2022年醫(yī)院感染管理科崗位責任制

1、第PAGE20頁共NUMPAGES20頁2022年醫(yī)院感染管理科崗位責任制一、科長。_負責預(yù)防感染管理科全面工作。1、起草全院醫(yī)院感染工作計劃及總結(jié)。2、起草全院醫(yī)院感染培訓工作計劃，并協(xié)助培訓中心做好全院職工感染知識培訓，并對培訓結(jié)果進行考核、驗收。3、_感染科專職人員業(yè)務(wù)學習，提高全科人員整體水平。4、根據(jù)國家的法律、法規(guī)、標準起草本院醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項規(guī)章制度。5、根據(jù)本院的工作特點起草醫(yī)院感染_的各種應(yīng)急預(yù)案。6、起草醫(yī)院感染管理委員會會議議題并做好有關(guān)記錄。7、以醫(yī)院感染簡報的形式通報醫(yī)院感染。8、指導檢查全院消毒隔離及無菌技術(shù)操作。9、每個月_日做好傳染病、死亡病例、性病、艾

2、滋病統(tǒng)計，及時網(wǎng)絡(luò)直報。再進行總的統(tǒng)計。10、_本科室人員檢查指導臨床感染預(yù)防與控制工作，并做好兄弟科室間的協(xié)調(diào)與溝通。二、感染專職醫(yī)生：_1、負責醫(yī)院感染病例上報檢查與指導。2、定期下科室及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院病例，對病人進行跟蹤調(diào)查。及時發(fā)現(xiàn)感染病例，及時采取措施。3、每日下病房監(jiān)控科室多重耐藥菌的防控，及手術(shù)部位目標性監(jiān)測病例，并填寫監(jiān)控表。4、每月查閱出院病歷，進行回顧性統(tǒng)計醫(yī)院感染漏報率。5、_有關(guān)人員進行醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查。按月統(tǒng)計醫(yī)院感染率、無菌手術(shù)切口感率等，并對統(tǒng)計資料進行分析。6、參與臨床科室合理應(yīng)用抗菌素指導。7、檢查指導全院職工各項制度的落實、培訓與學習效果。8、將有關(guān)醫(yī)院感染情

3、況及時向科長匯報，以便及時采取預(yù)防與控制措施。三、感染專職護士：_1、每日將各科室上報的傳染病、查到傳染病、死亡病例、職業(yè)病、腫瘤、農(nóng)藥中毒及時上網(wǎng)直報。2、每日下午到門診檢查各科室的門診日志并進行督導，查傳染病登記是否齊全，(傳染病病情看門診日志本上有無登記，)每周二及周五到急診查看死亡記錄、出車記象、護士交班本、死亡證明書登記是否一致，杜絕漏報現(xiàn)象。3、負責全院環(huán)境監(jiān)測。(1)、空氣(2)、手(3)、物體表面(4)、無菌物品(5)、紫外線強度(6)、內(nèi)鏡(7)、消毒液(8)、透析液。4、每月1、11、21、日完成不明原因肺炎及afp的統(tǒng)計及旬報。5、每個月做好傳染病、死亡病例填寫錯誤及遲漏

4、報統(tǒng)計，及時提供給質(zhì)控部門。6、協(xié)助做好培訓工作。7、每日手機_小時開機、無論節(jié)假日，無休息將臨床醫(yī)生上報的傳染病及時網(wǎng)上直報。手機號：_2022年醫(yī)院感染管理科崗位責任制（二）醫(yī)院感染管理科為醫(yī)院感染管理委員會的常設(shè)辦事機構(gòu)，由醫(yī)療副院長直接領(lǐng)導，具體負責醫(yī)院感染預(yù)防與控制的管理和業(yè)務(wù)工作。1、根據(jù)_傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法等法律、法規(guī)、規(guī)章，擬定本單位預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準后實施。_、協(xié)調(diào)各科室開展醫(yī)院感染控制工作，檢查相關(guān)制度的落實情況，提出整改措施。2、負責醫(yī)院感染病例、消毒滅菌效果及重點部門的環(huán)境衛(wèi)

