臨床決策支持系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)

1、臨床決策支持系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)（一）系統(tǒng)技術(shù)規(guī)格及要求安全要求： 系統(tǒng)服務(wù)器必須在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)安裝。系統(tǒng)應(yīng)具備可靠性，確保單點(diǎn)故障等不會(huì)對(duì)應(yīng)用造成影響。系統(tǒng)必須實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)安全管理方面的需求，對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)的加密存儲(chǔ)和傳輸，提供安全認(rèn)證方式。系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)通信的安全性，防止通信數(shù)據(jù)被監(jiān)聽(tīng)、竊取、篡改等。系統(tǒng)應(yīng)保證通信數(shù)據(jù)的完整性，并針對(duì)項(xiàng)目的整體安全要求，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的信息安全保護(hù)能力建設(shè)。系統(tǒng)應(yīng)充分考慮數(shù)據(jù)泄漏風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)敏感信息進(jìn)行脫敏加密處理。安全條款終端應(yīng)用安全類：（1）終端應(yīng)用程序連正式庫(kù)，主界面顯要位置必須顯示“生產(chǎn)環(huán)境”標(biāo)名正式庫(kù)應(yīng)用，連測(cè)試庫(kù)時(shí)主界面必須顯示“測(cè)試環(huán)境”。（2）終端應(yīng)用程序的頂部要顯

2、示本地計(jì)算機(jī)的IP地址，底部應(yīng)該顯示應(yīng)用服務(wù)器的IP地址。（3）終端應(yīng)用兩小時(shí)未操作自動(dòng)斷開(kāi)服務(wù)器連接，節(jié)約服務(wù)器資源，再操作時(shí)，需重新運(yùn)行終端應(yīng)用程序、登陸進(jìn)入。（4）終端應(yīng)用15分鐘未操作，終端應(yīng)該立即自動(dòng)退出鎖定，再操作時(shí)，需重新登陸用戶。（5）首次登陸后提示初始密碼，強(qiáng)制用戶及時(shí)修改密碼。服務(wù)器安全類：（1）更改服務(wù)器的遠(yuǎn)程桌面端口。（2）服務(wù)器必須關(guān)閉文件共享，如軟件確需傳送文件，需改成帶8位以上強(qiáng)密碼ftp方式傳送文件。（3）服務(wù)器當(dāng)中不能安裝任何除操作系統(tǒng)、殺毒、軟件應(yīng)用服務(wù)以外的軟件。（4）服務(wù)器操作系統(tǒng)必須開(kāi)啟操作系統(tǒng)防火墻。（5）服務(wù)器不能使用445端口；web服務(wù)器不能使

3、用網(wǎng)站默認(rèn)80，8080，443端口，ftp服務(wù)器不能用21端口，修改端口號(hào)。（6）應(yīng)用服務(wù)器提供服務(wù)程序應(yīng)該記載日志，日志分文件，單個(gè)不能超過(guò)100MB。（7）應(yīng)用服務(wù)器需要配置相同的兩個(gè)服務(wù)器，預(yù)防發(fā)生服務(wù)停止時(shí)可迅速切換另一臺(tái)服務(wù)器，保證業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行。數(shù)據(jù)庫(kù)安全類： （1）數(shù)據(jù)庫(kù)的賬號(hào)和密碼在終端應(yīng)用配置文件中應(yīng)該加密，不能用數(shù)據(jù)庫(kù)默認(rèn)管理員。（2）數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)實(shí)施異地備份，并有方案，并落實(shí)。（3）修改默認(rèn)數(shù)據(jù)庫(kù)端口，另分配端口：如不能使用oracle的1521端口；不能使用SQL Server的1433端口等。該改造無(wú)獨(dú)立部署數(shù)據(jù)庫(kù)。接口要求符合衛(wèi)計(jì)委頒布的醫(yī)院信息系統(tǒng)功能基本規(guī)范符合衛(wèi)

