2015年全國(guó)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

1、附表12015年全國(guó)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查表一1（地市級(jí)及以上結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)用表）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地（市）（此處加蓋單位公章）填表日期：年月日填表人聯(lián)系方式：姓名：.職務(wù)：手機(jī)：電子郵箱:機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián)系萬式：姓名：.職務(wù)：手機(jī)：電子郵箱:、基本信息1.機(jī)構(gòu)名稱：第一名稱：其他名稱：本機(jī)構(gòu)最初建立時(shí)間：年本機(jī)構(gòu)最初開展結(jié)核病診療工作時(shí)間：本機(jī)構(gòu)按行政級(jí)別屬于：省（自治區(qū)、直轄市）級(jí)地（市）級(jí)其他（請(qǐng)注明）本機(jī)構(gòu)按醫(yī)院等級(jí)分類:三級(jí)甲等三級(jí)二級(jí)甲等二級(jí) 一級(jí)其他（請(qǐng)注明）本機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)類別:公益一類公益二類其他（請(qǐng)注明）是否有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門正式文件確定為結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是，時(shí)

2、間：年否是否有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門正式文件確定為耐多藥結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是，時(shí)間：年否本機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病工作的類別屬性（單選）為院所合一的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)為承擔(dān)結(jié)核病診療工作的獨(dú)立結(jié)防為傳染病院的結(jié)核科（呼吸科）為綜合醫(yī)院結(jié)核科（或分院）為慢性病防治院其他（請(qǐng)注明）本機(jī)構(gòu)是否設(shè)有結(jié)核病防治科室或?qū)Ｈ顺袚?dān)結(jié)核病患者隨訪管理、信息填報(bào)等公共衛(wèi)生相關(guān)職能是 否1、機(jī)構(gòu)人力資源和收支情況1.本機(jī)構(gòu)各級(jí)各類人員情況表1 2014年本單位各級(jí)各類人員配置現(xiàn)狀人員分類機(jī)構(gòu)全體人員情況從事結(jié)核病相關(guān)工作人員配置總數(shù)(a)編制分類總數(shù)(d)編制分類醫(yī)生(g)護(hù)士(h)結(jié)核實(shí)驗(yàn)室(i)其他輔助科室*(j)防治*(k)編制

3、內(nèi)(b)編制 外*(c)編制內(nèi)(e)編制外(f)專職兼職專職兼職專職兼職學(xué)博士歷 0碩士本科-耳一 1大專中專及以下合計(jì)職稱正高副高中級(jí);口初級(jí)及以下r合計(jì)30歲31-45歲年齡4655歲56歲以上合計(jì) *：指單位合同聘用制人員；*: 指結(jié)核病診斷或治療相關(guān)的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室以外的輔助科室人員；* ：指負(fù)責(zé)隨訪、登記報(bào)告、信息管理、藥品管理等工作的人員本機(jī)構(gòu)年收入和支出情況表2本單位年收入及支出情況年收入（萬元）年支出（萬元）業(yè)務(wù)收入（b）收入其中結(jié)年份財(cái)政醫(yī)保其他核病專撥款*總支業(yè)技術(shù)結(jié)核其它收入收入合計(jì)出人員工(a)病疾病(c)(d)(e)資總支出20092014* :財(cái)政撥款指政府常規(guī)撥款，