5、生學監(jiān)測，分析、反饋存在問題，提出控制措施并指導實施。及時向醫(yī)院領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會報告醫(yī)院感染控制的最新動態(tài)，定期向全院通報。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查分析，提出控制措施并_實施。3、負責開展全院綜合性監(jiān)測。連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對存在問題提出控制措施并指導實施。4、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行情況進行指導和監(jiān)督。5、負責_醫(yī)院從業(yè)人員開展預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識、技能的培訓，指導、監(jiān)督醫(yī)院從業(yè)人員開展職業(yè)衛(wèi)生安全防護。6、負責_并協(xié)調(diào)藥事、質(zhì)控、醫(yī)務(wù)等相關(guān)科室，

6、聯(lián)合開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的指導、監(jiān)督和干預(yù)工作。7、負責開展耐藥性監(jiān)測。為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供科學依據(jù)。8、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核，并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督檢查。9、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，參與本單位的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程的衛(wèi)生學評價工作，對其是否符合醫(yī)院感染控制要求提出意見。10、開展醫(yī)院感染管理的專題研究或科研工作。11、開展與醫(yī)院感染管理相關(guān)的其它工作。醫(yī)院感染管理科主任崗位職責1、在院長和分管院長的領(lǐng)導下，依據(jù)_部、_省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)和市衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、標準擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)范、

7、工作計劃，_制定醫(yī)院感染及各科室醫(yī)院感染規(guī)章制度，并具體_實施、監(jiān)督、評價。2、負責全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識和技能的培訓、考核。3、定期檢查、分析、評價醫(yī)院感染各項監(jiān)測資料，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。4、對醫(yī)院發(fā)生的感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施并_實施。5、_開展醫(yī)院感染的專題研究。6、協(xié)助院領(lǐng)導_召開醫(yī)院感染管理委員會會議，及時向分管院長和醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并向全院通報。7、參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物使用的管理，協(xié)助規(guī)定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。8、對購入消毒藥械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的儲存、使用、用后的處理

8、進行監(jiān)督檢查。9、定期對醫(yī)院的污水，醫(yī)療廢物管理進行監(jiān)督檢查。10、搞好傳染病管理和疫情報告及各項衛(wèi)生防疫工作。醫(yī)院感染管理科制度(感染科)一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、醫(yī)院感染管理委員會會議制度醫(yī)院感染管理委員會工作制度醫(yī)院感染_機構(gòu)醫(yī)院感染管理科工作制度醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理培訓制度手衛(wèi)生制度外科洗手的細菌學定期監(jiān)測制度與程序醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與標準預(yù)防制度傳染病醫(yī)源性感染管理制度十一、隔離預(yù)防制度十二、消毒滅菌制度十三、消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度十四、消毒與隔離多部門與科室協(xié)作管理機制十五、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制規(guī)章制度和工作規(guī)范十六、醫(yī)院感染管理監(jiān)測報告制度十七、醫(yī)院

9、感染管理暴發(fā)報告與控制制度十八、下呼吸道感染的預(yù)防控制制度與措施十九、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制制度與措施二十、導尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制制度與措施二十一、二十二、二十三、二十四、二十五、二十六、二十七、二十八、二十九、三十一、三十二、三十三、三十四、三十五、三十六、三十七、三十八、三十九、血管導管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制制度與措施皮膚軟_感染的預(yù)防控制制度與措施醫(yī)院感染較高風險的科室與感染控制情況風險評估及針對性的控制措施門診、綜合科感染管理制度病房醫(yī)院感染管理制度治療室、換藥室醫(yī)院感染管理制度口腔科感染管理制度靜脈配置中心感染管理制度重癥監(jiān)護科(icu)感染管理制度血液透析室感染管理制度內(nèi)鏡中

