2022年醫(yī)保、農(nóng)合科職責(zé)

1、第 PAGE11 頁(yè) 共 NUMPAGES11 頁(yè)2022年醫(yī)保、農(nóng)合科職責(zé)1、在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院住院的醫(yī)保、農(nóng)合病人進(jìn)行管理。2、認(rèn)真執(zhí)行市、區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)合管理政策、文件和規(guī)定。配合各醫(yī)保、農(nóng)管中心工作，加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)合病人的費(fèi)用管理，做好病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。3、上傳下達(dá)醫(yī)保、農(nóng)合政策及相關(guān)文件，根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合政策的不斷調(diào)整，進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各管理規(guī)章制度。完成醫(yī)院交給的指令性任務(wù)。4、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合管理工作制度、計(jì)劃、及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié)，對(duì)全院工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。5、負(fù)責(zé)對(duì)住院醫(yī)保、農(nóng)合病人費(fèi)用、大型檢查、治療、藥品、

2、材料的審批使用。6、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保、農(nóng)合病人入出院手續(xù)及業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)住院醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科審查。7、定期將住院病人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及相關(guān)資料送醫(yī)保中心、農(nóng)管中心審核上報(bào)工作8、配合醫(yī)院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)，匯報(bào)問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常運(yùn)行。9、按照各醫(yī)保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。10、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的異地安置人員，并負(fù)責(zé)蓋章，及熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)及參保人員的咨詢(xún)、投訴。第二篇：醫(yī)?？坡氊?zé)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T職責(zé)1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施科內(nèi)各項(xiàng)具體事務(wù)。2、

3、擬訂相關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)實(shí)施。3、負(fù)責(zé)與仙桃醫(yī)保局和鎮(zhèn)人社中心聯(lián)系，及時(shí)向院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)傳達(dá)上級(jí)的政策及各項(xiàng)政策細(xì)則的整理、督導(dǎo)及實(shí)施。4、認(rèn)真執(zhí)行和積極宣傳職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的各項(xiàng)政策、規(guī)章制度，耐心細(xì)致做好患者指導(dǎo)解答工作。5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民住院是否符合規(guī)定并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)；負(fù)責(zé)門(mén)診及住院處方及特殊檢查、治療、醫(yī)材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。6、負(fù)責(zé)住院參保職工、參保居民的身份核查，監(jiān)督自費(fèi)控制、告知及執(zhí)行情況。7、協(xié)助辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的出院結(jié)算手續(xù)。8、負(fù)責(zé)住院患者的日常管理并每日至少查房_次，督促患者及時(shí)辦理

4、住院登記手續(xù)。9、深入各科室了解和掌握情況。宣傳政策，督促各種制度的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)、糾紛。10、監(jiān)督、檢查全院工作人員對(duì)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行情況，組織培訓(xùn)本院職工掌握政策和有關(guān)規(guī)定。11、負(fù)責(zé)民政低保病人救助人員的信息登記、結(jié)算工作。12、將住院病人信息及時(shí)上傳給市醫(yī)保中心。13、負(fù)責(zé)科內(nèi)各類(lèi)文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。14、匯總各類(lèi)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，上報(bào)院長(zhǎng)和分管領(lǐng)導(dǎo)。第三篇：醫(yī)保(新農(nóng)合)辦職責(zé)西昌平安醫(yī)院醫(yī)保(新農(nóng)合)辦公室職責(zé)(一)在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)保(新農(nóng)合)管理工作，并制定相應(yīng)的管理制度，擬定工作計(jì)劃，完成年度