4、計(jì)委頒布的電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）符合衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）能夠與醫(yī)院住院電子病歷對(duì)接，獲取電子病歷中的數(shù)據(jù)內(nèi)容，包括但不限于主訴、現(xiàn)病史、既往史等信息?？梢詫⑤o助診療的信息，寫回到電子病歷，包括但不限于鑒別診斷信息、檢查項(xiàng)目、用藥和手術(shù)方案信息、評(píng)估表等。能夠與醫(yī)院集成平臺(tái)對(duì)接，獲取集成平臺(tái)中的數(shù)據(jù)內(nèi)容，包括但不限于患者檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告、醫(yī)囑內(nèi)容等。能夠與醫(yī)院醫(yī)囑對(duì)接，獲取醫(yī)囑信息，包括但不限于藥品、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)、護(hù)理醫(yī)囑?？梢宰詣?dòng)檢驗(yàn)檢查合理化校驗(yàn)并給處提醒以及手術(shù)禁忌提醒等。能夠與醫(yī)院門/急診系統(tǒng)對(duì)接，通過(guò)主訴智能提示疑似診斷，明確診斷的

5、推薦治療方案。性能要求：提供不同級(jí)別，不同故障情況下的應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案（指技術(shù)實(shí)現(xiàn)方案）。避免因計(jì)算機(jī)故障導(dǎo)致的醫(yī)療工作的延遲和醫(yī)療差錯(cuò)。數(shù)據(jù)格式化要求：不需要電子病歷實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化錄入，可以從非結(jié)構(gòu)化電子病歷內(nèi)容中，通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)，自動(dòng)抽取結(jié)構(gòu)化信息。終端用戶操作性能指標(biāo)：軟件系統(tǒng)要體現(xiàn)易于理解掌握、操作簡(jiǎn)單、提示清晰、邏輯性強(qiáng)，直觀簡(jiǎn)潔、幫助信息豐富等特點(diǎn)，保證操作人員以最快速度和最少的擊鍵次數(shù)完成工作。符合衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）5級(jí)對(duì)臨床決策支持和知識(shí)庫(kù)的相關(guān)要求。（二）系統(tǒng)功能參數(shù)要求1.知識(shí)庫(kù)分系統(tǒng)名稱系統(tǒng)功能功能描述及要求知識(shí)庫(kù)知識(shí)庫(kù)檢索支持高級(jí)

6、搜索，支持通過(guò)多種方式（關(guān)鍵字、標(biāo)題首字母）檢索知識(shí)庫(kù)內(nèi)容，涉及疾病知識(shí)、檢驗(yàn)檢查知識(shí)、評(píng)估表、藥品說(shuō)明書等知識(shí)內(nèi)容。疾病詳情疾病知識(shí)庫(kù)至少能夠提供1000余篇疾病的詳細(xì)知識(shí)內(nèi)容，應(yīng)包含疾病定義、病因、病理、臨床表現(xiàn)、檢查、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防的詳細(xì)知識(shí)庫(kù)內(nèi)容，為醫(yī)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)提供了豐富的素材。處置建議知識(shí)庫(kù)至少能夠提供疾病的800余種處置建議，其中內(nèi)容應(yīng)包含：治療原則、非藥物治療、合并癥治療的三項(xiàng)內(nèi)容。用藥建議知識(shí)庫(kù)至少能夠提供疾病的600余種用藥建議，應(yīng)包含疾病分型以及不同分型詳細(xì)的藥物治療建議。檢查建議知識(shí)庫(kù)至少能夠提供疾病的600余種檢查建議，應(yīng)包含疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、

7、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查的詳細(xì)知識(shí)內(nèi)容?；颊咧笇?dǎo)知識(shí)庫(kù)至少能夠提供疾病相關(guān)的500余種患者出院指導(dǎo)說(shuō)明。檢驗(yàn)/檢查知識(shí)庫(kù)至少能夠提供600余種檢驗(yàn)/檢查項(xiàng)目說(shuō)明。檢驗(yàn)項(xiàng)目說(shuō)明涵蓋檢驗(yàn)項(xiàng)目定義、合理參考范圍和臨床意義等內(nèi)容；檢查項(xiàng)目說(shuō)明涵蓋檢查項(xiàng)目定義、檢查適用范圍以及影像學(xué)結(jié)果說(shuō)明等內(nèi)容。匯集豐富的臨床檢查相關(guān)知識(shí)，包含概述、適應(yīng)證、禁忌證、檢查前準(zhǔn)備、檢查過(guò)程、臨床應(yīng)用、結(jié)果分析、注意事項(xiàng)等。藥品說(shuō)明書知識(shí)庫(kù)至少能夠提供9000余篇藥品說(shuō)明書。評(píng)估表知識(shí)庫(kù)至少能夠提供600張臨床常見(jiàn)評(píng)估表。典型病例提供典型病例內(nèi)容包含臨床決策分析過(guò)程、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、專家評(píng)述。癥狀體征從癥狀體征出發(fā)，分析常見(jiàn)病因、

