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認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：陳**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：廣西 上傳時(shí)間：2022-08-25 格式：DOCX 頁(yè)數(shù)：62 大小：67.74KB 積分：30 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、2021臨床助理醫(yī)師二試模考卷 第二單元您的姓名： 填空題 *_班級(jí)： 填空題 *_電話： 填空題 *_第幾次考試： 填空題 *_1.下列有關(guān)胃食管反流病胃灼熱的描述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.胃灼熱是指胸骨后或劍突下燒灼感B.常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)(正確答案)C.腹壓增高時(shí)可加重D.彎腰時(shí)可加重E.臥位可加重答案解析：胃灼熱是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上伸延，常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)(B錯(cuò)誤)，臥位彎腰或腹壓增高時(shí)可加重。疼痛部位在胸骨后或劍突下。嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后，有的酷似心絞痛。2.食管癌中晚期的典型癥狀 單選題 *A.胸骨后燒灼感B.食管內(nèi)異物感C

2、.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滯感E.進(jìn)行性咽下困難(正確答案)答案解析：食管癌中晚期的典型癥狀是進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下，A、B、C、D項(xiàng)是食管癌的早期癥狀。3.下列關(guān)于A型胃炎的敘述，正確的是 單選題 *A.較常見(jiàn)B.大多數(shù)由幽門(mén)螺桿菌感染引起C.病變主要累及胃體和胃底(正確答案)D.發(fā)病與遺傳素質(zhì)無(wú)關(guān)E.最終不易導(dǎo)致惡性貧血答案解析：A型胃炎又稱(chēng)慢性胃體炎，該病不常見(jiàn)(A錯(cuò)誤)，病變主要位于胃體部和胃底部(C正確)，主要由自身免疫引起，遺傳因素常參與發(fā)病(B、D錯(cuò)誤)。自身抗體攻擊壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞總數(shù)減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失；由壁細(xì)胞分泌的

3、內(nèi)因子喪失，引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血(E錯(cuò)誤)。4.肝硬化腹水形成的因素不包括 單選題 *A.門(mén)靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多(正確答案)C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過(guò)多E.抗利尿激素分泌過(guò)多答案解析：肝硬化腹水形成機(jī)制與以下因素有關(guān)：門(mén)靜脈壓力增高；低蛋白血癥；淋巴液生成過(guò)多；繼發(fā)性醛固酮增多；抗利尿激素分泌增多；有效循環(huán)血容量不足。故選B。5.有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是 單選題 *A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)(正確答案)C.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到E.有的可在腹壁上聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音答案解析：半數(shù)以上肝癌患者有肝區(qū)疼痛，

4、多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。如腫瘤生長(zhǎng)緩慢，則可完全無(wú)痛或僅有輕微鈍痛。位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到，有時(shí)因患者自己發(fā)現(xiàn)而就診。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂，引起腹腔內(nèi)出血時(shí)，則表現(xiàn)為突然出現(xiàn)中上腹劇痛和壓痛，以及腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。6.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.膽囊結(jié)石均有不同程度的癥狀(正確答案)B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.極少引起黃疸D.典型癥狀為膽絞痛E.膽絞痛向右肩部放射答案解析：膽囊結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無(wú)阻塞和炎癥等。有20%40%的膽囊結(jié)石患者終身無(wú)癥狀，即所謂靜止性結(jié)石。7.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的原因是 單選題 *A.膽管結(jié)石(正確答案

5、)B.膽總管癌C.膽道出血繼發(fā)感染D.原發(fā)性硬化性膽管炎E.先天性膽總管擴(kuò)張癥答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是膽管急性完全梗阻和化膿性感染的結(jié)果，梗阻最常見(jiàn)原因是膽管結(jié)石。8.下列關(guān)于急性胰腺炎病因的敘述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.膽汁逆流入胰管B.乙醇對(duì)胰腺有直接毒性作用C.ERCP檢查可引發(fā)胰腺炎D.與高脂血癥關(guān)系不清E.消化性潰瘍易導(dǎo)致胰腺炎(正確答案)答案解析：急性胰腺炎約90%的患者與過(guò)度飲酒及膽道疾病有關(guān)，我國(guó)以膽源性胰腺炎為主。此外高脂血癥、高鈣血癥以及胰腺損傷、缺血等也與急性胰腺炎的發(fā)生有關(guān)。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)為有創(chuàng)檢查，可誘發(fā)胰腺炎；十二指腸潰瘍發(fā)生后壁穿孔時(shí)，可

6、導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓力增高引起十二指腸液反流，其中的一些酶可激活胰液中某些成分導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生，但說(shuō)消化性潰瘍易導(dǎo)致胰腺炎是不恰當(dāng)?shù)摹?.胰腺癌最好發(fā)的部位是 單選題 *A.胰腺頭部(正確答案)B.胰腺體部C.胰腺尾部D.全胰腺E.異位胰腺答案解析：胰腺癌可發(fā)生于胰腺的頭、體、尾部或累及整個(gè)胰腺，尤其常見(jiàn)于胰頭部。10.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于 單選題 *A.回腸末端及升結(jié)腸B.升結(jié)腸C.降結(jié)腸D.全結(jié)腸E.直腸及乙狀結(jié)腸(正確答案)答案解析：病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布。多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸；少數(shù)可累及全結(jié)腸。11.直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)的病變是 單選題 *A.肛瘺B.直腸

