臨床護理服務(wù)全過程解讀

1、關(guān)于臨床護理服務(wù)全過程解讀第一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月建立臨床護理服務(wù)全過程理念學(xué)習(xí)思考實踐 解讀廣東省醫(yī)院臨床護理服務(wù)評價指南結(jié)合臨床護理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）遵循臨床護理基本原則 正確理解及實踐4123第二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正確理解及踐行臨床護理服務(wù)全過程的學(xué)習(xí)和實踐是重中之重全過程中14部分的解析將圍繞臨床護理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇），以期規(guī)范護士的專業(yè)行為。讓患者得到安全、優(yōu)質(zhì)的護理。臨床護理基本原則4貫穿入院至出院全過程責(zé)任護士以11項評估及其結(jié)果作為構(gòu)建臨床護理服務(wù)的基礎(chǔ)，同時也是臨床護理思維鏈的起始，引導(dǎo)護士幫助患者解決問題，促進健康。11項評估貫

2、穿護士的日常工作，是護士觀察病情的主要內(nèi)容，也是護士掌握病情、提煉病情（陽性結(jié)果）、報告病情的主線。“簡單的事情重復(fù)做”，直至成為護士思維習(xí)慣和工作習(xí)慣。第三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床護理基本原則護理措施是護理計劃的核心內(nèi)容。生理功能支持的護理、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的護理、給藥法、引流管護理。關(guān)注患者結(jié)局和治療成效。密切關(guān)注患者安全、減少不良結(jié)局。使用“安全護理技術(shù)”。遵循護理核心工作制度、護理技術(shù)操作原則和無菌技術(shù)原則。尊重患者感受，主動、積極回應(yīng)患者需求。隨時記錄、客觀、準確。第四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月獲知病情的方法觀察量表評分體格檢查護理記錄醫(yī)療記錄、病程記

3、錄、醫(yī)囑等交接班，（醫(yī)護）查房第五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月報告病情的順序姓名、床號、性別、年齡入院方式，主要診斷主訴及癥狀體征，體格檢查結(jié)果實驗室檢查，陽性數(shù)據(jù)量表評估結(jié)果主要治療護理經(jīng)過風(fēng)險，潛在并發(fā)癥，副作用其他：意見和建議第六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床護理服務(wù)全過程 解讀及責(zé)任護士的工作重點第七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床護理服務(wù)全過程14.1 做好入院患者護理14.2 協(xié)助醫(yī)生體格檢查14.3 嚴密觀察病情、動態(tài)監(jiān)護患者14.4 提出護理診斷，增強治療成效14.5 準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑，確保療效與安全14.6 對疑難和惡性腫瘤患

4、者應(yīng)制定全面?zhèn)€性化的護理計劃和護理重點14.7 由責(zé)任組長或?qū)？谱o士等負責(zé)評價與核準住院患者護理計劃或護理重點的適宜性第八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床護理服務(wù)全過程14.8 規(guī)范治療，深化?？谱o理內(nèi)涵，改善患者結(jié)局14.9 根據(jù)病情和自理能力安排患者生活護理14.10 提供教育指導(dǎo)、關(guān)注患者安全、療效和心理14.11 督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練14.12 以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)14.13 落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施14.14 出院隨訪和延續(xù)護理第九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.1 入院患者護理一、依據(jù)：臨床護理技術(shù)規(guī)范第二版P96，第三章第一節(jié)“入院”，做好入院患者

5、護理，包括入院前、中、后護理重點二、入院前：獲取患者信息，根據(jù)病情，合理安排獲取患者信息 患者基本情況：年齡性別、疾病診斷、主訴、體征、特殊需求甄別不同病情、病種和專科需求妥善安排病房與床單位：原則安全、便捷、舒適 病重 特殊需求 脊柱手術(shù)和損傷 特殊病人如需隔離者 根據(jù)病情和生活自理能力準備設(shè)施及物品第十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.1 入院患者護理三、入院時：核對患者身份，做好病情和相關(guān)資料交接核對身份：手腕帶 核對信息：姓名床號住院號病情交接： 依據(jù)臨床護理基本原則4交接/報告病情 通過11項初步評估項目，明確初步診斷、癥狀體征、實驗室檢查數(shù)據(jù)的異常結(jié)果，治療處理過程、