8、診斷思維及臨床處理過(guò)程。臨床操作提供常見(jiàn)臨床操作內(nèi)容包含適應(yīng)證、操作準(zhǔn)備、操作步驟、并發(fā)癥等詳細(xì)介紹。手術(shù)操作提供常見(jiàn)臨床操作內(nèi)容包含適應(yīng)證、操作準(zhǔn)備、操作步驟、并發(fā)癥等詳細(xì)介紹。護(hù)理操作常見(jiàn)護(hù)理操作內(nèi)容包含概述、目的、適應(yīng)證、禁忌證、評(píng)估、操作前準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)、評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)等知識(shí)。國(guó)家臨床路徑至少提供臨床路徑1000條，支持在線閱讀及下載，更好指導(dǎo)臨床診療。藥物信息至少提供40000臨床常用西藥、中藥說(shuō)明書，并精選新編藥物學(xué)等藥學(xué)專著內(nèi)容，滿足即時(shí)檢索與深度學(xué)習(xí)的不同需求。超說(shuō)明書用藥包含已批準(zhǔn)的適應(yīng)證、說(shuō)明書之外的用法、依據(jù)等級(jí)和參考資料等，對(duì)權(quán)衡說(shuō)明書之外的用法提供了較為詳實(shí)

9、、可靠的參考信息。藥物相互作用至少提供3000藥物相互作用數(shù)據(jù)，基于權(quán)威文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)，凝練出適合臨床的中肯的合理用藥建議，頗具參考價(jià)值。常見(jiàn)病處方至少提供300種常見(jiàn)疾病的千余種處方，可根據(jù)不同病癥推薦處方，處方撰寫簡(jiǎn)明扼要、查閱方便、易于參考。用藥案例至少提供2000臨床真實(shí)用藥案例，涵蓋用藥錯(cuò)誤、處方點(diǎn)評(píng)中的不當(dāng)用藥、不良反應(yīng)報(bào)告中反映出的用藥問(wèn)題等。用藥問(wèn)答至少提供1000用藥咨詢問(wèn)答，涵蓋一問(wèn)一答，知識(shí)鏈接和參考文獻(xiàn)，快速解答用藥疑惑?；舅幬锬夸浛刹樵儑?guó)家基本藥物目錄（2018年版）。醫(yī)保藥品目錄可查詢國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。知識(shí)庫(kù)對(duì)接支持通過(guò)CS、BS、AP

10、I方式進(jìn)行對(duì)接，搭載第三方渠道，在醫(yī)院HIS 系統(tǒng)、病歷系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)等進(jìn)行使用。知識(shí)庫(kù)應(yīng)用可以自由搜索，也可以在不同應(yīng)用場(chǎng)景自動(dòng)調(diào)用。知識(shí)庫(kù)更新知識(shí)庫(kù)更新頻率不低于6個(gè)月/次，要求通過(guò)遠(yuǎn)程服務(wù)方式直接更新，無(wú)需用戶操作，并且更新內(nèi)容永久免費(fèi)。知識(shí)庫(kù)來(lái)源醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)源單位包括但不限于中央級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)出版單位。自建知識(shí)庫(kù)知識(shí)應(yīng)用支持醫(yī)院自行維護(hù)知識(shí)，維護(hù)的知識(shí)內(nèi)容可以與院內(nèi)知識(shí)庫(kù)相結(jié)合，并可以直接在提供給醫(yī)院的產(chǎn)品中立即生效應(yīng)用。字典對(duì)照支持醫(yī)院字典與系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)字典進(jìn)行對(duì)應(yīng)，至少應(yīng)包含：藥品、檢驗(yàn)檢查、手術(shù)、診斷、藥品頻率、護(hù)理醫(yī)囑字典。支持區(qū)分醫(yī)院門診急診、住院字典分別對(duì)照。知識(shí)維護(hù)支持醫(yī)院自

