醫(yī)療安全安全防范措施

1、PAGE18黃山市第三人民醫(yī)院醫(yī)療安全防范措施一、加強醫(yī)院管理，建立健全、落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度（一）院級和職能部門在安全行醫(yī)及醫(yī)療質量管理中主要起組織管理、宏觀控制與協(xié)調、指導作用，并以不同形式參與醫(yī)療質量控制，院長必須堅持定期查房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，職能部門通過日常業(yè)務活動進行質量檢查、組織協(xié)調，根據(jù)醫(yī)療質量管理計劃和標準，定期組織實施全院性醫(yī)療質量檢查和分析，針對醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的缺陷和問題進行跟蹤檢查分析，并制定改進措施，不斷修改、補充、建立、健全和完善各項規(guī)章制度。（二）科室質量控制從某種意義上講，科主任的技術和管理能力決定了該學科的質量水平。一般業(yè)務行政職能部門沒有能力直接控制質量形

2、成的全過程。因此，醫(yī)療質量管理主要靠科室、責任在科主任，科室醫(yī)療質量是以科主任負責制形成展開的，環(huán)節(jié)質量的控制和終末質量的檢查評價是科主任的職責，是科主任必須投入較多的時間和精力重點抓好的經(jīng)常性工作。然而正如一個政策執(zhí)行效果的好壞，一方面取決于制定者的素質，另一方取決于執(zhí)行者的素質，科主任應該嚴于律己，以身作則，帶好頭、把好關，若一個科室頻繁出現(xiàn)病人投訴、差錯甚至事故的話，科主任負有不可推卸的責任。（三）認真嚴格執(zhí)行、落實各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)以及各類人員崗位職責安全行醫(yī)是最基本的措施，就是嚴格格執(zhí)行、認真落實各項規(guī)章制度、各級人員崗位職責的技術操作常規(guī)，也是防范醫(yī)療差錯乃至醫(yī)療事故的有效

3、措施。臨床醫(yī)學是應用科學，而這些制度、職責和常規(guī)是行醫(yī)過程中不斷探索總結出來的，是用無數(shù)的生命換來的，任何人都不能按照自己的想象，自己的意志來違反這些制度、職責和常規(guī)，更不能存有僥幸心理而不嚴格執(zhí)行制度、職責和常規(guī)。1、三級醫(yī)師查房制度醫(yī)院的基本工作是醫(yī)療，三級醫(yī)師查房是醫(yī)療工作的基本形式。各級醫(yī)師要通過這項制度緊密結合在一起，一級監(jiān)督一級，一級對一級負責，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。同時，三級醫(yī)師之間還能相互啟發(fā)，相互補充，有利于杜絕診治過程的漏洞。查房時必須帶病歷牌，主治醫(yī)師、副主任、主任醫(yī)師應認真審查病歷和醫(yī)囑、檢查項目、是否需要其他處理并作出指示，上級醫(yī)師對病歷的真實性、科學性、及

4、時性負責把關。2、“查對”制度嚴格執(zhí)行“查對”制度，這是醫(yī)療工作的一個根本制度。醫(yī)生在一切醫(yī)療活動中必須嚴格執(zhí)行查對制度，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至差錯事故：如姓名、性別、診斷、用藥劑量、種類、手術部位等。每日在開具臨時醫(yī)囑及計劃后，必須交于辦公護士，由辦公護士核對后再交于巡回輸液護士，醫(yī)生不得直接交于巡回護士，或直接在原輸液單上涂改，增減藥物；辦公護士對每天新開出的醫(yī)囑必須核對無誤后方可執(zhí)行，做到天天小查對、每周兩次大查對，要求有一名醫(yī)生參加查對，并進行登記。查對內(nèi)容：醫(yī)囑單、計劃單、服藥牌、注射單。若出現(xiàn)予盾處以原始醫(yī)囑本為依據(jù)，查對時間：大處方當日。3、術前、術后討論制度外科、婦科、五官科、眼

