發(fā)熱門診設(shè)置院感管理

1、發(fā)熱門診設(shè)置院感要求廣元市中心醫(yī)院2020.11.27培訓(xùn)大綱一、發(fā)熱門診設(shè)置基本要求二、三區(qū)設(shè)置與功能三、歷史問題怎么解決 四、參考資料 要求設(shè)置發(fā)熱門診/哨點醫(yī)療機構(gòu) 1、二級及以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類） 2、兒童?？漆t(yī)院 3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)置發(fā)熱哨點診室 一、發(fā)熱門診院感基本要求 （一）標識醒目：醫(yī)院入口處有的發(fā)熱門診引導(dǎo)，發(fā)熱門診標志明顯。 （二）閉環(huán)管理：選址，在獨立區(qū)域內(nèi)完成所有診療。 （三）二次分診：入口處對發(fā)熱病人進行再登記，體溫監(jiān)測。所有就診者均戴口罩，醫(yī)院為未戴口罩者提供口罩。 一、發(fā)熱門診院感基本要求 （四）洗手裝置：有非手觸式，醫(yī)務(wù)人員每接觸一個病人，即

2、進行手清洗或消毒。 （五）消毒隔離工作：有專人負責(zé)消毒制度落實。 （六）診療器械專用：并做到一人一換一消毒，單獨收集。一、發(fā)熱門診院感基本要求 （七）獨立的污水處置系統(tǒng)： （八）良好通風(fēng)：氣流方向從清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū) （九）行為隔離：如三區(qū)門的管理，手衛(wèi)生、根據(jù)疾病的傳播途徑和醫(yī)療操作可能感染的風(fēng)險選用適當(dāng)?shù)膫€人防護裝備。一、發(fā)熱門診院感基本要求 （十） “三區(qū)”“兩通道”“兩緩沖”、“平戰(zhàn)結(jié)合”，空間可變。 分享：青川縣衛(wèi)計局哨點發(fā)熱門診整體規(guī)劃經(jīng)驗。二、三區(qū)設(shè)置與功能 三區(qū)-兩通道-兩緩沖 1、清潔區(qū) 醫(yī)務(wù)人員通道、值班室、衛(wèi)生間、淋浴間、清潔庫房、更衣室，一緩（穿防護用品）。 二、三

3、區(qū)設(shè)置與功能 2、潛在污染區(qū) 治療室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、庫房（存放防護用品）、二緩（脫卸防護用品區(qū)、擺放使用后防護用品區(qū)）。 二、三區(qū)設(shè)置與功能 3、污染區(qū) 患者通道、候診區(qū)、掛號、收費、取藥、診室、留觀室、搶救室、輸液觀察室、標本采集室、檢驗科、污物間、衛(wèi)生間、CT等輔助功能檢查室。 二、三區(qū)設(shè)置與功能 核酸檢測標本采集室：分區(qū)采樣，根據(jù)不同采集對象設(shè)置不同采樣區(qū)域。 （1）發(fā)熱患者：包括特殊發(fā)熱與一般發(fā)熱患者。 （2）其他患者及“愿檢盡檢”人群。 二、三區(qū)設(shè)置與功能 鼓勵高于標準的核酸檢測標本采集室： （1）發(fā)熱患者：特殊發(fā)熱與一般發(fā)熱患者分開。 （2）非發(fā)熱患者與“愿檢盡檢”人群分開。 （

4、3）醫(yī)務(wù)人員與病人分開。侯診區(qū)要求診斷室要求留觀室要求應(yīng)獨立設(shè)置，盡可能寬敞，面積應(yīng)能滿足傳染病防控需要三級醫(yī)院應(yīng)可容納不少30人同時候診，二級醫(yī)院應(yīng)可容納不少于20人候診發(fā)熱門診患者入口外有預(yù)留空間用于搭建臨時候診區(qū)，以滿足疫情防控所需候診區(qū)要保持良好通風(fēng)，必要時可加裝機械通風(fēng)裝置應(yīng)為單人診室，并至少設(shè)有1間備用診室診室應(yīng)盡可能寬敞，至少可以擺放一張工作臺、一張診查床、流動水洗手設(shè)施并安裝獨立電話保持聯(lián)系三級醫(yī)院留觀室不少于15間二級醫(yī)院留觀室不少于10間設(shè)置發(fā)熱門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)設(shè)置留觀室留觀室應(yīng)按單人單間收治患者二、三區(qū)設(shè)置與功能 兩通道：工作人員通道（設(shè)置在清潔區(qū)）及病人通道（設(shè)置在

5、污染區(qū)）要分開，南北方向/東西方向。 兩緩沖：三區(qū)之間設(shè)置物理屏障的小屋，兩邊有門，用于工作人員準備。 二、三區(qū)設(shè)置與功能 高于標準的設(shè)置的通道： （1）清潔物品出入口 （2）污染物品出入口 （3）確診病人出入口 （4）疑似病人出入口 （5）死亡病人出口 三、歷史問題怎么解決 1、沒有獨立的掛號、收費室怎么辦？ 解決方法：充分利用信息化手段和自助便捷服務(wù)技術(shù)，設(shè)置自助掛號繳費機具等，實現(xiàn)患者自助服務(wù)，減少診療環(huán)節(jié)交叉感染的風(fēng)險。三、歷史問題怎么解決 2、發(fā)熱門診沒有CT檢查室怎么辦？ 解決方法： （1）固定發(fā)熱病人檢查路線，專人引導(dǎo) （2）做好防護，指定脫防護用品地點。 （3）分時段檢查。 （

6、4）清潔消毒，有記錄，可追溯。三、歷史問題怎么解決 3、沒有檢驗科怎么辦？ 解決方法： （1）標本采集后做好標識，立即密封運送。 （2）專人（通過培訓(xùn)）進行轉(zhuǎn)運，做好防護。 三、歷史問題怎么解決 4、如患者需前往發(fā)熱門診以外區(qū)域檢查怎么辦？ 解決方法： （1）能夠移動的設(shè)備盡量床旁檢查。 （2）單人使用房間 。 （3）不與普通患者混乘電梯。 （4）嚴格遵循“距離最短、接觸人員最少、專人防護陪同”的原則。 （5）接診者做好防護。 （6）所處環(huán)境做好終末消毒。三、歷史問題怎么解決 5、隔離留觀病房若不能滿足臨床診療需要時怎么辦？ 解決方法： 需另外設(shè)置隔離留觀病區(qū)。 三、歷史問題怎么解決 6、沒有獨立的藥房（有/無）怎么辦？ 解決方法： （1）制定疫情防控期間發(fā)熱門診隔離患者取藥流程。 （2）患者及家屬不能到清潔公共區(qū)域取藥。四、參考資料1、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009 2、傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范GB50849-2014 3、加強重點地區(qū)重點醫(yī)院發(fā)熱門診管理及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染防控工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函2020102號四、參考資料 4、關(guān)于進一步加強新冠肺炎疫情防控期