2022年搶救及特殊事件報(bào)告制度

1、第PAGE19頁共NUMPAGES19頁2022年搶救及特殊事件報(bào)告制度1.各科室凡進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例治療時(shí)應(yīng)向護(hù)士長、護(hù)理部報(bào)告。2.需報(bào)告的重大搶救及特殊病例：(1)涉及災(zāi)害事故、_所致_人死亡及以上，或同時(shí)傷亡_人及以上的重大搶救。(2)知名人士、外籍、境外人士的搶救，本院病危職工的搶救。(3)涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的搶救。(4)特殊、危急、重癥病例的搶救。(5)大型活動(dòng)或其他特殊情況中出現(xiàn)意外的患者。(6)突發(fā)甲類或乙類傳染病患者。3.應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容。(1)災(zāi)害事故、_發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)、分類及聯(lián)絡(luò)方式。(2)傷亡人員的姓名、性別和年齡，致傷、死亡的原因，傷情、病

2、情及采取的搶救措施等。(3)大型活動(dòng)或特殊情況中發(fā)生意外的患者姓名、性別、年齡、診斷、病情及采取的醫(yī)療措施。(4)特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、病情、采取的醫(yī)療措施及目前情況。4.報(bào)告程序及時(shí)限。(1)參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向科主任及護(hù)士長報(bào)告。(節(jié)假日、夜間向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部報(bào)告。)(2)護(hù)士長根據(jù)情況向護(hù)理部及醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告。在口頭報(bào)告或電話報(bào)告的同時(shí)，護(hù)士長視情況填寫“搶救及特殊事件報(bào)告表”，_小時(shí)內(nèi)上交護(hù)理部。(3)護(hù)理部接到報(bào)告后在安排協(xié)調(diào)好護(hù)理工作的同時(shí)，向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。2022年搶救及特殊事件報(bào)告制度（二）1、各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)，特殊病例的搶救治療等應(yīng)及時(shí)

3、向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能全面掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地_力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。2、需要報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：(l)涉及災(zāi)害事故、_所致人員傷亡的情況。(2)知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。(3)本院職工的住院及搶救。(4)涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。(5)特殊危重病例的醫(yī)療及搶救。(6)大型活動(dòng)和其它特殊情況中出現(xiàn)的患者。3、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容(1)災(zāi)害事故、_的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。(2)大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷

4、、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。(3)特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前狀況及預(yù)后等。4、報(bào)告程序及報(bào)告時(shí)限(1)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。(2)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班接到報(bào)告后應(yīng)在_分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。附：護(hù)士遇到特殊、意外情況的處理方法當(dāng)患者突然發(fā)生病情變化時(shí)：1、立即通知值班醫(yī)生。2、做好搶救的準(zhǔn)備工作。3、配合醫(yī)生搶救。4、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按醫(yī)務(wù)科規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。當(dāng)患者突然發(fā)生碎死時(shí)：1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生報(bào)告二線、三線、四線及總值班。2、搶救無效患者死亡，要等家屬到達(dá)現(xiàn)場后

5、，再通知服務(wù)臺(tái)將尸體接走。3、在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。當(dāng)患者有自殺傾向時(shí)：1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2、通知醫(yī)生。3、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。4、要求_小時(shí)陪護(hù)，不得離開。5、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。當(dāng)患者自殺后：1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，施行必要的搶救。2、保護(hù)現(xiàn)場。當(dāng)患者發(fā)生墜床、摔倒時(shí)：1、患者發(fā)生墜床、摔倒時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、在醫(yī)生檢查后，再搬動(dòng)患者。3、進(jìn)行必要的檢查，如_線檢查等，及時(shí)治療。4、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。當(dāng)出現(xiàn)患者外出或外出不歸時(shí)：1、通知值班醫(yī)生。2、通知科室領(lǐng)導(dǎo)及院內(nèi)總值班或

