2022年壓瘡小組科室聯(lián)絡(luò)員職責(zé)

1、第PAGE18頁(yè)共NUMPAGES18頁(yè)2022年壓瘡小組科室聯(lián)絡(luò)員職責(zé)1、負(fù)責(zé)本病區(qū)住院病人的壓瘡預(yù)防及處理。2、落實(shí)、督促本病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)皮膚護(hù)理措施，減少壓瘡發(fā)生率。4、負(fù)責(zé)本病區(qū)壓瘡發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)工作。5、監(jiān)控本病區(qū)住院病人的皮膚護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)壓瘡及時(shí)上報(bào)(包括院外帶入和在院新發(fā))，對(duì)發(fā)生的壓瘡認(rèn)真分析原因并提出防范措施，6、負(fù)責(zé)本病區(qū)工作人員及病人、家屬有關(guān)皮膚保護(hù)的宣教和指導(dǎo)。7、對(duì)于疑難傷口積極請(qǐng)求會(huì)診。8、收集本病區(qū)有關(guān)傷口、造口方面的問(wèn)題及信息，定期參加小組會(huì)議并參加分析討論。2022年壓瘡小組科室聯(lián)絡(luò)員職責(zé)（二）1、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，協(xié)助做好對(duì)全院壓瘡護(hù)理的評(píng)估、指

2、導(dǎo)、督導(dǎo)工作。2、制定和完善壓瘡護(hù)理評(píng)估表及工作流程。3、負(fù)責(zé)為壓瘡提供專(zhuān)科護(hù)理，提高護(hù)理人員在評(píng)估和處理壓瘡問(wèn)題上的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科護(hù)理技巧，給予患者全面護(hù)理。4、組織對(duì)難免性壓瘡的確認(rèn)；科室經(jīng)申報(bào)壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實(shí)事求是的原則，在_小時(shí)內(nèi)查看病人，確認(rèn)是否為難免性壓瘡，提出進(jìn)一步的防治措施。5、及時(shí)對(duì)護(hù)理工作中的壓瘡問(wèn)題給予評(píng)估和指導(dǎo)。組織小組成員討論分析，制定護(hù)理措施，跟蹤評(píng)價(jià)效果。6、及時(shí)搜集、關(guān)注、傳達(dá)、培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外有關(guān)壓瘡護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息。7、每季度召開(kāi)小組工作會(huì)議，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改

3、進(jìn)。2022年壓瘡小組科室聯(lián)絡(luò)員職責(zé)（三）1、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，協(xié)助做好對(duì)全院壓瘡護(hù)理的評(píng)估、指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。2、制定和完善壓瘡護(hù)理評(píng)估表及工作流程。3、負(fù)責(zé)為壓瘡提供專(zhuān)科護(hù)理，提高護(hù)理人員在評(píng)估和處理壓瘡問(wèn)題上的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科護(hù)理技巧，給予患者全面護(hù)理。4、組織對(duì)難免性壓瘡的確認(rèn)；科室經(jīng)申報(bào)壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實(shí)事求是的原則，在_小時(shí)內(nèi)查看病人，確認(rèn)是否為難免性壓瘡，提出進(jìn)一步的防治措施。5、及時(shí)對(duì)護(hù)理工作中的壓瘡問(wèn)題給予評(píng)估和指導(dǎo)。組織小組成員討論分析，制定護(hù)理措施，跟蹤評(píng)價(jià)效果。6、及時(shí)搜集、關(guān)注、傳達(dá)、培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外有關(guān)壓瘡

4、護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息。7、每季度召開(kāi)小組工作會(huì)議，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。壓瘡小組工作計(jì)劃1、制定工作職責(zé)，組織學(xué)習(xí)，按工作職責(zé)完成各項(xiàng)工作。2、每季度組織小組成員理論學(xué)習(xí)，有學(xué)習(xí)記錄。3、所有壓瘡評(píng)分_分，壓瘡專(zhuān)科小組全程參與質(zhì)量管理，并給予專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，降低院內(nèi)壓瘡發(fā)生率。4、對(duì)每季度壓瘡發(fā)生率進(jìn)行分析，找出原因，提出整改措施，及時(shí)指導(dǎo)臨床科室。5、加強(qiáng)指導(dǎo)培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士對(duì)壓瘡早期預(yù)防知識(shí)學(xué)習(xí)，重視基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，使醫(yī)院護(hù)士熟練掌握高危皮膚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及早期護(hù)理措施。6、在護(hù)理部的指導(dǎo)和安排下，由小組成員在全院護(hù)理業(yè)務(wù)上授課，讓全院護(hù)理人員了解壓瘡護(hù)理方面的知識(shí)和信息，

