高血壓查房護理查房ppt

1、高血壓護(Hu)理查房 第一頁，共二十三頁。 掌握高血(Xue)壓疾病相關(guān)知識和對癥護理 第二頁，共二十三頁。內(nèi)(Nei)容提要相 關(guān)(Guan) 知 識病 例 介 紹護 理 程 序健 康 指 導第三頁，共二十三頁。概(Gai)述高血壓：是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床(Chuang)綜合癥高血壓是最常見的心血管疾病分類：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95。繼發(fā)性高血壓是指在某些疾病過程中血壓升高的一種臨床表現(xiàn)第四頁，共二十三頁。上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類 注：若收縮(Suo)壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。 類 別

2、收 縮 壓（mmHg ）舒 張 壓（mmHg ）理想血壓12080正常血壓1201298084正常高值1301398589 高血壓140901級高血壓（“輕度”）140 15990 992級高血壓（“中度”）160 179100 1093級高血壓（“重度”）180110單純收縮期高血壓16090高血壓分(Fen)級第五頁，共二十三頁。病(Bing)因遺傳(3040%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史環(huán)境與職業(yè)(4050%)：有噪音的環(huán)境，過度緊張(Zhang)的腦力勞動均易發(fā)生高血壓第六頁，共二十三頁。其他因(Yin)素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病率高。飲食：攝入食鹽多者，

3、高血壓發(fā)病率高體重：肥(Fei)胖者發(fā)病率高第七頁，共二十三頁。臨(Lin)床表現(xiàn)原發(fā)性高血壓急進性和惡性高血壓癥狀初期多無癥狀,病人常因體檢或其他疾病就醫(yī)時發(fā)現(xiàn),可出現(xiàn)頭痛頭暈心悸后頸部疼痛、視力模糊鼻出血等癥狀發(fā)病急促血壓顯著升高,舒張壓可持續(xù)高于130mmHg，伴有頭痛，視力模糊，進展迅速預后差體征聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進,主動脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀刺音,長期持續(xù)高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音眼底檢查可發(fā)現(xiàn)眼底出血，滲出和視頭水腫，腎損害突出可持續(xù)蛋白尿，血尿，管型尿第八頁，共二十三頁。并發(fā)(Fa)癥高血壓(Ya)危象 高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動脈夾層

4、為嚴重的血管急癥?？芍滤赖诰彭摚捕?。診(Zhen)斷正常成人在未服用(Yong)高血壓藥的情況下收縮壓應小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間，為臨界高血壓診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察第十頁，共二十三頁。治療要(Yao)點非藥(Yao)物治療：改善生活行為藥物治療：五類降壓藥第十一頁，共二十三頁。常用降壓(Ya)藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平血

5、管緊張素轉(zhuǎn)(Zhuan)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II 受體拮抗劑：纈沙坦、氯沙坦第十二頁，共二十三頁。病例匯(Hui)報4床 張志謙 男 64歲主訴：反復頭昏，頭疼發(fā)作1年.現(xiàn)病史：患者自訴約1年前，無誘因出現(xiàn)反復頭昏，頭疼發(fā)作，于地區(qū)醫(yī)院就診監(jiān)測血壓潑動在，160-170/90-100mmHg左右。完善動態(tài)血壓監(jiān)測后診斷為“高血壓病三期”，使用”苯磺酸氨氯地平片1片 一日一次“治療，平素血壓潑動在140/90mmhg。近半年自行調(diào)節(jié)為”酒石酸美托洛爾片 1片一日一次“，但(Dan)血壓水平較高，潑動在150/100左右，上訴癥狀仍反復發(fā)作。今日患者為求系統(tǒng)治療，有門診以“高血壓”收住我

6、科。第十三頁，共二十三頁。體格(Ge)檢查體溫：36. 脈搏: 88次/分呼吸：22次/分血壓：130/80mmHg神志：清楚輔助檢查(Cha)：隨機血糖6.5mmol/l第十四頁，共二十三頁。診(Zhen)斷高血壓(Ya)?。?，極高危） 第十五頁，共二十三頁。入院(Yuan)后治療措施一級(Ji)護理，監(jiān)測血壓，低鹽低脂飲食藥物治療：福辛普利鈉片，酒石酸美托洛爾片控制血壓，阿斯匹林腸溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片調(diào)脂，血栓通針改善循環(huán)供血，甲鈷胺針營養(yǎng)神經(jīng)，尼莫地平，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣改善腦部供血對癥治療。完善相關(guān)檢查：如血尿便常規(guī) 生化 血流變 血凝 腫瘤七項 甲功 24小時蛋白

7、尿定量 胸片 心電圖 動態(tài)血壓動態(tài)心電圖第十六頁，共二十三頁。護理(Li)診斷頭痛： 與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險 ：與頭暈或直立性低血壓有關(guān)焦慮：與健康狀況改變，疾病(Bing)時長，血壓控制不滿意有關(guān)。睡眠形態(tài)的紊亂：與病程長、疾病反復發(fā)作、焦慮有關(guān)。潛在并發(fā)癥： 高血壓急癥第十七頁，共二十三頁。護理目(Mu)標潛在并發(fā)癥 無高血壓急癥的(De)發(fā)生焦慮受傷疼痛患者焦慮情緒改善 患者疼痛改善 患者住院期間無受傷的危險第十八頁，共二十三頁。護(Hu)理措施頭痛：1、減少引起或加重頭痛的因素2、用藥護理有受傷的危(Wei)險：1、避免受傷2、直立性低血壓的預防和處理第十九頁，共二十三頁。護理措(Cuo)施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥1、避免誘因2、病情監(jiān)測（測血壓2/日）3、高血壓急癥的處理焦慮：消除或減輕情緒緊張的因素睡眠形態(tài)紊亂：指導病人促進(Jin)睡眠的方法第二十頁，共二十三頁。飲食的護(Hu)理指導患者低鹽低脂，低膽固醇飲食，多進食高維(Wei)生素低膽固醇飲食，如瘦肉，魚，蛋，新鮮蔬菜水果等，限制進食動物脂肪，內(nèi)臟，魚子，腌制食品等。少量多次飲水，為每日飲水量1500ml.在日常生活中，正確估計食鹽的量具有特別的重要的意義，瓷勺一平勺食鹽約為18g，瓷勺一平勺醬油相當于食鹽的3g,患者每日食鹽量約為6g.第二十一頁，共二十三頁。效果(Guo)評價頭痛癥狀明顯改善病