6、疾病高風(fēng)險、護理高風(fēng)險等相關(guān)資料交接。患者病歷資料及貴重物品送至病床第十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.1 入院患者護理四、入院后及時準確處置測量生命體征，危重病人優(yōu)先緊急處理通知管床醫(yī)生診治，準確執(zhí)行診療做好病情觀察評估與告知做好首次護理評估。圍繞臨床護理基本原則12項內(nèi)容護理高風(fēng)險的評估及預(yù)防（壓瘡、跌倒/墜床、DVT等）完成入院告知：基本情況及入院指導(dǎo)，幫助其盡快熟悉環(huán)境根據(jù)評估初步制定護理計劃及護囑準確記錄及交接班第十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.2 協(xié)助醫(yī)生檢查 一、依據(jù)臨床護理技術(shù)規(guī)范第二版P108，第四章“醫(yī)學(xué)檢查和標本采集”做好14.2 協(xié)

7、助醫(yī)生檢查 二、協(xié)助醫(yī)生落實醫(yī)學(xué)檢查依據(jù)住院患者醫(yī)學(xué)檢查一般原則P108，第一節(jié)落實醫(yī)學(xué)檢查項目包含功能檢查、影像學(xué)檢查及醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)檢查確?；颊邷蚀_、及時、安全完成各項醫(yī)學(xué)檢查檢查前：評估病情，做好正確的檢查前準備，做好預(yù)約，告知目的和需要的合作檢查時：為患者提供保暖、私密性好、安全的環(huán)境，協(xié)助正確的體位，告知風(fēng)險及防護檢查后：及時追蹤檢查結(jié)果，異常和危急值報告，處理及記錄第十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.2 協(xié)助醫(yī)生檢查三、協(xié)助醫(yī)生落實標本采集：依據(jù)標本采集原則及第四章P108-141進行采集包含血液、糞便、尿、呼吸道培養(yǎng)標本（痰、鼻咽拭子）的采集 確保患者準確、及時、安

8、全完成各項標本采集 采集前準備：患者 禁食、空腹準備 準備正確合適的標本容器 采集時，做好雙人核對：核對醫(yī)囑、標本容器及標識，識別患者身份（手腕帶信息：姓名年齡住院號） 協(xié)助患者取安全、合適、舒適體位 正確選擇標本采集的最佳時機 正確留取標本第十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.2 協(xié)助醫(yī)生檢查三、協(xié)助醫(yī)生落實標本采集：安全、及時運送標本 三大原則： 唯一識別原則可掃描自動識別的條形碼 生物安全原則可反復(fù)消毒的專用容器運送標本 及時送檢原則采集后標上時間及時送檢（采集后及時掃描）。確保標本采集后能立即送檢，最好1h內(nèi)，最長不超過2h及時跟進檢查結(jié)果接到異常結(jié)果回報時，按照臨床危

9、急值報告制度及處理流程處理，與醫(yī)生反饋和溝通第十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.3 嚴密觀察病情、動態(tài)監(jiān)護患者依據(jù)：臨床護理技術(shù)規(guī)范第二版第二章護理評估P3-94，嚴密觀察病情病情觀察圍繞11項評估掌握病情觀察時機及方法病情觀察和監(jiān)護要及時、量化和動態(tài)責(zé)任護士管理一組病人時，要熟悉病人的病情和觀察重點，通過跟醫(yī)生查房，了解診療計劃變化，及時調(diào)整觀察重點第十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.3 嚴密觀察病情、動態(tài)監(jiān)護患者病情觀察圍繞11項評估重點生命體征；臟器功能：循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、感覺功能；內(nèi)環(huán)境：電解質(zhì)/酸堿/體液平衡；進食；營養(yǎng)狀態(tài)；排泄；皮膚黏膜；精神；