5、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，使護(hù)士熟練掌握高危皮膚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及早期護(hù)理措施。7、每季度召開(kāi)小組護(hù)理工作會(huì)議，分析和總結(jié)壓瘡護(hù)理存在的問(wèn)題，擬定改進(jìn)措施，有小組會(huì)議記錄。8、每年完成相關(guān)學(xué)術(shù)論文一篇。2022年壓瘡小組科室聯(lián)絡(luò)員職責(zé)（四）_分科分組對(duì)壓瘡高?；颊?、院外發(fā)生的壓瘡患者進(jìn)行床邊評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)壓瘡患者的護(hù)理，參與壓瘡治療方案的制定，參與壓瘡會(huì)診，跟蹤護(hù)理效果。2每季度壓瘡管理小組組長(zhǎng)組織成員對(duì)壓瘡管理情況進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)方法。壓瘡管理小組還制訂了全院統(tǒng)一的量表。如壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄表，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)指導(dǎo)流程，壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估登記表，壓瘡上報(bào)指導(dǎo)流程，患者皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告單，皮

6、膚壓瘡報(bào)告單，壓瘡情況記錄表，皮膚壓瘡觀察記錄表，皮膚壓瘡篩查表等等。3壓瘡管理小組定期組織培訓(xùn)：壓瘡管理小組組長(zhǎng)制定全年培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)培訓(xùn)各科壓瘡質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)，通過(guò)培訓(xùn)提高了全員壓瘡的防范意識(shí)，提高了預(yù)防和治療壓瘡的技能，培訓(xùn)的內(nèi)容：(1)壓瘡管理小組制定的各種量表具體使用方法；(2)壓瘡預(yù)防知識(shí)；(3)壓瘡治療外用藥物和敷料的新進(jìn)展；(4)壓瘡如何護(hù)理會(huì)診；(5)難免性壓瘡確認(rèn)。4對(duì)病區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)：各病區(qū)挑護(hù)理骨干與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)作為病區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)員參加院內(nèi)舉辦的壓瘡護(hù)理新理論與技能的培訓(xùn)班，由各病區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)員承擔(dān)有關(guān)waterlow量表應(yīng)用、壓瘡的預(yù)防和治療、一期和二期壓瘡的處理等內(nèi)容的培

7、訓(xùn)，以點(diǎn)帶片將壓瘡防治的新理論新方法應(yīng)用到壓瘡護(hù)理實(shí)踐。對(duì)病人及家屬的健康教育。對(duì)病人實(shí)施一對(duì)一的床邊教育與指導(dǎo)，并根據(jù)病人個(gè)體差異制訂有效的預(yù)防及護(hù)理措施，通過(guò)教育使病人和家屬重視壓瘡的預(yù)防并主動(dòng)配合參與壓瘡的治療與護(hù)理。對(duì)壓瘡患者的介入管理()壓瘡的上報(bào)?？剖覍?duì)院內(nèi)發(fā)生和院外帶入的壓瘡必須填寫(xiě)皮膚壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部責(zé)成分管該科室的小組成員到床邊進(jìn)行查看指導(dǎo)，協(xié)助制定治療方案。判定院內(nèi)發(fā)生壓瘡的性質(zhì)，如為非難免壓瘡要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，作為其他科室的借鑒。()壓瘡護(hù)理效果跟蹤。上報(bào)壓瘡科室護(hù)士長(zhǎng)每周報(bào)告患者壓瘡的進(jìn)展情況，主管的小組成員跟

