體位轉(zhuǎn)移技術(shù)課件

1、體位轉(zhuǎn)移技術(shù)體位轉(zhuǎn)移技術(shù)的概念 體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過(guò)程。包括床上轉(zhuǎn)移、臥坐轉(zhuǎn)移和坐站轉(zhuǎn)移。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)的分類(lèi)一、主動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)二、被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)主動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法（一）床上轉(zhuǎn)移活動(dòng) 腦、脊髓及肌肉骨骼系統(tǒng)損傷患者的床上轉(zhuǎn)移活動(dòng)包括翻身、坐起及坐臥等轉(zhuǎn)移活動(dòng)。1.偏癱病人仰臥-側(cè)臥翻身法(1)伸肘擺動(dòng)翻身法:.伸肘；.雙手十指交叉,雙掌對(duì)握,病手拇指放在健手拇指上方；.屈膝；先將伸握的雙手?jǐn)[向健側(cè),再反方向地?cái)[向病側(cè),借擺動(dòng)的慣性翻向病側(cè)。(2)健腿翻身法:.屈肘,用健手前臂托住病肘；.將健腿插入病腿下方；在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí),用健腿搬動(dòng)病腿,翻向健側(cè)。2.病人仰臥-俯臥位翻身

2、法 以向右側(cè)翻身為例方法如下:頭、頸屈曲,雙上肢甩向左側(cè)以獲得第二步向右翻轉(zhuǎn)的動(dòng)力；.左上肢屈曲,肩胛帶前伸與上旋從左側(cè)迅速甩向右側(cè)； 上軀干、骨盆向右旋轉(zhuǎn),體重向右移； .左髖屈軾,內(nèi)收,膝曲,跨過(guò)右側(cè)腿；.在下面的右腿、髖、屈曲,在該側(cè)的髖和骨盆后旋增加基底支撐面; .一旦身體移至右側(cè)應(yīng)立即移開(kāi)壓在身體下方的手臂.對(duì)于上肢不能屈,伸病人治療者握住病人手并保護(hù)其臂前伸,幫助完成 仰 臥到俯臥的翻身活動(dòng)。偏癱病人床上臥位移動(dòng) 先將健足伸到患足后； 用健側(cè)腿抬起患腿向右(左)移動(dòng)； 用健足和肩支起臀部,同時(shí)將臀部移向右(左)側(cè)； 臀部右(左)移完畢后,再慢慢將肩、頭移向右(左)側(cè)。（二）兩椅間坐

3、位轉(zhuǎn)移活動(dòng) 為了敘述的方便及便于理解，下面將患者正在坐的椅子稱(chēng)為第1張椅子，將要轉(zhuǎn)移過(guò)去的椅子稱(chēng)為第2張椅子，常用有下述幾種方法。1成角轉(zhuǎn)移 兩椅前緣之間夾角3045，若是輪椅，需要拆除兩輪椅間的扶手。步驟如下：患者向椅前移動(dòng)，并使兩足放好；靠近第2張椅子的扶手后握著第2張椅子最遠(yuǎn)側(cè)或者扶手，另一只手握著第l張椅子。若兩腿不能站立，在轉(zhuǎn)移前，把兩腿搬到第2張椅子前；患者用兩手撐著（腿可以輔助），將臀部擺到第2張椅子上面；兩手握著第2張椅子扶手，兩腳進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整至舒適的位置。2側(cè)方轉(zhuǎn)移 兩椅并排放，如果使用輪椅，兩輪椅之間的扶手要拆除。步驟如下：患者身體向第2張椅子側(cè)斜，握著該座位的遠(yuǎn)側(cè)扶手或座

4、位邊緣，另一只手握著第l把椅子扶手；患者將臀部從第1把椅子橫過(guò)到第2把椅子上；調(diào)整兩腳姿勢(shì)慢慢坐下。3滑板轉(zhuǎn)移 此方法適用于兩椅高度不同，或兩椅間有一定距離。步驟如下：兩椅并排放著，如果使用輪椅，兩椅間扶手應(yīng)去掉；滑板放在兩椅間，患者坐在其中一端；將板和椅子固定住，患者橫過(guò)滑板；移到第2把椅子后，調(diào)整兩腿，然后去掉滑板。4錯(cuò)車(chē)式轉(zhuǎn)移 兩椅面相對(duì)，第1把椅子略偏左（或右）側(cè)，如果使用輪椅，應(yīng)將腳踏板拉向旁邊或去掉。步驟如下：患者向椅子左（或右）邁雙腿，使兩椅盡可能靠在一起；患者向椅前移，他將左（或右）手放在第1把椅子扶手上，右（或左）手放在第2把椅子座位后面；兩手向下用力抬起臀部，然后擺過(guò)來(lái)坐到