11、行知識(shí)維護(hù)，至少應(yīng)包含：文獻(xiàn)、疾病詳情、患者指導(dǎo)、處置建議、用藥建議、檢查建議、藥品說(shuō)明書、出院指導(dǎo)、檢驗(yàn)檢查說(shuō)明等內(nèi)容的自行維護(hù)。文獻(xiàn)知識(shí)：需支持附件維護(hù)，至少應(yīng)包括：新增、瀏覽、搜索、清空。檢驗(yàn)合理性規(guī)則支持醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院（門/急診、住院）檢驗(yàn)字典，維護(hù)與患者癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷、檢查/檢驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)、性別、年齡等情況相關(guān)的檢驗(yàn)合理性規(guī)則。檢查合理性規(guī)則支持醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院（門/急診、住院）檢查字典，維護(hù)與患者癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷、檢查/檢驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)、性別、年齡相關(guān)的檢查合理性規(guī)則。手術(shù)合理性規(guī)則支持醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院手術(shù)字典，維護(hù)與患者癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷、檢查/檢驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)、性別、年齡相關(guān)的手

12、術(shù)合理性規(guī)則。2.輔助決策相關(guān)功能病房醫(yī)生輔助系統(tǒng)鑒別診斷支持結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)（主訴），智能判斷患者疑 似疾病，實(shí)時(shí)引導(dǎo)醫(yī)生全面考慮患者病情，避免漏診、 誤診。支持醫(yī)生根據(jù)系統(tǒng)推薦的鑒別診斷，直接查閱診斷相關(guān)的疾病詳情以及與之相關(guān)的文獻(xiàn)、指南。支持科室包括全院所有科室。檢查分析結(jié)合患者當(dāng)次診斷、主訴、病史等病情情況，對(duì)患者的檢查報(bào)告結(jié)果進(jìn)行解讀，判斷檢查結(jié)果支持的診斷建議、排除的 診斷、以及更詳細(xì)的診斷分型，嚴(yán)重程度分級(jí)以及后續(xù)的治療措施等。檢驗(yàn)分析根據(jù)患者的檢驗(yàn)結(jié)果，系統(tǒng)應(yīng)支持自動(dòng)判斷檢驗(yàn)值是否異常及提醒，并進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果解讀。提示檢驗(yàn)結(jié)果解讀時(shí)，提示結(jié)果原因，幫助醫(yī)生快速 判斷校驗(yàn)。推薦評(píng)

13、估表根據(jù)患者當(dāng)前病情，系統(tǒng)可實(shí)時(shí)為醫(yī)生推薦該患者需要進(jìn)行評(píng)估的評(píng)估表。根據(jù)患者評(píng)分情況進(jìn)行程度分析，自動(dòng)計(jì)算分值，并 評(píng)估患者當(dāng)前情況。醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估時(shí)，可以根據(jù)患者生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目自動(dòng)完成對(duì)應(yīng)評(píng)估項(xiàng)目的評(píng)估。支持在線完成評(píng)估，可將評(píng)分結(jié)果及分析自動(dòng)寫回患者電子病歷中。醫(yī)生可以根據(jù)病人病情需要，主動(dòng)搜索相應(yīng)評(píng)估表，并在完成評(píng)估時(shí)將評(píng)估結(jié)果寫回電子病歷中。支持查閱患者所有在線評(píng)估的評(píng)估表歷史。支持評(píng)估完成的評(píng)估表進(jìn)行在線打印。推薦治療方案推薦治療方案，根據(jù)患者當(dāng)次診斷，結(jié)合現(xiàn)病史、 既往史、用藥史、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查結(jié)果等情況，為醫(yī)生智能推薦符合臨床路 徑要求的治療方案及對(duì)應(yīng)的用藥方案。治療方案