8、蹤檢查，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。直到壓瘡愈合或者出院。()復(fù)雜壓瘡的護(hù)理。對(duì)于治療難度大的壓瘡，有科室護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，組織科護(hù)士長(zhǎng)壓瘡小組長(zhǎng)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行大會(huì)診，制定護(hù)理措施。主管的小組成員跟蹤檢查措施的落實(shí)情況和護(hù)理效果，并記錄。2022年壓瘡小組科室聯(lián)絡(luò)員職責(zé)（五）【摘要】目的：探討壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組對(duì)降低壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率的作用。方法：選擇_年_月至_年_月壓瘡高?；颊?5例作為觀察組，并選擇_年_月至_年_月壓瘡高?；颊?7例作為對(duì)照組，觀察組通過(guò)建立壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組進(jìn)行管理，對(duì)照組未建立壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組進(jìn)行管理，比較兩組壓瘡發(fā)生率。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率為_(kāi)%，顯著低于對(duì)照組的_%，兩組比

9、較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組對(duì)降低壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率作用顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡；專(zhuān)業(yè)管理小組；高危；發(fā)生率壓瘡為臨床住院患者常見(jiàn)并發(fā)癥，多系機(jī)體長(zhǎng)期受壓致血液循環(huán)受阻，持續(xù)性缺氧、缺血、營(yíng)養(yǎng)不良等因素使患者皮膚正常功能受損，進(jìn)而引起組織壞死或損壞，對(duì)患者治療及康1復(fù)效果造成嚴(yán)重不利影響。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療分科不斷細(xì)化，專(zhuān)科、專(zhuān)病技術(shù)的迅速發(fā)展對(duì)專(zhuān)科護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)。為了提高我院壓瘡管理水平，培養(yǎng)一支專(zhuān)科能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)伍，經(jīng)研究決定，成立我院壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組。本研究旨在探究壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組對(duì)降低壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率的作

10、用，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選擇_年_月至_年_月壓瘡高?；颊?5例作為觀察組，其中男38例，女27例；年齡35_歲，平均年齡(54.6.810.5)；院內(nèi)壓瘡8例，院外帶入壓瘡57例。并選擇_年_月至_年_月壓瘡高?；颊?7例作為對(duì)照組，其中男50例，女37例；年齡36_歲，平均年齡(53.6.89.8)；院內(nèi)壓瘡7例，院外帶入壓瘡80例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。_方法對(duì)照組未建立壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組進(jìn)行管理，觀察組通過(guò)建立壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組進(jìn)行管理，小組由_名組長(zhǎng)、_名副組長(zhǎng)和_名組員構(gòu)成。1.2.1壓瘡管理小組工作職責(zé)。在護(hù)理部的指

11、導(dǎo)下開(kāi)展壓瘡預(yù)防與護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)工作；負(fù)責(zé)制定醫(yī)院壓瘡預(yù)防與護(hù)理工作計(jì)劃、工作目標(biāo)，每半年對(duì)壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組工作進(jìn)行總結(jié)；負(fù)責(zé)制定全院壓瘡預(yù)防與護(hù)理措施；協(xié)助護(hù)理部修訂完善壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、工作流程；負(fù)責(zé)培訓(xùn)全院護(hù)理人員，使護(hù)理人員了解、掌握壓瘡預(yù)防與護(hù)理的最新理念及進(jìn)展，正確使用評(píng)估工具，不斷提高全院護(hù)理人員壓瘡預(yù)防與護(hù)理水平；負(fù)責(zé)全院壓瘡及壓瘡高?；颊叩淖o(hù)理會(huì)診，組織對(duì)難免壓瘡的認(rèn)定，并對(duì)院內(nèi)新發(fā)的壓瘡進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋，提出整改措施，以達(dá)到管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，降低院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率及提高帶入壓瘡治愈率。1.2.2壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、報(bào)告程序：責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院、長(zhǎng)期臥床、截癱、大小便失禁、坐輪椅

12、、大手術(shù)后、意識(shí)不清、病危、營(yíng)養(yǎng)不良、強(qiáng)迫體位等患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，并2采取相應(yīng)的護(hù)理措施。評(píng)估頻率：入院后_小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估，braden評(píng)分總分_分者每日評(píng)估_次，_分者每_天評(píng)估_次，_分者每周評(píng)估_次，病情變化及皮膚完整性發(fā)生變化隨時(shí)評(píng)估記錄。效果評(píng)價(jià)：每次評(píng)估時(shí)應(yīng)對(duì)前一時(shí)期護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。報(bào)告流程：屬于輕度、中度危險(xiǎn)者，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或壓瘡管理員，并采取相應(yīng)護(hù)理措施；屬于高度危險(xiǎn)者(braden評(píng)分總分_分)，需護(hù)士長(zhǎng)再次評(píng)估確認(rèn)，不能確認(rèn)時(shí)，請(qǐng)壓瘡管理小組成員進(jìn)行會(huì)診，確認(rèn)屬于高度危險(xiǎn)者填寫(xiě)“壓瘡高?；颊哳A(yù)報(bào)表”報(bào)壓瘡管理小組備案，責(zé)任護(hù)士將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)告知病人或家屬并簽字。1

