生化檢查高職

1、第6節(jié) 腦脊液檢查了解1第7節(jié) 漿膜腔積液檢查漿膜腔包括：胸腔、腹腔、心包腔和關(guān)節(jié)腔漿膜腔內(nèi)積液增多，稱漿膜腔積液漏出液：非炎性積液，由血管內(nèi)膠體滲透壓降低形成滲出液：為炎性積液，由細(xì)菌感染和惡性腫瘤形成2第八節(jié) 臨床常用生化檢驗3一、血清電解質(zhì)檢測 血清鉀測定 血清鈉測定 血清氯測定 血清鈣測定 血清磷測定4血清鉀鈉氯鈣磷測定(K+、Na+、Cl-、Ca2+、P2-) 標(biāo)本采集方法 靜脈血2ml 注意事項 避免溶血 止血帶靜脈結(jié)扎時間最好不超過1分鐘 及時送檢5血清鉀鈉氯鈣磷測定(K+、Na+、Cl-、Ca2+、P2-) 參考值 鉀：3.5-5.5mmol/L鈉：135-145mmol/L氯

2、：95-105mmol/L鈣：2.25-2.58mmol/L磷：0.97-1.61mmol/L6血清鉀臨床意義 血清鉀增高 血清鉀5.5mmol/L為高鉀血癥血清鉀增高鉀排出減少攝入過多細(xì)胞內(nèi)鉀外移腎功能障礙、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、長期大量使用保鉀利尿劑輸入大量庫血，補(bǔ)鉀過多過快，過度應(yīng)用含鉀藥物等溶血、嚴(yán)重?zé)齻D壓綜合征、代謝性酸中毒、洋地黃中毒等血漿pH值影響 7 血清鉀減低 血清鉀145mmol/L為高鈉血癥攝入過多進(jìn)食過量鈉鹽或注射高滲鹽水，伴腎功能障礙心臟復(fù)蘇時輸入過多碳酸氫鈉透析液比例失調(diào)等體內(nèi)水分?jǐn)z入過少或丟失過多滲透性利尿或腎小管濃縮功能不全甲狀腺功能亢進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、

3、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等9血清鈉臨床意義 血清鈉降低 血清鈉105mmol/L為高氯血癥攝入過多過量補(bǔ)充氯化鈉溶液、氯化鈣溶液排泄減少急性腎小球腎炎無尿者脫水腹瀉、嘔吐、出汗等換氣過度呼吸性堿中毒腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，腎小管對氯化鈉重吸收增加11 血清氯減低 血清氯2.58mmol/L為高鈣血癥攝入過多靜脈用鈣過量鈣吸收增強(qiáng)維生素A或維生素D攝入過多溶骨作用增強(qiáng)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、轉(zhuǎn)移性骨癌、急性白血病腎臟功能損害急性腎衰竭其他Addison病等13血清鈣臨床意義 血清鈣減低 總鈣 2.25mmol/L為低鈣血癥攝入不足或吸收不良長期低鈣飲

4、食、腹瀉等鈣吸收作用減弱佝僂病、軟骨病成骨作用增強(qiáng)甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)后腎臟疾病急、慢性腎衰竭、腎病綜合征、腎小管性酸中毒14血清磷臨床意義 血清磷： 0.97-1.61mmol/L 內(nèi)分泌疾病甲狀旁腺功能減退癥、甲狀腺功能減退腎排泄受阻慢性腎炎晚期、腎衰竭維生素D過多其他多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期、Addison病、急性肝壞死、粒細(xì)胞性白血病等增高15血清磷臨床意義 血清磷減低： 200g ），受試前晚餐后禁食或禁食10-16h 先空腹采血1ml 將75g葡萄糖溶于300ml溫水中矚病人5min內(nèi)飲完 服后分別于0.5、1、2、3h各抽血1次口服葡萄糖耐量試驗31參考值 空

5、腹6.1mmol/L，小時7.8mmol/L 臨床意義 診斷糖尿病 次空腹血糖均7.0mmol/L，或服糖后h 11.1mmol/L， 或隨機(jī)血糖11.1mmol/L，可診斷為糖尿病 糖耐量降低 常見于型糖尿病等疾病口服葡萄糖耐量試驗32臨床意義 葡萄糖耐量曲線低平 指空腹血糖降低，服糖后2h血糖處于低水平 見于胰島細(xì)胞瘤、腺垂體功能減退癥等33血清糖化血紅蛋白的測定 標(biāo)本采集方法 非空腹肝素抗凝靜脈血2ml 參考范圍 按GHb占總Hb的百分比計算 電泳法：5.6%5.7%；微柱法：4.1%6.8% 臨床意義 作為糖尿病診斷和長期監(jiān)控的指標(biāo) 反映檢測前13個月內(nèi)血糖的平均水平34心肌損害生物標(biāo)

6、志物檢查心肌肌鈣蛋白（cTn）測定TnC、cTnT、cTnI是目前診斷心肌損害尤其是心肌梗死靈敏性和特異性最好的生物標(biāo)志物臨床意義診斷AMI35心肌損害生物標(biāo)志物檢查肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）的測定可用于急性心肌梗死的早期診斷，是臨床上常用于診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。急性心肌梗死發(fā)生6h就開始增高，24h達(dá)到頂峰，3-4d后恢復(fù)正常36第九節(jié) 臨床常用免疫學(xué)檢查一、免疫球蛋白測定二、血清補(bǔ)體測定三、血清抗核抗體（ANA）陽性：見于SLE37第九節(jié) 臨床常用免疫學(xué)檢查四、腫瘤標(biāo)志物測定甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌癌胚抗原（CEA）：消化道腫瘤，結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌等血清癌抗原15-3：乳腺癌

7、血清癌抗原125：卵巢癌血清癌抗原19-9：消化道腫瘤前列腺特異性抗原（PSA）：前列腺癌38第10節(jié) 血液氣體分析和酸堿度測定血氣分析是指對血液中的O和CO2進(jìn)行分析，以測定動脈血O分壓（PaO2）和CO2分壓（PaCO2）的值。對危重癥患者的監(jiān)護(hù)和搶救有重要價值標(biāo)本的采集常在橈動脈、肱動脈和股動脈處采集肝素抗凝注意杜絕空氣進(jìn)入注射器及時送檢39第10節(jié) 血液氣體分析和酸堿度測定血液酸堿度正常值：pH值7.35-7.45臨床意義pH7.35 為酸中毒；7.45為堿中毒動脈血氧分壓（ PaO2）是判斷機(jī)體是否缺氧的敏感指標(biāo)正常值：75-100mmHg臨床意義PaO2 60，呼吸衰竭； 40，重度缺氧； 20，生命危險40第10節(jié) 血液