dsm-5診斷標(biāo)準(zhǔn)孤獨(dú)癥譜系障礙

1、DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)|孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder ）診斷標(biāo)準(zhǔn)A.當(dāng)前或歷史地在多種場(chǎng)景中存在社會(huì)交往和社交互動(dòng)的持續(xù)的缺陷，表現(xiàn)如下（舉例僅起說(shuō)明作用，而非詳盡的表現(xiàn)，見正文）：？.社會(huì)情感互反性存在缺陷，例如，從社交途徑異常和無(wú)法正常往復(fù)交談；到缺少興趣、情緒和感受的分享；再到無(wú)法發(fā)起或回應(yīng)社交互動(dòng)。？.用于社交互動(dòng)的非言語(yǔ)溝通行為存在缺陷，例如，從言語(yǔ)和非言語(yǔ)溝通之間的協(xié)調(diào)差；到眼神接觸和肢體語(yǔ)言反常或理解和運(yùn)用手勢(shì)存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言語(yǔ)溝通。？.發(fā)展、維持和理解人際關(guān)系存在缺陷，例如，從難以依據(jù)不同的社交場(chǎng)景調(diào)節(jié)行為；到

2、TOC o 1-5 h z 難以參與想象性游戲或交友困難；再到對(duì)同齡人缺乏興趣。？詳細(xì)說(shuō)明當(dāng)前嚴(yán)重程度：？嚴(yán)重程度基于社會(huì)交往能力受損和局限重復(fù)的行為模式（見表-2）o？B.當(dāng)前或歷史地表現(xiàn)出局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)模式，表現(xiàn)為以下至少兩項(xiàng)（舉例僅起說(shuō)明作用，而非詳盡的表現(xiàn)，見正文）：？.運(yùn)動(dòng)動(dòng)作、物品使用或說(shuō)話方式表現(xiàn)的刻板或重復(fù)（例如，簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)刻板定型、排列玩具或翻動(dòng)物品、模仿言語(yǔ)、措辭怪異）。？.堅(jiān)持單調(diào)無(wú)變化，僵硬的堅(jiān)持常規(guī)習(xí)慣，或方式、言語(yǔ)及非言語(yǔ)行為儀式化（例如，對(duì) 微小變化極度苦惱、難以過(guò)渡轉(zhuǎn)變、思維模式僵硬、問(wèn)候儀式化、每天必須走相同的路線或 吃相同的食物）。？.極為局限

3、的、迷戀的興趣，并且興趣強(qiáng)度和興趣點(diǎn)反常（例如，對(duì)不尋常的物品強(qiáng)烈的 迷戀或?qū)Ｗⅲ^(guò)度局限的或固執(zhí)的興趣）。？.對(duì)感官輸入反應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)不足或?qū)Νh(huán)境的某些感覺(jué)方面有異常的興趣（例如，對(duì)疼痛 或溫度明顯淡漠、對(duì)特定的聲音或質(zhì)感反應(yīng)不適、過(guò)多的嗅或觸摸某些物體、視覺(jué)上對(duì)光亮或運(yùn)動(dòng)癡迷）。？詳細(xì)說(shuō)明當(dāng)前嚴(yán)重程度：？嚴(yán)重程度基于社會(huì)交往能力受損和局限重復(fù)的行為模式（見表-2）o？C.癥狀必須在發(fā)展時(shí)期早期出現(xiàn)（但癥狀有可能直到社交要求超過(guò)其受限的社交能力時(shí)才會(huì)充分顯現(xiàn)，或有可能被后期生活中習(xí)得的對(duì)策掩蓋）。？D.癥狀在社交、職業(yè)的或該功能起作用的其他重要領(lǐng)域中臨床上導(dǎo)致顯著的功能受損。？E.這些障礙無(wú)

4、法用智力缺陷（智力發(fā)育障礙）或全面性發(fā)育遲緩更好地解釋。智力缺陷和孤獨(dú)癥譜系障礙常并發(fā)；若要做出孤獨(dú)癥譜系障礙和智力缺陷并發(fā)癥的診斷，其社會(huì)交往水平應(yīng)低于預(yù)期的整體發(fā)育水平。？注釋：過(guò)去由普遍接受的DSM-IV診斷為孤獨(dú)癥（Autistic Disorder ）、阿斯伯格癥（Asperger s Disorder ）或未區(qū)別分類的廣泛性發(fā)育障礙（ Pervasive DevelopmentalDisorder ）的，應(yīng)診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙（ Autism Spectrum Disorder ）。具有明顯的社會(huì) 交往障礙，但癥狀不符合孤獨(dú)癥譜系障礙其他標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)針對(duì)社會(huì)（實(shí)際）交往障礙（Soci