13、.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用軟件spss18.0，計(jì)數(shù)資料率表示，卡方校驗(yàn)，p0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組壓瘡發(fā)生率為_(kāi)%，顯著低于對(duì)照組的_%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，見(jiàn)表1。表1兩組壓瘡發(fā)生率比較(n，%)組別觀察組對(duì)照組例數(shù)6587壓瘡發(fā)生率1(1.54)#9(10.34)注。與對(duì)照組比較，#p0.05。3討論傳統(tǒng)壓瘡管理模式下的護(hù)理工作對(duì)于難免壓瘡及帶入壓瘡無(wú)統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，既存的評(píng)估量表多由各科室擬定，在評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)程度及病情程度缺乏科學(xué)性，故臨床護(hù)理工作中所采取的護(hù)理方案均具有一概而論的性質(zhì)，缺乏個(gè)性化和針對(duì)性，致使護(hù)理質(zhì)量低下、護(hù)理效果3較差，難免壓瘡發(fā)

14、生率相對(duì)較高。建立壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組進(jìn)行管理后，通過(guò)規(guī)范壓瘡管理流程，建立健全壓瘡會(huì)診、操作、管理制度，使全院對(duì)壓瘡預(yù)防工作予以高度重視，有章可循得實(shí)施個(gè)性化、針對(duì)性護(hù)理方案，4從而提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。此外，壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組通過(guò)活動(dòng)、培訓(xùn)等措施，使護(hù)理人員通過(guò)應(yīng)用braden評(píng)分量表，掌握科學(xué)的評(píng)估方法，采取多種措施避免局部長(zhǎng)期受壓，同時(shí)及早治療高危壓瘡患者，從而降低壓瘡發(fā)生率。本研究中，觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，表明壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組對(duì)降低壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率的有效性。綜上所述，通過(guò)建立壓瘡管理專(zhuān)業(yè)小組可有效降低壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率，其臨床

15、效果較為顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。2022年壓瘡小組科室聯(lián)絡(luò)員職責(zé)（六）(一)三級(jí)監(jiān)控制度1.責(zé)任護(hù)士的監(jiān)控患者入院后，責(zé)任護(hù)士在_小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理體檢，根據(jù)壓瘡的評(píng)估條件對(duì)患者全身情況進(jìn)行評(píng)估。2.護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)控護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)壓瘡的評(píng)估條件，核實(shí)責(zé)任護(hù)士的評(píng)估與患者的實(shí)際情況是否相符、檢查護(hù)理措施是否合理。院前壓瘡的轉(zhuǎn)歸情況等，根據(jù)實(shí)際情況修訂護(hù)理措施，使護(hù)理措施更合理、有效，并將評(píng)估表上報(bào)護(hù)理部。3.護(hù)理部的監(jiān)控護(hù)理部在收到壓瘡評(píng)估表后，護(hù)理部質(zhì)控員于_小時(shí)內(nèi)到病房進(jìn)行訪視。核實(shí)上報(bào)的情況是否與訪視情況相符；檢查護(hù)理措施是否合理，對(duì)潛在的問(wèn)題提出有關(guān)的注意事項(xiàng)，切實(shí)保證壓瘡護(hù)理措施

16、到位。(二)壓瘡申報(bào)制度對(duì)于已發(fā)生的壓瘡和難免壓瘡均要求在_小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。(三)嚴(yán)格執(zhí)行交班制度對(duì)難免壓瘡及高?；颊卟扇「靼啻才云つw交班并做好記錄。(四)獎(jiǎng)罰制度院外帶入炎性浸潤(rùn)期以上壓瘡治愈，給護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量加分；發(fā)生在院內(nèi)壓瘡(難免壓瘡除外)，將按比例扣質(zhì)量分，與每月獎(jiǎng)金掛鉤。(五)護(hù)理會(huì)診對(duì)創(chuàng)面較大、較深，長(zhǎng)時(shí)間難愈合的院前壓瘡或極易產(chǎn)生難免壓瘡的患者，護(hù)士長(zhǎng)可向護(hù)理部上報(bào)，要求護(hù)理會(huì)診。(六)考核及培訓(xùn)制度各護(hù)理單元和護(hù)理部定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識(shí)的考核和培訓(xùn)，同時(shí)也要對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，使護(hù)理措施達(dá)到護(hù)患共識(shí)。壓瘡的認(rèn)定與報(bào)告制度(一)發(fā)現(xiàn)壓瘡后，首先評(píng)估壓瘡事件