10、認知；心理狀態(tài)；生活自理能力第十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.3 嚴密觀察病情、動態(tài)監(jiān)護患者掌握病情觀察時機及方法 時機：利用一切與患者接觸的時機，交接班、巡視病人、跟醫(yī)生查房、執(zhí)行治療輸液、接補液、發(fā)藥、健康教育、通知檢查、喂食、生活護理等時機 病情觀察方法：通過詢問、聽、看、感覺、觸摸、測量等手段，結(jié)合評估工具獲知病人異常情況及護理問題第十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.3 嚴密觀察病情、動態(tài)監(jiān)護患者病情觀察和監(jiān)護要及時、量化和動態(tài)及時：在越短時間內(nèi)觀察出存在問題，病人的安全越有保障，滿意度越高，多個病人時判定輕急緩重，優(yōu)先處理問題量化：如體溫38.3

11、、呼吸24次/分，不要描述為發(fā)熱、呼吸促等；難以量化的用評估量表，如疼痛評分3分等動態(tài)：注重發(fā)展趨勢，如出血量、尿量、引流量、活動能力、瞳孔變化等第十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.3 嚴密觀察病情、動態(tài)監(jiān)護患者責(zé)任護士管理一組病人時，要熟悉病人的病情和觀察重點本組病人有哪些病種：特殊病人、危重病人、新入院病人、高齡病人等手術(shù)病人：高危高風(fēng)險病人，如壓瘡、跌倒；特殊治療病人保留特殊管道的病人：如腦室引流、腰大池引流第二十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.3 嚴密觀察病情、動態(tài)監(jiān)護患者通過跟醫(yī)生查房，了解病情及診療計劃動態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)和調(diào)整觀察重點醫(yī)護共管一組病

12、人，盡量避免護士所管的病人有幾個醫(yī)生在管 查房前評估所管病人，確定重點病人：危重、新收、特殊的病人 通過關(guān)注病人以下情況的變化，調(diào)整觀察重點 最新的診療計劃，更新、完善護理計劃 異常檢查/檢驗結(jié)果病情發(fā)展 與醫(yī)生溝通護理問題、潛在風(fēng)險 適時向醫(yī)生溝通患者日常狀況，作醫(yī)患間的溝通橋梁第二十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.4準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑 確保療效和安全一、依據(jù)：臨床護理技術(shù)規(guī)范第二版P143第五章支持生理功能的護理、第六章支持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的護理、第七章給藥法、第八章引流管護理、第九章冷熱療法、第十章急救護理技術(shù)，準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑。包括執(zhí)行藥物治療/特殊治療技術(shù)前、時

13、、后護理重點第二十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.4準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑 確保療效和安全二、執(zhí)行藥物治療/特殊治療技術(shù)前 審核醫(yī)囑：根據(jù)病情和藥物的作用了解患者的疾病診斷及病原體、感染情況掌握各類藥物的作用機理查閱抗菌素使用原則（抗菌素的級別、使用指征）、根據(jù)藥典、藥物說書（用法、計量、配伍禁忌、副作用、不良反應(yīng)）等評估患者；了解應(yīng)用特殊治療技術(shù)的目的評估患者的病情能否耐受治療，做好物品準備掌握特殊治療的適應(yīng)癥、并發(fā)癥第二十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.4準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑 確保療效和安全執(zhí)行藥物治療/特殊治療技術(shù)時正確執(zhí)行醫(yī)囑落實床邊雙人和對患者身

14、份執(zhí)行藥物治療時配藥前詢問過敏史正確配藥（配藥前、中、后“三查九對”：床號、姓名、病案號、藥名、時間、劑量、濃度、用法、藥物質(zhì)量；雙人核對藥物名稱、劑量等）第二十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.4準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑 確保療效和安全落實床邊雙人核對藥物、二種方式患者身份識別（姓名+住院號；輸血治療時：核對患者血型、交叉配血結(jié)果）靜脈給藥時；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的給藥途徑，按時給藥.執(zhí)行治療技術(shù)時評估患者的病情；采取舒適的臥位準確實施治療項目落實手衛(wèi)生第二十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.4準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑 確保療效和安全執(zhí)行藥物治療/治療技術(shù)后執(zhí)行藥