5、科等手術科室，應嚴格執(zhí)行手術討論制度，尤其是重大、疑難手術。在討論中應注意根據(jù)患者的具體情況、手術方式、術中可能出現(xiàn)的一切情況，正確估計病人對手術的耐受力，嚴格掌握手術時機，術后可能會出現(xiàn)的問題，一旦出現(xiàn)應如何處理，充分估計手術的風險性，并向家屬交待手術的必要性、目的、危險性、術中、術后可能發(fā)生的問題。讓家屬心中有數(shù)，簽同意書，記錄在案。不得杜撰術前討論內(nèi)容或走形式，討論內(nèi)容毫無內(nèi)涵，對手術無指導意義。 4、病歷書寫制度（1）加強病歷管理的全過程，從記錄開始至交病案儲存，每一個環(huán)節(jié)都要認真落實。（2）住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師（科主任）對病歷的及時性、科學性負責。（3）嚴格按照病歷書寫規(guī)范

6、書寫病歷。病重及術后3天病人每天記錄，病危病人隨時記錄，上級醫(yī)師要及時認真審查。5、首診負責制門診、急診醫(yī)師對來院就診病人，必須遵守首診負責制，負責請相關科室對疑難病人、涉及多科病人會診；對急危重病人先組織搶救，待病情穩(wěn)定后，再請相關科室會診。不得推諉病人，延誤病情及搶救時機。6、嚴格交班制度每位醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行交接班制度，并有記錄；對危重病人實行床旁交接班，并作記錄簽名。接班者若同意交班者意見簽名認可，若有異議，請記錄異處，并簽名。 7、醫(yī)療設備的管理制度（1）各科室負責人要經(jīng)常檢查搶救設備的運行情況，隨時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，使各種設備保持在完好狀態(tài)。保證隨時可用。（2）設備管理人員應隨時

7、到各科室檢查使用情況、設備完好狀態(tài)等，并當場抽查設備，不得走馬觀花，詢問就罷。凡因管理不當，在救治病人中出現(xiàn)重大設備故障者要追究有關人員的責任。8、落實醫(yī)院感染管理的各項制度特殊、重點科室：如嬰兒室、手術室要有預防院內(nèi)感染的措施，并嚴格按有關規(guī)定執(zhí)行。對已發(fā)生的院內(nèi)感染，要及時上報，迅速處理，不得隱瞞真情。9、嚴格執(zhí)行會診制度各科室在遇疑難病人時，應遵循先科內(nèi)后院內(nèi)會診程序，多請有關科室或有經(jīng)驗的專家會診，聽取大家意見，不得擅自、輕易將病人轉往他院。10、疑難病人、危重、死亡病人討論制度認真執(zhí)行疑難病人、危重、死亡病人討論制度，死亡病人一周內(nèi)必須討論，不得弄虛作假，偽造討論內(nèi)容。討論內(nèi)容要求真

8、實、科學、總結正反兩方面的經(jīng)驗。11、處方制度（1）處方由有處方權的本院醫(yī)師開具，任何人不得越級冒開或代開處方，醫(yī)生不得將簽有自己姓名的空白處方交于他人隨意開具藥物，違者將嚴肅處理，處方應按處方原則、規(guī)范開具。（2）藥房發(fā)藥人員對處方的正確和規(guī)范負責，對不合要求處方有權退回重開。12、報告審簽及報告制度（1）醫(yī)技科室應嚴格執(zhí)行三級醫(yī)（技）師負責制度，對所出報告的正確性負有責任，對疑難、危重病人必須實行科內(nèi)會診，并實行雙簽字，確保報告的準確性及嚴肅性。（2）對急診病人及標本，應及時檢查、檢驗，及時報告（電話或書面報告），不得以任何理由拖延檢查及檢驗報告時間；對有疑難問的檢驗、檢查報告，應及時與臨