17、發(fā)生的原因。(二)評(píng)估壓瘡的嚴(yán)重程度。(三)壓瘡事件發(fā)生后的處置_小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控員到科室核查。然后以相關(guān)規(guī)定時(shí)間內(nèi)通報(bào)到基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組、護(hù)理部，通報(bào)應(yīng)包含壓瘡事件的人、事、時(shí)、地、物、導(dǎo)致因素、傷害程度、處置措施等，而后繼續(xù)檢測(cè)評(píng)估患者發(fā)生壓瘡事件后身體及心理影響。2.填寫(xiě)皮膚壓瘡觀察表(1)在“壓瘡來(lái)源”一欄中，科內(nèi)發(fā)生的要填清科室，院外發(fā)生要注明。(2)在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫(xiě)出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果專(zhuān)科要填寫(xiě)科名；在“預(yù)后”欄中，要填寫(xiě)清楚皮膚狀況。(3)根據(jù)皮膚壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)分表及分期，按要求填寫(xiě)。3.積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。4.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將觀察表

18、或記錄叫有所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫(xiě)。5.當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部。6.如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室每月質(zhì)控成績(jī)掛鉤。7.對(duì)可能發(fā)生皮膚壓力傷的高?；颊邔?shí)行評(píng)估，并給予預(yù)防措施。2022年壓瘡小組科室聯(lián)絡(luò)員職責(zé)（七）防范壓瘡管理制度一、評(píng)估對(duì)象對(duì)于皮膚感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、傷口(受壓部位)、大小便失禁，心功能不全、休克、昏迷、營(yíng)養(yǎng)不良紊亂、高齡(_歲以上)，消瘦、水腫等患者，或長(zhǎng)期臥床、生活自理能力底下、自我認(rèn)知障礙的病人；上述患者進(jìn)入手術(shù)室或轉(zhuǎn)科時(shí)需再次評(píng)估。二、評(píng)估方法使用waterlow危險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分。三、壓瘡分期及臨床表現(xiàn)1、懷疑深層組織損傷：(1)皮下軟組織受壓力及(或)剪切力

19、損傷，局部變成紫色或褐紅色；表皮原整或呈現(xiàn)充血的水皰，該部分組織在之前可能有疼痛、堅(jiān)實(shí)、柔軟、潮濕或與毗鄰組織相比，會(huì)有較暖或較冷的情況出現(xiàn)。(2)進(jìn)一步描述；在深膚色的病人，也許難以發(fā)覺(jué)深層組織的損傷，損傷的演變也許由一個(gè)在暗黑色創(chuàng)傷上的薄水皰開(kāi)始，創(chuàng)傷也許進(jìn)一步演變由薄焦痂覆蓋，即使給予適當(dāng)?shù)闹委?，傷患處也許會(huì)有急速轉(zhuǎn)變至暴露皮下組織。2、一期壓瘡(1)完整的皮膚下出現(xiàn)局限不可變白的赤紅范圍，通常在骨隆突出，深色的皮膚可能看不見(jiàn)變白的情況，但其膚色或與周?chē)钠つw不同。(2)進(jìn)一步描述；該部分組織在之間可能有疼痛、堅(jiān)實(shí)、柔軟、潮濕或與比鄰組織比較，有較暖或冷的情況，第一階段的損傷在深膚色的病