6、護(hù)理部。3、通過患者留下的_與患者或家屬聯(lián)系、查找。4、患者回來后立即通知院總值班，第_天按院規(guī)處理。5、若確屬外出不歸，需要兩人共同清理患者物品，貴重物品、錢款等需登記后上交領(lǐng)導(dǎo)。停水：1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。(l)告訴患者停水時(shí)間。(2)給患者備好生活用水和飲用水。(3)病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備生活用水。2、突然停水時(shí)，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，白天要與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?。泛水?、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2、如不能自行解決，立即找技工室值班人員解決。3、協(xié)助衛(wèi)生員將水掃凈。4、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，

7、防止跌倒。停電：1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。2、突然停電后，并開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。3、與電工室聯(lián)系，查詢停電的原因。4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。失竊：1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。2、通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理。遭遇_：1、保護(hù)患者及公物。2、設(shè)法報(bào)告相關(guān)部門或報(bào)警，夜間通知院總值班。3、壞人逃走，注意其逃走方向，為保衛(wèi)科提供線索?；馂?zāi)：1、立即報(bào)告院保衛(wèi)科、院總值班。2、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，減少火勢擴(kuò)散速度。5、將患

8、者撤離疏散到安全地帶。6、盡可能撤出易燃_物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。7、撤離時(shí)使用安全通道，禁止乘電梯。地震：1、發(fā)生強(qiáng)烈地震，需將患者撤離病房，疏散至住院樓外遠(yuǎn)離建筑物的廣場、空地。2、事件發(fā)生時(shí)，要注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離或造成人員傷亡。3、提高警惕，防止有人趁火打劫。2022年搶救及特殊事件報(bào)告制度（三）搶救制度1.介入術(shù)中患者發(fā)生危急狀況需緊急搶救時(shí)，先以術(shù)者搶救指揮者，帶領(lǐng)導(dǎo)管室在場醫(yī)師、護(hù)士、技師、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員全力搶救。如有組長或有更高級(jí)別醫(yī)師在場時(shí)都聽從組長或高級(jí)別醫(yī)師的指揮。2.導(dǎo)管室內(nèi)患者搶救的同時(shí)必須及時(shí)上報(bào)病區(qū)組長、值班主任、科主任，甚至醫(yī)務(wù)處3.搶救過

9、程中如發(fā)生醫(yī)療糾紛或需其它科室協(xié)助處理的情形主持搶救的醫(yī)師應(yīng)上報(bào)協(xié)調(diào)4.患者還需心肺復(fù)蘇或其他關(guān)鍵操作，生命體征不平穩(wěn)情況，不能搬動(dòng)患者，待生命體征平穩(wěn)后由在場上級(jí)醫(yī)師決定是否返回病房。5.患者平車送回病房后，搶救者向病房值班醫(yī)師床旁交班，確保后續(xù)搶救不脫節(jié)。如患者病情仍不穩(wěn)定，導(dǎo)管室搶救人員不得離開，必須參加病區(qū)內(nèi)搶救。6.搶救結(jié)束后由術(shù)者詳細(xì)記錄搶救過程，確認(rèn)搶救記錄或死亡記錄規(guī)范、完整并有簽字7.如患者死亡或有醫(yī)患糾紛，術(shù)者必須負(fù)責(zé)填寫后續(xù)醫(yī)療文件，在科室討論時(shí)匯報(bào)診療過程，妥當(dāng)維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。_年_月_日?qǐng)?zhí)行心內(nèi)科2022年搶救及特殊事件報(bào)告制度（四）1.病情危重需搶救者方可進(jìn)入

