2022年輸血差錯(cuò)事故登記、報(bào)告和處理制度范本

1、第 PAGE7 頁(yè) 共 NUMPAGES7 頁(yè)2022年輸血差錯(cuò)事故登記、報(bào)告和處理制度范本醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度1、建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。2、發(fā)生差錯(cuò)事故后，部主任要立即采取補(bǔ)救措施，以減少或消除因此而造成的不良后果，同時(shí)將其發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因及處理意見(jiàn)書(shū)面上報(bào)。遇重大事故需立即報(bào)告院長(zhǎng)。3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。4、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別_本部或全院有關(guān)人員進(jìn)行分析，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作并確定事故性質(zhì)。5、發(fā)生差錯(cuò)事故后如不按

2、規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)按情節(jié)輕重給予處分。6、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加，允許其發(fā)表意見(jiàn)，決定處分前應(yīng)做針對(duì)性的思想教育工作，以達(dá)到教育目的。7、醫(yī)療部和護(hù)理部負(fù)責(zé)人分析差錯(cuò)、事故的原因，并提出防范措施。護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度1.各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人或他人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)登記，查找發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過(guò)、后果等，及時(shí)_討論與總結(jié)。2.發(fā)生差錯(cuò)要及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部；一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任和上級(jí)有關(guān)部門(mén)，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。3.發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故后，應(yīng)及時(shí)指定專(zhuān)人對(duì)各種有關(guān)記錄

3、及造成差錯(cuò)事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。4.差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別_全科和全院有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并提出處理意見(jiàn)。5.發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告(發(fā)生后立即向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部匯報(bào)并填寫(xiě)報(bào)告表)，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。6.為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)應(yīng)允許本人參加。7.護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期_護(hù)理人員分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。2022年輸血差錯(cuò)事故登記、報(bào)告和處理制度范本（二）(三)輸血查對(duì)制度1.抽血交叉配血查對(duì)制度(1)醫(yī)生開(kāi)具臨床輸血申請(qǐng)單

4、后，根據(jù)醫(yī)囑，兩名醫(yī)護(hù)人員持臨床輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管到患者床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、民族、病案號(hào)門(mén)急診、病室、床號(hào)、血型(含rh因子)和診斷，無(wú)誤后采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)患者的交叉配型標(biāo)本。(2)采集患者血樣后，采血醫(yī)護(hù)人員必須在臨床輸血申請(qǐng)單上簽全名。(3)由醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與臨床輸血申請(qǐng)單送至輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。2.取血查對(duì)制度(1)用血科室醫(yī)護(hù)人員持血液制品領(lǐng)取單到輸血科取血時(shí)，必須與血庫(kù)發(fā)血者共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)門(mén)急診、科別、病室、床號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、血袋號(hào)、血型(含rh因子)、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液品種和血量、以及血液制品的外觀(要

5、求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，標(biāo)簽卡無(wú)破損不清，血液無(wú)溶血、凝塊和污染情況等)，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方在交叉配血單上簽全名后方可取發(fā)血。(2)血液自輸血科取出后，運(yùn)輸過(guò)程中勿劇烈震蕩，勿加溫，根據(jù)情況可在室溫下放置15-_分鐘。3.輸血查對(duì)制度(1)輸血前，由兩名注冊(cè)護(hù)士共同核對(duì)血液交叉配型報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。(2)輸血時(shí)，兩名注冊(cè)護(hù)士帶病歷及血液交叉配型報(bào)告單共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)門(mén)急診、病室、床號(hào)、血型(包括rh因子)、輸血同意書(shū)等，同時(shí)讓患者自訴姓名及血型，有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。如患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，需與其家

6、屬共同進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)確認(rèn)患者腕帶標(biāo)識(shí)。確認(rèn)與配型報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻。準(zhǔn)確無(wú)誤后在血液交叉配型報(bào)告單(黃單)上簽時(shí)間及雙人全名，每組血制品均應(yīng)有雙人核對(duì)簽名，將血袋號(hào)標(biāo)簽貼在血液交叉配型報(bào)告單(黃單)的背面。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器嚴(yán)格按照輸血技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行血液或血液成分輸注。(3)輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。輸血前、后靜脈輸入生理鹽水，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，更換輸血器。(4)輸血時(shí)應(yīng)遵循“先慢后快，密切觀察”的原則，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速。輸血開(kāi)始后護(hù)士應(yīng)觀察2_分鐘，患者無(wú)反應(yīng)再離開(kāi)。輸血過(guò)程中護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。當(dāng)

7、患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持靜脈通道。按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行搶救，并做好記錄。(5)輸血完畢再次核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后在血液交叉配型報(bào)告單(黃單)上簽時(shí)間及雙人全名。將血液交叉配型報(bào)告單貼在臨床輸血流程質(zhì)控表的背面，采血者及核對(duì)者在臨床輸血流程質(zhì)控表上簽全名。對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。(6)輸血完畢后將血袋放置在冰箱的冷_至少保存一天，以備必要時(shí)查對(duì)。第十二節(jié)臨床護(hù)理安全輸血制度版次：第二版日期：_年_月為了規(guī)范臨床輸血護(hù)理行為，消除輸血安全隱患，確保臨床輸血安全、有效。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范，制定