15、物治療后觀察藥物的作用及患者的反應(yīng) 觀察有無輸血反應(yīng)/過敏反應(yīng) 治療效果（癥狀有無緩解、生命體征、實驗室指標、影像學(xué)結(jié)果） 患者有無不良反應(yīng)（發(fā)生不良反應(yīng)按照規(guī)定上報告）第二十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.4準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑 確保療效和安全觀察有無細菌耐藥性發(fā)生執(zhí)行特殊治療后 保持治療（如管道引流）等項目的準確落實 動態(tài)觀察治療（如管道引流）等項目的效果 預(yù)防不良事件（如管道移位、非計劃性拔管等）第二十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.5提出護理診斷 增強治療成效一、依據(jù)：臨床護理技術(shù)規(guī)范第二版第二章護理評估P3-94，在評估基礎(chǔ)上提出診斷二、對護理診

16、斷的理解包括三部分，稱為PES公式，或問題加原因（PE）或癥狀加原因（SE）健康問題（P）：指患者健康現(xiàn)有或潛在狀況的描述。明確患者有何問題？原因（E）：為什么有這樣的健康問題。癥狀或體征（S）：問題表現(xiàn)在哪兒？提示護士重點觀察的內(nèi)容。三、責(zé)任護士在管病人過程中，要通過專業(yè)的觀察和評估，追問自己所管的病人存在哪些護理問題？由什么原因造成？我要觀察什么？第二十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.5提出護理診斷 增強治療成效四、通過專業(yè)觀察和評估，提出護理問題，經(jīng)分析和判斷，作出護理診斷第一步.明確患者健康問題:責(zé)任護士通過觀察和評估患者生命體征、各系統(tǒng)臟器功能、內(nèi)環(huán)境、進食/營養(yǎng)、

17、排泄、皮膚黏膜、精神、認知、心理狀態(tài)及生活自理能力共11項內(nèi)容第二步.分析造成健康問題的原因：從癥狀、體征、體格檢查、實驗室檢查、評估結(jié)果、陽性數(shù)據(jù)等第三步.做出判斷，形成護理診斷：健康問題（P）、造成健康問題的原因（E）、支持原因的癥狀/體征/實驗室陽性數(shù)據(jù)（S），即證據(jù)第二十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.5提出護理診斷 增強治療成效五、由醫(yī)、護、患三方共同處理/應(yīng)對患者的健康問題，提出措施措施是解決護理問題的核心，分“五步”正確執(zhí)行診療。在護理觀察的基礎(chǔ)上正確執(zhí)行醫(yī)囑專業(yè)的護理照顧和幫助潛在并發(fā)癥和護理問題的觀察和防范康復(fù)的訓(xùn)練與病人家屬的配合患者自我護理的逐漸介入第三

18、十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.5提出護理診斷 增強治療成效六、在診療中帶著護理診斷和問題關(guān)注治療風(fēng)險和副作用，減輕治療過程給患者帶來的不良影響關(guān)注治療風(fēng)險和副作用，運用PDCA評估病情變化的趨勢，不斷修正護理診斷實施專業(yè)和科學(xué)的護理措施，協(xié)同診療，增強治療成效病情變化的趨勢包括：治療效果、副作用、誤差、心理和社會影響第三十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.6危重癥患者個體化護理計劃（護理重點）的表達及組長對其動態(tài)評價和核準原文導(dǎo)讀：14.6對疑難危重和惡性腫瘤患者應(yīng)制定全面?zhèn)€體化的護理計劃或護理重點 內(nèi)容包括：治療處置（醫(yī)囑）、生活護理、教育指導(dǎo)、心理護理、

19、功能訓(xùn)練14.7評價與核準住院患者護理計劃或護理重點的適宜性 核準人：由責(zé)任組長或?qū)？谱o士等 內(nèi)容：住院患者護理計劃或護理重點的適宜性第三十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.6危重癥患者個體化護理計劃（護理重點）一、管床責(zé)任護士明確患者的診斷和健康問題：通過觀察和評估病人的生命體征、各系統(tǒng)臟器功能、內(nèi)環(huán)境、進食/營養(yǎng)、排泄、皮膚黏膜、精神、認知、心理狀態(tài)及生活自理能力共11項內(nèi)容評估，明確護理診斷和問題，確立“護理重點”二、在診療護理的全過程要圍繞“護理重點”為病人提供服務(wù)和護理，護理重點體現(xiàn)在以下“六方面”： 首次護理記錄單 護理記錄單病情和專科項目觀察、特殊治療處置的觀察和