9、床取得聯(lián)系（有記錄）。以便及時處理或更正報告。13、新技術、新項目、重大、疑難、破壞性手術的審批報告制度凡是新技術、新項目必須報告院長或主管部門審批、登記，重大疑難、破壞性手術進行審批和術前討論，按診療技術操作常規(guī)，作好術前準備，及時向主管院長和職能部門報告登記。14、認真嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī)和職能部門報告登記。（1）各專業(yè)各級醫(yī)師應熟練掌握本專業(yè)常見、多發(fā)病的診斷要點、治療原則，不得憑主觀臆斷，而違背原則，違背常規(guī)。（2）各級醫(yī)師之間嚴格遵守崗位職責，愛崗敬業(yè)，下級尊重上級、上級幫助下級，互敬互愛、互相學習、不懂就問，不會就學，各級醫(yī)師之間要互相學習他人的長處，以糾正自己的短處。（3）醫(yī)技人

10、員及實施各類診療操作的人員，應嚴格按照各項操作的常規(guī)進行，遇特殊情況及時酌情處理，嚴格掌握指征，危重病人在進行檢查時，應有醫(yī)師陪同。（4）各級醫(yī)師在掌握本專業(yè)疾病診療常規(guī)外，還應熟練常識性急診知識、急癥搶救常規(guī)、心肺復蘇操作。（5）帶教人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院關于帶教帶學的規(guī)章制度，做到言傳身教，把嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、良好的醫(yī)術、豐富的知識傳授于被帶教者，做到放手不放眼，對被帶教者開具的處方等醫(yī)療文獻要審查、簽字，并對其科學性、真實性、規(guī)范性負責。（6）醫(yī)囑應由有處方權的醫(yī)生簽字后生效，任何人不得代簽、代開。除急診搶救外，一般情況下護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑執(zhí)行事后由醫(yī)生補開醫(yī)囑。二、特殊部門的醫(yī)療安全

11、措施（一）手術室1、人員管理：手術人員不得擅自換崗、換臺、離臺，禁止術中離臺接電話、打電話，手機、呼機禁止帶入手術間，禁止在手術間內(nèi)談笑風生，高聲喧鬧。手術期間要嚴肅認真，有條不紊，謹慎言語。2、手術室無菌物品必須標簽清晰，注明失效期，并按效期先后使用。無菌物品與非無菌物品必須分室存放，有專人定期檢查失效期和藥品存放情況。3、手術室、麻醉科內(nèi)服藥與外用藥應分柜存放，藥品標簽必需醒目，藥品必須定位、定量。特殊麻醉藥品應有專人保管，柜內(nèi)上銷。參加手術的科室一般不應將其它藥品帶進手術室，如遇個別特殊情況（如術中需用的抗癌藥等）也應將帶入的藥品妥善保管，并提醒麻醉醫(yī)師和手術護士以免誤用。4、要加強手術

12、標本管理，術中取下和各種標本，未經(jīng)手術主刀醫(yī)師同意，任何人不得丟棄。應由手術護士將標本固定好，妥善放置，醫(yī)師填好病檢申請單，作好登記，指定專人送病理科。5、手術室清點制度：手術室必須認真執(zhí)行清點制度，防范醫(yī)療差錯事故發(fā)生。任何手術術后均由手術者、洗手、巡回護士認真清點手術用品（包括器械、沙布、縫針、刀片等），并在登記本上作好記錄，方可關閉手術體腔。如發(fā)現(xiàn)異常情況，一定要認真查找原因，在原因未明確前，不得關閉手術體腔。嚴禁任何人私自在備用的手術包內(nèi)拿取部分器械，若情況特殊，急需部份器械也應報告手術室護士長同意。對違規(guī)者要停止其半年參加手術和資格。6、要注意有感染手術的處理。無論受術者一般感染，特

