護(hù)理質(zhì)量與安全管理48

1、護(hù)理質(zhì)量與平安管理山東大學(xué)齊魯醫(yī)院楊敏.評(píng)價(jià)要素、健全護(hù)理管理組織體系(10分)、護(hù)理人力資源管理 (10分)、健全護(hù)理任務(wù)制度、崗位職責(zé)和規(guī)程。 (8分) 、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案。 (13分)、為患者提供根底護(hù)理效力和護(hù)理專業(yè)技術(shù)效力 (13分).評(píng)價(jià)要素、保證對(duì)危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量(10分)、制定并實(shí)施護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度 (9分)、手術(shù)室管理(13分) 9、供應(yīng)室的管理(12分)10、護(hù)文科研管理 (2分).1、健全護(hù)理管理組織體系 護(hù)理管理組織體系完善 分值：3分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 查閱文件及資料，了解護(hù)理管理組織體系情況。副院長(zhǎng)以上分管護(hù)理任務(wù)。實(shí)行院

2、長(zhǎng)指點(diǎn)下的護(hù)理部主任擔(dān)任制。護(hù)理管理體制：護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任制三級(jí)醫(yī)院， 護(hù)理部病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任制二級(jí)醫(yī)院。 扣分規(guī)范：一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分。.1、健全護(hù)理管理組織體系 護(hù)理管理部門(mén)實(shí)行目的管理責(zé)任制，職責(zé)明確 分值：4分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 護(hù)理部實(shí)行目的管理責(zé)任制： 護(hù)理部有年度任務(wù)方案、季安排、月重點(diǎn)及年度任務(wù)總結(jié)。缺1項(xiàng)扣1分 結(jié)合管理體制，落實(shí)護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任制三級(jí)醫(yī)院、護(hù)理部病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任制二級(jí)醫(yī)院考核制度，明確責(zé)任分工。分工不明確扣1分。 護(hù)理部有任務(wù)評(píng)價(jià)制度與程序等文件，有督查記錄。查督查記錄，隨機(jī)查閱護(hù)士長(zhǎng)記錄。無(wú)記錄不得分，不完善扣1分。.1、健全護(hù)理管理組織

3、體系 設(shè)置護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量管理。 分值：3分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 設(shè)立以醫(yī)療副院長(zhǎng)指點(diǎn)下的護(hù)理部主任為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，護(hù)理單元有以科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的三級(jí)或二級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小組。無(wú)質(zhì)量管理組織不得分；有組織未履行質(zhì)控職責(zé)扣0.5分；科室無(wú)質(zhì)量控制小組扣0.5分； 質(zhì)量控制小組有詳細(xì)監(jiān)控制度，有專兼?zhèn)?、職人員開(kāi)展質(zhì)控任務(wù)。隨機(jī)抽查2個(gè)病區(qū)相關(guān)資料。無(wú)制度、未開(kāi)展任務(wù)扣0.5分。無(wú)質(zhì)控記錄扣1分。.2、護(hù)理人力資源管理根據(jù)醫(yī)院等級(jí)與功能，合理配置護(hù)理人員 分值：4分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 落實(shí)等規(guī)定，嚴(yán)厲護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。全部護(hù)士持有“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)并注冊(cè)，不得聘用無(wú)證護(hù)士上

4、崗；護(hù)理人員梯隊(duì)與構(gòu)造合理，能滿足質(zhì)量保證。發(fā)現(xiàn)1人次無(wú)證上崗不得分，人員配置不合理酌情扣分 制定特殊護(hù)理崗位如：急診科、ICU等人員準(zhǔn)入制度。無(wú)制度扣1分 .2、護(hù)理人力資源管理對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士資質(zhì)、崗位技術(shù)才干有明確要求。有護(hù)士資質(zhì)審核制度與程序；建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，搜集護(hù)士學(xué)歷、執(zhí)業(yè)證書(shū)、培訓(xùn)證明、繼續(xù)教育學(xué)分證明等證明文件的復(fù)印件，存檔備查。抽查相關(guān)證明文件和證書(shū)。1人次不符合崗位要求扣0.5分。加強(qiáng)重點(diǎn)?？迫鏘CU、CCU崗位護(hù)士的?？婆嘤?xùn)。隨機(jī)抽查。1人次不合格不得分.2、護(hù)理人力資源管理病區(qū)護(hù)理人員配置符合規(guī)范 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 病房護(hù)士與床位比至少0.6:1，重點(diǎn)科