14、推薦，根據(jù)最新指南推薦，能夠推薦多套治療方案建議及用藥治療建議。檢查/檢驗(yàn)方案推薦，根據(jù)最新指南推薦，幫助醫(yī)生推薦適 宜的多套檢查/檢驗(yàn)方案，供醫(yī)生選擇。檢查項(xiàng)回寫，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的電子病歷、HIS系統(tǒng)支持回寫的功能，醫(yī)生根據(jù)需要及實(shí)際情況選擇合適的檢查項(xiàng)，智能寫回到患者電子病歷中。支持全院所有科室。臨床預(yù)警-危急值根據(jù)患者的檢驗(yàn)結(jié)果，在醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)，自動(dòng)審核檢驗(yàn)值是否落在危急值高值/陽(yáng)性或低值的范圍內(nèi)，對(duì)大于危急值高值或低于危急值低值的檢驗(yàn)細(xì)項(xiàng)主動(dòng)進(jìn)行提示。臨床預(yù)警-檢查/檢驗(yàn)合理性根據(jù)患者的癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷、檢查/檢驗(yàn)結(jié)果等 情況，在醫(yī)生開(kāi)具檢查/檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)，自動(dòng)審核合理性， 對(duì)禁

15、忌項(xiàng)目主動(dòng)進(jìn)行提示。檢查/檢驗(yàn)重復(fù)性審核對(duì)重復(fù)開(kāi)具的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目可以進(jìn)行審核提示。臨床預(yù)警-診斷合理性根據(jù)患者情況（性別、年齡）審查診斷是否合理，并繼續(xù)實(shí)時(shí)提示。臨床預(yù)警-手術(shù)/操作合理性根據(jù)患者的癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷、檢查/檢驗(yàn)結(jié)果 等情況，在醫(yī)生開(kāi)具手術(shù)醫(yī)囑/手術(shù)申請(qǐng)單時(shí)，自動(dòng)審 核合理性，對(duì)禁忌項(xiàng)目主動(dòng)進(jìn)行提示。臨床預(yù)警-吸氧時(shí)長(zhǎng)患者吸氧超過(guò)24小時(shí)，系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)警提示。手術(shù)并發(fā)癥結(jié)合患者手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后患者的臨床表 現(xiàn)，檢查/檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)術(shù)后有可能引起并發(fā)癥的相關(guān)內(nèi) 容進(jìn)行預(yù)警提示，避免醫(yī)生遺漏。門診醫(yī)生輔助系統(tǒng)鑒別診斷支持結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)（主訴），智能判斷患者疑 似疾病，實(shí)時(shí)

16、引導(dǎo)醫(yī)生全面考慮患者病情，避免漏診、 誤診。支持醫(yī)生根據(jù)系統(tǒng)推薦的鑒別診斷，直接查閱診斷相關(guān)的疾病詳情介紹以及文獻(xiàn)、指南。系統(tǒng)應(yīng)支持危重疾病疑似診斷，根據(jù)醫(yī)生錄入患者的病歷信息，系統(tǒng)進(jìn)行智能判斷后，智能推薦患者存在的疑似危重疾病和疑似診斷詳情，幫助醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷疾病，支持醫(yī)生在診療過(guò)程參考疾病信息，快速確診疾病。當(dāng)主訴更改后，系統(tǒng)應(yīng)智能識(shí)別主訴信息，并自動(dòng)進(jìn)行重新識(shí)別推薦。評(píng)估表工具根據(jù)患者當(dāng)前病情，系統(tǒng)實(shí)時(shí)為醫(yī)生推薦該患者需要進(jìn)行評(píng)估的評(píng)估表。根據(jù)患者評(píng)分情況進(jìn)行程度分析，自動(dòng)計(jì)算分值，并 評(píng)估患者當(dāng)前情況。醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估時(shí)，可以根據(jù)患者生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目自動(dòng)完成對(duì)應(yīng)評(píng)估項(xiàng)目的評(píng)估。支持