8、本制度。一、患者血樣采集與送檢1.醫(yī)生開(kāi)具臨床輸血申請(qǐng)單后，根據(jù)醫(yī)囑，兩名醫(yī)護(hù)人員持臨床輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管到患者床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、民族、病案號(hào)門(mén)急診、病室、床號(hào)、血型(含rh因子)和診斷，無(wú)誤后采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)患者的交叉配型標(biāo)本。2.采集患者血樣后，采血醫(yī)護(hù)人員必須在臨床輸血申請(qǐng)單上全名簽字。3.由醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與臨床輸血申請(qǐng)單送至輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。二、血液制品提取與發(fā)放1.配血合格后，用血科室醫(yī)護(hù)人員持血液制品領(lǐng)取單到輸血科取血時(shí)，必須與血庫(kù)發(fā)血者共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)門(mén)急診、科別、病室、床號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、血袋號(hào)、血型(含rh因子)

9、、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液品種和血量、以及血液制品的外觀(要求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，標(biāo)簽卡無(wú)破損不清，血液無(wú)溶血、凝塊和污染情況)等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方在交叉配血單上簽全名后方可取發(fā)血。2.血液自輸血科取出后，運(yùn)輸過(guò)程中勿劇烈震動(dòng)，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。庫(kù)存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變形，根據(jù)情況可在室溫下放置15-_分鐘，放置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。3.血液制品發(fā)出后一律不得退回。三、血液制品輸注1.輸血前由兩名注冊(cè)護(hù)士共同核對(duì)血液交叉配型報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。2.輸血時(shí)，兩名注冊(cè)護(hù)士帶病歷及血液交叉配型報(bào)告單共同到患者床旁

10、核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)門(mén)急診、病室、床號(hào)、血型(包括rh因子)、輸血同意書(shū)等，同時(shí)讓患者自訴姓名及血型，有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。如患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，需與其家屬共同進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)確認(rèn)患者腕帶標(biāo)識(shí)。確認(rèn)與配型報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。準(zhǔn)確無(wú)誤后在血液交叉配型報(bào)告單(黃單)上簽時(shí)間及雙人全名，每組血制品均應(yīng)有雙人核對(duì)簽名，將血袋號(hào)標(biāo)簽貼在血液交叉配型報(bào)告單(黃單)的背面。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器嚴(yán)格按照輸血技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行血液或血液成分輸注。3.輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。輸血前后靜脈輸入生理文件類(lèi)別：y-hl-1簽發(fā)：

11、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)鹽水，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，更換輸血器。4.輸血時(shí)應(yīng)遵循“先慢后快，密切觀察”的原則，輸注前_min，以1-_ml/min為宜，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，適當(dāng)加快速度，一般情況下輸血速度為_(kāi)ml/min；急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50-_ml/min；年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度宜慢1-_ml/min；輸血前遵醫(yī)囑執(zhí)行輸血前用藥。5.輸血過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，更換輸液器用生理鹽水維持靜脈通道。立即報(bào)告并配合臨床醫(yī)師和輸血科人員，查找原因、做好核對(duì)，及

12、時(shí)檢查、治療和搶救，并做好記錄。若疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持通道，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極搶救處理。6.輸血的時(shí)間限制。血液一旦離開(kāi)正確的儲(chǔ)存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)。(1)全血和紅細(xì)胞在離開(kāi)專(zhuān)用貯血冰箱后_分鐘內(nèi)輸注，一個(gè)單位的全血或紅細(xì)胞(_ml制備)_小時(shí)以?xún)?nèi)輸注結(jié)束，倘若受血者條件允許情況下可在40-_分鐘內(nèi)完成輸注。(2)機(jī)采血小板或手工分離濃縮血小板的輸注應(yīng)以患者能夠耐受的速度進(jìn)行。(3)新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿融化后應(yīng)在_分鐘內(nèi)輸注，如果是成年受血者100-_ml一般應(yīng)在_分鐘以?xún)?nèi)輸完。7.有多種成分血液成分需要輸入時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸血小板。

13、8.輸血過(guò)程中監(jiān)測(cè)(1)對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開(kāi)始前，輸血開(kāi)始時(shí)，輸血開(kāi)始后_分鐘，輸血過(guò)程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后_小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)(重點(diǎn)放在輸血開(kāi)始后的最初_分鐘)。(2)監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。9.血液加溫問(wèn)題(1)一般輸血不需加溫。如輸血量較大時(shí)可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血，成人大于_ml/(kgh)，兒童_ml(kgh)，嬰兒換血，受血者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。(2)血液加溫應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察，在專(zhuān)用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫。10.加壓輸血問(wèn)題。加快輸血方法是加壓輸血，加壓輸血應(yīng)采用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵。若沒(méi)有加壓輸血設(shè)備可選擇將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖帶充氣脹起來(lái)，可起到加壓的作用。11.輸