10、心感染管理制度消毒供應(yīng)中心感染管理制度檢驗科感染管理制度輸血科感染管理制度病理科感染管理制度核醫(yī)學科感染管理制度2022年醫(yī)院感染管理科崗位責任制（三）十、手術(shù)室感染管理制度四十、靜脈置管室感染管理制度四十一、四十二、四十三、四十四、四十五、四十六、四十七、四十八、四十九、五十一、五十二、五十三、五十四、五十五、五十六、五十七、五十八、五十九、六十一、營養(yǎng)室感染管理制度被服室感染管理制度多重耐藥菌醫(yī)院感染管理聯(lián)席會議制度多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃及落實措施多重耐藥菌感染患者或定植高危患者細菌耐藥性監(jiān)測報告多重耐藥菌管理的協(xié)作機制與具體方案細菌耐藥

11、監(jiān)測和預(yù)警管理制度多部門對細菌耐藥情況聯(lián)合干預(yù)措施特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理機制圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理制度多部門對圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用聯(lián)合干預(yù)措施非手術(shù)情況抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理制度抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進管理制度抗菌藥物信息化管理措施院感科標本監(jiān)管流程消毒藥械管理制度2022年醫(yī)院感染管理科崗位責任制（四）十、抗菌藥物合理使用和分級管理制度六十、一次性無菌物品管理制度感染科醫(yī)院感染管理制度感染科醫(yī)院感染管理_建設(shè)及責任制度一、本科室醫(yī)院感染管理小組成員：院感組長：科主任，副組長：護士長，監(jiān)控醫(yī)師：張雪雷主治醫(yī)師，監(jiān)控護士：黃麗護師組成，在科主

12、任領(lǐng)導下開展工作。二、本科室感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的職責1、根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計劃，結(jié)合本科室醫(yī)院感染的特點，制定各項管理制度，并負責_實施。2、持續(xù)開展醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表。及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送驗病原學檢查，查找感染源、感染途徑，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登記工作，并于_小時內(nèi)填寫“醫(yī)院感染病例網(wǎng)報卡”上報醫(yī)院感染管理科；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助調(diào)查，并妥善診治患者。4、負責監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理作用抗菌藥物，嚴格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確；分線分

13、級使用抗菌藥物，使用率力爭控制在_%以下。護士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應(yīng)，必要時向經(jīng)治醫(yī)師報告。5、負責監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施。6、按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，符合有關(guān)標準要求。7、_本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。8、保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理。三、本科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離和標準預(yù)防等各項規(guī)章制度。2、按照_部相關(guān)規(guī)定，做到正確、合理使用抗菌藥物。3、掌握醫(yī)院感染診斷標準，持續(xù)進行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)

14、測，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時送檢病原學及藥敏實驗，積極救治患者并如實填報。4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時立即報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查；發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按的規(guī)定上報；并做好相應(yīng)的消毒隔離工作。5、正確進行各項技術(shù)操作，掌握自我防護知識，遵循手衛(wèi)生管理規(guī)范。6、正確執(zhí)行醫(yī)療廢物的無害化處理和管理工作。7、做好病人及陪護人員的衛(wèi)生宣教工作。感染科醫(yī)院感染管理培訓制度全體醫(yī)護人員應(yīng)接受醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術(shù)知識的培訓：1、科主任、護士長接受醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓不少于_學時，每年至少接受一次省級以上專業(yè)知識培訓。2、監(jiān)控人員每人每年接受_次省級以上專業(yè)知識培訓

15、，接受培訓時間不少于_學時。3、醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程、學術(shù)活動等每年不少于_學時。4、工勤人員每年不少于_學時。5、新上崗人員、進修生、_必須進行崗前培訓，時間不少于_學時，考核合格后方可上崗。6、對確定為醫(yī)院感染的兼職管理人員，必須接受醫(yī)院感染管理知識和專業(yè)知識培訓，系統(tǒng)掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論和基本技能。7、每年參加_次全院性醫(yī)院感染知識講座；對管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進行不定期的預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓；對新分配的醫(yī)務(wù)人員、進修、_進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識的崗前教育。8、每季度學習，學習上級批示和有關(guān)會議內(nèi)容，交流工作經(jīng)驗。感染科疾病門診的醫(yī)院感染管理制度1、