17、在線完成評(píng)估，可將評(píng)分結(jié)果及分析自動(dòng)回寫患者電子病 歷中。醫(yī)生可以根據(jù)病人病情需要，主動(dòng)搜索相應(yīng)評(píng)估表，并在完成評(píng)估時(shí)將評(píng)估結(jié)果寫回電子病歷中。支持查閱患者所有在線評(píng)估的評(píng)估表歷史。支持評(píng)估完成的評(píng)估表進(jìn)行在線打印。推薦治療方案推薦治療方案，根據(jù)患者當(dāng)次診斷，結(jié)合現(xiàn)病史、 既往史、用藥史、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查結(jié)果等情況，為醫(yī)生智能推薦符合臨床路 徑要求的治療方案及對(duì)應(yīng)的用藥方案。治療方案推薦，根據(jù)最新指南推薦，能夠推薦多套治療方案建議及用藥治療建議，并能夠結(jié)合患者情況區(qū)分推薦級(jí)別。檢查/檢驗(yàn)方案推薦，根據(jù)最新指南推薦，幫助醫(yī)生推薦適 宜的多套檢查/檢驗(yàn)方案，供醫(yī)生選擇。檢查項(xiàng)回寫，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的電子

18、病歷、HIS系統(tǒng)支持回寫的功能，醫(yī)生根據(jù)需要及實(shí)際情況選擇合適的檢查項(xiàng)，智能寫回到患者電子病歷中。檢查合理性根據(jù)患者的癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷、檢查結(jié)果等 情況，在醫(yī)生開(kāi)具檢查醫(yī)囑時(shí)，自動(dòng)審核合理性， 對(duì)禁忌和相對(duì)禁忌的項(xiàng)目主動(dòng)進(jìn)行提示。檢驗(yàn)合理性根據(jù)患者的癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷、檢驗(yàn)結(jié)果等 情況，在醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)，自動(dòng)審核合理性， 對(duì)禁忌和相對(duì)禁忌的項(xiàng)目主動(dòng)進(jìn)行提示。輔助問(wèn)診問(wèn)診推薦：根據(jù)患者的癥狀、臨床表現(xiàn)為醫(yī)生智能推薦相關(guān)問(wèn)診路徑，協(xié)助醫(yī)生完成患者臨床問(wèn)診?？梢暬瘑?wèn)診路徑：提供圖形可視化問(wèn)診路徑，方便醫(yī)生能夠通過(guò)可視化交互快速完成問(wèn)診。智能識(shí)別危重病情，提醒醫(yī)生對(duì)患者盡早干預(yù)，減少因未及時(shí)

19、干預(yù)而引起的嚴(yán)重臨床后果。根據(jù)醫(yī)生問(wèn)診結(jié)論能夠提供相應(yīng)的處理方案。問(wèn)診記錄：支持根據(jù)系統(tǒng)提供的圖形化問(wèn)診路徑自動(dòng)生成問(wèn)診記錄。西醫(yī)智能診斷模塊疑似常見(jiàn)診斷能夠處理和識(shí)別原始格式的電子病歷文書內(nèi)容，自動(dòng)進(jìn)行后結(jié)構(gòu)化處理和運(yùn)算，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（癥狀誘因、持續(xù)時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、加重緩解）、檢查（體格檢查、檢查結(jié)果）、檢驗(yàn)結(jié)果計(jì)算推薦疑似常見(jiàn)診斷。支持顯示診斷可能性，并按可能性從高到低排列。支持按類別顯示診斷依據(jù)，并將命中診斷依據(jù)的內(nèi)容高亮顯示支持將推薦診斷結(jié)果自動(dòng)寫入電子病歷系統(tǒng)。常見(jiàn)癥狀體征根據(jù)疾病與癥狀體征的相關(guān)性，推薦該疾病的常見(jiàn)癥狀和體征。 鑒別診斷根據(jù)主訴，現(xiàn)病史中提到的癥狀（包