13、殊感染或乙肝陽性等感染者，術前都盡量備齊、備足用品，所有感染手術用品都應在手術間內(nèi)進行清理，然后進行手術間的消毒。7、手術室護士責任重大，要認真執(zhí)行查對制度，術前再核對病人姓名、性別、年齡、手術部位和術式，手術用品與特殊器械要齊全，隨時了解病人生命體征和手術進展情況，掌握好輸液速度，對手術時間較大或術中變換體位的患者要注意管道、電刀情況。（二）急診科1、急診科醫(yī)師必須熟練掌握急癥搶救常規(guī)和專業(yè)急危重病的診斷及治療原則，掌握心肺復蘇的搶救操作方法，在搶救病人時要做到及時、準確、不忙亂。2、對診斷困難、病情判斷不清，處理不易的疑重病人或涉及多專科的病人，急診科醫(yī)師必須請相關科室會診、協(xié)助診治。急診

14、科醫(yī)師禁止將危重病人先檢查后搶救，而致危重病人死于檢查途中。各?？漆t(yī)師不得以任何理由拒絕急診科醫(yī)師的會診請求，違者進行嚴肅處理。（三）門診部1、門診各?？漆t(yī)生對來本診斷室就診的病人要分清輕、重、緩、急，對需搶救病人應做到及時就地、就近搶救，同時通知有關人員協(xié)助搶救，禁止叫危重病人自行到搶救地點。2、導醫(yī)對來院就診的病人，就進行就醫(yī)指導，對危重病協(xié)助?？漆t(yī)師進行搶救，負責門診大廳的秩序。3、對在本科就診的診斷不清或非本?？萍膊〔∪?，應及時會診、轉診，不得隱瞞病情，延誤病人治療，造成后果者，按有關規(guī)定處理。4、門診部應作好管理及各科之間協(xié)調工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；對門診處方進行抽查、監(jiān)控，對不合格

15、的處方應堅決予以處理。5、門診各科醫(yī)師要注意執(zhí)行門診病人三級負責制度，對凡三次不能確診者要請?？苹蛏霞夅t(yī)師會診，對確診仍有困難者收入住院觀察治療，對拒絕入院病人要作好記錄，以免引起糾紛。6、門診各科醫(yī)師、檢驗、放射、病理、B超、心電圖等各科人員都要執(zhí)行三級醫(yī)（技）師制度，較為疑難病例均交請上級醫(yī)（技）師或經(jīng)驗豐富的同志會診，自覺提高診斷正確率，減少失誤。（四）外科1、認真執(zhí)行術前審批和討論制度，不得弄虛作假、敷衍了事，認真詢問病史，全面細致體檢，周到全面的輔助檢查是作好術前準備的基礎，減少漏診、誤診及失誤。認真仔細的術前討論，充分估計手術困難、可能出現(xiàn)的問題、相應情況，采取何種措施，把手術風險

16、降到最低。2、正確估計手術耐受力，嚴格掌握手術時機、手術指征，全面分析病人的身體狀況、病情進展程度。充分估計病人所能耐受手術的方式、范圍、時機。3、手術者必須懂得各類疾病的術式和規(guī)范，要恪守法規(guī)，不得隨意“創(chuàng)新”。術中必須遵循以下原則；準確地確定病變部位，選擇合理術式，以不增加病員痛苦，減少組織損傷，穩(wěn)、準、輕、敏地進行操作，使手術達到良好的效果。手術主刀，要根據(jù)自己的實力、手術難易程度，決定是否請上級醫(yī)師在臺上或臺下指導。術中若遇到特殊困難，應立即請示科室負責人或上級醫(yī)師，若遇重大問題呈報醫(yī)務科和分管院長。違反上述規(guī)定，造成糾紛或事故者要嚴肅處理。4、術后應密切觀察病人的生命體征，手術切口情

17、況、引流管是否通暢、引流物的性質、預防傷口感染，堅持無菌操作，嚴格掌握抗生素的用藥指征，防止并發(fā)癥發(fā)生。如需進行第二次手術必須向主管院長、醫(yī)務科報告。（五）兒科1、向患兒家長（監(jiān)護人）講明病情，征得家人（監(jiān)護人）同意后，方可進行檢查、治療。加強留觀患兒的規(guī)范管理，做到有條不紊，注意觀察變化，隨時記錄。2、病兒入院后，要經(jīng)常與家長保持關系，對病重和病?；純撼磸拖蚣议L講明病情和危險情況外并要求家長陪同。需作特殊檢查的患兒也應事前向家長講明病情和危險情況外并要求家長陪同。需作特殊檢查的患兒也應事前向家長講明檢查的意義和必要性以及可能發(fā)生的情況，取得家長同意后方可實施檢查。3、兒科醫(yī)護人員一定要熟記