5、第2把椅子上，把第1把椅子搬走（如果是輪椅，可將其推開(kāi)），調(diào)整兩腳及臀部，使其處于舒服位置。二.被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法1基本原則 扶抱者應(yīng)分腿站穩(wěn)；利用下肢肌肉承擔(dān)重量，避免只用腰背力來(lái)扶抱患者；身體循著扶抱方向移動(dòng)；挾抱中保持患者身體兩邊對(duì)稱(chēng)。2扶抱前準(zhǔn)備 先要計(jì)劃移動(dòng)方向和方法；預(yù)備足夠的空間，使扶抱過(guò)程安全地進(jìn)行；若要由床移往椅或由椅移往輪椅，要先將椅或輪椅放在適當(dāng)?shù)奈恢?，以縮短距離及減少轉(zhuǎn)換方向；對(duì)坐輪椅或在活動(dòng)床上的患者要鎖上輪椅或活動(dòng)床，拆去阻礙移位的扶手及腳踏；倘若扶抱過(guò)程需要2位或多個(gè)扶抱者，則每一位都必須清楚地了解整個(gè)程序。開(kāi)始時(shí)，由其中一位喊口號(hào)，如“一、二、三，起”，然后同時(shí)

6、把患者扶起。3注意事項(xiàng) 挾抱者在挾抱前需要了解患者的體形、體重；患者的癱瘓程度。如果患者具有一定的能力，則移動(dòng)的速度由患者的能力決定；扶抱者本身的能力，并能認(rèn)識(shí)到在某種情況下需要其他助手；在進(jìn)行扶抱前，應(yīng)作自我介紹并向被挾抱者清楚解釋目的和扶抱程序；留意突然或不正常行動(dòng)如腦卒中患者的不隨意動(dòng)作。(二)常用扶抱技術(shù)與方法 1床邊坐起與躺下 患者側(cè)臥位（健側(cè)、患側(cè)均可）兩膝屈曲。扶抱者先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的股骨大轉(zhuǎn)子、骨盆或兩膝后方，命令患者向上側(cè)屈頭部，扶抱者抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位，在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，鼓勵(lì)患者用健側(cè)上肢支撐。此法用于偏癱

7、、下肢骨折。對(duì)于截癱，扶抱者可面對(duì)患者，扶抱兩肩部拉起患者成坐位。2坐位間轉(zhuǎn)移 （1）骨盆挾抱法 具體步驟如下：患者坐在椅子前邊，身體稍前傾，兩足分開(kāi)，健側(cè)腳稍后放置；扶抱者面對(duì)患者，一膝頂著患者前面的膝使之不會(huì)傾倒，另一足適當(dāng)分開(kāi)放置以保持穩(wěn)定；扶抱者屈曲雙膝，下蹲，腰背挺直，雙臂置于患者雙臀下，雙手置于患者雙髖下。如果挾抱者雙手不夠長(zhǎng)，可把一手置于髖下，另一手抓住患者腰部的衣褲和腰帶；扶抱者讓患者在口令下同時(shí)站起，然后幫助患者把髖部擺向另一個(gè)位置。（2）前臂扶抱法 具體步驟如下：如前所述患者作好站立的準(zhǔn)備；挾抱者站在患者前面，頂住患者一側(cè)膝部，背伸直同時(shí)抬起雙臂，雙手置于扶抱者肘上，而扶抱

8、者把雙前臂置于患者前臂下，雙手置于患者肘下挾住患者；囑患者屈肘并聽(tīng)從扶抱者口令一起站起，同樣地如果要從一個(gè)坐位轉(zhuǎn)移至另一個(gè)坐位，挾抱者幫助患者在坐下前擺動(dòng)雙髖到另一個(gè)坐位。（3）臂鏈挾抱法 具體步驟如下：如前所述患者做好站立的準(zhǔn)備工作；扶抱者站立在患者一側(cè)（這里以站在患側(cè)為例）。如前所述，用膝頂著患者的膝和足，讓患者把雙手置于扶手上（可能的話），然后一手穿過(guò)患者較近側(cè)的腋窩下，手置于患者肩胛上。另一只手穩(wěn)定患者的骨盆或置于髖下幫助患者準(zhǔn)備站起；聽(tīng)挾抱者的口令一起站立。（4）肩胛后扶抱法 具體步驟如下：患者坐在椅子的前沿，雙肘前伸，雙手合在一起放在雙膝之間，受累側(cè)拇指置于最上邊；扶抱者面對(duì)患者頂

