2022將整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度

1、第PAGE5頁(yè)共NUMPAGES5頁(yè)2022將整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度醫(yī)療保險(xiǎn)的出現(xiàn)給我們?cè)诳床〉臅r(shí)候帶來(lái)了很多優(yōu)惠，下面了今年將整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。_近日印發(fā)_整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度_(下稱意見(jiàn))提出，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。同時(shí)明確，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。整合后個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。主要內(nèi)容意見(jiàn)提出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可

2、按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。此次明確，統(tǒng)一后的醫(yī)保，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，同時(shí)鼓勵(lì)_、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)_給予扶持或資助。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2_年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。各地年底前要出臺(tái)具體實(shí)施方案?，F(xiàn)行的三項(xiàng)基本醫(yī)保制度(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合)覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過(guò)_億人，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合后，由于覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，我國(guó)醫(yī)保參保率將進(jìn)一步提高。_要求，各省(區(qū)、市)要于_年_月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線

3、圖，健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于_年_月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。主要焦點(diǎn)為何提高個(gè)人繳費(fèi)比重。到_年底，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均實(shí)際籌資_元。人均財(cái)政實(shí)際補(bǔ)貼_元，占人均籌資的_%，個(gè)人繳費(fèi)為_(kāi)元，占人均籌資的_%。財(cái)政壓力過(guò)大將造成醫(yī)保不可持續(xù)。財(cái)政補(bǔ)貼比重過(guò)大，一方面是財(cái)政無(wú)法持續(xù)支撐的問(wèn)題，另一方面，也使得居民醫(yī)保逐漸喪失社會(huì)保險(xiǎn)屬性變成一種福利制度。醫(yī)療保險(xiǎn)一部分是個(gè)人的責(zé)任，政府籌資和個(gè)人繳費(fèi)的比例不宜過(guò)度失調(diào)。不過(guò)，社會(huì)保險(xiǎn)屬于第二次分配，提高個(gè)人繳費(fèi)比例的前提應(yīng)該在第一次分配時(shí)就做到公平，即提高勞動(dòng)者收入占國(guó)民收入的比重，在西

4、方一些國(guó)家，政府和個(gè)人的籌資比達(dá)1：1，但也要看到這些國(guó)家勞動(dòng)者的收入水平較高。為何建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保。中央在_五規(guī)劃綱要建議中提出要實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋。統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保，正是為了建立更加公平的社會(huì)保險(xiǎn)體系。多地推動(dòng)異地醫(yī)保結(jié)算工作。城鄉(xiāng)統(tǒng)一后，城市居民和農(nóng)民在同一制度下，更有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算。兩項(xiàng)制度合并還有一個(gè)作用，在于提高了醫(yī)保的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。醫(yī)保的參保人數(shù)越多，風(fēng)險(xiǎn)的分散程度就越大。醫(yī)保待遇是否會(huì)提高。根據(jù)意見(jiàn)要求，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。未來(lái)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例將保持在_%左右。同時(shí)，意見(jiàn)也提出進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提

5、高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。醫(yī)保的錢取之于民也要用之于民，通過(guò)適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比例減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)使醫(yī)保更可持續(xù)，同時(shí)也要在這個(gè)基礎(chǔ)上讓醫(yī)保待遇不斷改善。醫(yī)保支付方式上，意見(jiàn)也提出，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。重點(diǎn)解讀看病報(bào)銷不再分城里人農(nóng)村人為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，意見(jiàn)提出六統(tǒng)一的要求。統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受

6、身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。此前醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來(lái)的問(wèn)題主要在于三個(gè)重復(fù)。同一區(qū)域內(nèi)，居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面，還需發(fā)揮大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等多項(xiàng)制度的合力，切實(shí)提高保障水平，進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療服務(wù)包向較高標(biāo)準(zhǔn)看齊中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳光介紹，從目前已經(jīng)推行兩保合一的省份來(lái)看，基本推行的是目錄就寬不就窄、待遇就高不就低的原則，這意味著整合后，百姓可享受的基本醫(yī)

7、療服務(wù)包可以向較高的標(biāo)準(zhǔn)看齊，其中包括醫(yī)保報(bào)銷的范圍擴(kuò)大和醫(yī)保用藥范圍的擴(kuò)大。此外，隨著整合后基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，參保居民就醫(yī)范圍也會(huì)相應(yīng)擴(kuò)大。2022將整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度（二）一、文明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。1、大院道路、空地每天專人打掃，室內(nèi)經(jīng)常打掃，做到窗明幾凈。2、院內(nèi)鼠、蚊、蠅密度達(dá)標(biāo)，廁所有專人每天打掃，保持清潔無(wú)臭味、管道暢通、無(wú)滴水3、院內(nèi)無(wú)亂搭、亂建、亂放、亂堆、亂倒現(xiàn)象。4、院內(nèi)無(wú)飼養(yǎng)家禽家畜現(xiàn)象。5、倒垃圾按時(shí)按指定地點(diǎn)，嚴(yán)禁院內(nèi)亂擲煙頭、紙屑瓜果皮殼。6、樓道暢通，無(wú)雜物堆放，嚴(yán)禁在過(guò)道里放爐灶，晾曬衣服繩索整齊有序，不影響市容和過(guò)路。7、汽車、自行車在指定線內(nèi)有序停放，駕

8、駛?cè)藛T洗刷汽車后要立即將污漬地面掃凈。8、院內(nèi)三線(電話、電力、電視線)線路整齊美觀。9、保持院內(nèi)花草樹(shù)木完整、美觀、地面無(wú)枯敗枝葉、雜草和棄物。10、嚴(yán)禁住樓戶往樓下亂擲雜物。11、下水道暢通無(wú)堵塞，窨井完好無(wú)損。12、裝潢施工有序，建筑材料定點(diǎn)擺放，廢土及時(shí)清運(yùn)整理，無(wú)遺留現(xiàn)象。二、責(zé)任范圍。1、保潔員對(duì)所屬衛(wèi)生包干區(qū)要經(jīng)常打掃，每日打掃不少于二次，保持包干區(qū)整潔衛(wèi)生。2、生活區(qū)分片負(fù)責(zé)人要做好片內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，責(zé)任人有權(quán)對(duì)片內(nèi)違反制度當(dāng)事人進(jìn)行警告、處罰。3、住家戶要保持家庭內(nèi)外整潔衛(wèi)生，對(duì)庭院衛(wèi)生負(fù)有責(zé)任。4、衛(wèi)生管理人員，要負(fù)責(zé)好大院衛(wèi)生工作，每天要巡回視察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。5、業(yè)主管理委員會(huì)對(duì)大院衛(wèi)生情況不定期進(jìn)行檢查，原則上每半月檢查不少于一次。三、處罰規(guī)定。1、凡查出衛(wèi)生包干區(qū)不衛(wèi)生的，每次扣保潔員獎(jiǎng)金_元，并責(zé)令其立即打掃。2、住家戶亂倒垃圾的，發(fā)現(xiàn)一次罰款_元，并責(zé)令立即清掃。3、住家戶養(yǎng)家禽家畜，一但發(fā)現(xiàn)立即予以沒(méi)收，并罰款_元。4、在院內(nèi)亂擲煙頭者，發(fā)現(xiàn)一次罰款_元。