肝囊腫的超聲診斷要點(diǎn)

1、肝囊腫的超聲診斷要點(diǎn)肝臟，有著人體將軍的稱號(hào)，人們經(jīng)常說“養(yǎng)肝就是養(yǎng)命”，足可以看出肝臟與人體健康的密切關(guān)系。身為超聲科醫(yī)生，為病人進(jìn)行肝臟超聲檢查時(shí)，出現(xiàn)頻率最高的一個(gè)疾病名稱就是“肝囊腫”。肝囊腫是一種比較常見的肝臟囊性病變，大致上分為先天性和后天性兩大類。其確切的病因目前尚不清楚，囊腫可以是一個(gè)，也可以是多個(gè)，大小不一，小者僅數(shù)毫米（圖1）。 圖1較小囊腫僅數(shù)毫米像小米粒那樣大小，而大者呢，可達(dá)20cm以上，像個(gè)排球那么大，當(dāng)囊腫增大到一定程度的時(shí)候，可因壓迫臨近的內(nèi)臟器官而出現(xiàn)癥狀，比如說右上腹不舒服和隱痛等。極少數(shù)患者可能因囊腫破裂而出現(xiàn)急性腹痛。超聲典型表現(xiàn)二維超聲：肝囊腫表現(xiàn)為一

2、個(gè)或多個(gè)圓形或類圓形的無回聲區(qū)，界限清晰，有包膜，包膜光整而且較薄，邊緣位置還會(huì)呈高回聲，可有側(cè)壁回聲失落征象，在囊腫后方回聲還會(huì)增強(qiáng)（圖2）。圖2肝囊腫內(nèi)部為無回聲如果患者體內(nèi)有感染寄生蟲，由寄生蟲引起的囊腫有時(shí)可見鈣化。我們還要注意一點(diǎn)，較大的囊腫囊壁可增厚，回聲增高，囊內(nèi)可出現(xiàn)較細(xì)薄的強(qiáng)回聲條帶狀分隔。當(dāng)囊腫合并出血或感染的時(shí)候，囊內(nèi)可出現(xiàn)細(xì)小的點(diǎn)狀回聲，這些點(diǎn)狀回聲可隨體位改變而移動(dòng)位置。彩色多普勒：肝囊腫內(nèi)一般沒有彩色血流信號(hào)，在大的囊腫囊壁上可以顯示少量的點(diǎn)狀、細(xì)條狀彩色血流信號(hào)，頻譜多普勒超聲檢測(cè)多為靜脈血流或低阻動(dòng)脈血流信號(hào)。鑒別診斷怎么能更確定并且診斷是肝囊腫這種疾病呢，這就需要我們把其他超聲表現(xiàn)與肝囊腫相似的疾病進(jìn)行鑒別。在聲像圖上，肝囊腫應(yīng)與肝膿腫、肝包蟲病、肝內(nèi)血管相鑒別。1、肝膿腫：在二維超聲上多呈低回聲團(tuán)塊狀，里面液化的膿液可隨體位的改變而移動(dòng)，囊壁是比較厚的，周圍有稍高回聲的炎性反應(yīng)圈。2、肝包蟲?。阂话阌幸邊^(qū)接觸史，雖然聲像圖上可表現(xiàn)為囊性病灶，但可呈囊中囊或葡萄串征等表現(xiàn)，囊壁較厚可呈雙層改變。3、肝內(nèi)血管：沒有后方回聲增強(qiáng)現(xiàn)象，形態(tài)隨超聲切面的不同而變化，囊腫由于是圓形，無論探頭旋轉(zhuǎn)角度怎么變化，其切面都是圓形或類圓形，而肝內(nèi)血管橫截面是個(gè)圓形，一旦探頭