4、臨時(shí)性撥款（如課題、項(xiàng)目等）不計(jì) 在內(nèi)。e=a+b+c+d;沒有請(qǐng)?zhí)顚憽?0”，不適用請(qǐng)?zhí)顚憽?NA”，表中各項(xiàng)不能為空白。本機(jī)構(gòu)人員收入情況表3 本機(jī)構(gòu)以及結(jié)核病專業(yè)人員收入情況年份1本機(jī)構(gòu)全體專業(yè)技術(shù)人員人均年收入（元）結(jié)核病相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員人均年總收入（元）結(jié)核病防 護(hù)津貼標(biāo) 準(zhǔn)（元/人月）醫(yī)生護(hù)士實(shí)驗(yàn)室防治20092014*指臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室的專業(yè)技術(shù)人員，不含后勤、管 理人員。沒有請(qǐng)?zhí)顚憽?0”，表中各項(xiàng)不能為空白1、結(jié)核病臨床診療能力1.科室設(shè)置（多選）結(jié)核門診（含骨科）結(jié)核內(nèi)科結(jié)核外科結(jié)核兒科功能科（心肺功能、超聲、心電圖）負(fù)壓病房手術(shù)室重癥醫(yī)學(xué)科檢驗(yàn)科放射科病理科藥

5、劑科內(nèi)窺鏡室中醫(yī)科心理咨詢科疾控科（公共衛(wèi)生科）院感科其他（請(qǐng)注明）床位設(shè)置情況表4 本單位床位設(shè)置情況年份全院總編制床位數(shù)全院實(shí)際床位數(shù)結(jié)核病編制床位數(shù)結(jié)核病實(shí)際床位數(shù)20092014沒有請(qǐng)?zhí)顚憽?0”，表中各項(xiàng)不能為空白本機(jī)構(gòu)和結(jié)核專業(yè)門診情況表5本機(jī)構(gòu)和結(jié)核專業(yè)門診情況年份年門診量肺結(jié)核門診次均費(fèi)用(元)全院門診總量結(jié)核病就診人次數(shù)結(jié)核病就診人數(shù)總?cè)舜螖?shù)總?cè)藬?shù)肺結(jié)核(a)肺外結(jié)核(b)總?cè)舜螖?shù)(c)肺結(jié)人(d)肺外 核結(jié)核(e)總次數(shù)(f)普通日通肺結(jié)核耐多藥肺結(jié)核20092014*c=a+b;f=d+e;若無法分別統(tǒng)計(jì)肺結(jié)核與肺外結(jié)核門診數(shù)量，則僅填 寫結(jié)核病門診總量。沒有請(qǐng)?zhí)顚憽?0

6、 ”，不適用請(qǐng)?zhí)顚憽?NA”，表中各項(xiàng)不能為空白結(jié)核病患者住院情況表6本單位結(jié)核病年住院情況（按人次數(shù)統(tǒng)計(jì)）年份全年因結(jié)核病出院 總?cè)舜螖?shù)（a）其中按結(jié)核病類型分類*肺結(jié)核住院患者次均費(fèi)用（元）肺結(jié)核人次數(shù)（b）肺外結(jié)核人次數(shù)（C）普通肺結(jié)核耐多藥肺結(jié)核20092014* :肺結(jié)核合并肺外結(jié)核者按肺結(jié)核歸類；a=b + c;沒有請(qǐng)?zhí)顚憽?0 ”，不適用請(qǐng)?zhí)顚憽?NA ”，表中各項(xiàng)不能為空 白。表7 本單位結(jié)核病年住院情況（按人數(shù)統(tǒng)計(jì)）年份全年結(jié)按結(jié)核病類按醫(yī)療保障來源分類按戶籍核病出型分類* （b）(c)分類院總?cè)藬?shù)（a）(d)肺結(jié)核肺外結(jié)核醫(yī)保*新農(nóng)合商業(yè)保險(xiǎn)自費(fèi)其他戶籍人口非戶籍人口200