20、人，也有難以發(fā)覺(jué)。此情況可預(yù)見(jiàn)于高風(fēng)險(xiǎn)的人士。3、二期壓瘡：(1)表皮及部分真皮部分組織缺失；表現(xiàn)為無(wú)腐肉的、紅色或粉紅色基底的開(kāi)放性淺層潰瘍。也可表現(xiàn)為表皮完整或破開(kāi)已爆裂的滿含血清的水皰。(2)進(jìn)一步描述，表現(xiàn)為有光澤的或干固淺層潰瘍，無(wú)腐肉或瘀傷。這階段的狀況不應(yīng)該用于描述皮膚撕裂、粘貼膠引致的烙印、會(huì)陰皮炎、滲漬或表皮脫落，瘀傷表明懷疑深層組織的損傷。4、三期壓瘡：(1)全層缺失，傷口可見(jiàn)到皮下脂肪組織，但未達(dá)骨骼，肌腱或肌肉。也許存在腐肉，但不遮蔽組織破損的深度，潛坑和管道赤可存在。(2)進(jìn)一步描述，第三期壓瘡的深度因該部位的解剖結(jié)構(gòu)而不同。鼻梁、耳朵和足踝沒(méi)有皮下組織，潰瘍可以是淺

21、層的。相反，大量脂肪聚積的區(qū)域可能出現(xiàn)極深陷的潰瘍。不能看見(jiàn)或直接地觸及骨骼或肌腱。5、四期壓瘡：(1)全皮層缺失，并包括暴露的骨頭，肌腱和肌肉，腐肉或焦痂可能在潰瘍的某些部位出現(xiàn)，常有潛坑和管道的存在。(2)進(jìn)一步描述；第四期壓瘡可能延伸到肌肉和支撐結(jié)構(gòu)(例如：筋膜、肌腱或者結(jié)締組織)，更可能導(dǎo)致骨髓炎，能看見(jiàn)或直接地觸及骨骼或肌腱。6、無(wú)法界定階段(1)全層缺失，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在潰瘍底部。(2)進(jìn)一步描述。要直至去除足夠的腐肉或焦痂；潰瘍基底的真正深度暴露之后，才能界定壓瘡的階段。在腳跟上穩(wěn)定的焦痂(干燥、粘附著、完整而沒(méi)有

22、紅斑或起伏)，可用作“身體自然的覆蓋物”不應(yīng)除去。四、預(yù)防壓瘡措施(一)屬于評(píng)估對(duì)象的病人新入院或轉(zhuǎn)科，接診時(shí)醫(yī)護(hù)人員要為病人做皮膚壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估，并做好記錄，特殊情況下必要在_小時(shí)內(nèi)完成。1、首次評(píng)估分值_分的高危病人，在床頭需掛上“防壓瘡”標(biāo)識(shí)，告知病人或家屬，護(hù)理記錄寫(xiě)明分值、危險(xiǎn)程度及護(hù)理措施。最少每周評(píng)估一次，病情發(fā)生變化，應(yīng)根據(jù)病人情況隨時(shí)評(píng)估。2、皮膚檢查發(fā)現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確作好詳細(xì)護(hù)理記錄和交接班，護(hù)士填寫(xiě)壓瘡情況報(bào)告表并及時(shí)上報(bào)。(二)手術(shù)的患者需進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主管醫(yī)生把術(shù)中皮膚可能出現(xiàn)壓瘡的情況和處理措施告知病人及家屬，術(shù)前簽署知情同意書(shū)。(三)屬于評(píng)估對(duì)象的病人進(jìn)入手術(shù)

23、室，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)再次評(píng)估，如評(píng)估分值有改變時(shí)，應(yīng)與病人家屬、病房護(hù)士充分溝通，采取相應(yīng)的防壓瘡措施，并做好記錄。(四)護(hù)士長(zhǎng)每天檢查高危病人皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，督促措施落實(shí)到位。(五)加強(qiáng)質(zhì)控1、科護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查高危人壓瘡預(yù)防措施的落實(shí)情況。2、護(hù)理部將危重病人壓瘡管理納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每季度檢查落實(shí)情況，檢查結(jié)果與科室質(zhì)控掛鉤。五、壓瘡報(bào)告及管理病人所有受壓部位出現(xiàn)的皮膚問(wèn)題，需填寫(xiě)壓瘡情況報(bào)告表。(一)院內(nèi)發(fā)生壓瘡。立即告知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并在_小時(shí)內(nèi)上報(bào)傷口組長(zhǎng)。傷口組長(zhǎng)接到通知后_小時(shí)內(nèi)會(huì)診；與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及壓瘡質(zhì)控員對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格審核科室的評(píng)分，進(jìn)行定性和確認(rèn)簽名

