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1、性別:年齡:班級:兒童姓名：幼兒園名稱:一般檢查身高體重體檢醫(yī)生 簽名頭圍囪門體格評價1、正常2、低體重3、消瘦4、發(fā)育遲緩5、超重體格檢S視力左右體檢醫(yī)生 簽名聽力左右牙齒/齲齒/四肢關(guān)節(jié)體檢醫(yī)生 簽名胸部外形心肺腹部外形肝脾異常描述實驗室檢查免費項目血紅蛋白檢測值g/L體檢醫(yī)生 簽名家長自愿 自費選擇表面抗體監(jiān)測微量元素監(jiān)測見附表指導意見1、合理膳食2、疾病預防3、口腔保健4、預防意外災害其他聯(lián)家 長 留 存體檢單位（蓋章）:兒童姓名：性別： 年齡： 出生年_月日幼兒園名稱：班級：一般檢查身高體重體檢醫(yī)生 簽名頭圍囪門體格評價1正常2低體重3清瘦4發(fā)育遲緩5超重體格檢S視力左右體檢醫(yī)生 簽

2、名聽力左右牙齒/齲齒四肢關(guān)節(jié)體檢醫(yī)生 簽名胸部外形心肺腹部外形肝脾異常描述實驗室檢查免費項目血紅蛋白值9/L體檢醫(yī)生 簽名家長自愿 自費選擇表面抗體監(jiān)測（5元）微量元素監(jiān)測（25元）見附表指導意見1合理膳食2疾病預防3口腔保健4預防意外災害其他聯(lián)幼 兒 園 存體檢單位:兒童姓名：性別： 年齡： 出生年_月日幼兒園名稱：班級：一般檢查身高體重體檢醫(yī)生 簽名頭圍囪門體格評價1正常2低體重3清瘦4發(fā)育遲緩5超重體格檢S視力左右體檢醫(yī)生 簽名聽力左右牙齒/齲齒四肢關(guān)節(jié)體檢醫(yī)生 簽名胸部外形心肺腹部外形肝脾異常描述實驗室檢查免費項目血紅蛋白值9/L體檢醫(yī)生 簽名家長自愿 自費選擇表面抗體監(jiān)測（5元）微量元素監(jiān)測（25元）見附表指導意見1合理

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