7、92014* :肺結(jié)核合并肺外結(jié)核者按肺結(jié)核歸類；*:包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；a=b=c=d ；沒有請(qǐng)?zhí)顚憽?0”，不適用請(qǐng)?zhí)顚憽?NA”，表中各項(xiàng)不能為空 白。表8肺結(jié)核患者住院指標(biāo)情況肺結(jié)核平均住院肺結(jié)核床位使用肺結(jié)核床位周轉(zhuǎn)年份日（天）率（%）率（%）20092014沒有請(qǐng)?zhí)顚憽?0 ”，不適用請(qǐng)?zhí)顚憽?NA”，表中各項(xiàng)不能為空白四、肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況收治肺結(jié)核/耐多藥肺結(jié)核患者情況表9本機(jī)構(gòu)肺結(jié)核/耐多藥肺結(jié)核收治情況年份收治肺結(jié)核患者總數(shù)（例）其中耐多藥肺結(jié)核患者例數(shù)14歲以下兒童結(jié)核患者例數(shù)20092014沒有請(qǐng)?zhí)顚憽?0 ”，不適用請(qǐng)?zhí)顚憽?NA ”，表中

8、各項(xiàng)不能為空白2 本單位對(duì)肺結(jié)核患者的胸部X光片檢查和痰涂片檢查是否實(shí)行國(guó)家的免費(fèi)政策 TOC o 1-5 h z 是部分實(shí)行，比例 _生否是否使用國(guó)家規(guī)劃免費(fèi)一線藥品全部部分使用，比例 %否是否使用固定劑量復(fù)合劑（FDC ）全部部分使用，比例%否住院肺結(jié)核患者是否實(shí)施臨床路徑是部分實(shí)施，比例%否本單位是否有專門的部門或科室負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診是，負(fù)責(zé)部門或科室為（請(qǐng)說明） 否本單位是否有專人負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的隨訪是，負(fù)責(zé)追訪的人員為：醫(yī)生護(hù)士 其他，請(qǐng)說明否對(duì)肺結(jié)核患者采取何種措施進(jìn)行隨訪管理（可多選）本單位治療隨訪，比例 轉(zhuǎn)到患者居住地防治機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，比例%失訪

9、，比例%其他方式管理（請(qǐng)注明） ，比例%肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸情況表10本院肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸情況（率）類別治愈（%）完成療程（）死亡失敗(%)丟失(%)其他結(jié)核（%）非結(jié)核（%）普通肺結(jié)核（2013年患者隊(duì)列）耐多藥肺結(jié)五、醫(yī)療保障情況本單位是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是否本單位（本地區(qū)）對(duì)肺結(jié)核患者是否有特殊的醫(yī)療保障政策是，請(qǐng)說明否，與其他疾病報(bào)銷政策相同本單位（本地區(qū)）對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者是否有特殊的醫(yī)療保障政策是，請(qǐng)說明否城鎮(zhèn)醫(yī)保是否納入門診特殊病種報(bào)銷范圍普通肺結(jié)核:是否耐多藥肺結(jié)核：是否肺結(jié)核門診和住院報(bào)銷比例表11 2014年普通肺結(jié)核及耐多藥肺結(jié)核患者門診和住院報(bào)銷比例類別門診報(bào)銷比例（%）

10、住院報(bào)銷比例（%）醫(yī)保*新農(nóng)合醫(yī)保*新農(nóng)合普通肺結(jié)核耐多藥肺結(jié)核*：包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；沒有請(qǐng)?zhí)顚憽?o ”，不適用請(qǐng)?zhí)顚憽?NA”，表中各項(xiàng)不能為空白本單位肺結(jié)核支付方式表12 2014年城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合肺結(jié)核支付方式支付方式種類醫(yī)保*新農(nóng)合單病種付費(fèi)總額預(yù)付按服務(wù)項(xiàng)目支付其他方式（請(qǐng)說明）：*:請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)格中劃“/,非選項(xiàng)格中劃“X”，表中各項(xiàng)不能為空白。*:包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)六、結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展的結(jié)核菌檢查項(xiàng)目表13結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展的項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目2014年平均月工作量（例）痰涂片萋尼氏染色鏡檢痰涂片LED顯微鏡檢查傳統(tǒng)羅氏培養(yǎng)傳統(tǒng)藥敏試驗(yàn)（羅氏培