20、效果 護囑重要的護理措施，有時間、劑量、用法 ADL評估生活護理 ?？谱o理單-解決病人安全 臨床路徑 第三十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.6危重癥患者個體化護理計劃（護理重點）三、疑難危重和惡性腫瘤患者的護理計劃的表達在首次護理記錄單、護理記錄單、護囑、ADL評估、?？谱o理單基礎(chǔ)上涉及跨?？坪鸵呻y重癥時進行護理會診修訂護囑第三十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.7責(zé)任組長或?qū)？谱o士對計劃（護理重點） -評價和核準-組長/?？谱o士對護理計劃的動態(tài)評價評價時機每班評價方式組長/?？谱o士查房臨床跟進病人/詢問病人隨機抽問責(zé)任護士第三十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于

21、2022年6月14.7責(zé)任組長或?qū)？谱o士對計劃（護理重點） -評價和核準-評價內(nèi)容 護理記錄單?？朴^察重點根據(jù)病情動態(tài)、修改護囑會診 危重病人疑難危重和惡性腫瘤患者護理會診修訂護囑 病人護理效果評價反饋 新增護囑或停止護囑項目 增加觀察項目 ?？茊蔚膯⒂萌绮∪顺霈F(xiàn)疼痛，啟用疼痛評估單，出現(xiàn)壓瘡，啟用壓瘡護理單等第三十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.8規(guī)范特殊藥物和治療 改善患者結(jié)局原文14.8規(guī)范特殊藥物和治療，深化?？谱o理內(nèi)涵，改善患者結(jié)局正確使用激素、抗菌藥物和腫瘤化學(xué)等特殊藥物，規(guī)范腸道營養(yǎng)療法、輸血等護理技術(shù)動態(tài)觀察療效，預(yù)防并發(fā)癥；落實特殊藥物、治療的護理措施，促進

22、患者康復(fù)第三十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.8規(guī)范特殊藥物和治療 改善患者結(jié)局一、責(zé)任護士要了解特殊藥物的分類 了解特殊藥物高危藥物高/低滲、毒麻藥物、精神類、放射性、細胞毒性藥等血液/生物制品血細胞、血漿、血小板、丙球、白蛋白、凝血因子等抗生素腫瘤藥物抗凝/溶栓藥物貴重藥物激素靜脈營養(yǎng)第三十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.8規(guī)范特殊藥物和治療 改善患者結(jié)局二、特殊藥物使用中影響患者結(jié)局的相關(guān)因素時機-什么時候用療效最好方法-選擇什么入藥途徑保證療效時間-應(yīng)用多長時間達到最好療效保存-采用什么保存方法保證療效藥物療效觀察，并發(fā)癥預(yù)防觀察時機如胰島素注射、青

23、霉素皮試觀察手段肉眼、詢問、借助儀器/檢查/檢驗觀察重點意識、呼吸、瞳孔、行為等第三十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.8規(guī)范特殊藥物和治療 改善患者結(jié)局三、正確執(zhí)行特殊治療。了解特殊治療的項目、方法介入治療溶栓治療化學(xué)治療腸外營養(yǎng)治療康復(fù)理療呼吸治療等等動態(tài)觀察療效、預(yù)防并發(fā)癥第四十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.9立足病情和自理能力的生活護理一、依據(jù)：臨床護理技術(shù)規(guī)范第二版第二章第十一節(jié)P81“自理能力和日常生活活動能力評估”，做好住院患者生活護理二、評估工具：專業(yè)的觀察判斷能力生活活動能力評定量表（ADL）第四十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月

24、14.9立足病情和自理能力的生活護理三、自理能力與日常生活活動能力評估：基本生活活動能力（BADL）評估自理活動：進食、穿衣、如廁、沐浴、衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生功能性移動：床上活動、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯輔助生活活動能力（IADL）評估復(fù)雜或工具性日常生活活動家庭、工作、社區(qū)中的一切活動評估重點評估時機：在患者不同狀態(tài)下評估自理能力病情、康復(fù)進展、社會支持病人的自我照護能力、自理能力、學(xué)習(xí)接受能力第四十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.9立足病情和自理能力的生活護理四、運用生活活動能力（BADL）量表進行自理能力評估目的：患者需要幫助部分，責(zé)任護士明確患者需求內(nèi)容：大便、小便、如廁、修飾