10、搶救室。搶救工作應(yīng)在主治醫(yī)生/值班醫(yī)生、護(hù)士長/帶班護(hù)士的_和指揮下實(shí)施，對(duì)重大搶救需根據(jù)病情制訂搶救方案，并立即呈報(bào)有關(guān)部門。2.參加搶救人員應(yīng)保持嚴(yán)肅、緊張而有序的工作態(tài)度全力以赴，分秒必爭地?fù)尵然颊?。搶救時(shí)要明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。3.搶救器材及藥品必須完備，做到四定，即定人保管、定量儲(chǔ)存、定位存放、定時(shí)清點(diǎn)，維修。搶救物品不外借，用后及時(shí)補(bǔ)充，班班交接。4.參加搶救人員必須熟練掌握各種疾病搶救流程及操作技術(shù)，以保證搶救的順利進(jìn)行。5.嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化，按搶救時(shí)間、用藥劑量、搶救方法及病人的臨床表現(xiàn)做好重癥記錄。6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守各

11、項(xiàng)操作搶救程序。7.嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度。8.搶救完畢及時(shí)清理物品，進(jìn)行消毒處理，保證各種搶救藥品、物品處于完好狀態(tài)。9.在緊急搶救的情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)清晰復(fù)誦，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，并在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙人核對(duì)，操作后保留安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。搶救結(jié)束后督促醫(yī)生即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。10.科室進(jìn)行重大搶救時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。2022年搶救及特殊事件報(bào)告制度（五）1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平。2、搶救時(shí)做到分工明確，服從指揮，堅(jiān)守崗位。3、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符，搶救物品不準(zhǔn)隨意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)，

12、無菌物品需注明滅菌時(shí)間，保證所有物品在有效期內(nèi)。4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)，和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確，及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整，準(zhǔn)確。6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救_小時(shí)內(nèi)據(jù)時(shí)補(bǔ)記，并加以說明。7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品進(jìn)行初步處理，登記。8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。分級(jí)護(hù)理制度：一、特級(jí)護(hù)理(1)要求專人_小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征。(2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。(

13、3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。(4)認(rèn)真仔細(xì)做好各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育。二、一級(jí)護(hù)理(1)每_小時(shí)巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。(2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療計(jì)劃及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。三、二級(jí)護(hù)理(1)每_小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情變化。(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需求。(3)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。四、三級(jí)護(hù)理(1)每_小

14、時(shí)巡視患者，觀察病情。(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(3)督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。(4)做好健康教育。護(hù)士職責(zé)九、定期_患者學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進(jìn)措施，在出院前為患者做好健康教育工作。十、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。十一、認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作，并注意堅(jiān)持勤儉節(jié)約的原則。護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行_小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會(huì)_交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告病危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼

15、要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。五、除每天_交接班外，各班均需按時(shí)交接。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化。當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥物器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的

16、留取等。八、交班方法：1.文字交接；2.床頭交接；3.口頭交接。查對(duì)制度五、使用藥品錢要檢查藥品標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品治療，不符合要求者不得使用。六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。早晚幫班崗位責(zé)任制一、協(xié)助小夜班護(hù)士做好睡前常規(guī)護(hù)理工作。二、巡視病房，觀察病情。督促探視者按時(shí)離開病房，安排病人就寢。三、準(zhǔn)備次日晨的特殊檢查永無，協(xié)助小夜班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。四、協(xié)助大夜班護(hù)士為危重病人翻身、洗臉。作口腔護(hù)理，喂飯等工作。五、參加晨會(huì)，協(xié)助護(hù)理班做好晨間護(hù)理、皮膚護(hù)理及其他護(hù)理工作。治療班護(hù)士崗位責(zé)任制一、參加晨會(huì)，聽取夜班病情報(bào)告。清點(diǎn)治療用物及供應(yīng)

