哮病喘證肺癰

1、關(guān)于哮病喘證肺癰第一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、定義哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。哮病 概述第二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因病機(jī) 哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動(dòng)而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。 外邪侵襲 病因 飲食不當(dāng) 體虛病后 病機(jī) 痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺失宣降。 第三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月哮病與喘證的鑒別 哮病 喘病 相同： 都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。 不同： 哮必兼喘 ， 喘未必兼哮 ， 哮指聲響言， 喘指氣息言， 喉中哮鳴有聲

2、， 為呼吸氣促困難， 是一種反復(fù)發(fā)作 是多種肺系急慢性 的獨(dú)立性疾病 。 疾病的一個(gè)癥狀。第四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月證治分類哮病辨證論治 發(fā)作期 冷哮證 熱哮證 寒包熱哮證 風(fēng)痰哮證 虛哮證 喘脫危證 緩解期 肺脾氣虛證 肺腎兩虛證 哮病第五張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冷哮證證 候:（主） （兼） （舌脈） 證機(jī)概要：治 法： 代 表 方： 喉中哮鳴 如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦， 舌苔白滑，脈弦緊或浮緊 寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。宣肺散寒，化痰

3、平喘。 射干麻黃湯或小青龍湯加減 哮病 證治分類第六張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月熱哮證 證 候:（主） （兼） （舌脈） 證機(jī)概要：治 法： 代 表 方： 喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆 陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者， 舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅。 清熱宣肺，化痰定喘 定喘湯或越婢加半夏湯加減 哮病 證治分類第七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寒包熱哮證證 候:（主） （兼） （舌脈） 證機(jī)概要：治 法： 代 表 方： 喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣

4、逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，身痛，口干欲飲，大便偏干， 舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降 解表散寒，清化痰熱 小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減 哮病 證治分類第八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)痰哮證證 候:（主） （兼） （舌脈） 證機(jī)概要：治 法： 代 表 方： 哮病 證治分類 喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄海?無(wú)明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來(lái)去，發(fā)前自覺(jué)鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實(shí) 痰濁

5、伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司 祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。 三子養(yǎng)親湯加味 第九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛哮證 證 候:（主） （兼） （舌脈） 證機(jī)概要：治 法： 代 表 方： 哮病 證治分類 喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰無(wú)力，痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱， 舌質(zhì)淡或偏紅，或紫黯，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。 哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。 補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。 平喘固本湯加減。 第十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月喘脫危證哮病反復(fù)久發(fā)，喘息鼻煽，張口抬肩，氣短息促，煩躁

6、，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油， 脈細(xì)數(shù)不清，或浮大無(wú)根，舌質(zhì)青黯，苔膩或滑。 痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽(yáng)衰 。 補(bǔ)肺納腎，扶正固脫 回陽(yáng)救急湯合生脈飲加減。 哮病 證治分類證 候:（主） （兼） （舌脈） 證機(jī)概要：治 法： 代 表 方： 第十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺脾氣虛證 證 候:（主） （兼） （舌脈） 證機(jī)概要：治 法： 代 表 方： 氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白， 自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無(wú)力，食少便溏 舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。 哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無(wú)權(quán)，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆。健脾益氣，培土生金。 六君子

7、湯加減。 哮病 證治分類第十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺腎兩虛證 證 候:（主） （兼） （舌脈）證機(jī)概要：治 法： 代 表 方： 短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咯痰質(zhì)黏起沫， 腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累。 或五心煩熱，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈沉細(xì)。 哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰。補(bǔ)肺益腎。 生脈地黃湯合金水六君煎加減。 哮病 證治分類第十三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)語(yǔ)辨證論治： 1 發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，治當(dāng)祛痰利氣，攻邪治標(biāo)。寒痰者溫化宣肺，熱痰者清肺，寒熱錯(cuò)雜者，當(dāng)溫清并施，表證