18、小兒用藥劑量，以及各種藥適應癥，毒副作用，特別是在新近引進的新藥使用中，更要加強觀察，以防出現(xiàn)意外。4、要特別注意兒科各種診斷治療設備的維護保養(yǎng)，使其能完好運轉。重要設備要有專人保管，并有使用登記，有交接和維護記錄，要保持科內(nèi)電源、開關、插座完好，并注意責任到人。（六）內(nèi)科（1）進一步加強三級醫(yī)師查房制度，提高查房質量和病歷書寫內(nèi)涵質量，對危重病人和疑難病人，要認真作好記錄，保證資料完整。要學會保護病人，也要保護自己。（2）樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、關心病人，耐心傾聽病人的要求，細致直觀地作好解釋工作，尊重病人和家屬的自尊心，防止態(tài)度生硬引發(fā)的糾紛。（3）要有學者風度，堅持合理用藥、合理檢查，努力提

19、高科室和醫(yī)院的聲譽，使科室對病員更具有吸引力，為內(nèi)科進一步發(fā)展奠定良好基礎。（七）藥劑科1、藥房、庫房管理人員，要隨時清查庫房藥物的有效期，發(fā)藥、領藥人員更要注意藥品的失效期。2、窗口藥劑人員發(fā)藥時，要認真核對姓名、性別、年齡、藥品劑量、服法，嚴禁把不同藥物裝在同一個藥盒內(nèi)，嚴防發(fā)錯藥品，發(fā)藥人員發(fā)藥后要認真簽上姓名。3、窗口藥劑人員有責任監(jiān)督處方質量，對不合格處方堅決拒絕發(fā)藥，待修改核對后，方可發(fā)藥。（八）婦產(chǎn)科1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，術前審批和討論制度。充分估手術風險、難度，減少漏診、誤診及失誤。2、婦產(chǎn)科特別是產(chǎn)科，涉及母嬰雙方的生命安全，為婦產(chǎn)科醫(yī)、護、助產(chǎn)人員提出了更高的要求，因此

20、，科內(nèi)人員應當團結協(xié)作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，耐心傾聽病人的陳述，做好解釋工作，尊重病人及家屬的意見，防止因服務態(tài)度不好引發(fā)的糾紛。4、認真學習嬰兒生理、病理知識，提高新生兒疾病的診治能力。嬰兒查房應當規(guī)范、有記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時向家長說明情況，及時救治。醫(yī)療質量有關醫(yī)院的生存與發(fā)展，醫(yī)療差錯的防范又是提高醫(yī)療管理的重要保障，只有制定切實可行的措施，而且得到認真執(zhí)行，醫(yī)院管理水平才能得到加強，醫(yī)療質量才可能提高，也才可能出效益，出人才，我們的事業(yè)也才可能發(fā)展。醫(yī)院突發(fā)事件應急預案第一節(jié)總則 一、依照 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、中華人民共和國傳染病防治法 、

21、中華人民共和國傳染病防治實施辦法 以及遼寧省相關文件、條例等的精神制定本預案。 二、突發(fā)事件是指： 1 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：突然發(fā)生的、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 2 、突發(fā)災害性事件及社會治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會治安事件等。 三、突發(fā)事件應急組織領導機構 1 、突發(fā)事件應急指揮部 總指揮：院長 總督導：院黨支部 副總指揮：行政副院長、業(yè)務副院長 2 、辦公室 主任：主管醫(yī)療副院長（兼） 常務副主任：醫(yī)務科長、院辦主任 政治工作組：黨辦、紀檢 人力資源組：院辦、醫(yī)務

