妊娠期并發(fā)癥異位妊娠

1、關(guān)于妊娠期并發(fā)癥異位妊娠第一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1【教學(xué)目標(biāo)】熟悉異位妊娠的定義和分類(lèi)，了解輸卵管妊娠病因，熟悉輸卵管妊娠病理，掌握輸卵管妊娠的臨床特點(diǎn)及各種輔助診斷方法，處理原則。【教學(xué)重點(diǎn)】輸卵管妊娠的臨床特點(diǎn)及各種輔助診斷方法，處理原則。 【教學(xué)難點(diǎn)】輸卵管妊娠病因，輸卵管妊娠病理，輸卵管妊娠的臨床特點(diǎn)。第二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2女性內(nèi)生殖器圖掌握要點(diǎn)：子宮及輸卵管的正常位置第三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3女性內(nèi)生殖器圖掌握要點(diǎn)：子宮直腸凹陷第四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4正常受精卵運(yùn)行圖掌握要點(diǎn)：卵子受精的部位

2、第五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5 正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵在子宮體腔以外的部位著床，稱為異位妊娠（Ectopic pregnancy），習(xí)慣稱為宮外孕（Extrauterine pregnancy） 第六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6異位妊娠發(fā)生部位圖 掌握要點(diǎn)：從屬于輸卵管妊娠；腹腔妊娠；闊韌帶妊娠；卵巢妊娠；宮頸妊娠除了第宮頸妊娠不屬于宮外孕，區(qū)其余皆可簡(jiǎn)稱為宮外孕第七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7第八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8 輸 卵 管 妊 娠是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的急腹癥之一 今天講課的主要內(nèi)容： 異位妊娠中

3、的一部分輸卵管妊娠第九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9病理輸卵管妊娠的變化和結(jié)局輸卵管妊娠流產(chǎn)（完全、不全）輸卵管妊娠破裂：部位不同，癥狀不同繼發(fā)性腹腔妊娠 陳舊性宮外孕 第十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10 輸卵管妊娠和正常妊娠一樣 月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮體稍增大、變軟。子宮內(nèi)膜具有妊娠時(shí)的內(nèi)分泌變化，呈蛻膜反應(yīng)病理 -子宮的變化 第十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11病案討論李X,27歲，孕2流2, 工人。因停經(jīng)48天,陰道少量出血、腹痛3天，加劇2h，于2011年7月4日2Am急來(lái)醫(yī)院。 患者LMP2011年5月16日，3天前無(wú)誘出現(xiàn)下腹隱痛,今0點(diǎn)突

4、然出現(xiàn)左下腹撕裂樣痛,伴肛門(mén)墜脹感,上廁所昏倒在地,遂送來(lái)我院,.體查：T37， P 120次/分, R26次/分, BP 85/50mmHg. 急重病容，面色蒼白，四肢濕冷，心肺正常，腹部比較飽脹，肝脾未及，下腹部有明顯壓痛及反跳痛尤以左下腹為甚，移動(dòng)性濁音+ 婦查：外陰陰道正常。陰道內(nèi)有少量血性分泌物，宮口閉，宮頸舉痛明顯，子宮稍大，前位，活動(dòng)好，子宮有漂浮感，雙側(cè)穹窿飽滿，左側(cè)壓痛明顯。(1)請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷及診斷依據(jù).(2)還需做哪些輔助檢查？(3)該怎樣處理？第十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12 臨床表現(xiàn) 癥狀 輸卵管妊娠的三大癥狀：停經(jīng)腹痛陰道流血病因是本章節(jié)的重點(diǎn)。第十

5、三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13臨床表現(xiàn) 癥狀 暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者出現(xiàn)休克。癥狀之四暈厥與休克出現(xiàn)此癥狀應(yīng)該警惕第十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14臨床表現(xiàn) 體征一般情況 腹部檢查 盆腔檢查 第十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15臨床表現(xiàn) 體征 一般情況 面色：貧血貌 生命體征：脈快而細(xì)弱，血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常體征之一一般情況第十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16臨床表現(xiàn) 體征 腹部檢查 下腹部明顯壓痛及反跳痛，尤以病側(cè)為甚。有些患者下腹部可觸及包塊）體征之二腹部檢查第十七張，PP

6、T共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17臨床表現(xiàn) 體征盆腔檢查 陰道內(nèi)常有少量的血液，來(lái)自于宮腔（陰道內(nèi)窺鏡下）體征之三盆腔檢查是本章的重點(diǎn)第十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18臨床表現(xiàn) 體征盆腔檢查體征之三盆腔檢查雙合診宮頸搖舉痛后穹隆飽滿患側(cè)輸卵管增粗第十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19診斷輔助診斷陰道后穹隆穿刺妊娠實(shí)驗(yàn)超聲波診斷 腹腔鏡檢查 重點(diǎn)掌握：陰道后穹隆穿刺第二十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20輔助診斷陰道后穹隆穿刺 陰道后穹隆穿刺 是一種簡(jiǎn)單而有效的方法 適用于腹腔內(nèi)出血的病人直腸子宮凹陷第二十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

7、月21輔助診斷 陰道后穹隆穿刺 第二十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22輔助診斷 B超超聲波診斷 B超對(duì)診斷異位妊娠有價(jià)值第二十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23Unruptrued tubal pregnancy(L) CASE ONE第二十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24Electrocoagulation and Section第二十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月25Loop Ligature第二十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月26鑒別診斷流產(chǎn)：不同點(diǎn)；后穹隆穿刺、 B超急性輸卵管炎：不同點(diǎn)；尿HCG急性闌尾炎：不同點(diǎn)；尿HCG、后穹隆 穿刺黃體破裂 ：不同點(diǎn)；尿HCG卵巢囊腫破裂：不同點(diǎn)；尿HCG、后穹 隆穿刺第二十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月27治療 治療原則： 手術(shù)治療，化學(xué)藥物治療，期待療法第二十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月28治療 手術(shù)治