20、括癥狀的誘因、持續(xù)時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、加重緩解因素）推薦出相關(guān)疾病，并對(duì)相似疾病進(jìn)行鑒別，幫助排除其他疾病的可能。診斷疾病詳情如果醫(yī)生需要對(duì)于推薦的疾病進(jìn)一步了解，可查看該疾病的詳細(xì)信息，如：疾病詳情、疾病概述、臨床表現(xiàn)、治療方法等信息，進(jìn)而提升鞏固自己的專業(yè)技能。治療方案推薦模塊用藥推薦基于臨床指南、專家共識(shí)及多家醫(yī)院臨床用藥情況推薦。根據(jù)癥狀、診斷病因推薦對(duì)癥、推薦用藥。將推薦藥品項(xiàng)目自動(dòng)寫入醫(yī)囑系統(tǒng)。檢驗(yàn)推薦基于專家共識(shí)、臨床路徑、醫(yī)學(xué)書籍及臨床病歷智能推薦。根據(jù)患者主要癥狀、體征、診斷、(已有檢驗(yàn)、檢查結(jié)果)、年齡、性別、妊娠狀態(tài)推薦適合檢驗(yàn)。將推薦檢驗(yàn)項(xiàng)目自動(dòng)寫入醫(yī)囑系統(tǒng)。檢查推

21、薦基于專家共識(shí)、臨床路徑、醫(yī)學(xué)書籍及臨床病歷智能推薦。根據(jù)患者主要癥狀、體征、診斷、(已有檢驗(yàn)、檢查結(jié)果)、年齡、性別、妊娠狀態(tài)推薦適合檢查。支持將推薦檢查項(xiàng)目自動(dòng)寫入醫(yī)囑系統(tǒng)。評(píng)估表推薦根據(jù)患者主要癥狀、體征、診斷、(已有檢驗(yàn)、檢查結(jié)果)、年齡、性別、妊娠狀態(tài)推薦適合評(píng)估表通過(guò)客觀數(shù)據(jù)自動(dòng)寫入，主觀數(shù)據(jù)手動(dòng)勾選填寫的方式得到評(píng)估表得分，解讀得分并給出下一步診療的提示與引導(dǎo)。手術(shù)推薦當(dāng)用戶勾選初診診斷后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)病人基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史等病歷信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、診斷結(jié)果等內(nèi)容，推薦醫(yī)生可以進(jìn)行的手術(shù)治療方案。可解釋性基于專家共識(shí)、臨床路徑、醫(yī)學(xué)書籍及臨床病歷智能推薦，所有推

22、薦都可解釋，提供判斷依據(jù)。診療方案模型訓(xùn)練推薦本地化方案可基于模型訓(xùn)練，推薦本地經(jīng)典經(jīng)驗(yàn)的診療方案，且推薦項(xiàng)目與業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接后，可打勾回寫到系統(tǒng)中。醫(yī)技系統(tǒng)智能提醒提醒同醫(yī)技系統(tǒng)集成，根據(jù)知識(shí)庫(kù)規(guī)則和自定義規(guī)則，可對(duì)醫(yī)技系統(tǒng)中的注意事項(xiàng)進(jìn)行提醒和推薦。3.相關(guān)質(zhì)控醫(yī)囑質(zhì)控檢驗(yàn)質(zhì)控檢驗(yàn)與性別質(zhì)控：醫(yī)生下達(dá)檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)，系統(tǒng)可針對(duì)性別進(jìn)行申請(qǐng)合理性自動(dòng)審核并針對(duì)問(wèn)題申請(qǐng)給出提示。如：患者為女性，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)立的檢驗(yàn)為精子計(jì)數(shù)時(shí)，對(duì)該操作進(jìn)行提醒。檢驗(yàn)與診斷質(zhì)控：醫(yī)生下達(dá)檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)，系統(tǒng)可針對(duì)診斷進(jìn)行申請(qǐng)合理性自動(dòng)審核并針對(duì)問(wèn)題申請(qǐng)給出提示。如：醫(yī)生開(kāi)立的診斷為結(jié)核性腹膜炎，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)立的檢驗(yàn)為血清總蛋白測(cè)