5、工作總結(jié)。(二)及時(shí)上傳下達(dá)醫(yī)保(新農(nóng)合)政策，根據(jù)相關(guān)政策的調(diào)整，完善醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保(新農(nóng)合)管理制度。(三)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各級(jí)醫(yī)保中心和新農(nóng)合管理中心，簽定醫(yī)療服務(wù)和結(jié)算協(xié)議。(四)優(yōu)化服務(wù)流程，為醫(yī)保(新農(nóng)合)患者就醫(yī)提供方便。設(shè)立醫(yī)保窗口、公布咨詢(xún)電話(huà)、設(shè)置意見(jiàn)箱、舉報(bào)箱、設(shè)立和更新政策宣傳欄和公示欄等。(五)與各醫(yī)保中心和新農(nóng)合管理中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，負(fù)責(zé)組織和準(zhǔn)備對(duì)各醫(yī)保中心和新農(nóng)合管理中心的迎檢工作，對(duì)檢查情況及時(shí)反饋和總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題督導(dǎo)科室積極糾正。(六)熱情接待參保參合患者的咨詢(xún)、投訴。按照醫(yī)院患者投訴處理制度穩(wěn)妥處理各種投訴，保證每起投訴都有回復(fù)、有處理。建立醫(yī)、保、

6、患三者和諧滿(mǎn)意的溝通橋梁，盡量做到矛盾不上傳。(七)監(jiān)督和檢查各臨床科室醫(yī)保(新農(nóng)合)管理制度的執(zhí)行情況，每月檢查，每月通報(bào)。1、嚴(yán)格執(zhí)行四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、涼山州醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。2、加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用控制，保證藥占比不超標(biāo)、特殊檢查及大型物理檢查結(jié)果陽(yáng)性率、患者自付比例在規(guī)定范圍內(nèi)。3、認(rèn)真對(duì)醫(yī)保患者身份進(jìn)行核實(shí)，確保無(wú)“冒名頂替”、“掛床住院”現(xiàn)象，不得將醫(yī)保(新農(nóng)合)不支付病種、藥品、診療項(xiàng)目納入統(tǒng)籌支付。無(wú)拒收符合住院條件的參保人員的情況，無(wú)催趕患者出院及分解住院現(xiàn)象。4、按要求填寫(xiě)自費(fèi)項(xiàng)目同意書(shū)，使用自費(fèi)項(xiàng)

7、目前向患者做出合理解釋說(shuō)明并征得患者同意。5、按規(guī)定給醫(yī)保(新農(nóng)合)患者出院帶藥。(八)保證完成各項(xiàng)日常工作：1、及時(shí)、準(zhǔn)確為患者進(jìn)行再入院的網(wǎng)絡(luò)申報(bào)及生育的網(wǎng)絡(luò)備案。2、按醫(yī)保服務(wù)協(xié)議要求審核錄入住院前急診費(fèi)用，審核各醫(yī)保中心的生育門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍。3、按相關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)審核意外傷害、整形、生育相關(guān)疾病，嚴(yán)把醫(yī)保支付疾病范圍關(guān)。4、按照各醫(yī)保中心特殊病種門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)，做好指定我院為評(píng)審醫(yī)院的醫(yī)保中心的參保人的特殊病種門(mén)診申報(bào)和初審工作。5、熱情為選擇我院做定點(diǎn)治療醫(yī)院的異地安置人員辦理定點(diǎn)手續(xù)。6、按醫(yī)保服務(wù)協(xié)議要求對(duì)醫(yī)?；颊叩霓D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)治、轉(zhuǎn)科進(jìn)行審批。7、積極主動(dòng)、熱情靈活的協(xié)調(diào)處理各種醫(yī)保工作中的其

8、它問(wèn)題。(九)加強(qiáng)醫(yī)保患者住院費(fèi)用的管理，每月對(duì)患者住院費(fèi)進(jìn)行結(jié)算分類(lèi)申報(bào)。督促、協(xié)助財(cái)務(wù)部門(mén)及時(shí)與各聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)保中心結(jié)賬，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。(十)配合網(wǎng)絡(luò)信息科與各醫(yī)保軟件公司協(xié)談、簽訂醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)協(xié)議。正確、及時(shí)的做好醫(yī)院各種收費(fèi)項(xiàng)目和藥品與醫(yī)保中心項(xiàng)目的匹配工作。確保醫(yī)院醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)順利運(yùn)行，按協(xié)議要求定時(shí)進(jìn)行正常上傳下載。(十一)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。第四篇：醫(yī)保科農(nóng)合鐵保審核員工作職責(zé)審核員崗位職責(zé)一、對(duì)全院各科室的農(nóng)合患者出院后的費(fèi)用明細(xì)清單劃分出可報(bào)、非可報(bào)。對(duì)每一項(xiàng)處置費(fèi)、治療費(fèi)，核實(shí)到具體明細(xì)，并區(qū)分出自費(fèi)項(xiàng)目。二、每一項(xiàng)檢查、治療、藥品、處置與病歷進(jìn)行核對(duì)，做到使用有