22、科、防?？啤⒆o理部 醫(yī)療救護組：醫(yī)務科、防保科、護理部、門診、各臨床科室、醫(yī)技科室 醫(yī)療保障組：藥劑科、總務科、藥械科 后勤保障組：總務科 信息宣傳組：院辦 安全保障組：保衛(wèi)科 對外聯(lián)系組：院辦、黨辦 四、當發(fā)生上述所列突發(fā)事件時，總值班必須于第一時間到達現(xiàn)場，進行甄別并報告院領導，由主管醫(yī)療副院長以及醫(yī)務科根據(jù)事件的性質，涉及的人員數(shù)量，所需調用醫(yī)療救治和防護設備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動本預案的建議，由總指揮宣布本預案的啟動。 五、科室、部門應參照本預案制定本科室、部門的相應措施，并有培訓、檢查落實情況的記錄。 六、處置突發(fā)事件過程中，堅持病案書寫及管理制度；堅持三級查房

23、制度：堅持會診制度等保障醫(yī)療安全的各項行之有效的規(guī)章制度。 第二節(jié)人員準備 一、各臨床科室主任、護士長、急診科人員全天候準備人員，建立有效的通訊網(wǎng)絡，隨時準備應付突發(fā)事件。 二、夜間各科值班人員隨時準各聽從院總值班調遣。 三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點隨時組成具有明顯專業(yè)特點的專案組，安排專業(yè)人員承擔主檢醫(yī)師工作，指導臨床工作。 四、醫(yī)務科、防?？?、護理部負責組織、協(xié)調全院臨床、醫(yī)技科室應急措施的人員培訓。 五、全院各部門主任，負責將 應急預案 灌輸至本部門內(nèi)的每一位職工（包括臨時工），并定期進行演練。 六、指揮中心及醫(yī)務科接到需派出醫(yī)療隊任務時，白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排，報醫(yī)務

24、科組隊；夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派，并通知當事科室主任進行人員補充。 七、總務科全面負責外出醫(yī)療隊的生活支援、醫(yī)務科全面負責外出醫(yī)療隊的業(yè)務支持。 第三節(jié)報告制度 一、任何部門及個人對突發(fā)事件必須立即據(jù)實報告醫(yī)務科或院總值班，不得隱瞞、緩報、謊報告內(nèi)容包括： 1 、病、傷人員數(shù)量。 2 、病傷情況。 3 、參與救治科室。 二、醫(yī)務科或院總值班根據(jù)職責迅速向主管院長匯報。 1 、突發(fā)事件的性質。 2 、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。 3 、參與救治科室。 4 、需要調用的人員、藥品及設備。 三、主管院長親自或委托醫(yī)務科按照程序向上級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報告。 四、醫(yī)務科定期向全院通報疫

25、情。 五、醫(yī)院指派防?？啤⑨t(yī)務科專人負責突發(fā)事件或疫情，上報保衛(wèi)科負責向公安部門提供所需信息；任何部門和個人未經(jīng)批準不得向外界散布有關突發(fā)事件的信息。 六、遇有下列情況之一者，需立即報告防?？?、醫(yī)務科或院總值班： 1 、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。 2 、發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類傳染病中SARS 、AIDS 、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。 3 、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。 4 、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾?。òl(fā)生人數(shù)）。 5 、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。 6 、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對象、大型活動的特殊情況、飛行事故、

26、重大社會治安事件群體患者。 第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 一、主要貴任科室：醫(yī)務科、防?？啤⒆o理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科、預防科、防疫站 二、各責任科室定期組織全體人員進行相關知識、技能的培訓及演練；并儲備一定數(shù)量的所需防護用品。 三、傳染病預警機制 1 、全院及各部門，為了落實“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應的預警機制 2 、預警分級 三級預警：外地出現(xiàn)疫情，本市無新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由醫(yī)務科及時組織人員進行業(yè)務培訓，采購中心及總務科提供必要的物資儲備。 二級預警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開放隔離區(qū)時，做好全面啟動應