24、，并給予專(zhuān)科指導(dǎo)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)士對(duì)院內(nèi)壓瘡進(jìn)行原因分析，制定整改措施并跟進(jìn)落實(shí)。若發(fā)生可以避免的壓瘡，科室應(yīng)再填寫(xiě)醫(yī)療安全護(hù)理不良事件報(bào)告表，一周內(nèi)交壓瘡小組討論，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理。(二)院外帶入壓瘡。_小時(shí)內(nèi)要上報(bào)給科主任、病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、壓瘡質(zhì)控員及傷口組長(zhǎng)，傷口組長(zhǎng)接到通知后在_小時(shí)內(nèi)到病區(qū)核查，給予專(zhuān)科指導(dǎo)，并進(jìn)行定期跟蹤。如壓瘡嚴(yán)重，治療效果不佳，科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)共同討論治療方案，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)炜趯?zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，協(xié)助處理。(三)壓瘡報(bào)告表存檔。病人出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士必須把壓瘡報(bào)告表及評(píng)估表填寫(xiě)完整，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)交傷口組長(zhǎng)，傷口組長(zhǎng)于每季度將壓瘡報(bào)告表及相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

25、分析及匯總后交護(hù)理部存檔。(四)難免性壓瘡申報(bào)條件?；颊哂泄桥韫钦邸⒏呶唤匕c、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身等強(qiáng)迫體位者為基本條件，如伴有大小便失禁、高度水腫、極度消瘦_項(xiàng)中的_項(xiàng)或幾項(xiàng)為難免壓瘡的申報(bào)條件。(五)異常情況的處理辦法：1、入院或轉(zhuǎn)科病人帶入的壓瘡，由于交接班不清楚未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，由接診護(hù)士負(fù)全責(zé)，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理。2、對(duì)于出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡而隱瞞不報(bào)者，根據(jù)壓瘡的定性分期，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理，對(duì)當(dāng)事人及科室護(hù)士長(zhǎng)予從重處罰。六、護(hù)理記錄資料管理規(guī)定(一)按醫(yī)院病案室管理規(guī)定病人護(hù)理記錄單病歷由病案室統(tǒng)一管理。(二)無(wú)發(fā)生壓瘡的病人waterlow

26、危險(xiǎn)評(píng)估表。出院后由科室保管；已發(fā)生壓瘡的病人waterlow危險(xiǎn)評(píng)估表、壓瘡報(bào)告表，治愈或出院后交護(hù)理部保管，保存時(shí)間_年。2022年壓瘡小組科室聯(lián)絡(luò)員職責(zé)（八）一、防范1、凡接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)等臥床病人，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)面交接。有院外帶來(lái)的壓瘡應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“壓瘡評(píng)估表”，于_小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部備案。對(duì)符合“難免壓瘡”的病人，應(yīng)申報(bào)難免壓瘡表，并上報(bào)護(hù)理部備案，由管轄的科護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)是否為“難免”，審批確認(rèn)后，定期進(jìn)行跟蹤，早期介入預(yù)防干預(yù)措施，盡量避免壓瘡的形成。2、具有壓瘡高危患者，如。年老、體弱、消瘦、癱瘓、昏迷、長(zhǎng)期臥床患者，按壓瘡預(yù)

27、防常規(guī)處理，根據(jù)情況給予使用氣墊床、翻身墊、定時(shí)翻身，懸空按壓部位等預(yù)防措施，并要求有實(shí)施護(hù)理記錄。3、保持臥床患者臥位舒適，床單位平整、干燥，皮膚清潔，肢體保持功能位置。4、告知患者及家屬翻身的意義，取得患者及家屬的配合，每_小時(shí)翻身一次，定期做好患者翻身記錄，對(duì)于病情不允許翻身或經(jīng)過(guò)反復(fù)說(shuō)明而拒絕翻身的病人，應(yīng)做好護(hù)理記錄。二、措施1、各病區(qū)發(fā)現(xiàn)入院病人有壓瘡形成，應(yīng)在_小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“皮膚壓瘡報(bào)告表”注明“院外”帶入，并上報(bào)護(hù)理部，分管的科護(hù)士長(zhǎng)在_小時(shí)內(nèi)深入病房，核查并指導(dǎo)病房護(hù)士做好患者壓瘡的管理。2、各病區(qū)若有患者在住院期間發(fā)生壓瘡，護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)“壓瘡評(píng)估表”應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)的上報(bào)護(hù)理部，科