23、定、血清堿性磷酸酶測(cè)定、CA125時(shí)，系統(tǒng)檢測(cè)到這些檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷無(wú)關(guān)，則對(duì)該操作進(jìn)行提醒。檢驗(yàn)與既往檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控：醫(yī)生下達(dá)檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)，系統(tǒng)可針對(duì)以往檢驗(yàn)申請(qǐng)進(jìn)行申請(qǐng)合理性自動(dòng)審核并針對(duì)問(wèn)題申請(qǐng)給出提示。如：患者本周內(nèi)做過(guò)精子計(jì)數(shù)且檢驗(yàn)結(jié)果異常，當(dāng)醫(yī)生再次開(kāi)立精子計(jì)數(shù)時(shí)，對(duì)該操作進(jìn)行提醒。檢驗(yàn)與既往檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)控：醫(yī)生下達(dá)檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)，系統(tǒng)可針對(duì)以往檢驗(yàn)申請(qǐng)結(jié)果進(jìn)行申請(qǐng)合理性自動(dòng)審核并針對(duì)問(wèn)題申請(qǐng)給出提示。如：患者近期做過(guò)三碘甲狀腺原氨酸測(cè)定且檢驗(yàn)結(jié)果為正常，當(dāng)醫(yī)生再次開(kāi)立檢驗(yàn)項(xiàng)目三碘甲狀腺原氨酸時(shí)，對(duì)該操作進(jìn)行提醒。檢驗(yàn)與藥物質(zhì)控：醫(yī)生下達(dá)檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)，系統(tǒng)可針對(duì)患者服用的藥物進(jìn)行申請(qǐng)合理性自動(dòng)審

24、核并針對(duì)問(wèn)題申請(qǐng)給出提示。如：醫(yī)生同時(shí)開(kāi)立藥物醫(yī)囑氯吡格雷及檢驗(yàn)醫(yī)囑血小板聚集試驗(yàn)時(shí)，系統(tǒng)檢測(cè)出做血小板聚集試驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目前不能服用氯吡格雷藥物，則對(duì)該操作進(jìn)行提醒。檢查質(zhì)控檢查與性別質(zhì)控：醫(yī)生下達(dá)檢查申請(qǐng)時(shí)，系統(tǒng)可針對(duì)患者性別規(guī)則進(jìn)行申請(qǐng)合理性自動(dòng)審核并針對(duì)問(wèn)題申請(qǐng)給出提示。如：當(dāng)患者性別為男時(shí)，開(kāi)立的檢查項(xiàng)目為：宮頸檢查，則對(duì)該操作進(jìn)行提醒。檢查與診斷質(zhì)控：醫(yī)生下達(dá)檢查申請(qǐng)時(shí)，系統(tǒng)可針對(duì)診斷進(jìn)行申請(qǐng)合理性自動(dòng)審核并針對(duì)問(wèn)題申請(qǐng)給出提示。如：當(dāng)醫(yī)生開(kāi)立的診斷為新生兒溶血病時(shí)，開(kāi)立的檢查項(xiàng)目為：頭顱MRI，系統(tǒng)檢測(cè)到該檢查項(xiàng)目與診斷無(wú)關(guān)，則對(duì)該操作進(jìn)行提醒。檢查與既往檢查結(jié)果質(zhì)控：醫(yī)生下達(dá)檢查申請(qǐng)時(shí)，系統(tǒng)可針對(duì)以往檢查結(jié)果申請(qǐng)進(jìn)行申請(qǐng)合理性自動(dòng)審核并針對(duì)問(wèn)題申請(qǐng)給出提示。如：患者近期做過(guò)腹部B超并且結(jié)果無(wú)異常，當(dāng)醫(yī)生再次開(kāi)立腹部B超項(xiàng)目時(shí)，對(duì)該操作進(jìn)行提醒。檢查與特殊人群質(zhì)控：醫(yī)生下達(dá)檢查申請(qǐng)時(shí)，系統(tǒng)可針對(duì)特殊人群進(jìn)行申請(qǐng)合理性自動(dòng)審核并針對(duì)問(wèn)題申請(qǐng)給出提示。如：患者為孕婦，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)立的檢查為胸部X線時(shí)，對(duì)該操作進(jìn)行提醒。手術(shù)質(zhì)控手術(shù)合理性審核下達(dá)手術(shù)申請(qǐng)醫(yī)囑時(shí)，能夠針對(duì)患者性別、年齡、妊娠狀態(tài)、診斷等對(duì)申請(qǐng)合理性進(jìn)行自動(dòng)檢查并提示。手術(shù)預(yù)約與登記根據(jù)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果、患者