5、室0.6-0.8：1，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比2.5-3:1，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少到達(dá)衛(wèi)生技術(shù)人員的50。查閱醫(yī)院人事資料，核實(shí)護(hù)士數(shù)量與床位比。不達(dá)標(biāo)不得分隨機(jī)抽查病區(qū)護(hù)理人員配置。1項(xiàng)不符合要求扣1分。.2、護(hù)理人力資源管理有緊急形狀下護(hù)理人力資源調(diào)配方案 分值： 2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 查資料。 扣分規(guī)范： 無(wú)預(yù)案扣2分。.2、護(hù)理人力資源管理有各級(jí)各類(lèi)護(hù)士在職培訓(xùn)方案 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 有護(hù)士培訓(xùn)方案與實(shí)施記錄。院內(nèi)年培訓(xùn)率達(dá)100%，院外培訓(xùn)率15%，。查有關(guān)資料 。無(wú)培訓(xùn)方案扣1分；1項(xiàng)培訓(xùn)率不達(dá)標(biāo)扣0.5。.、健全護(hù)理任務(wù)制度、崗位職責(zé)和規(guī)程有健全的護(hù)理任務(wù)制度、崗位職責(zé)、

6、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等文件或手冊(cè)，并保證明施 分值：3分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法：隨機(jī)抽查有關(guān)資料，查閱護(hù)理任務(wù)制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等文件或手冊(cè)。缺一項(xiàng)扣1分.、健全護(hù)理任務(wù)制度、崗位職責(zé)和規(guī)程護(hù)士知曉并落實(shí)護(hù)理任務(wù)制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程 分值：3分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 現(xiàn)場(chǎng)考核。根底護(hù)理合格率90；危重患者護(hù)理合格率1人次回答不全扣0.5分； 1人次操作不合格扣1分。.、健全護(hù)理任務(wù)制度、崗位職責(zé)和規(guī)程各護(hù)理崗位護(hù)士明確崗位職責(zé)和任務(wù)規(guī)范 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法：現(xiàn)場(chǎng)抽查。 扣分規(guī)范：1人次回答不全扣0.5分.、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案落實(shí)根底護(hù)理

7、質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法：查閱資料。根底護(hù)理合格率90%，查看記錄。 扣分規(guī)范：無(wú)規(guī)范扣1分。根底護(hù)理合格率 每下降1%扣1分。.、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量規(guī)范 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法：護(hù)士掌握?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情護(hù)理措施到位，能處置?？凭o急情況。抽查手術(shù)科室和非手術(shù)科室,現(xiàn)場(chǎng)考核?？谱o(hù)理落實(shí)情況。1項(xiàng)不符合要求扣1分。.、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案建立質(zhì)量可追溯的機(jī)制，定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量規(guī)范進(jìn)展效果評(píng)價(jià)，并表達(dá)在繼續(xù)改良的過(guò)程中 分值：3分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法：有質(zhì)量規(guī)范評(píng)價(jià)機(jī)制。每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量有檢查

8、、有分析、有評(píng)價(jià)、有改良措施與記錄。查資料及任務(wù)記錄。缺1項(xiàng)扣1.5分。.、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案按照進(jìn)展護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，有定期的質(zhì)量評(píng)價(jià) 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 按照和山東省要求，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。一處不合格扣1分 護(hù)理部至少每季度組織一次質(zhì)量評(píng)審。查資料。酌情扣分。.、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處置程序 分值：5分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 有護(hù)理質(zhì)量管理任務(wù)流程重點(diǎn)是入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、接送手術(shù)病人等任務(wù)程序。查資料及實(shí)地查看。無(wú)任務(wù)流程扣1分。 有搶救及特殊事件報(bào)告處置制度，查資料及實(shí)地查看。無(wú)制度扣1分。