28、護(hù)士長(zhǎng)在接到病區(qū)上報(bào)的壓瘡表后_小時(shí)內(nèi)應(yīng)到該病區(qū)了解情況，確定壓瘡的范圍大小、深度是否準(zhǔn)確，并指導(dǎo)護(hù)士做好記錄及應(yīng)對(duì)的措施，跟蹤“壓瘡評(píng)估續(xù)表”，每周至對(duì)患者壓瘡情況進(jìn)行續(xù)評(píng)一次，必要時(shí)請(qǐng)求會(huì)診，并將“壓瘡續(xù)表”隨病歷歸病歷檔案，轉(zhuǎn)歸情況告知護(hù)理部。3、定期幫助患者翻身，保持床單位平整、干燥，皮膚清潔，營(yíng)養(yǎng)支持，按時(shí)換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥，促進(jìn)傷口早期愈合。三、管理發(fā)生壓瘡科室護(hù)士應(yīng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)例會(huì)上進(jìn)行分析，提出整改意見(jiàn)，防止壓瘡的再次發(fā)生。2022年壓瘡小組科室聯(lián)絡(luò)員職責(zé)（九）一、壓瘡及高危壓瘡管理制度1、發(fā)現(xiàn)病人存在發(fā)生壓瘡的高危因素

29、或入院帶來(lái)壓瘡者，當(dāng)班護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)必須按要求填寫(xiě)“壓瘡及高危壓瘡報(bào)表”，一式兩份，一份于_小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，一份科室留存?zhèn)浒浮?、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真填寫(xiě)“高危壓瘡評(píng)估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”，每日采取相應(yīng)措施進(jìn)行壓瘡的防護(hù)，每周評(píng)估一次，記錄皮膚變化情況。3、夜查房護(hù)士長(zhǎng)每晚查房時(shí)詳細(xì)查看各科室“高危壓瘡評(píng)估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”的記錄情況，并記錄于夜查房登記表上；護(hù)理部每周檢查一次，通過(guò)監(jiān)控高危壓瘡患者及院外帶來(lái)壓瘡患者轉(zhuǎn)歸情況，了解護(hù)理措施是否落實(shí)到位、切實(shí)有效，根據(jù)情況提出指導(dǎo)性意見(jiàn)并按要求簽名。4、對(duì)于高危壓瘡的臨終患者，其家屬拒絕翻身或危重患者以及病情不允許翻身

30、時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后，在記錄表上寫(xiě)明情況，并請(qǐng)家屬在翻身卡上面簽字，護(hù)理人員按要求繼續(xù)做好其他護(hù)理工作，給予臨終關(guān)懷。5、上報(bào)高危壓瘡的患者一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部，凡屬院外帶來(lái)壓瘡的患者，要求每三天做一次壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄。6、中午入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士下午上班后報(bào)護(hù)理部，夜班入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士填表后于次晨9時(shí)前上報(bào)，周六、周日及節(jié)假日入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士填表，做好相應(yīng)的記錄，報(bào)告夜查房護(hù)士長(zhǎng)。7、院外帶來(lái)壓瘡的患者出院、死亡、壓瘡治愈或高危壓瘡評(píng)分大于_分停止監(jiān)控時(shí)，將“皮膚壓瘡觀察記錄表”和“高危壓瘡評(píng)估監(jiān)控表”于當(dāng)月底交回護(hù)理部。8、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)將患者的“高危壓瘡評(píng)估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”移交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)評(píng)估，接受患者科室按本規(guī)定要求上報(bào)護(hù)理部。9、護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月工作報(bào)表要有壓瘡情況統(tǒng)計(jì)，數(shù)目與護(hù)理部相符。10、如發(fā)現(xiàn)患者有皮膚壓瘡或高危壓瘡不及時(shí)上報(bào)護(hù)理部者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與科室負(fù)責(zé)人考核掛鉤。二、難免壓瘡管理制度申報(bào)難免壓瘡。當(dāng)估計(jì)壓瘡難以避免時(shí)向護(hù)理部提交難免壓瘡申請(qǐng)單，護(hù)理部到實(shí)地查看，確定是否符合難免壓瘡的條件，并指出