9、理由收費(fèi)有記錄。三、對(duì)二百元以上檢查、特殊治療、特殊藥品核對(duì)有無(wú)院內(nèi)審批單。四、參加對(duì)農(nóng)合患者定期查房。并根據(jù)本職工作特點(diǎn)有側(cè)重的檢查療區(qū)在院農(nóng)合病歷。五、對(duì)每月核查過(guò)的病歷中存在的問(wèn)題如實(shí)記載、合理分類(lèi)，予以記載、匯總，上報(bào)科長(zhǎng)，作為考核科室農(nóng)合管理的依據(jù)。六、對(duì)所審核的病歷、處方標(biāo)劃清楚，并加蓋名章后，做為結(jié)算的依據(jù)。七、病歷審核時(shí)注意患者是否該享受農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題(如因自殺、車(chē)禍等入院者)及時(shí)向主任匯報(bào)。八、嚴(yán)格執(zhí)行病歷交接手續(xù)，防止病歷的遺失。結(jié)算員崗位責(zé)任一、負(fù)責(zé)農(nóng)合患者入院網(wǎng)絡(luò)登記、出院平臺(tái)結(jié)算。二、自覺(jué)執(zhí)行有關(guān)農(nóng)合結(jié)算政策。要求結(jié)帳項(xiàng)目完整，手續(xù)齊備。病歷、身份證、結(jié)算

10、清單等證件復(fù)印件按順序裝訂。三、有良好的職業(yè)素養(yǎng)。對(duì)患者熱情、耐心不允許冷、硬、頂、推、托現(xiàn)象發(fā)生。四、妥善保管各種醫(yī)療文件及其他卡、證等不能有丟失或損壞。五、對(duì)結(jié)算中的疑難問(wèn)題要及時(shí)向科里反映匯報(bào)不得擅自處理或積壓。第五篇：醫(yī)保農(nóng)合科主任目標(biāo)責(zé)任書(shū)科室主任聘期目標(biāo)責(zé)任書(shū)聘任崗位：醫(yī)保辦主任受聘人：新安縣第二人民醫(yī)院注。此表由受聘科室主任填寫(xiě)，一式二份。由醫(yī)院、本人各存一份。2022年醫(yī)保、農(nóng)合科職責(zé)（二）1.凡無(wú)醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目簽字同意書(shū)(包括外地醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療病人)，每例罰款_元，當(dāng)事人要承擔(dān)病人及醫(yī)保中心不予支付的費(fèi)用。2.乙類(lèi)藥品、自費(fèi)藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款_元，當(dāng)

11、事人承擔(dān)病人及醫(yī)保中心不能報(bào)銷(xiāo)和支付的費(fèi)用。3.特殊檢查、特殊治療未簽字或在病程記錄中未詳細(xì)說(shuō)明理由、無(wú)檢查報(bào)告單每例罰款_元，當(dāng)事人承擔(dān)病人拒付的所有檢查費(fèi)用。4.杜絕掛床住院和冒名頂替住院現(xiàn)象，違規(guī)者每例罰款_元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎(jiǎng)勵(lì)_元。5.醫(yī)保、農(nóng)合病人住院科室未核實(shí)身份或未收取“診療手冊(cè)”的，每一例罰款_元。6.出院帶藥未上醫(yī)囑，違規(guī)及超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款_元，當(dāng)事人承擔(dān)醫(yī)保中心其拒付費(fèi)用。7.意外傷害未經(jīng)醫(yī)保辦和省、市醫(yī)保中心審批納入了醫(yī)保的病人，每例罰款_元，同時(shí)承擔(dān)醫(yī)保中心不予支付的費(fèi)用。8.所有內(nèi)置材料，科室未填寫(xiě)內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，