17、室更換無菌物品。二、負(fù)責(zé)長期及臨時(shí)注射、給藥、輸液及各種治療工作。準(zhǔn)備和配合醫(yī)生換藥及各種穿刺等診療工作。三、負(fù)責(zé)藥品的請(qǐng)領(lǐng)，保管，定期檢查藥品的質(zhì)量。每周更換器械消毒液兩次(各科自行安排日期)，定期清洗消毒服藥杯(水劑杯每次用后清洗消毒；片劑杯，每周清潔消毒一次)。四、檢查搶救藥物是否定位放置，并經(jīng)常檢查其性能，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)使用。五、經(jīng)常巡視病房，觀察輸液滴速，有無反應(yīng)及應(yīng)用藥物后效果。協(xié)助小夜班查對(duì)本班的全部醫(yī)囑。六、測量4pm的t、p、r、bp及詢問大小便，并記錄體溫單上。2022年搶救及特殊事件報(bào)告制度（六）同濟(jì)醫(yī)院急救室工作制度1、搶救室專為搶救病人設(shè)置，其他任何情況不的占用。2、搶

18、救藥品器械等物品均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。3、器械用后均需及時(shí)處理、消毒、補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4、每日核對(duì)一次藥品、急救器材，使之處于備用狀態(tài)、每周由專人檢查并登記無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。5、每周徹底清掃。消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。6、遷就工作人員要嚴(yán)格遵照各種病的搶救程序進(jìn)行工作。7、每次搶救病人完畢后，要做評(píng)估。討論、總結(jié)，以便改進(jìn)工作宿州同濟(jì)醫(yī)院二0一三年_月_日2022年搶救及特殊事件報(bào)告制度（七）一、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其它情況不得占用。二、搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在此指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用呀外借。三、藥品、

19、器械用后均須及時(shí)清潔、消毒。消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備在用。四、每日核對(duì)一次物品、班班交接、做到賬物相符。五、無茵物品須注意滅菌日期、超過一周重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進(jìn)行。八、每次搶救病員完畢后，要作現(xiàn)場評(píng)論和初步總結(jié)。2022年搶救及特殊事件報(bào)告制度（八）一、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，做完處置隨時(shí)清理，每天消毒一次，無關(guān)人員不許在室內(nèi)逗留。二、器械物品放置固定，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)、上報(bào)耗損，嚴(yán)格交接手續(xù)。三、各種物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。四、毒、麻、限、劇毒藥品、貴重藥品應(yīng)加鎖保管。嚴(yán)格交接班。五、嚴(yán)格執(zhí)行超無菌

20、操作規(guī)程，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。六、器械消毒液每周二、五更換。缸、罐、鉗、鑷每周高壓滅菌2次。七、已用過的注射用具要隨時(shí)清理、清點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對(duì)換。八、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新消毒。室內(nèi)一周紫外線照射一次，每次照射_分鐘，并有記錄。九、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，操作準(zhǔn)備無誤，并做到一人一針一管注射制度，防止交叉感染。十、做好病區(qū)各種藥品的消耗登記的各種物品的交接，嚴(yán)格執(zhí)行交接手續(xù)和六個(gè)不交不接制度。2022年搶救及特殊事件報(bào)告制度（九）一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，操作中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)常應(yīng)立即處理，不得延誤。二、堅(jiān)持查對(duì)制度：注射前、中、后查，對(duì)姓名、性別、年齡、藥名、劑量、用法

21、、注射時(shí)間。三、注射證應(yīng)有醫(yī)師簽名并蓋有交費(fèi)章，方可執(zhí)行。四、注射青霉素、鏈霉素者必須做皮試，觀察_分鐘，皮試陰性方可注射，如停藥一天，必須重做皮試。五、為保證藥物質(zhì)量和安全：青、鏈霉素當(dāng)天稀釋，當(dāng)天使用。使用過程中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)重新配制。凡不是本科室人員稀釋的青、鏈霉素概不能使用。皮試液當(dāng)天配制當(dāng)天使用。六、密切觀察注射后情況，發(fā)生注射后反應(yīng)或意外，應(yīng)及進(jìn)行處理，并報(bào)告醫(yī)生。七、每周一、五由值班人員進(jìn)物品消毒登記。八、每天上、下班前打掃室內(nèi)衛(wèi)生，保持清潔。醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的扣各項(xiàng)工作中。二、建立醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理委員會(huì)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，臨床、醫(yī)技科室三

