齲 C繼發(fā)齲 D平滑面齲 E窩溝齲15齲病的診斷方法有（ ）A視診B探診 C溫度刺激實驗DX線片檢查E透照 （二）名詞解釋1再礦化2靜止齲（三） 填空題1 釉質(zhì)齲由損害進展的前沿開始分區(qū)為_，_，_，_。2齲病按形態(tài)學分類為_，_，_。3在根部牙骨質(zhì)發(fā)生的齲損稱為_，主要發(fā)生于_牙列（四） 問答題和論述題1釉質(zhì)齲病變出現(xiàn)的發(fā)展過程分期是什么？2齲病的診斷方法有哪些？3試述深齲的診斷標準參考答案（一）選擇題1.E 2.E 3.A 4.A 5.A 6.C 7.A 8.C 9.D 1

5、0.E 11.B 12.A 13.ABCDE 14.ABC 15.ABCDE（二）名詞解釋1.再礦化：使鈣、磷和其他礦物離子沉積于正?；虿糠置摰V的釉質(zhì)中或釉質(zhì)表面的過程。離子可來自唾液或合成的再礦化液，也可是內(nèi)源性的，由牙體組織早期脫礦溶解的礦物質(zhì)再沉積，或是以上因素的結(jié)合。2.靜止齲：齲病發(fā)展至某一階段，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變得開放，原有致病條件發(fā)生了變化，齲病不再繼續(xù)進行，損害仍保持原狀，稱靜止齲。（三） 填空題1.透明帶，暗帶，損害體部，釉質(zhì)表層。2.根面齲，牙齦退縮根面外露的老年人3.釉質(zhì)鈣化不全、釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥（四）問答題和論述題1.答：釉質(zhì)齲由損害進展的前沿開始，分

6、為四個區(qū)：透明帶，暗帶，損害體部，相對完整的釉質(zhì)表面層。以上四層病變的出現(xiàn)是一種動態(tài)發(fā)展過程，可分為以下六期： 齲齒脫礦最早的表現(xiàn)是表層下出現(xiàn)透明帶，此時臨床和X線均不能發(fā)現(xiàn)。.透明帶擴大，部分區(qū)域有再礦化現(xiàn)象，其中心部出現(xiàn)暗帶。.隨脫鈣病變發(fā)展，暗帶中心出現(xiàn)病損體部，病損體部相對透明，芮氏線，釉柱橫紋明顯。臨床上表現(xiàn)為齲白斑。病損體部被外源性色素著色，臨床上表現(xiàn)為棕色齲斑齲病進展到釉牙本質(zhì)界時，病變呈側(cè)向擴展，發(fā)生潛行性破壞，臨床上表現(xiàn)為藍白色。牙表面的齲壞，齲洞形成2. 答：齲病的診斷方法有視診 觀察牙面有無黑褐色改變和失去光澤的白堊色的斑點，有無腔洞形成。當懷疑有鄰面齲時，可從牙合面觀察鄰邊的邊緣嵴有無變暗的黑暈出現(xiàn)。探診 利用尖頭探針探測側(cè)齲損部位有無粗糙、鉤位或插入的感覺。探測洞底或牙頸部的齲洞是否變軟、酸痛或過敏，有無劇烈探痛。還可探測齲洞部位、深度、大小、有無穿髓孔等。鄰面的早期齲損，可用牙線自咬合面滑向牙間隙，然后自頸部拉出，檢查牙線有無變毛或撕斷的情況。如有，則可能是齲病病變。溫度刺激試驗 當齲洞深達牙本質(zhì)時，患者可能對冷熱刺激或酸甜刺激發(fā)生敏感，甚至難忍的酸痛，可用冷熱刺激檢查，亦可用電活力測定。X線片檢查 用于鄰面齲、繼發(fā)齲或隱匿齲不易用探針探出，齲洞顯示透射影像。也可用于檢查齲洞的深度及其與牙髓腔的關系。透照 用于檢查前牙鄰面齲洞，可直接看