頸動脈斑塊的MR診斷及治療介紹學習ppt

1、頸動脈斑塊(Kuai)的MR診斷第一頁，共六十八頁。主要(Yao)內(nèi)容背景頸動脈斑塊影像檢查技術(shù)MR斑塊檢查技術(shù)斑塊MR表現(xiàn)斑塊分型易損斑塊斑塊分層斑塊自動分析工具病(Bing)例小結(jié)及展望第二頁，共六十八頁。一、背(Bei)景腦卒中世界人口第二位死因世界卒中日頸動脈粥樣硬化20%到30%卒中原因以管腔狹窄程度來判斷卒中欠可靠正確評價頸動脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)及成(Cheng)分、識別“易損斑塊”第三頁，共六十八頁。Measuring Degree of StenosisNASCETECSTCC第四頁，共六十八頁。在頸動脈狹窄程度75%的患者(Zhe)中，1年內(nèi)發(fā)生腦卒中的可能性為10.5%，5

2、年發(fā)生的可能為30%-37%。狹窄程度分級方法參照北美頸動脈外科學會 （NASCET）標準：輕度（029）中度（3069）重度（7099）管腔狹窄70%者，狹窄率不作為危險因素Becquemin JP, et al. J Endovasc Ther 10:687694, 2003斑塊局部管(Guan)腔狹窄評估第五頁，共六十八頁。Why plaque imaging?Dong L et al. AJNR.2010; 31:311-16第六頁，共六十八頁。Stenosis is not everything單純的血管狹窄率評估是(Shi)不完全的ECST研究中，引起癥狀的頸動脈有43.8狹窄30

3、；NASCET研究中發(fā)現(xiàn)，頸動脈狹窄率50的患者中，5年內(nèi)同側(cè)卒中發(fā)生率為22.2。在輕度至中度狹窄的頸動脈中，單純應(yīng)用狹窄率并不能很好的評估發(fā)生卒中的風險程度。第七頁，共六十八頁。臨床試驗結(jié)果表明，多數(shù)近期發(fā)生缺血事件的患者有輕度（40%）（3）斑塊內(nèi)出血（4）活動性的炎癥（增(Zeng)強掃描）第五十三頁，共六十八頁。脂質(zhì)(Zhi)核TOFT1WIT2WICE-T1WI大的脂質(zhì)核心和(He)薄的纖維帽第五十四頁，共六十八頁。斑塊內(nèi)出(Chu)血第五十五頁，共六十八頁。潰瘍及(Ji)炎癥第五十六頁，共六十八頁。斑塊壁的最大厚度2 mm脂質(zhì)核心的最大比例CAS 1Low RiskCAS 2Me

4、dium-Low RiskCAS 3Medium-High RiskCAS 4High RiskNoYes20%40%Underhill HR, AJNR Am J Neuroradiol, 2010高危斑塊風(Feng)險預(yù)測模型七(Qi)、頸動脈斑塊分層第五十七頁，共六十八頁。八、頸動脈自動分(Fen)析工具斑塊定量(Liang)及定性診斷第五十八頁，共六十八頁。第五十九頁，共六十八頁。血管管腔(Qiang)（紅色），血管外壁（靛藍），脂質(zhì)/壞死核心（黃色），鈣化（黑色），疏松纖維組織（粉紅/白色），出血（桔紅）第六十頁，共六十八頁。頸動脈(Mai)血流動力學檢測第六十一頁，共六十八頁。T

5、OFT2WIT1WIT1WIMRA頸(Jing)動脈血流動力學斑塊處管壁(Bi)剪切力斑塊處層流及遠端湍流第六十二頁，共六十八頁。九、病例(Li)分析男，73歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(Wu)力三天第六十三頁，共六十八頁。頭MRA未見(Jian)明顯異常第六十四頁，共六十八頁。頭頸CTA：左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部(Bu)狹窄約70%，其內(nèi)可見鈣化（綠箭頭）第六十五頁，共六十八頁。頸動脈斑塊MR：左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部斑塊形成，內(nèi)可見較大脂質(zhì)核（紅箭頭）及少量鈣化灶（綠(Lv)箭頭），表面纖維帽欠完整（黃箭頭），考慮為易損斑塊。TOFT2WIT1WICE-T1第六十六頁，共六十八頁。十、小(Xiao)結(jié)及展望小結(jié)：MR多序列能對頸動脈斑(Ban)塊進行定性、定量成像斑塊成分的表現(xiàn)斑塊分型易