中藥19化痰藥化痰止咳平喘藥

1、1 第二十章 化痰止咳平喘藥 一、含義：凡能祛痰或消痰 治療痰證為主的藥物 以制止或減輕咳嗽或喘息為主的藥物 2痰 廣義 某些疾病的致病因素 脾 狹義 某些疾病的致病產(chǎn)物 肺 咳、嗽 宋以前同 劉河間認(rèn)為： 咳謂無(wú)痰而有聲.肺氣傷而不清也 嗽是無(wú)聲而有痰.脾濕動(dòng)而為痰也 咳嗽謂有痰而有聲 喘：喘息，氣喘，呼吸急促，聲高氣粗，喉中有痰聲，聲如拽zhuai鋸聲 哮：呼吸急促而喉中有痰鳴者3二、功效： 化痰 止咳平喘三、適應(yīng)證: 1、化痰藥：痰證 隨氣升降，無(wú)處不到狹義：咳嗽痰多 廣義：癲癇 眩暈 中風(fēng) 驚厥 肢體麻木 半身不遂 口眼喎斜 瘰疬 癭瘤 陰疽流注 2、止咳平喘藥：外感內(nèi)傷致各種咳嗽、喘

2、息4四、使用注意 1、應(yīng)用化痰藥 多配健脾燥濕藥，因脾胃為生痰之源 以標(biāo)本兼顧 2、應(yīng)用化痰藥 多配行氣藥，因氣滯則痰凝，氣行則痰消化痰 祛痰 除痰 消痰 滌痰（蕩滌頑痰） 豁痰墜痰5 第一節(jié) 溫化寒痰藥功效：溫肺祛寒，燥濕化痰 及消腫止痛適應(yīng)證： 寒痰，濕痰證：狹義：咳嗽氣喘 痰多色白 苔膩 廣義：眩暈 肢體麻木 陰疽流注 瘡癰腫毒6半夏辛溫 有毒 脾胃肺 塊莖 7天南星苦辛溫 有毒 肺肝脾 塊莖8 半夏 辛溫有毒 天南星 苦辛溫有毒 1.燥濕化痰：濕痰.寒痰證. 導(dǎo)痰湯（二陳星枳姜） 濕痰要藥 二陳湯 2.外用消腫散結(jié)：癰疽腫痛 毒蛇咬傷 多生用 3、降逆止嘔：多種嘔吐 3、祛風(fēng)解痙：風(fēng)痰

3、眩暈 中風(fēng)癲癇 破傷風(fēng)4、消痞散結(jié)：心下痞 結(jié)胸 梅核氣 姜半夏:降逆止嘔 法半夏:燥濕化痰 生半夏 反烏頭陰虛燥咳 孕婦忌用 膽南星：苦微辛涼 清熱化痰 息風(fēng)止痙9水半夏:辛溫有毒 功似半夏,無(wú)降逆止嘔半 夏 天南星半夏 陳皮燥濕化痰降逆止嘔消痞散結(jié) 外用消腫止痛理氣健脾風(fēng)痰要藥 祛風(fēng)止痙濕痰要藥 降逆止嘔 消痞散結(jié)辛溫有毒燥濕化痰外用消腫散結(jié)10禹白附 辛甘溫 有毒 胃肝 獨(dú)腳蓮之塊莖11 禹白附 辛甘溫 1、祛風(fēng)痰 止痙：中風(fēng)痰壅 口眼喎斜 驚風(fēng) 癲癇 破傷風(fēng)2、止痛：痰厥頭痛，眩暈3、解毒散結(jié)：瘰疬痰核 毒蛇咬傷辛溫燥烈 陰虛血虛動(dòng)風(fēng)或熱盛動(dòng)風(fēng) 孕婦不宜關(guān)白附：毛茛科 黃花烏頭之塊根

4、偏于散寒濕止痛12白芥子辛溫 肺胃 種子 13白芥子 辛溫 1、溫肺化痰：寒痰喘咳懸飲 三子養(yǎng)親湯 懸引咳喘胸悶脅痛，控涎丹（甘遂 大戟 白芥子） 冷哮日久.夏令外敷肺俞.膏肓；或10白芥子注射液在肺俞.定喘穴位注射2、利氣 散結(jié)消腫：陰疽流注肢體麻木關(guān)節(jié)腫痛 去皮里膜外之痰 陽(yáng)和湯 外用發(fā)泡 消化道潰瘍，出血，皮膚過(guò)敏忌用14皂莢辛咸溫 小毒 肺大腸 果實(shí)15皂莢 辛咸溫 小毒 1、祛頑痰：頑痰阻肺，咳喘痰多 皂莢丸（咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之）2、通竅開閉：中風(fēng)、痰厥、癲癇、喉痹痰盛 通關(guān)散 配細(xì)辛3、祛風(fēng)殺蟲：陳醋浸泡研末調(diào)涂，治皮癬 此外治便秘皂角.牙皂 研末服.湯劑1

