產(chǎn)褥期婦女的護理課件

1、產(chǎn)褥期婦女護理【課前思考題】情景：產(chǎn)婦27歲，足月正常分娩一女嬰，其夫及家人不高興（希望生男孩），產(chǎn)婦食欲較差，食量少，產(chǎn)后6小時未排尿，自覺下腹脹痛。查體：Bp14/9Kpa,P80次/分；宮底偏左達臍上三指，子宮較軟，按壓宮底流出血塊約150ml；膀胱臍下二指。請根據(jù)病例回答以下問題: 如果你是第一次接觸該產(chǎn)婦，應如何進行評估？溝通時應注意什么？【學習目標】1掌握產(chǎn)褥期、惡露、褥汗的概念2. 掌握正常產(chǎn)褥期婦女的護理評估主要內(nèi)容3熟悉正常產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)及常見問題4熟悉母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，方法，并能指導產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)5. 熟悉產(chǎn)褥期婦女的產(chǎn)后健康指導一、產(chǎn)褥期 定義是從分娩結束到產(chǎn)婦身體

2、恢復至孕前狀態(tài)，一般需要6個星期，在這個階段醫(yī)學上稱為產(chǎn)褥期，民間俗稱“坐月子”。 護士應在尊重每一位產(chǎn)婦并把她們視為一個獨立個體的基礎上，經(jīng)過護理評估，確認產(chǎn)婦在生理、心理需要后，作出合理的護理計劃，以確保產(chǎn)婦的身心健康和家庭的和諧。二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱2.惡露3.會陰傷口水腫或疼痛4.產(chǎn)后宮縮痛5.褥汗6.排尿困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產(chǎn)后壓抑發(fā)熱 產(chǎn)后34日因乳房血管，淋巴管極度充盈，乳房腫大，可有37.839 發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)416小時后至正常，不屬于病態(tài)。二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱2.惡露3.會陰傷口水腫或疼痛4.產(chǎn)后宮縮痛5.褥汗6.排尿

3、困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產(chǎn)后壓抑惡露 產(chǎn)后隨子宮脫膜的脫落，含有血液及壞死的脫膜組織經(jīng)陰道排出的液體。二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱2.惡露3.會陰傷口水腫或疼痛4.產(chǎn)后宮縮痛5.褥汗6.排尿困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產(chǎn)后壓抑會陰傷口水腫或疼痛 分娩時因會陰部撕裂或側切縫合后，于產(chǎn)后3日內(nèi)出現(xiàn)局部水腫、疼痛。若嚴重水腫，臨床采用硫酸鎂熱敷，效果明顯。在拆線后水腫、疼痛癥狀自然消失。褥汗 產(chǎn)后一周內(nèi)，孕婦潴留的水分通過皮膚排泄，在睡眠時明顯，產(chǎn)婦醒來滿頭大汗，習稱“褥汗” 不屬于病態(tài)。二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱2.惡露3.會陰傷口水腫或疼痛4.產(chǎn)后宮縮痛

4、5.褥汗6.排尿困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產(chǎn)后壓抑乳腺炎 當產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛時，或有痛性結節(jié)，提示患有乳腺炎。四、產(chǎn)褥期護理目標1.產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)沒有發(fā)生尿潴留2.產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)成功1.尿潴留2.母乳喂養(yǎng)無效三、產(chǎn)褥期護理診斷五、產(chǎn)褥期護理措施1.一般護理 生命體征：T、R、P、BP飲 食：順產(chǎn)產(chǎn)后1h流食或清淡半流質飲食，若哺乳，多進食蛋白質和湯汁食物排尿與排便：產(chǎn)后4h內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，必要時行導尿術活 動：順產(chǎn)產(chǎn)后第2日可下床活動2.癥狀護理會陰及會陰傷口的護理：1）沖洗：用聚維酮碘液擦洗外陰，每日2次。擦洗原則為由上到下，從內(nèi)到外。大小便后，用

5、溫水清洗會陰，保持會陰部清潔。2) 會陰傷口異常的護理: 水腫者，用硫酸鎂濕熱敷，產(chǎn)后24h可用紅外線照射外陰 會陰傷口有硬結者用芒硝外敷或用95%乙醇濕熱敷 會陰切口疼痛劇烈，應及時報告醫(yī)生，以排除會陰壁及會陰部血腫3）乳房護理： 應保持乳房清潔、干燥，經(jīng)常擦洗。每次哺乳前柔和地按摩乳房刺激泌乳反射。哺乳時應讓新生兒吸空乳房優(yōu)點：母乳新鮮無污染且含有適合嬰兒消化的營養(yǎng)素和多種免疫物質經(jīng)濟、方便、溫度及泌乳速度適宜連續(xù)哺乳6個月以上可消耗產(chǎn)婦脂肪，利于產(chǎn)婦體型恢復可密切母子感情，利于嬰兒心理及身體健康可加快產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復原，減少再受孕的機會六、母乳喂養(yǎng)乳頭凹陷：指導產(chǎn)婦在喂奶前執(zhí)行霍夫曼運動（圖1），也可以使用吸乳器，利用負壓吸引作用使乳頭突出（圖2）。圖1霍夫曼運動圖2吸乳器注意事項：每次哺乳應吸空一側乳房后，再吸另一側乳房每次哺乳后，應將嬰兒抱起輕拍背部12分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶哺乳后產(chǎn)婦佩戴合適棉制乳罩母乳不足時，應及時補充奶粉哺乳期以10個月至1年為宜母乳喂養(yǎng)的方法 每次喂奶前用清水擦洗乳房和乳頭，采取舒適姿勢。產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳，1周內(nèi)，是母乳泌乳的過程，應頻繁哺乳，每13h哺乳1次，開始每次吸吮35分鐘，以后逐漸延長，但不要超過1520分鐘。哺乳時