8、明顯者兼以解表，屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰。 2 反復(fù)發(fā)作，則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，且虛實(shí)之間常?；橐蚬皩?shí)與正虛錯(cuò)雜為患，而見(jiàn)痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常之虛哮，治當(dāng)補(bǔ)正祛邪兼施。 3 若發(fā)生喘脫危證，又當(dāng)以扶正固脫為主。 4 平時(shí)以正虛為主者，當(dāng)區(qū)別肺脾氣虛和肺腎兩虛，分別予以補(bǔ)肺健脾或補(bǔ)肺益腎。哮病 結(jié)語(yǔ)第十四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 預(yù)防1 注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空氣的刺激而誘發(fā)。2 根據(jù)身體情況，作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以逐步增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。哮病 預(yù)防調(diào)護(hù) 第十五張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月調(diào)護(hù) 1 飲食宜清淡，忌肥甘油膩，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免

9、海膻發(fā)物；避免煙塵異味；2 保持心情舒暢，避免不良情緒的影響；3 勞逸適當(dāng)，防止過(guò)度疲勞。4 平時(shí)可常服玉屏風(fēng)散、腎氣丸等藥物，以調(diào)護(hù)正氣，提高抗病能力。哮病 預(yù)防調(diào)護(hù)第十六張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 喘證第十七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述一、定義教材含義:喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥為特征的病證.第十八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 喘證的確切含義是: 喘證是指以呼吸急促費(fèi)力,呼吸次數(shù)、節(jié) 律、深度異常，表現(xiàn)面青、唇紫、鼻翼煽動(dòng)、 煩躁不安為特征的病證。呼吸困難主觀上：病人感覺(jué)呼吸費(fèi)力，或空氣不足?？陀^上：表現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律

10、、深度異常第十九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因病機(jī) 肺虛氣失所主-氣短而喘肺腎虛弱 情志失調(diào)-肝氣逆乘于肺- 腎虛氣失攝納-出多入少,氣 逆上奔而喘 外感風(fēng)寒 肺 氣 外邪襲肺 風(fēng)熱壅肺 氣 逆 不 而 飲食不當(dāng)-脾胃受損痰濕上干于肺- 宣 喘 第二十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月辨證論治一、辨證要點(diǎn)1、辨病位在肺-因外邪、痰燭、七情等致邪壅肺氣，宣降不利而喘者。在肺腎-因久病勞欲，肺腎出納失常而致喘者。第二十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、 辨虛實(shí)實(shí)喘-呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈象有力者。年少或新病之人常多實(shí)證。虛喘-呼吸短

11、促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱者。年老或久病之人常多虛證。第二十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、辨寒熱屬寒-咯痰清稀，色白有沫，面色青灰，伴形寒肢冷，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白脈浮緊或沉遲而弦。屬熱-咯痰粘稠，色黃或白，口渴欲飲，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。第二十三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、治療原則發(fā)病時(shí)治標(biāo)、治肺；平時(shí)治本、治腎；實(shí)喘-重在治肺，祛邪利氣。因寒熱痰 不同病因，宜采用溫宣、清肅、化痰等法。虛喘-重在肺腎，以腎為主，宜補(bǔ)氣攝納。虛實(shí)夾雜-分清主次，權(quán)衡標(biāo)本，適當(dāng)處理。 第二十四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

12、月實(shí)喘-風(fēng)寒壅肺證癥狀： 主證加咳嗽痰稀白，表寒證，口不渴。舌脈：舌淡苔薄白而滑 脈浮緊治法：散寒宣肺平喘方藥：麻黃湯合華蓋散加減第二十五張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月痰熱郁肺癥狀：主證加咳嗽痰黃稠，咽干，口渴喜冷飲，尿赤，便結(jié)或發(fā)熱。舌脈：舌紅苔黃膩 脈滑數(shù)治法：清泄痰熱方藥：桑白皮湯加減 第二十六張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 痰濁阻肺癥狀：主證加咳嗽痰白粘，嘔惡，納呆，口粘不渴。舌脈：舌淡苔厚膩色白 脈滑治法：化痰降氣方藥：二陳合三子養(yǎng)親湯第二十七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月水凌心肺癥狀：主證加咳嗽痰稀白，心悸，面目肢體浮腫，尿少。舌脈：舌胖暗，苔白