9、住患者一側(cè)膝部，雙手置于患者肩后，雙手掌于患者肩胛骨上；聽(tīng)扶抱者的口令一齊站立。使用這種方法，挾抱者牽拉患側(cè)肩胛骨，可以達(dá)到減輕痙攣的作用。3他人幫助站立技術(shù) 2位幫助者分別站在患者兩側(cè)，每人以臂繞過(guò)患者背后支撐，另一臂在患者屈曲的肘部、前臂和手掌下扶?。换颊邇赡_向前觸地，身體微向前傾，在2個(gè)人幫助下站起。三、抬起技術(shù)與方法（一）抬起前準(zhǔn)備1挾抱者準(zhǔn)備需要2個(gè)或2個(gè)以上人員幫助轉(zhuǎn)移時(shí)，必須指定一個(gè)人發(fā)口令，以保持相互之間的協(xié)調(diào)。抬起患者前，2位扶抱者兩手腕應(yīng)相互握住，組成抬起杠桿。常用的握法有：?jiǎn)瓮笪眨▓D122）；雙腕握；指握；雙手握持等方法。 2患者準(zhǔn)備首先應(yīng)放松，對(duì)扶抱者有信心，抬起時(shí)向前

10、看，不要看地板或挾抱者。如果病情允許，在抬起時(shí)全力保持自己身體的位置。（二）常用抬起技術(shù) 1標(biāo)準(zhǔn)式或椅式抬起法（又稱(chēng)柯霍特斯法） 這種扶抱法的優(yōu)點(diǎn)是在整個(gè)過(guò)程中可觀察到患者的表情和反應(yīng)；對(duì)胸部和上肢疼痛的患者特別適用。（1）扶抱者 2位扶抱者面對(duì)面站立，盡量靠近患者，雙腳前后分開(kāi)，前腳向著預(yù)定移動(dòng)方向，屈膝半蹲，保持腰背挺直及抬起頭部。一手扶著患者背部下端，另一手在大腿下握另一扶抱者的手腕，承托著大腿靠近臀部部分。 （2）患者 交叉雙臂于胸前或繞著扶抱者的肩部，被抱起時(shí)用腳跟向床面推，伸直雙腿，幫助移動(dòng)。 （3）方法 挾抱著用下肢的力量站起將患者抬離床面，循著預(yù)定的方向把患者的重量由后腳移至前

11、腳，到達(dá)目的地后緩緩放下。2穿臂抱法 這種方法要求患者的雙臂或至少一只手臂或手掌較為強(qiáng)壯，因此偏癱、截癱、腦癱患者均可適用。技術(shù)要領(lǐng)：患者在胸前兩手交叉握著自己的手腕（同上述幾種握法），扶抱者或抬起者站在患者后面。兩手穿過(guò)患者腕下，握著患者前臂，身體貼近他的背部。若需要2人扶抱，則令一位挾抱者兩手放在患者膝下或小腿處。使用此方法，可由一人完成患者的床上轉(zhuǎn)移，2位幫助者可完成患者床椅、廁所等兩地間的轉(zhuǎn)移。四、腦癱嬰幼兒的扶抱方法 前述扶抱及抬起方法主要適用于成年患者，有些方法也可用于痙攣型、徐動(dòng)型等腦癱患兒，但腦癱在嬰幼兒時(shí)期有其自身的特點(diǎn)，因此與扶抱正常嬰幼兒不同。1挾抱屈曲型患兒 屈曲型患兒的身體過(guò)于卷曲，往往不能自動(dòng)抬起頭部或挺直腰背。挾抱時(shí)鼓勵(lì)患兒控制頭部位置及伸直腰背和臀部。 2扶抱僵直型患兒 僵直型患兒的身軀筆直，非常僵硬，不能前后彎曲。扶抱時(shí)要防止他猛力將身體向后彎及鼓勵(lì)他控制頭部位置，扶抱者的手可以抱著或托著患兒的膝部，或空出一只手來(lái)。 3扶抱偏癱或胯臀僵硬患兒 將患兒較差的一只手微屈放在扶抱者的肩膊上，并要保持患兒的手向上及向外伸，同時(shí)將其雙腿分開(kāi)騎跨在扶