9、.、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案有輸血反呼應(yīng)急預(yù)案與處置程序、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案與處置程序、輸液反呼應(yīng)急預(yù)案與處置程序和藥物不良反呼應(yīng)急預(yù)案與處置程序。查預(yù)案，模擬緊急情況，查核護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施情況。缺1項(xiàng)預(yù)案扣1分，演練不合格扣2分。.、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案急救物品完好率100%，有專人管理及交接班記錄，藥品、器材應(yīng)做到定人管理、定位、定量、定期檢查和維修；標(biāo)簽醒目，備有應(yīng)急照明設(shè)備，隨機(jī)抽查各種急救物品及交接記錄。1處不符合要求扣1分.、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案6有護(hù)理平安管理制度及措施；制定并實(shí)施護(hù)理缺陷報(bào)告和

10、管理制度；完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度；可以應(yīng)對(duì)護(hù)理過(guò)失評(píng)審的結(jié)果，改良相應(yīng)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制與任務(wù)流程、任務(wù)制度 分值：5分 .、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 護(hù)理部有護(hù)理缺陷評(píng)定小組，有護(hù)理缺陷及護(hù)理過(guò)失事故定性規(guī)范，查護(hù)理過(guò)失、缺陷登記本。無(wú)組織扣4分；無(wú)規(guī)范扣2分 發(fā)生過(guò)失事故時(shí)，處置上報(bào)及時(shí)；對(duì)過(guò)失有分析、處置意見(jiàn)及防備措施。查相關(guān)資料未及時(shí)上報(bào)扣1分；無(wú)分析、無(wú)處置意見(jiàn)、無(wú)防備措施各扣1分。.、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案各科室建立護(hù)理缺陷登記本，每周有登記，每月有討論分析。抽查病區(qū)護(hù)理缺陷登記本，每周登記，每月討論。缺1次扣1護(hù)理部

11、每年組織平安大檢查4次，并有記錄。查護(hù)理部平安檢查記錄， 平安檢查每少1次扣1分.、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案毒、麻、精、放類(lèi)藥品定量存放，專人擔(dān)任，專柜專鎖；用后及時(shí)記錄并補(bǔ)充，每天清點(diǎn)。抽查科室毒、麻、精、放類(lèi)藥品保管情況， 管理不善酌情扣分，出現(xiàn)不良后果不得分壓瘡發(fā)生率為“0，不可防止發(fā)生的壓瘡應(yīng)在壓瘡發(fā)生前上報(bào)護(hù)理部備案，并有處置措施?，F(xiàn)場(chǎng)檢查。發(fā)生可防止壓瘡不得分.、為患者提供根底護(hù)理效力和護(hù)理專業(yè)技術(shù)效力 臨床護(hù)理任務(wù)表達(dá)人性化效力，落實(shí)患者知情贊同與隱私維護(hù) 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 制定人性化效力措施。查資料。無(wú)措施扣1分 護(hù)理操作有創(chuàng)傷或涉及隱私時(shí)

12、，應(yīng)征得病人贊同，并提供私密性良好的護(hù)理操作環(huán)境?，F(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)設(shè)備，訊問(wèn)病人。1處、1人次不符合要求扣0.5分。.、為患者提供根底護(hù)理效力和護(hù)理專業(yè)技術(shù)效力根底護(hù)理與等級(jí)護(hù)理的措施到位 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 現(xiàn)場(chǎng)查看，隨機(jī)訊問(wèn)病人，查閱運(yùn)轉(zhuǎn)病歷。未實(shí)行分級(jí)管理扣5分，根底護(hù)理與等級(jí)護(hù)理的措施1項(xiàng)未落實(shí)，或1個(gè)病人反映1項(xiàng)未落實(shí)扣1分。.、為患者提供根底護(hù)理效力和護(hù)理專業(yè)技術(shù)效力護(hù)士對(duì)住院患者的用藥、治療提供規(guī)范效力 分值：1分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，仔細(xì)實(shí)施醫(yī)囑。 達(dá)不到要求不得分。.、為患者提供根底護(hù)理效力和護(hù)理專業(yè)技術(shù)效力對(duì)實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的患者，有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)