5、al（pragmatic） Communication Disorder ） 進(jìn)一步評(píng)估。 ?詳細(xì)說(shuō)明：？是否具有伴隨的智力缺陷 ？是否具有伴隨的語(yǔ)言缺陷 ？ TOC o 1-5 h z 是否與已知的藥物或基因狀況或環(huán)境因素有關(guān)？（規(guī)范使用說(shuō)明：使用附加規(guī)范確認(rèn)相關(guān)的藥物或基因狀況。）？是否具有其他神經(jīng)發(fā)育、心理或行為障礙？（規(guī)范使用說(shuō)明：使用附加規(guī)范確認(rèn)相關(guān)的神經(jīng)發(fā)育、心理或行為障礙。）？是否具有緊張癥（涉及到與其他精神障礙相關(guān)的緊張癥的診斷，參見 pp. 119-120的釋義）（規(guī)范使用說(shuō)明：與孤獨(dú)癥譜系障礙相關(guān)的緊張癥使用附加規(guī)范口來(lái)界定是否存在并發(fā)的緊張癥。）？表-2孤獨(dú)癥譜系障礙嚴(yán)重

6、程度等級(jí)嚴(yán)重程度等級(jí)社會(huì)交往顯限的、重裝的行為Effl：需要落常大里的r言語(yǔ)和非言酒社會(huì)交往才勖存 在嚴(yán)重缺陷，導(dǎo)致功能嚴(yán)重受 投，主動(dòng)發(fā)起社交互動(dòng)常有 黑，極少回應(yīng)他人的社交捏依。 例如，詈語(yǔ)中僅有少數(shù)用詞可 以讓人理解，梃少發(fā)起互動(dòng)。 即使塞與社交互助，也以能采 用異常的途徑去達(dá)到要求，僅 能回應(yīng)非常直接的社交提議中行為刻板、應(yīng)忖變化報(bào)度 國(guó)避，或身他局限重復(fù)的 行為顯著干擾所有相美領(lǐng) 域的功能。改變注意點(diǎn)現(xiàn) 活動(dòng)時(shí)特別苦惱和困灘。-&=強(qiáng)要大量的肺rtr言語(yǔ)和非言諳社會(huì)交往能力有 期限跳陷；即使在適當(dāng)?shù)牟乐?下也表現(xiàn)出明顯的社交1就受 I員j主幼發(fā)起社交互動(dòng)有限手行為刻楨、應(yīng)對(duì)變化困逑、

7、 線箕他局限重直的行為領(lǐng) 焦出血，猊察者可以不經(jīng) 意就明顯注意釗，并在爭(zhēng)一組二.需要搟助對(duì)他人的社交提議回應(yīng)不足或反常。例如，只能說(shuō)海單句子， 其互動(dòng)僅限于扶窄的特殊興 趣、有非常明顯的古非言 語(yǔ)洵通。沒(méi)有適當(dāng)協(xié)助下，社會(huì)交往技常導(dǎo)致可察覺(jué)的功能受損。主動(dòng)發(fā)起社交互動(dòng)困難，在對(duì)也人社交提議的回應(yīng)上有明顯的種場(chǎng)景F干擾相美中能口改變注意點(diǎn)或活動(dòng)時(shí)苦惱和國(guó)施。行為刻板，導(dǎo)致在一個(gè)或幾個(gè)場(chǎng)景下顯著的干擾相美功靠口施以在活動(dòng)之間轉(zhuǎn)損。徂組和計(jì)劃方面的問(wèn)題昉礙其獨(dú)立性。非常視的或不成功的事藥h可 能表現(xiàn)出對(duì)社交互動(dòng)的興趣減 程上例如，有能力說(shuō)出我整的 句孑，可以緣與溝通但與他人 在復(fù)交談不解，試圖交粗肱