12、造成病人無(wú)法按時(shí)結(jié)算出院的，每例罰款_元。9.科室單病種包干管理不善，引起病人投訴或造成醫(yī)保中心拒付的，每例罰款_元，醫(yī)保中心拒付費(fèi)用由當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償。單病種管理好的科室，給予獎(jiǎng)勵(lì)_元。10.將以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍疾病納入醫(yī)保，每例罰款_元，并承擔(dān)該病人醫(yī)療費(fèi)用(美容、非功能障礙性疤痕整形術(shù)、工傷交通事故、自殺、他殺、誤服故意傷害、與職業(yè)有關(guān)的所有疾病、斜視、性病)。11.醫(yī)保、農(nóng)合自費(fèi)簽字單填寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)保手冊(cè)管理好的科室，給予獎(jiǎng)勵(lì)_元。12.醫(yī)保、農(nóng)合病人管理規(guī)范，全年無(wú)投訴的科室，給予獎(jiǎng)勵(lì)_元。13.醫(yī)保、農(nóng)合住院病人多、醫(yī)療費(fèi)用控制好的科室，每月給予獎(jiǎng)勵(lì)_元。第二篇：醫(yī)?？荚u(píng)及

13、獎(jiǎng)懲制度醫(yī)保考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度為了更好的貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)目前醫(yī)保工作情況，特制以下考評(píng)獎(jiǎng)罰制度：1.2.無(wú)醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書(shū)，每例罰款_元。特殊檢查(mri、ct、彩超、_小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心電監(jiān)護(hù)等)、特殊治療未簽字或在病程記錄中未詳細(xì)說(shuō)明理由，無(wú)檢查報(bào)告單每例罰款_元，同時(shí)承擔(dān)所檢查費(fèi)用。3.杜絕掛床住院和冒名頂替住院現(xiàn)象，違規(guī)者，每例罰款_元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎(jiǎng)勵(lì)_元。4.抗生素使用合理。不合理合使用藥效相同的藥物者；同時(shí)使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款_元。5.6.出院帶藥未上醫(yī)囑，超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款_元。所有內(nèi)置材料，科室未填寫(xiě)

14、內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款_元。如醫(yī)保中心拒付，科室承擔(dān)內(nèi)置材料費(fèi)用。7.住院病人滿(mǎn)意度調(diào)查_(kāi)%以上獎(jiǎng)勵(lì)_元。8.將以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍疾病納入醫(yī)保，每例罰款_元，并扣除該病人住院總醫(yī)療費(fèi)(美容、非功能障礙性疤痕整形術(shù)、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關(guān)的所有疾病、斜視、性病)。醫(yī)保人員工作職責(zé)1、在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，具體實(shí)施本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，定期分析檢查醫(yī)療質(zhì)量和相關(guān)政策落實(shí)情況。2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，秉公辦事，不徇私情，全心全意為參保人員服務(wù)。3、積極做好醫(yī)療保險(xiǎn)差錯(cuò)事故的防范

15、工作，對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)及時(shí)調(diào)查，并向主管院長(zhǎng)及醫(yī)保中心匯報(bào)，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理質(zhì)量。4、5、負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)業(yè)務(wù)科室的政策指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。接待參保人員的來(lái)信、來(lái)訪(fǎng)和投訴，協(xié)助醫(yī)保中心做好調(diào)查核實(shí)工作。6、負(fù)責(zé)參保人員外地轉(zhuǎn)診、特殊疾病、超規(guī)定出院帶藥、治療性家庭病床、特殊檢查、大病醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入預(yù)警線(xiàn)范圍的審核申報(bào)工作。第三篇：醫(yī)保管理內(nèi)部考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度醫(yī)保管理內(nèi)部考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)目前醫(yī)保工作情況，特制定下考評(píng)獎(jiǎng)罰制度：1.無(wú)醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書(shū)，每例罰款_元。2.乙類(lèi)藥品、自費(fèi)藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款_元，同時(shí)承擔(dān)病人