11、養(yǎng)基）快速培養(yǎng)（液體培養(yǎng)基）快速藥敏試驗(yàn)（液體培養(yǎng)基）聚合酶鏈反應(yīng) (PolymeraseChainReaction ,PCR )線性探針技術(shù)基因芯片Gene Xpert環(huán)介導(dǎo)恒溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）抗原抗體檢測(cè)丫干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）In如有其他檢測(cè)項(xiàng)目，可在空行內(nèi)添加實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證表13 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控技術(shù)質(zhì)控情況*室內(nèi)質(zhì)控室間質(zhì)評(píng)室間質(zhì)評(píng)控方機(jī)構(gòu)類別有-無有無當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)當(dāng)?shù)嘏R檢中心上一級(jí)實(shí)驗(yàn)室其他（請(qǐng)注明）：痰涂片鏡檢培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)*：請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)格中劃“/,非選項(xiàng)格中劃“X”，表中各項(xiàng)不能為 空白。結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室生物安全級(jí)別（單選 ） TOC o 1-5 h z III 級(jí)II+ 級(jí)II

12、級(jí)其他（請(qǐng)說明）：結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)操作環(huán)境和條件負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室 II級(jí)生物安全柜內(nèi)通風(fēng)柜（凈化操作臺(tái)）內(nèi)其他（請(qǐng)注明）：七、感染控制1. 本單位是否設(shè)立院感科 是 否本單位是否有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院結(jié)核病感染控制工作是 否是否設(shè)有單獨(dú)的結(jié)核病門診區(qū)域是否4是否設(shè)有單獨(dú)的結(jié)核病住院區(qū)域 TOC o 1-5 h z 是否結(jié)核病房是否有患者和醫(yī)護(hù)人員專用通道是否住院的涂陽與涂陰肺結(jié)核患者的病房是否分開是否住院的耐藥與非耐藥肺結(jié)核患者的病房是否分開是否結(jié)核病門診采取的感染控制方式（可多選）自然通風(fēng) 機(jī)械通風(fēng)紫外線消毒高效空氣過濾器空氣凈化器其他（請(qǐng)注明）結(jié)核病病房采取的感染控制方式有（可多選）自然通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)

13、紫外 線消毒高效空氣 過濾器空氣凈化 器其他（請(qǐng)注 明）醫(yī)務(wù)人員是否佩戴 N95醫(yī)用防護(hù)口罩是（更換頻度：個(gè)/周/人）否否N95醫(yī)用防護(hù)口罩的經(jīng)費(fèi)來源單位自購政府撥款項(xiàng)目支持其他（請(qǐng)注明）是否要求門診就診的肺結(jié)核患者（或可疑癥狀者）佩戴口罩是否門診患者（可疑癥狀者）口罩來源：醫(yī)院免費(fèi)向患者發(fā)放（經(jīng)費(fèi)來源：）其他（請(qǐng)注明）是本單位是否有為職工進(jìn)行健康體檢的制度:否健康體檢頻度:1次/年1次12年其他，請(qǐng)說明：健康體檢中有關(guān)結(jié)核病的項(xiàng)目包括：胸部X光片胸部CT其他，請(qǐng)說明：近年本單位職工罹患活動(dòng)性肺結(jié)核的情況年份全院新發(fā)病例數(shù)1 1結(jié)核病相關(guān)人員新發(fā)病例數(shù)*1其中 mdR-tb 肺結(jié)核* 其中MD

14、Ft-TB肺結(jié)核表14本單位職工中新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性結(jié)核病例數(shù)（2012-14年）201220132014*:包括所有專、兼職從事結(jié)核病相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員（含醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室、防治等）；*:指包含耐多藥肺結(jié)核在內(nèi)的總病例數(shù)；沒有請(qǐng)?zhí)顚憽?0 ”，不適用請(qǐng)?zhí)顚憽?NA”，表中各項(xiàng)不能為空白患結(jié)核病職工因病休假期間的待遇情況工資：維持原水平全部扣除部分扣除，扣除比例%獎(jiǎng)金：維持原水平全部扣除部分扣除，扣除比例%是否有特殊津貼或補(bǔ)助：否是，請(qǐng)說明結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的困難及建議:2015年全國(guó)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查表一2（縣區(qū)級(jí)及以下結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)用表）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地（市）縣（