25、、進食 轉(zhuǎn)移、活動、穿衣、上下樓梯、洗澡評分結(jié)果： 滿分100分：完全自理 60分：基本自理 40-60分：需要幫助 20-40分：需要很大幫助 20分：完全依賴第四十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月ADL評估內(nèi)容日?；顒禹椖开毩⒉糠知毩ⅲ璨糠謳椭铇O大幫助完全不能獨立進食 10 5 0洗澡 5 0修飾（洗臉，刷牙，刮臉，梳頭） 5 0穿衣（包括系鞋帶等） 10 5 0控制大便105（偶爾失控）0控制小便 10 5 0用廁（包括拭凈，整理衣褲，沖水）1050輪椅轉(zhuǎn)移151050活動151050上下樓梯1050第四十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.9立足病情和自理

26、能力的生活護理五、根據(jù)專業(yè)的評估為患者提供個體化生活護理依據(jù)：臨床護理技術(shù)規(guī)范第二版第五章第一節(jié)P143“限制/活動的護理”、第三節(jié)P182“飲食營養(yǎng)護理”、第五節(jié)P212“個人衛(wèi)生/清潔/自理”，做好住院患者生活護理責(zé)任人：責(zé)任護士原則：因人、因病、因時而異制定幫助和自理活動計劃：哪些需要給予幫助，幫助多少、如何幫助安排落實幫助計劃：責(zé)任護士自己做？學(xué)生？護工？家屬？怎么做？評價患者需求是否滿足：別人做指導(dǎo)、監(jiān)督、管理，是否掌握要領(lǐng)？護理結(jié)局根據(jù)患者治療、康復(fù)進展調(diào)整生活護理方案反饋：醫(yī)生、護士交班第四十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.10關(guān)注安全、療效和心理的全程健康指導(dǎo)

27、一、抓住開展健康教育的關(guān)鍵時點住院前 門急診及時解答患者的疑問，如病因、治病方法、治療過程、治療的好處和風(fēng)險等入院時 指導(dǎo)方向位置、飲食安排、開飯時間、探視規(guī)則和應(yīng)急呼叫等重大檢查、治療、手術(shù)前后 指導(dǎo)需要做的準備，如禁飲禁食、采血化驗、備皮、體位、麻醉方式、患者可能發(fā)生的癥狀、體征及應(yīng)對方法等 關(guān)鍵時點出院前 指導(dǎo)患者家庭治療、定時隨訪、功能鍛煉等事項出院后 定期電話隨訪、提供電話咨詢第四十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.10關(guān)注安全、療效和心理的全程健康指導(dǎo)二、落實護理健康教育的基本內(nèi)容1入院教育：包括主管醫(yī)護人員、環(huán)境、生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度、住院規(guī)則等疾病介紹：

28、包括疾病的病因、誘發(fā)因素、主要表現(xiàn)、預(yù)后等心理指導(dǎo)：了解、評估病人的心理狀況、心理需求 基本內(nèi)容行為指導(dǎo)：了解病人的行為習(xí)慣，指導(dǎo)病人掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法飲食指導(dǎo)：了解病人的飲食習(xí)慣，根據(jù)病情進行指導(dǎo)第四十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.10關(guān)注安全、療效和心理的全程健康指導(dǎo)二、落實護理健康教育的基本內(nèi)容2作息指導(dǎo)：包括活動與疾病的關(guān)系、活動的量、頻率、時間、范圍等用藥指導(dǎo)：所用藥物的作用、用藥途徑、注意事項、可能出現(xiàn)的副作用，指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時用藥特殊指導(dǎo)：重大檢查、特殊治療、手術(shù)的前后進行相應(yīng)的教育指導(dǎo)基本內(nèi)容出院指導(dǎo)：預(yù)防疾病的再發(fā)措施、按時服藥、定期復(fù)診