13、滑，脈沉細(xì)。治法：溫陽(yáng)利水，瀉壅平喘。方藥：真武湯，葶藶大棗瀉肺湯第二十八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺氣郁閉癥狀：主證+情志誘發(fā)，咽中如塞，失眠心悸舌脈：苔薄，脈弦治法：開(kāi)郁降氣平喘方藥：五磨飲子合甘麥大棗湯第二十九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛喘肺虛證癥狀：主證+肺氣虛（氣短聲低，畏風(fēng)自汗，易感冒）或氣陰兩虛（煩熱口干，面色潮紅）舌脈：舌淡脈弱，或舌紅苔剝脈細(xì)弱治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰方藥：補(bǔ)肺湯合生脈散第三十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎虛癥狀：主證+動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，咳甚尿失禁。舌脈：舌淡苔薄，脈沉細(xì)弱。治法：補(bǔ)腎納氣方藥：金匱腎氣丸合參

14、蛤散第三十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月喘脫癥狀：主證+喘劇欲絕，心悸煩躁，紫紺明顯，汗出如油，四肢厥冷舌脈：舌淡苔薄，脈微欲絕方藥：參附湯合黑錫丹治法：回陽(yáng)固脫第三十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防調(diào)攝避風(fēng)寒調(diào)飲食戒煙酒加強(qiáng)體育鍛煉第三十三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺癰第三十四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述（一）定義：肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于 肺，以致肺葉生瘡，血敗肉腐，形成膿瘍的一種病證。屬于內(nèi)癰之一。臨床以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚至膿血相兼為主要表現(xiàn)。第三十五張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)外功能 風(fēng)熱 內(nèi)

15、外合邪肺衛(wèi)同病 痰熱素盛 風(fēng)寒 熱傷肺氣 肺癰（初期） 肺失宣肅 熱傷血脈 熱毒壅肺 熱痰瘀阻肺絡(luò)肺癰 灼津?yàn)樘?（成癰期） 熱毒熾肺血敗肉腐成膿膿潰肺癰 （潰膿期） 熱毒徐解邪去正復(fù)肺癰（恢復(fù)期）（二）病因病機(jī)第三十六張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷、主證：發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳吐腥 臭膿痰或膿血。、驗(yàn)痰 色黃、膿血 質(zhì)稠、濁 量多 味腥臭 第三十七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、查指：病二個(gè)月后可出現(xiàn)杵狀指。、驗(yàn)口味：用黃豆一粒，給病人口啖，正常人覺(jué)有腥味，而肺癰病人則無(wú)腥味。、胸部光片檢查：肺部可見(jiàn)大片濃密炎癥陰影或透亮區(qū)及液平面，可早期診斷。第三十八張，PPT共

16、四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月辨證論治（一）辨證要點(diǎn)、掌握病性：本病為熱毒瘀結(jié)于肺， 成癰釀膿，發(fā)病急，病程短，屬于邪盛實(shí)證。、辨清發(fā)病過(guò)程的四期：初期邪在 肺衛(wèi)；成癰期化膿成癰；潰膿期癰腫內(nèi)潰；恢復(fù)期邪去正復(fù)。第三十九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）治療原則 本證屬實(shí)、熱證，治療當(dāng)以祛邪為原則， 采用清熱解毒、化瘀排膿的治法，膿未成當(dāng)著重清肺消腫，膿已成當(dāng)排膿解毒。第四十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 初期 癥狀：發(fā)熱、微惡寒、咳嗽，咯粘液痰或粘液性膿痰，胸痛，咳時(shí)尤甚，口干鼻燥， 舌苔薄黃，脈浮滑數(shù)。 治法：清肺散邪。 方藥：銀翹散加減（三）分證論治第四十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 成癰期癥狀：壯熱不寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐黃綠色濁痰。口干咽燥欲飲，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清肺化瘀消癰。 方藥：千金葦莖湯合如金解毒散。第四十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 潰膿期癥狀：咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，時(shí)有咯血，胸中煩