22、級(jí)質(zhì)量保證體系，院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一任人、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部指導(dǎo)檢查、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療醫(yī)療管理工作。科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。三、醫(yī)院三級(jí)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理體系，根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，依據(jù)質(zhì)量管理方案，包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及反饋制度，對(duì)醫(yī)療質(zhì)實(shí)行管理，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)，保證醫(yī)療安全。四、醫(yī)院對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。五、質(zhì)量管理工作有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。六、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院對(duì)科室考評(píng)。

23、七、醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究。超聲診斷科工作制度一、按序診查，急診及危重病人優(yōu)先安排，夜間急診隨到隨做。二、檢查認(rèn)真仔細(xì)，耐心回答患者詢問。三、詳細(xì)詢問病史，密切配合臨床科室，不斷提高診斷符合率，認(rèn)真做好隨訪制度。四、定期舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座，了解國內(nèi)外新術(shù)、新動(dòng)態(tài)，積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目。堅(jiān)持疑難病例會(huì)診討論制度，做好科研教學(xué)工作。五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，杜絕醫(yī)源性交叉感染。六.書寫報(bào)告單要求書面整潔，字跡清晰，條理分明，專業(yè)術(shù)語運(yùn)用當(dāng)。七、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，熟悉儀器性能，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。八.愛護(hù)儀器設(shè)備，貴重精密設(shè)備妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度定期保

24、養(yǎng)維修，按時(shí)檢測，保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。九、科室實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量追究。醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中達(dá)的醫(yī)學(xué)指令：醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生書寫：醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。二、醫(yī)囑由醫(yī)師直接開寫醫(yī)囑單上，用藍(lán)黑墨水碳素墨水，中文或通用的外文縮寫，要求字跡清晰，床號(hào)、姓名、藥名、劑型、濃度、用法及時(shí)間準(zhǔn)確并簽全名，下達(dá)時(shí)間具體到分種。護(hù)士執(zhí)行后要在醫(yī)囑之后寫明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。三、醫(yī)師開寫臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)標(biāo)注醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間或?qū)懠纯?，指定?zhí)行的時(shí)間醫(yī)囑，應(yīng)嚴(yán)格指定時(shí)間執(zhí)行，執(zhí)行即刻醫(yī)囑一般要在開出時(shí)間后10_分鐘內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑不得涂改，需取消時(shí)用紅色墨水“取消”字樣并簽全名。四、凡當(dāng)日所起始

25、或停止的長期醫(yī)囑按醫(yī)囑指定時(shí)間執(zhí)行。五、建立醫(yī)囑通知本(通知當(dāng)日下達(dá)醫(yī)囑的病人床號(hào)、姓名、醫(yī)囑標(biāo)記)，以免護(hù)士在執(zhí)行中因盲目翻閱所有病歷而延誤執(zhí)行時(shí)間。六、護(hù)士每日查對(duì)醫(yī)囑通知本，醫(yī)囑單、執(zhí)行本，每周大查對(duì)一次，并有登記。七、一般情況下醫(yī)囑應(yīng)在早10：0010：30以前開寫完畢(特殊情況例外)，醫(yī)師在護(hù)士執(zhí)行后進(jìn)行病歷書寫。八、長期醫(yī)囑單與臨時(shí)醫(yī)囑單要分開寫。(長期醫(yī)囑單印刷為藍(lán)色，臨時(shí)醫(yī)囑單印刷為黑色，便于區(qū)別)。處方制度一、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師，由科主任提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批，準(zhǔn)，登記備案后給予處方權(quán)。并將本人全名簽字留樣于藥劑科，無字樣一律不得發(fā)藥。二、藥劑科不得擅自修改處方，如處方