29、、不適隨診第四十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.10關(guān)注安全、療效和心理的全程健康指導(dǎo)三、運用多種形式進行行之有效的健康指導(dǎo)有目標、有計劃、有檢查、有反饋抓住病人的注意力最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要解決的問題充分利用時間所有接觸病人的機會強化教育反復(fù)指導(dǎo)第四十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.10關(guān)注安全、療效和心理的全程健康指導(dǎo)四、評估是健康教育的基礎(chǔ)，要運用護理程序?qū)嵤┙】到逃u估：發(fā)現(xiàn)確定健康教育問題計劃：制訂健康教育相關(guān)措施，與病人共同制定預(yù)期目標實施：落實健康教育相關(guān)措施評價：三個層次進行效果評價 識記：患者知道要做什么 理解：患者知道為什么這樣做，該怎么

30、做 運用：患者能夠按要求去做第五十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.11督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練一、依據(jù)：臨床護理技術(shù)規(guī)范第二版第五章第一節(jié)之四P152“活動運動管理”，做好早期康復(fù)訓(xùn)練，包括專業(yè)的評估、溝通解釋、制定計劃及康復(fù)活動明確功能鍛煉的方法、劑量二、專業(yè)的評估是早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)責(zé)任護士在11項內(nèi)容的觀察和評估基礎(chǔ)上，重點關(guān)注 病人的生命體征 睡眠疼痛及用藥 進食/營養(yǎng) 患者本體感覺和肌力 BADL各系統(tǒng)臟器功能、內(nèi)環(huán)境、排泄、皮膚黏膜、精神、認知、心理狀態(tài)及生活自理能力第五十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.11督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練三、溝通解釋：與患者及家屬進行有

31、效的溝通，說明康復(fù)訓(xùn)練的目的，取得患者及家屬配合四、制定計劃：依據(jù)評估和專科疾病特點制定具體的康復(fù)訓(xùn)練計劃?？祻?fù)訓(xùn)練原則：早期、量化、個體化五、患者的康復(fù)活動包括床上活動關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練肌力訓(xùn)練步行訓(xùn)練第五十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.11督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練六、明確功能鍛煉的方法、劑量非術(shù)科的患者如腦卒中肢體康復(fù)過程分為臥床期、坐位期、離床期、步行期的訓(xùn)練術(shù)科患者如腹部離床活動康復(fù)過程分為臥床、坐位期、離床期、步行期的訓(xùn)練劑量量化原則：次數(shù)、范圍、方式、順序、程度第五十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.12以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)一、落實管床責(zé)任制，床邊工作

32、制，踐行患者至上責(zé)任護士了解自己所分管病人的感受和需求。尤其對患者所關(guān)注的止痛、疾病恢復(fù)時間、費用等隨時掌握溝通，甄別有特殊需求的患者在管病人全過程將自己所制定的護理措施與患者溝通，達成共識第五十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.12以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)二、與患者建立良好的信任關(guān)系初次見面留下美好的印象：對特殊人群注意應(yīng)用尊稱，盡量用患者喜歡的稱呼。熱情主動了解患者/家屬對醫(yī)院的信任度；溝通中多選用商量傾聽口吻、從對方反饋的內(nèi)容中能聽出言外之音進行治療與護理時：從患者居住地、職業(yè)、個性特點、家庭成員、社會關(guān)系、經(jīng)濟等方面了解情況尋找患者感興趣的話題，評估患者的健康行為第五十

33、五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.12以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)三、解決所管病人當(dāng)前最影響病人感受的因素和問題四、關(guān)注為患者所提供的設(shè)施齊備完好、便捷、能滿足患者需求 工作中保護病人隱私，協(xié)助解決急需的生活需求五、讓病人了解獲得幫助的方法：介紹疾病治療過程及預(yù)后，使病人心中有數(shù)六、繼續(xù)與病人建立友好關(guān)系：取得病人認同，將健康教育、功能鍛煉內(nèi)容滲透到與病人溝通中七、貼心服務(wù)，為患者解憂愁：跟醫(yī)療查房，落實反饋病人最關(guān)心的問題第五十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14.13落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施依據(jù)：臨床護理技術(shù)規(guī)范第二版P462-499，第十二章“醫(yī)院感染防控技術(shù)”，第一節(jié)至第六節(jié)，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的落實。包括手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、標準預(yù)防技術(shù)、隔離技術(shù)、消毒滅菌技術(shù)、醫(yī)療廢物分類、放置與處理等第五十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作