16、設(shè)置要相對獨立，科室布局、分區(qū)合理，清潔、污染物品分開放置。2、做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準確報告?zhèn)魅静?，并?guī)范記錄內(nèi)容。3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強診室通風，常規(guī)每天_次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔或消毒，遇污染時消毒，并做好清潔、消毒工作記錄。4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，傳染病人應(yīng)根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。5、工作人員采取標準預(yù)防措施，醫(yī)院應(yīng)配備必要的防護物品，同時應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。6、配備非手觸式流動水洗設(shè)施和速干型手消毒液，每診療、護理一個病人和接觸污染物用品后，應(yīng)嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗和消毒，必要時戴手套。7、

17、夏季腸道門診診室，每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒，室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)每日用_mg/l含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進行擦拭消毒。不準在室內(nèi)陳放雜物、食物和就餐。8、門診室的污染廢物、紗布、棉球等，必須分類分裝，專人收集，焚燒處理。9、廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不準帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。感染科病房的醫(yī)院感染管理制度1、設(shè)置要相對獨立，病人在指定區(qū)域活動，不得互串病房或外出。嚴格三區(qū)兩通道，界線清楚，有明顯標識。2、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強病室通風，常規(guī)每天兩次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔或消毒，遇污染時及時消毒，并做好有關(guān)

18、清潔、消毒工作記錄。3、嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安置，同類病人每間病室不超過_人，床間距不少于_米；疑似病人、具有高度傳染性或毒力強的菌株所致的感染病人應(yīng)單獨安置。4、隔離病室門口掛隔離標識，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動水洗手設(shè)施，設(shè)獨立衛(wèi)生間，并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施。5、工作人員采取標準預(yù)防措施，為呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。2022年醫(yī)院感染管理科崗位責任制（五）1.在院長及醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導下，開展醫(yī)院感染管理的各項工作。2.負責擬定醫(yī)院感染管理工作計劃，提交醫(yī)院感染管理委員會審定后，_實施；負責擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度，并督促執(zhí)行。3.每季

19、度對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈強度進行一次監(jiān)測。4.每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，其結(jié)果與科室績效考核掛鉤。5.經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。6.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時向院長、業(yè)務(wù)副院長以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門請示報告；并_人員進行現(xiàn)場采樣和流調(diào)，分析原因，迅速采取切實可行的控制措施。7.對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴把準入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。對其儲存、使用及使用后的處理進行監(jiān)督。8.對重點科室、重點部位定期進行監(jiān)測，并將醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋到科室，對臨床抗菌藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

20、9.認真落實醫(yī)院感染的教育培訓計劃，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，提高無菌技術(shù)操作水平；加強醫(yī)院感染診斷的培訓，提高感染病例的鑒別和上報率。10.做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對全院各科室醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫存情況進行監(jiān)督、檢查、指導。11.加強傳染病管理，預(yù)防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。醫(yī)院感染管理科制度(感染科)一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、醫(yī)院感染管理委員會會議制度醫(yī)院感染管理委員會工作制度醫(yī)院感染_機構(gòu)醫(yī)院感染管理科工作制度醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理培訓制度手衛(wèi)生制度外科洗手的細菌學定期監(jiān)測制度與程序醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與標準預(yù)防制度傳染病醫(yī)源性感染管理制度十一、隔離預(yù)防制度十二

21、、消毒滅菌制度十三、消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度十四、消毒與隔離多部門與科室協(xié)作管理機制十五、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制規(guī)章制度和工作規(guī)范十六、醫(yī)院感染管理監(jiān)測報告制度十七、醫(yī)院感染管理暴發(fā)報告與控制制度十八、下呼吸道感染的預(yù)防控制制度與措施十九、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制制度與措施二十、導尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制制度與措施二十一、二十二、二十三、二十四、二十五、二十六、二十七、二十八、二十九、三十一、三十二、三十三、三十四、三十五、三十六、三十七、三十八、三十九、血管導管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制制度與措施皮膚軟_感染的預(yù)防控制制度與措施醫(yī)院感染較高風險的科室與感染控制情況風險評估及針對性的控制措施