16、及醫(yī)保中心不能報(bào)銷(xiāo)和支付的費(fèi)用。3.特殊檢查(mri、ct、彩超、多普勒、超聲心動(dòng)、_小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心電監(jiān)護(hù)等)、特殊治療(輸血、血透、腹透治療、高壓氧、體外循環(huán)、射頻消融、心臟搭橋、球囊擴(kuò)張術(shù)、體外震波碎石、各種介入治療、核素治療、直線(xiàn)加速回放療等)未簽字或在病程記錄中未詳細(xì)說(shuō)明理由，無(wú)檢查報(bào)告單每例罰款_元，同時(shí)承擔(dān)所檢查費(fèi)用。4.藥品費(fèi)占醫(yī)療總費(fèi)用的比例不能超過(guò)_%，按分科所定藥物比例，藥品自付部分不能超過(guò)藥品總費(fèi)用_%，超標(biāo)者，每例罰款_元。5.杜絕掛床住院和冒名頂替住院現(xiàn)象，違規(guī)者，每例罰款_元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎(jiǎng)勵(lì)_元。6.抗生素使用合理。不合理合使用藥效相同的

17、藥物者；同時(shí)使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款_元。7.出院帶藥未上醫(yī)囑，超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款_元(出院帶藥標(biāo)準(zhǔn)：省醫(yī)保_個(gè)品種，急性病不超過(guò)_天量，慢性病不超過(guò)_天量；市醫(yī)保_個(gè)品種，急性病不超過(guò)_天量，慢性病不超_天量)。8.意外傷害未經(jīng)醫(yī)保辦和省、市醫(yī)保中心審批納入了醫(yī)保的病人，每例罰款_元。9.所有內(nèi)置材料，科室未填寫(xiě)內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款_元。如醫(yī)保中心拒付，科室承擔(dān)內(nèi)置材料費(fèi)用。10.住院病人滿(mǎn)意度調(diào)查_(kāi)%以上獎(jiǎng)勵(lì)_元。11.將以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍疾病納入醫(yī)保，每例罰款_元，并扣除該病人住院總醫(yī)療費(fèi)(美容、非功能障礙性疤痕整形術(shù)、工傷、交

18、通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關(guān)的所有疾病、生育、宮內(nèi)孕、斜視、性病)。第四篇：醫(yī)保、農(nóng)合缺陷報(bào)告及討論分析制度醫(yī)保、農(nóng)合缺陷報(bào)告及討論分析制度1、發(fā)生醫(yī)保缺陷后，首先要積極采取應(yīng)對(duì)措施，并報(bào)告醫(yī)保辦主任，情節(jié)嚴(yán)重的報(bào)告分管院長(zhǎng)。2、科室設(shè)立醫(yī)保缺陷登記本，一旦發(fā)生缺陷，科內(nèi)及時(shí)召開(kāi)討論分析會(huì)，詳細(xì)記錄事情的經(jīng)過(guò)及后果，做好原因分析，并提出整改措施。3、發(fā)生的缺陷涉及到臨床科室，在第一時(shí)間內(nèi)電話(huà)通知科室的當(dāng)事人，立即采取補(bǔ)救措施；情節(jié)嚴(yán)重的，報(bào)告科主任。醫(yī)保辦主任和分管各線(xiàn)管理人員下科室調(diào)查情況，弄清事情的真相，傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，該科及時(shí)召開(kāi)分析討論會(huì)，分析產(chǎn)生缺陷的原因，提出整改措施，防止類(lèi)似事件發(fā)生。4、落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，處罰當(dāng)事人后，領(lǐng)導(dǎo)要做好思想工作，以達(dá)到教育目的。第五篇：新農(nóng)合醫(yī)保棗莊市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特定慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)一、高血壓病期以上(含期)1、有高血壓病史，未服藥控制血壓160/100mmhg；2、合并有靶器官損害(含有腎功能、眼底、心臟等異常中的一項(xiàng))。二、心臟病合并心功能不全(心功能-級(jí))1、有心臟病病史，并有相應(yīng)的癥狀和體征，以及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明；2、具備客觀檢查依據(jù)(心電圖、心臟彩超等)。三、飲食控制無(wú)效的糖尿病1、有糖尿病病史和二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明；2、二次以上空腹血糖7.10mmol/l。四、肝