27、急預案的準備，防?？坪头酪哒炯訌娤靖綦x制度的監(jiān)督指導和醫(yī)務人員個人防護措施的落實，保證醫(yī)療工作的正常進行。 一級預警：全面啟動本預案，開放隔離區(qū)，整合醫(yī)療資源，停止探視。 四、突發(fā)事件應急預案啟動后，各責任科室人員必須時刻堅守崗位，并準備后備梯隊人員，服從院突發(fā)事件應急指揮部的統(tǒng)一安排。 五、強調各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。 六、嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī)。保證病歷資料的科學性及完整性。 七、設置警戒線，所有參加救治的人員均有義務阻止無關人員進入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。 八、SARS 及腸道傳染病的應急預案另附。 九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標本。 十、未經(jīng)批準，病

28、人排泄物不得隨意處置。 十一、在市、區(qū)CDC 人員到來之前，防疫站會同保健科人負責流行病學調查，劃定對象，與醫(yī)務科等相應部門共同實施監(jiān)控措施。 十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。 十三、未經(jīng)批準，任何科室不得私自轉出病人。 第五節(jié)突發(fā)災害性事件及社會治安事件應急預案 一、主要責任科室醫(yī)務科、防保科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科、藥劑科、總務科 二、各責任科室定期組織全體人員相關知識、技能的培訓及演練；并儲備一定數(shù)量的所需防護用品。 三、突發(fā)事件應急預案啟動后，各責任科室人員必須時刻堅守崗位，并準備后備梯隊人員服從院突發(fā)事件應急指揮部的統(tǒng)一安排。 四、強調各科協(xié)同，局

29、部利益必須服從整體利益。 五、嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴肅性。 六、設置警戒線，所有參加救治的人員均有義務組織無關人員進人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。 七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負責在患者左胸前分別掛上相應色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍色色帶）。 八、對于需手術治序的患者，盡可能安排在大手術室進行，并根據(jù)需要開放門診科室手術室。 九、血庫和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應。積極使用自體血回輸技術，減少血液需求。 十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。 十一、未經(jīng)批準，任何科室不得私自轉出病人。 第六節(jié)保障工作 一、人力資源保障 1 、派出人員

30、的統(tǒng)計及分類管理。 2 、調配院內(nèi)人力資源。 3 、兌現(xiàn)獎懲。 二、信息保障 1 、檔案室負責收集相關疾病的最新態(tài)勢，了解最新的診斷標準、診序方法。 2 、計算機中心維護信息系統(tǒng)，做到信息準確，運行正常。 3 、檔案室隨時根據(jù)上級部門的有關要求，填寫表格，進行上報。 三、設備保障 1 、總務科、藥械科保證重點部門設備完好，隨時可用 2 、隨搶救進程及時提供所需設備。 3 、隨時進行搶救設備的現(xiàn)場維修。 四、后勤保障 1 、總務科科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。 2 、保證電力、熱力、通風、水源的供應。 3 、保證通信暢通，并具有隨時增加通信的能力。 4 、保證運輸車輛的完好，未經(jīng)

31、有關部門批準，不得隨意調用急救車。 5 、保證臨時設施的建設。 6 、總務科保證參與搶救人員的膳食供應。 7 、總務科保證醫(yī)務人員臨床使用衣物的及時洗滌及更新。 五、安全保障 1 、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時，保衛(wèi)科及時提供人員，并設立專人進行保安，阻止無關人員進人隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準不得離開救治區(qū)域。 2 、遇有突發(fā)災害事件及社會治安事件時，保衛(wèi)部門必須及時對電力、熱力及通訊部門采取保護措施。 3 、與公安部門保持聯(lián)系，實施對嫌疑人的監(jiān)控。 六、生活保障 1 、院辦、黨辦負責做好醫(yī)務人員的思想政治工作，做好對醫(yī)務人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實際困難?？倓湛票ＷC參加搶救的醫(yī)務人員的食宿及身體健康。 2 、總務科保證參加搶救的醫(yī)務人員食宿及身體健康。 第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實施細則及流程 一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實施細則突發(fā)事件為： 1 、化學物品中毒； 2 、批量消