13、后支持效力制度與程序 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法：查閱資料。 達(dá)不到要求扣2分。.、為患者提供根底護(hù)理效力和護(hù)理專業(yè)技術(shù)效力提供適宜的康復(fù)和安康指點(diǎn) 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 向病人提供康復(fù)和安康指點(diǎn)：護(hù)理人員經(jīng)過(guò)各種方式為病人提供安康教育重點(diǎn)是服藥指點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)指點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練等、口頭宣教、安康處方、小冊(cè)子、宣傳欄等；有對(duì)需繼續(xù)康復(fù)治療的出院病人提供必要康復(fù)指點(diǎn)信息效力的制度與規(guī)范；護(hù)理人員知曉本?？瓢部到逃R(shí)，掌握行為訓(xùn)練方法。查相關(guān)資料，訊問(wèn)病人，抽查護(hù)士。1名病人反映護(hù)理人員未進(jìn)展相關(guān)疾病的安康教育扣0.5分，未提供出院指點(diǎn)扣1分，護(hù)士不知曉本專業(yè)的安康教育知識(shí)及行為訓(xùn)練方法不得分。.

14、、為患者提供根底護(hù)理效力和護(hù)理專業(yè)技術(shù)效力各種醫(yī)技檢查護(hù)理措施到位分值：2分評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法：落實(shí)各項(xiàng)檢查前的預(yù)備任務(wù)特殊檢查及導(dǎo)致不適的檢查，應(yīng)事前詳細(xì)闡明與告知，由專人陪同檢查。隨機(jī)訊問(wèn)病人。1人、1處未落實(shí)扣0.5分。.、為患者提供根底護(hù)理效力和護(hù)理專業(yè)技術(shù)效力親密察看患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 抽查危重病人護(hù)理記錄。未能及時(shí)察看、記錄患者病情變化酌情扣分。.、保證對(duì)危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量 對(duì)危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施詳細(xì)，記錄規(guī)范完好 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 有危重病人護(hù)理常規(guī)。查看資料。 實(shí)施搶救，有相應(yīng)的護(hù)理記錄，記錄規(guī)范完好。抽查病歷。未制定危重

15、病人護(hù)理常規(guī)、護(hù)理記錄不及時(shí)或1處不符合要求扣1分。.、保證對(duì)危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理部門(mén)對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈化等部門(mén)進(jìn)展重點(diǎn)管理，定期檢查、改良 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 制定重點(diǎn)科室管理制度及質(zhì)量考核規(guī)范，查看相關(guān)資料。無(wú)制度、質(zhì)量規(guī)范扣1分。 每月進(jìn)展質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)改良護(hù)理效力質(zhì)量，并有監(jiān)控記錄。查看相關(guān)資料。缺1次質(zhì)量監(jiān)控記錄扣0.5分。 護(hù)士長(zhǎng)知曉質(zhì)量考核規(guī)范，按規(guī)范實(shí)施護(hù)理。抽考重點(diǎn)部門(mén)護(hù)士長(zhǎng)。1名護(hù)士長(zhǎng)不熟習(xí)質(zhì)量考核規(guī)范扣0.5分。.、保證對(duì)危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量 可以保證監(jiān)護(hù)儀的有效運(yùn)用 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 有監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)制度和操作規(guī)程。查看資