15、區(qū)）（此處加蓋單位公章）填表日期：年月日填表人聯(lián)系方式：姓名：.職務(wù)：手機(jī)：電子由B箱：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián)系萬式：姓名：.職務(wù)：手機(jī)：.電子由5箱：1.機(jī)構(gòu)名稱：第一名稱：其他名稱:詳細(xì)地址：郵政編碼:聯(lián)系電話：傳真2.機(jī)構(gòu)類別：結(jié)核病?？漆t(yī)院綜合醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院傳染病院承擔(dān)結(jié)核病診療工作的獨(dú)立結(jié)防所院所合一的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)慢性病防治院其他（請(qǐng)注明）3.是否有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門正式文件確定為結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是，時(shí)間：年月否（人）從事結(jié)核病診療、防治、管理的人員總數(shù):結(jié)核病門診設(shè)在：口獨(dú)立的結(jié)核科門診口感染科門診呼吸科門診其他，請(qǐng)注明：6.2014年結(jié)核病門診總 （例）7.2014年門診管理肺結(jié)核患者人數(shù)

16、： （例）8.是否設(shè)有結(jié)核病病房是（請(qǐng)繼續(xù)填寫第11題）否（跳轉(zhuǎn)至第 12題）9.結(jié)核病床位數(shù): 次） （張），2014年出院人次數(shù)：（人是否有專人負(fù)責(zé)結(jié)核病登記報(bào)告及信息管理:是，人數(shù)： （人）否是否有專人負(fù)責(zé)結(jié)核病患者隨訪管理:是，人數(shù)： （人）否實(shí)驗(yàn)室能否開展痰涂片查抗酸菌是，平均月工作量：（例）否痰涂片鏡檢是否開展室間質(zhì)量評(píng)估：是否實(shí)驗(yàn)室能否開展痰培養(yǎng)查分支桿菌是，平均月工作量：（例）否本單位是否是醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是（請(qǐng)繼續(xù)填寫第17題）否（答卷結(jié)束）本地結(jié)核病患者醫(yī)療保障報(bào)銷比例新農(nóng)合報(bào)銷比例： 門診;住院%城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：門診%;住院%城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：門診%;住院%

17、結(jié)核病患者費(fèi)用支付方式：?jiǎn)尾》N付費(fèi)總額預(yù)付按服務(wù)項(xiàng)目支付口其他，請(qǐng)注明結(jié)核病門診采取的感染控制方式（可多選）自然通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)紫外 線消毒高效空氣 過濾器空氣凈化 器其他（請(qǐng)注 明）結(jié)核病病房采取的感染控制方式有（可多選）自然通風(fēng) 機(jī)械通風(fēng)紫外線消毒高效空氣過濾器空氣凈化器其他（請(qǐng)注明）醫(yī)務(wù)人員是否佩戴 N95醫(yī)用防護(hù)口罩是（更換頻度：個(gè)/周/人）否是否要求門診就診的肺結(jié)核患者（或可疑癥狀者）佩戴口罩是否結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的困難及建議:2015年全國(guó)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查表一3（兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)用表）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地（市）縣（區(qū)）（此處加蓋單位公章）填表日期：年月日填表人聯(lián)系方式：姓名：.職務(wù)：手機(jī)：電子由B箱：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián)系萬式：姓名：.職務(wù)：手機(jī)：.電子由5箱：1.機(jī)構(gòu)名稱：第一名稱：其他名稱:詳細(xì)地址：郵政編碼:聯(lián)系電話：傳真本機(jī)構(gòu)最初開展