胰島素筆注射教學(xué)PPT講課課件

1、胰島素筆注射糖尿病概述胰島素治療的相關(guān)知識胰島素筆注射什么是糖尿??？糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進展性疾病以血糖升高為特征是由胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂3在維持血糖穩(wěn)定的過程中，血糖、胰島素、胰島素受體等發(fā)揮重要作用什么是血糖？血糖即血液中的葡萄糖，通常指血漿血糖濃度正常人的血糖：空腹6.1mmol/L餐后2小時7.8mmol/L46.17.8中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第19頁.血糖從哪里來？血糖的三個來源食物，是血糖的主要來源儲存的糖原分解，是維持空腹血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵身體里新合成的糖，即非糖物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖

2、5糖原分解(儲存糖)糖異生(新合成糖)食物血糖來源不足，則發(fā)生低血糖！血糖要到體內(nèi)發(fā)揮什么作用？血糖的三個去路：給身體提供能量以糖原的形式儲存于肝臟和肌肉中轉(zhuǎn)化為其它的糖及非糖物質(zhì)，如脂肪、蛋白質(zhì)等6為身體提供能量變成糖原儲存變成新合成糖血糖過高超過腎糖閾值時，葡萄糖從尿中排出，即尿糖陽性。去路不暢！血糖高！出現(xiàn)尿糖！什么是胰島素？胰島素直接降低血糖，使血糖被組織利用，使血糖的來源和去路保持平衡，維持血糖在正常范圍7人體內(nèi)的胰臟胰臟中存在胰島胰島分泌胰島素胰島素是怎樣發(fā)揮作用的？血中的胰島素不能直接促進葡萄糖進入細(xì)胞內(nèi)被利用，它必須與細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合，才能發(fā)揮作用8糖尿病有哪些表現(xiàn)？9

3、糖尿病大部分也有可能不表現(xiàn)任何癥狀多尿多飲多食體重下降典型的“三多一少”視物模糊疲倦皮膚瘙癢不典型的癥狀饑餓中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18頁.糖尿病治療要點“五駕馬車”治療缺一不可：飲食控制、合理運動、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和藥物治療11中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第37-38頁.哪些人群需要使用胰島素？所有的1型糖尿病患者2型糖尿病患者出現(xiàn)以下情況時：存在口服降糖藥使用禁忌時口服降糖藥失效時新診斷但血糖很高時，尤其是體重下降明顯者12中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版

4、),第120頁.常用的胰島素制劑有哪些？胰島素按來源可以分為三類：動物胰島素來源廣泛，價格便宜；但注射到體內(nèi)可產(chǎn)生過敏反應(yīng)或抗體藥效降低人胰島素采用基因重組技術(shù)合成，與人體內(nèi)的胰島素結(jié)構(gòu)相同胰島素類似物將人胰島素分子和立體結(jié)構(gòu)進行改變在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險性方面優(yōu)于人胰島素13中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第120-121頁.不同種類的胰島素用法不同14按作用特點分類胰島素制劑注射時間餐時胰島素短效胰島素(如：諾和靈R、優(yōu)泌林R、胰島素正規(guī)RI)餐前30分鐘速效胰島素:如諾和銳FR、優(yōu)泌樂）等餐前5min基礎(chǔ)胰島素中效人胰島素（諾和靈

5、N、優(yōu)泌林N）通常睡前長效胰島素（來得時、諾和平）每天固定同一時間預(yù)混胰島素短效預(yù)混胰島素（諾和靈30R、優(yōu)泌林70/30）餐前30min預(yù)混胰島素類（諾和銳30、優(yōu)泌樂25等）餐前5min中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第122頁.胰島素治療會出現(xiàn)副作用嗎？如何應(yīng)對？低血糖從小劑量開始使用，密切監(jiān)測血糖，逐漸調(diào)整劑量治療期間隨時攜帶糖果、點心等食品預(yù)防低血糖加強血糖監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防低血糖體重增加通過監(jiān)測體重，協(xié)調(diào)胰島素、飲食和運動之間的平衡過敏：少見局部過敏僅為注射部位及周圍出現(xiàn)斑丘疹瘙癢；全身過敏可引起蕁麻疹一旦發(fā)生及時就醫(yī)注射部位脂肪萎縮經(jīng)常更換注

6、射部位、使用高純度的胰島素可降低發(fā)生率皮下脂肪增生選擇提純工藝好的胰島素產(chǎn)品輪換注射部位，每次注射點之間間隔1厘米勿重復(fù)使用針頭15中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范(2011),第36-38頁.胰島素保存小知識正在使用的胰島素有效期內(nèi)室溫(20左右，不超過2530)保存28天未開封的胰島素置于冰箱中(28)冷藏保存避免日曬（28）冷藏中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第78頁特殊環(huán)境下胰島素的保存外出旅游時最好將胰島素放在一個保溫箱內(nèi)，避免過冷、過熱及反復(fù)震蕩乘坐飛機時，胰島素和其他降糖藥物應(yīng)裝入隨身攜帶的包內(nèi)，千萬不可托運保溫箱請勿托運

7、胰島素中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第79頁注意低溫對胰島素的不良影響低溫會使胰島素冷凍結(jié)冰，導(dǎo)致變性，從而失效；即使解凍，胰島素也不能再使用一旦發(fā)現(xiàn)胰島素結(jié)冰，則應(yīng)丟棄，換用新的胰島素中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第78頁不要冷凍注射部位選擇皮下脂肪豐富并沒有較多神經(jīng)分布的部位可減少注射疼痛感中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第83,84頁腹部除臍周5cm以內(nèi)，在肚臍兩側(cè)約一個手掌寬的部位上臂外側(cè)手臂三角肌下外側(cè)需要捏皮及家人協(xié)助注射臀部從髖骨上緣往下 至少10厘米遠(yuǎn)處大腿前側(cè)和外側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè)正確輪

8、換注射部位也可減少疼痛A. Fr，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2011年版).第36頁中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第85頁任何部位注射時，每次的注射點都應(yīng)間隔至少1厘米，以避免重復(fù)的組織損傷腹部注射部位等分為4個區(qū)域大腿或臀部可等分為2個區(qū)域每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換 “小輪換” “大輪換”注射前準(zhǔn)備1.核對胰島素名稱、劑型、有效期中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第82頁2.檢查胰島素外觀有無異常3.胰島素

9、溫度放至室溫（20左右， 不超過2530）再注射需搖勻的胰島素有：中效人胰島素、預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物搖勻方法示意須混勻的胰島素要呈白色均勻的混懸液才能注射不同胰島素產(chǎn)品具體搖勻方法請參考產(chǎn)品說明書 首次使用前，將筆芯在手掌間滾搓10次手臂上下?lián)u動10次重復(fù)前兩個步驟至少一次至胰島素呈白色均勻的混懸液胰島素注射完后務(wù)必要提醒患者及時進食！捏皮進針有講究正確的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚錯誤的方法：多個手指捏起皮膚，可能會捏起肌肉層捏皮后90角進針或者不捏皮45角進針，都是為了增加皮下組織的厚度，從而降低注入肌肉層的危險中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2011年版).第62頁捏皮進針不捏皮45角捏皮90角針頭用完需處理重復(fù)使用