16、料。無(wú)保養(yǎng)制度及操作規(guī)程扣1分。護(hù)士熟練掌握監(jiān)護(hù)儀運(yùn)用方法，能處置簡(jiǎn)單缺點(diǎn)。抽查護(hù)士。1人操作不熟練扣0.5分。.、保證對(duì)危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量 保證對(duì)危重患者實(shí)施平安的護(hù)理操作 分值：1分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 有對(duì)危重患者護(hù)理的操作流程與措施。查看相關(guān)管理制度。危重患者護(hù)理合格率無(wú)流程扣1分，無(wú)平安措施扣1分。.、保證對(duì)危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量 保證呼吸機(jī)運(yùn)用、管路消毒與滅菌的可靠性 分值：2分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法：對(duì)呼吸機(jī)嚴(yán)厲按要求進(jìn)展消毒與滅菌。查看記錄。無(wú)消毒、滅菌記錄扣1分建立保養(yǎng)制度，定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)展保養(yǎng)，保證其可以正常任務(wù)。隨機(jī)抽查呼吸機(jī)保養(yǎng)記錄，檢查其能否正常任務(wù)。無(wú)保養(yǎng)制度扣0.5分；呼

17、吸機(jī)不能正常任務(wù)不得分。.、保證對(duì)危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量 建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理睬診、護(hù)理病例討論制度 分值：1分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 查看相關(guān)制度。 護(hù)理部每季度組織一次護(hù)理病例討論會(huì)。查護(hù)理病例討論記錄，每季度1次。缺1項(xiàng)制度扣1分。缺1次護(hù)理病例討論記錄扣0.5分。.、制定并實(shí)施護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度 建立與實(shí)施護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度 分值：3分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 對(duì)護(hù)理效力過(guò)程中的不良事件有搜集渠道與程序。未建立與實(shí)施護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度不得分，未登記、未上報(bào)各扣0.5分，執(zhí)行有缺陷酌情扣分.、制定并實(shí)施護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度 完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度 分值：3分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 完

18、善各類(lèi)導(dǎo)管零落、患者跌倒、壓瘡等專項(xiàng)質(zhì)量管理制度。無(wú)相應(yīng)制度不得分，執(zhí)行有缺陷酌情扣分.、制定并實(shí)施護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度 可以運(yùn)用對(duì)護(hù)理過(guò)失評(píng)價(jià)的結(jié)果，改良相應(yīng)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制與任務(wù)流程、任務(wù)制度 分值：3分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法：有研討和處理護(hù)理過(guò)失與問(wèn)題的任務(wù)流程、改良措施與記錄。無(wú)流程、措施不得分，執(zhí)行有缺陷酌情扣分。.、手術(shù)室管理 手術(shù)室任務(wù)流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求 分值：5分 評(píng)分內(nèi)容與方法： 手術(shù)室設(shè)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū),規(guī)劃合理。實(shí)地查看。1處不符合要求扣0.5分 手術(shù)間、敷料間、器械間、藥品間管理有序，嚴(yán)厲執(zhí)行感染監(jiān)測(cè)制度，各種無(wú)菌物品達(dá)標(biāo)率為100%。查看檢測(cè)員對(duì)滅

19、菌物品檢測(cè)記錄。1處不符合要求扣0.5分 大、中型手術(shù)前有訪視，術(shù)后有回訪，復(fù)蘇室或手術(shù)室任務(wù)人員與病房有交接程序和記錄?，F(xiàn)場(chǎng)查看。一處不符合要求扣0.5分.、手術(shù)室管理制定并實(shí)施相關(guān)的任務(wù)制度、程序、操作常規(guī) 分值：4分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 制定手術(shù)室查對(duì)制度、消毒隔離制度、手術(shù)室管理制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度等。查看資料。缺1項(xiàng)制度扣0.5分。 制定各崗位任務(wù)人員職責(zé)、任務(wù)流程。抽查手術(shù)室護(hù)士。1名護(hù)士對(duì)制度和流程不知曉扣0.5分。 有手術(shù)配合操作常規(guī)。無(wú)手術(shù)配合操作常規(guī)扣0.5分。 對(duì)不測(cè)事件如停電、停水、停氣等情況制定應(yīng)急預(yù)案，科室每年1次組織演練，有記錄。查演練記錄，抽查護(hù)士對(duì)應(yīng)急預(yù)案的知曉程度。1項(xiàng)不符合扣1分。.、手術(shù)室管理與臨床堅(jiān)持良好的溝通機(jī)制，滿足住院患者的需求 分值：4分 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法： 每月征求