26、有錯(cuò)誤，應(yīng)通知醫(yī)師更改后2022年搶救及特殊事件報(bào)告制度（十）一、搶救室為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用，設(shè)有危重癥搶救流程圖。二、搶救室每天必須設(shè)立固定值班護(hù)士。三、護(hù)士每天交接班必須清點(diǎn)檢查搶救室各項(xiàng)設(shè)備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設(shè)備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，使用相應(yīng)物品須有登記。四、無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時(shí)做好清理、補(bǔ)充、消毒和登記工作。五、搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。六、危重病人不宜轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定需住院治療時(shí)，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)

27、護(hù)人員護(hù)送到科，詳細(xì)交待病情。七、搶救室各項(xiàng)搶救設(shè)備須完善。搶救車物品每日清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充。每次搶救完畢后，及時(shí)清點(diǎn)藥品及消耗品，補(bǔ)充基數(shù)，放回原處。非一次性使用的器械用后按規(guī)定進(jìn)行清理、消毒和更換。八、搶救室每周須徹底清掃、消毒一次。九、搶救完畢，整理搶救記錄，必要時(shí)進(jìn)行小結(jié)，以便改進(jìn)工作，提高質(zhì)量。急診搶救一、任何急危重癥、生命體征不穩(wěn)定者，或可能發(fā)生危及生命的急性事件者，首診醫(yī)師和護(hù)士須將其立即送入搶救室，同時(shí)通知值班醫(yī)師到診組織指導(dǎo)緊急搶救。重大搶救及群傷救治時(shí)，主班護(hù)士立即通知急診科主任組織人力參加搶救工作，并報(bào)告醫(yī)務(wù)處或總值班協(xié)調(diào)搶救，必要時(shí)醫(yī)務(wù)處總值班及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，確保搶救工作順

28、利進(jìn)行。二、對(duì)搶救病人須在床旁交接班。三、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員，必須做到時(shí)間上分秒必爭、診斷上準(zhǔn)確及時(shí)、治療上果斷無誤，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。四、病歷記錄(搶救記錄)必須準(zhǔn)確(時(shí)間精確到分)、字跡清晰，內(nèi)容包括：病史、體檢、病情變化、搶救經(jīng)過、參加搶救人員及技術(shù)職稱、是否下達(dá)病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等。需要追記的內(nèi)容，須在搶救工作結(jié)束后立即補(bǔ)記，最遲不能超過_小時(shí)，并加以說明。搶救病人必須有特護(hù)記錄。五、及時(shí)向家屬交代病情變化及預(yù)后。六、建立醫(yī)療尸體解剖制度和相應(yīng)適用內(nèi)容，并完善談話和簽字告知項(xiàng)目。積極避免相應(yīng)糾紛和爭議事項(xiàng)的發(fā)生。七、遇有病人暫時(shí)不能支付相應(yīng)搶救所需的費(fèi)用而又不能延誤搶救時(shí)，須向醫(yī)院相應(yīng)部門領(lǐng)急診會(huì)診及轉(zhuǎn)科制度。急診“120”工作制度急救“120”工作是挽救急危重病人生命的重要措施，是院前急救的重要環(huán)節(jié)，體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療素質(zhì)和窗口形象，必須予以重視，特制定以下制度。一、“120”急救車司機(jī)的值班由急診科負(fù)責(zé)排定，醫(yī)陸家救護(hù)車臨時(shí)作其他用途，必須事先通知急診科，并安排好代班車輛。救護(hù)車司機(jī)應(yīng)堅(jiān)守崗位，當(dāng)班在急診科待令，夜班應(yīng)及時(shí)趕到。急診科排好醫(yī)生、護(hù)士值班表，做到醫(yī)、護(hù)、車_小時(shí)待出診。二、急診科“120”值班護(hù)士每天檢查一遍急救箱，準(zhǔn)備好常用急救醫(yī)療器械與藥品，做到器材完好備用，藥品隨用隨補(bǔ)充。