8、的 途徑古怪并通常不成功&孤獨(dú)癥譜系障礙嚴(yán)重程度等級(jí) 社會(huì)(實(shí)際)交往障礙( Social (Pragmatic) Communication Disorder診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.社交中運(yùn)用言語(yǔ)和非言語(yǔ)溝通存在持續(xù)的困難，表現(xiàn)為以下所有方面:.在以社交為目的溝通中，例如問(wèn)候或分享信息時(shí)，以適合該社交場(chǎng)景的舉止運(yùn)用溝通方 法存在缺陷。？ TOC o 1-5 h z .為適應(yīng)場(chǎng)景或聽者的需要而改變溝通方法的能力受損，例如在教室和操場(chǎng)上使用不同方 式說(shuō)話；使用與成人交談不同的方式與兒童交談，并避免使用過(guò)分正式的語(yǔ)言。？.遵循交談和敘事的常規(guī)習(xí)慣存在困難，例如交談中輪流發(fā)言、被誤解時(shí)重新表述、懂得 如何使用

9、言語(yǔ)和非言語(yǔ)的暗示來(lái)調(diào)節(jié)互動(dòng)。？.對(duì)于不明確的陳述（例如：做出推論）和非本意的或意義含糊的語(yǔ)言（例如，習(xí)語(yǔ)、幽默、隱喻、依據(jù)語(yǔ)境引申的多重意義）理解存在困難。？B.在有效溝通、社交參與、社會(huì)關(guān)系、學(xué)術(shù)成就或職業(yè)表現(xiàn)上，這種缺陷導(dǎo)致個(gè)別或多方 面的功能局限。？C.在發(fā)展時(shí)期早期開始出現(xiàn)癥狀（但缺陷有可能直到社交要求超過(guò)其受限的社交能力時(shí)才 會(huì)充分顯現(xiàn)）。？D.這種癥狀不能歸咎于其他生理或神經(jīng)上的狀況或此范疇內(nèi)的能力低下；或字詞結(jié)構(gòu)和語(yǔ) 法方面的能力低下，并且不能用孤獨(dú)癥譜系障礙、智力缺陷（智力發(fā)育障礙）、全面性發(fā)育遲緩、或其他精神障礙更好地解釋。孤獨(dú)癥譜系障礙？孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD是DSM-5

10、使用的新名稱，它反映了這樣一個(gè)科學(xué)共識(shí)，即先前分開 的四個(gè)障礙實(shí)際上是單個(gè)狀況在兩個(gè)核心領(lǐng)域癥狀的不同嚴(yán)重程度。孤獨(dú)癥譜系障礙現(xiàn)在包含之前DSM-IV的孤獨(dú)癥、阿斯伯格癥、童年瓦解性障礙和未區(qū)分的廣泛性發(fā)育障礙。孤獨(dú)癥譜系障礙的特征是 1）社會(huì)交往和社交互動(dòng)缺陷以及2 ）局限的重復(fù)的行為、興趣和活動(dòng)（RRB9。由于孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷要求這兩個(gè)特征都符合，如果沒(méi)有顯現(xiàn)RRBs,則診斷為社會(huì)交往障礙。我在澳大利亞，我兒子現(xiàn)在快四歲了，但是他不會(huì)說(shuō)話，就連一個(gè)字的單詞都說(shuō)的很少，偶爾說(shuō)幾個(gè)過(guò)段時(shí)間就不說(shuō)了。在他兩歲多的時(shí)候去看了醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)可能會(huì)是語(yǔ)言遲緩后來(lái)也找了語(yǔ)言治療師啊看了幾次覺(jué)得一點(diǎn)效果也沒(méi)有啊，而且在家都是普通話去學(xué)校也聽不懂老師講英文，我真的很擔(dān)心啊，他喜歡跟大人玩，但是不喜歡小孩子啊，如果其他小孩子比較熱情他會(huì)玩啊。他也會(huì)看大人臉色啊，我們說(shuō)他或者罵他他就會(huì)哭的。但是對(duì)于陌生人他都不是很理睬啊。如果我哭的話他會(huì)幫我擦眼淚會(huì)拉著我的手要我去其他的地方分散的我的 注意力。有時(shí)候想想是不是因?yàn)榧依锞鸵粋€(gè)孩子對(duì)他特別溺愛(ài)啊，吃飯