入滇資質條件備案表

1、在滇承裝（修、試）企業(yè)資質條件登記表（試行）單位名稱填表時間年月日委托授權人聲明本人（委托授權人）（身份證號碼）鄭重聲明，本單位此次提交的資質條件登記信息內 容是真實的，同樣我在此所做聲明也是真實有效的。我知道提交虛 假的聲明與備案內容是嚴重的違法行為，此次提供的資質條件登記 信息如有虛假，本單位愿接受電力監(jiān)管部門以及其它有關部門依據(jù) 承裝（修、試）電力設施許可證管理辦法以及其他有關法律、 法規(guī)給予的處罰。法定代表人（簽字）：委托授權人（簽字）：（公章）年 月 日登記表附件材料明細序號頁數(shù)（份數(shù)）附件材料名稱備注附件一企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件（副本）或者 事業(yè)單位法人證書復印件、企業(yè)組織機 構代

2、碼證（副本）、法定代表人身份證 復印件、委托授權書、委托授權人身份 證復印件、承裝（修、試）電力設施許 可證復印件（正、副本）附件二在滇電力施工企業(yè)承裝（修、試） 電力設施許可承諾書附件三在滇負責人簡歷表、任職證明、身 份證復印件附件四在滇進網(wǎng)作業(yè)電工持證情況附件五在滇經(jīng)營場所使用證明復印件附件六規(guī)定年限內在滇主要工程業(yè)績表、 各工程竣工驗收報告復印件附件七在滇主要設備、機具表附件二在滇電力施工企業(yè)依法開展承裝（修、試）電力設施業(yè)務承諾書本人 系（在滇備案企業(yè)名）法定代表人的授權委托人，按照電力監(jiān)管條例、承裝（修、 試）電力設施許可證管理辦法（原電監(jiān)會28號令）、電工進網(wǎng)作業(yè) 許可證管理辦法（

3、原電監(jiān)會15號令）的相關規(guī)定，代表公司就本單 位在云南省開展承裝（修、試）電力設施業(yè)務作出如下承諾：1、此次所做承諾是真實、有效的。若違反承諾，本單位及個人 愿接受電力監(jiān)管部門依據(jù)承裝（修、試）電力設施許可證管理辦法 給予的處罰。2、嚴格按照所持有的“承裝（修、試）電力設施許可證”許可 的類別及級別開展工作，絕不超越許可證類別和級別開展經(jīng)營活動； 保證在滇所承接的工程，進網(wǎng)電工均持證作業(yè)，嚴格杜絕無證人員進 網(wǎng)作業(yè)；若許可證類別或級別、電工進網(wǎng)作業(yè)許可證發(fā)生變化，將及 時向許可準予派出機構進行變更并向國家能源局云南監(jiān)管辦公室報 告。3、保證在滇技術、經(jīng)濟管理人員和注冊建造師（項目經(jīng)理）達 到資

4、質等級要求，并能出具相應的資格證書；在滇具有與所持承裝（修、試）許可證相適應的經(jīng)營場所；若在滇的授權委托人、經(jīng)營場 所發(fā)生變化，人員、設備已不具備繼續(xù)開展承裝（修、試）電力設施 工作的，將及時向國家能源局云南監(jiān)管辦公室報告并重新備案。4、保證在滇承接的所有工程，將按照國家工程管理相關辦法認 真實施，嚴格工程管理和安全管理。若本單位在滇開展承裝（修、試） 電力設施業(yè)務過程中出現(xiàn)重大安全事故或重大質量事故的，將及時向 國家能源局云南監(jiān)管辦公室報告。5、保證按國家能源局云南監(jiān)管辦公室的要求，及時報送相關信 息。6、自愿接受國家能源局云南監(jiān)管辦公室定期或不定期監(jiān)督、檢 查。委托代表人（簽字）：在滇資質

5、條件登記企業(yè)（公章）附件三在滇負責人簡歷表姓名性別年齡相片學歷畢業(yè)院校專業(yè)參加工作時間年 月 日從事承裝（修、試）電力 設施工作時間及年限年 月 日工作年限年專業(yè)技術職務作經(jīng)歷起止時間工作單位職務、職稱證明人及聯(lián)系電話附件四在滇持電工進網(wǎng)作業(yè)許可證人員表持電工進網(wǎng)作業(yè)許可證人員總數(shù)：其中高壓類電工人數(shù)：特種類電工人 數(shù)：高壓試驗專業(yè)電工人數(shù)繼電保護專業(yè)電工人數(shù)電力電纜專業(yè)電工人數(shù)持電工進網(wǎng)作業(yè)許可證人員明細序號姓名性別出生年月許可證編號許可類別有效期發(fā)證機關附件六規(guī)定年限內在滇主要工程業(yè)績表附件七承裝（修、試）電力設施單位跨區(qū)作業(yè)報告表單位名稱（公章）法定代表人營業(yè)執(zhí)照編號許可證頒發(fā)機關許可證編號許可證類別、等級通訊地址及 郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子郵箱跨區(qū)作業(yè)具體情況項目名稱項目電壓等級和規(guī)模業(yè)主單位（是分包工程的，還應填寫工程總承包方）合同金額工程開工時間項目所在地區(qū)項目負責人及其聯(lián)系方式項目安全負責人及其聯(lián)系方式項目技術負責人及其聯(lián)系方式項目部持證電工人數(shù) （附人員名單及證件復印件）項目負責人（簽字）：（項目部印章）年 月 日填表說明：本表由跨區(qū)作業(yè)的承裝（修、試）電力設施單位填寫。根據(jù)承裝（修、試）電