22、門診、綜合科感染管理制度病房醫(yī)院感染管理制度治療室、換藥室醫(yī)院感染管理制度口腔科感染管理制度靜脈配置中心感染管理制度重癥監(jiān)護科(icu)感染管理制度血液透析室感染管理制度內(nèi)鏡中心感染管理制度消毒供應(yīng)中心感染管理制度檢驗科感染管理制度輸血科感染管理制度病理科感染管理制度核醫(yī)學科感染管理制度2022年醫(yī)院感染管理科崗位責任制（六）十、手術(shù)室感染管理制度四十、靜脈置管室感染管理制度四十一、四十二、四十三、四十四、四十五、四十六、四十七、四十八、四十九、五十一、五十二、五十三、五十四、五十五、五十六、五十七、五十八、五十九、六十一、營養(yǎng)室感染管理制度被服室感染管理制度多重耐藥菌醫(yī)院感染管理聯(lián)席會議制度

23、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃及落實措施多重耐藥菌感染患者或定植高危患者細菌耐藥性監(jiān)測報告多重耐藥菌管理的協(xié)作機制與具體方案細菌耐藥監(jiān)測和預(yù)警管理制度多部門對細菌耐藥情況聯(lián)合干預(yù)措施特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理機制圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理制度多部門對圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用聯(lián)合干預(yù)措施非手術(shù)情況抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理制度抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進管理制度抗菌藥物信息化管理措施院感科標本監(jiān)管流程消毒藥械管理制度2022年醫(yī)院感染管理科崗位責任制（七）十、抗菌藥物合理使用和分級管理制度六十、一次性無菌物品管理制度感

24、染科醫(yī)院感染管理制度感染科醫(yī)院感染管理_建設(shè)及責任制度一、本科室醫(yī)院感染管理小組成員：院感組長：科主任，副組長：護士長，監(jiān)控醫(yī)師：張雪雷主治醫(yī)師，監(jiān)控護士：黃麗護師組成，在科主任領(lǐng)導下開展工作。二、本科室感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的職責1、根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計劃，結(jié)合本科室醫(yī)院感染的特點，制定各項管理制度，并負責_實施。2、持續(xù)開展醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表。及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送驗病原學檢查，查找感染源、感染途徑，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登記工作，并于_小時內(nèi)填寫“醫(yī)院感染病例網(wǎng)報卡”上報醫(yī)院感

25、染管理科；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助調(diào)查，并妥善診治患者。4、負責監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理作用抗菌藥物，嚴格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確；分線分級使用抗菌藥物，使用率力爭控制在_%以下。護士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應(yīng)，必要時向經(jīng)治醫(yī)師報告。5、負責監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施。6、按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，符合有關(guān)標準要求。7、_本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。8、保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理。三、本科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管

26、理中的職責1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離和標準預(yù)防等各項規(guī)章制度。2、按照_部相關(guān)規(guī)定，做到正確、合理使用抗菌藥物。3、掌握醫(yī)院感染診斷標準，持續(xù)進行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時送檢病原學及藥敏實驗，積極救治患者并如實填報。4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時立即報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查；發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按的規(guī)定上報；并做好相應(yīng)的消毒隔離工作。5、正確進行各項技術(shù)操作，掌握自我防護知識，遵循手衛(wèi)生管理規(guī)范。6、正確執(zhí)行醫(yī)療廢物的無害化處理和管理工作。7、做好病人及陪護人員的衛(wèi)生宣教工作。感染科醫(yī)院感染管理培訓制度全體醫(yī)護人員應(yīng)接受醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術(shù)知識的培訓：1、科主任、護士長接受醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓不少于_學時，每年至少接受一次省級以上專業(yè)知識培訓。2、監(jiān)控人員每人每年接受_次省級以上專業(yè)知識培訓，接受培訓時間不少于_學時。3、醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程、學術(shù)活動等每年不少于_學時。4、工勤人員每年不少于_學時。5、新上崗人員、進修生、_必須進行崗前培訓，時間不少于_學時，考核合格后方可上崗。6、對確定為醫(yī)院感染的兼職管理人員，必須接受醫(yī)院感染管理知識和專業(yè)知識培訓，系統(tǒng)掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論和基本技能。7、每年參加_次全院性醫(yī)院感染知識講座