5、.55g.內(nèi)服量不宜大.孕婦氣虛飲虧.出血者忌用皂角刺(天丁) ：消腫排膿，祛風(fēng)殺蟲16旋覆花苦辛咸 微溫 頭狀花序 17白前辛苦微溫 肺 根 18 旋覆花 苦辛咸 微溫 白前 辛苦微溫 1、降氣化痰：咳嗽氣喘痰多2、行水：痰飲蓄結(jié) 胸膈痞滿寒熱.外感內(nèi)傷.新久咳嗽均可 止嗽散3、降逆止嘔：噫氣 嘔吐 旋覆代赭湯此外 氣血不和胸脅痛 香附旋覆花湯有絨毛，包煎19參考：貓爪草 塊根 甘辛微溫 化痰散結(jié) 解毒消腫20 第二節(jié) 清化熱痰藥功效：清化熱痰 潤(rùn)燥以及軟堅(jiān)散結(jié)適應(yīng)證： 狹義：熱痰證：咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠 清熱化痰燥痰證：痰稠難咯，唇舌干燥 潤(rùn)燥化痰廣義：癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰疬寒痰濕痰

6、者不宜21川貝母苦甘微寒 肺心 鱗莖 川貝母22 浙貝母苦寒 肺心 鱗莖23川貝母 苦甘微寒 浙貝母 苦寒 1、清熱化痰：多種咳嗽3、潤(rùn)肺止咳:內(nèi)傷久咳 燥痰,熱痰 二母丸浙貝母 象貝母 大貝母反烏頭，濕痰不宜2、散結(jié)消腫：瘰疬，乳癰，肺癰 消瘰丸虛勞咳嗽 肺熱咳嗽風(fēng)熱咳嗽，痰熱咳嗽24瓜蔞甘微苦寒 肺胃大腸 25 瓜蔞 甘微苦寒 1.清熱化痰：痰熱咳嗽 咳痰黃稠，質(zhì)稠難咯，胸膈痞滿，清氣化痰丸2.寬胸散結(jié)：胸痹，結(jié)胸，肺癰，腸癰，乳癰 瓜蔞薤白白酒湯 小陷胸湯3.潤(rùn)腸通便：腸燥便秘反烏頭瓜蔞皮 清肺化痰，寬胸理氣 走上 熱痰瓜蔞仁 瓜蔞霜 潤(rùn)燥化痰，潤(rùn)腸通便 走下 燥痰26瓜蔞貝母清熱化痰，

7、散結(jié)，反烏頭止咳寬胸27 竹茹 甘微寒 肺胃 竹的中間層 28 天竺黃甘寒 分泌干燥后塊狀物 29竹茹 甘微寒 竹瀝 甘寒 天竺黃 甘微寒 1、清熱化痰：痰熱咳嗽，痰熱心煩不寐2、除煩止嘔:胃熱嘔吐妊娠惡阻 橘皮竹茹湯 此外 涼血止血 2、清心定驚：中風(fēng)痰迷 驚癇 癲狂 驚風(fēng) 力強(qiáng)研末沖服竹 茹 竹 瀝天竺黃寒痰證忌用清心除煩止嘔定驚力盛定驚，滌痰力強(qiáng)清熱化痰30前胡 苦辛微寒 肺 根31前胡 苦辛微寒 1、降氣化痰：痰熱咳喘 亦用于濕痰，寒痰2、疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱咳嗽 風(fēng)寒亦用 杏蘇散白前 前胡降氣化痰性寒 外感及痰熱咳喘性溫 祛痰作用較強(qiáng)32桔梗 苦辛平 肺 根33 桔梗 苦辛平 1、宣肺祛痰

8、：咳嗽痰多，胸悶不暢 寒熱證均宜 杏蘇散 桑菊飲2、利咽：咽喉腫痛，失音 桔梗湯3、排膿：肺癰吐膿開宣肺氣，通二便，癃閉，便秘 載藥上浮，舟楫之劑 提壺揭蓋氣機(jī)上逆、嘔吐、眩暈、陰虛火旺不宜 胃 十二指腸潰瘍慎服。34 海藻咸寒 肝腎 藻體35 昆布 咸寒 肝腎 葉狀體36 海藻 咸寒 昆布 咸寒1、消痰軟堅(jiān)：癭瘤，瘰疬，睪丸腫痛反甘草2、利水消腫：痰飲水腫力薄37黃藥子苦寒 有毒 肺肝38 黃藥子 苦寒 有毒 1、化痰散結(jié)消癭：癭瘤2、清熱解毒：瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷此外，涼血止血，止咳平喘有毒 不宜過(guò)量 量大致吐瀉腹痛 對(duì)肝腎有損害白藥子 金錢吊烏龜?shù)膲K根 苦辛涼 清熱消痰 涼血解毒 止痛39海蛤殼 咸寒 肺胃 貝殼40 海蛤殼 qi