7、息肉C.內(nèi)痔(正確答案)D.肛管直腸癌E.盆腔膿腫答案解析：直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)直腸、肛管病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內(nèi)痔(是由齒狀線上方直腸上靜脈叢曲張團(tuán)塊形成)很柔軟，可壓縮，直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)。所以此題應(yīng)選C。12.下列關(guān)于腸結(jié)核腹瀉特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.腹瀉是潰瘍型結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B.一般不含黏液和膿液C.腹瀉可與便秘交替D.常伴里急后重(正確答案)E.便血極少見(jiàn)答案解析：增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一，排便次數(shù)因病變嚴(yán)重程度和范圍不同而異，一般每日24次，重者每日達(dá)10余次。不伴有里急

8、后重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見(jiàn)。有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，這與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。13.下列與闌尾相關(guān)的敘述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈B.闌尾組織中含有豐富的淋巴濾泡C.闌尾炎發(fā)病時(shí)的臍周痛屬于內(nèi)臟性疼痛D.成人切除闌尾將損害機(jī)體的免疫功能(正確答案)E.闌尾黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，與類(lèi)癌發(fā)生有關(guān)答案解析：闌尾動(dòng)脈是回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，是無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，闌尾的黏膜中含有豐富的淋巴組織濾泡，但在30歲以后淋巴濾泡已明顯減少，故切除成人闌尾無(wú)損于機(jī)體的免疫功能。闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第1

9、0、11胸節(jié)，所以當(dāng)闌尾炎發(fā)病初始時(shí)常表現(xiàn)為臍周痛，屬于內(nèi)臟性疼痛。闌尾是類(lèi)癌的好發(fā)部位(占胃腸道類(lèi)癌總數(shù)的45%，占闌尾腫瘤的90%)，與闌尾深部黏膜有嗜銀細(xì)胞有關(guān)。14.下列關(guān)于肛裂的敘述，正確的是 單選題 *A.肛裂是肛管部深達(dá)肌層的小潰瘍B.肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大稱(chēng)為肛裂三聯(lián)癥(正確答案)C.主要癥狀是排便時(shí)出血D.絕大多數(shù)發(fā)生在肛管前正中部E.手術(shù)切除肛裂是治療急性肛裂唯一有效的方法答案解析：肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍;因排便時(shí)肛管后壁承受壓力最大，絕大多數(shù)肛裂位于肛管后正中線上;典型的臨床表現(xiàn)是排便時(shí)肛劇烈疼痛，也可有少量血跡;急性期主要采取通便和坐浴

10、的療法，長(zhǎng)期不愈癥狀嚴(yán)重者可手術(shù)治療。15.上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是 單選題 *A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影B.內(nèi)鏡檢查(正確答案)C.X線鋇餐檢查D.胃黏膜活檢E.核素檢查答案解析：選擇性腹腔動(dòng)脈造影對(duì)正在出血時(shí)檢查才可能有所發(fā)現(xiàn)。消化道內(nèi)鏡檢查不但能發(fā)現(xiàn)黏膜的表淺潰瘍或糜爛，而且能在食管靜脈曲張和潰瘍兩種病變同時(shí)存在時(shí)來(lái)確定何種是引起出血的原因，而且還可在內(nèi)鏡下行止血治療，這是鋇餐造影等其他檢查方法難以達(dá)到的，所以?xún)?nèi)鏡檢查是最常用、最有幫助的方法。16.有關(guān)腹膜的敘述，正確的是 單選題 *A.腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜B.網(wǎng)膜不是腹膜形成的C.腹膜的面積約1m2D.壁腹膜

11、主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺(jué)敏感，定位準(zhǔn)確(正確答案)E.盆腔腹膜較其他部位吸收力更強(qiáng)答案解析：腹膜是由間皮細(xì)胞而不是上皮細(xì)胞組成的一層很薄的漿膜。網(wǎng)膜由腹膜形成。腹膜的面積與全身的皮膚面積幾乎相等(約2m2)。腹膜有很強(qiáng)的吸收力，膈下腹膜較其他部位吸收力更強(qiáng)，盆腔腹膜吸收力相對(duì)較弱。17.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎患者的發(fā)熱特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.大多表現(xiàn)為弛張熱(正確答案)B.少數(shù)可呈稽留熱C.高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于滲出型D.高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于干酪型E.高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于伴有血行播散性結(jié)核者答案解析：結(jié)核性腹膜炎患者以低熱和中等熱為最多，只有約1/3患者呈弛張熱。18.下列關(guān)于

12、腹外疝的敘述，正確的是 單選題 *A.滑疝多見(jiàn)于左側(cè)B.滑動(dòng)性疝也屬難復(fù)性疝(正確答案)C.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見(jiàn)D.直疝多見(jiàn)于中年肥胖者E.兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄答案解析：滑疝多于右側(cè)(A錯(cuò)誤)，也屬難復(fù)性疝(B正確)。疝內(nèi)容物以小腸最多見(jiàn)(C錯(cuò)誤)。直疝多見(jiàn)于年老體弱者(D錯(cuò)誤)。兒童的疝環(huán)組織一般比較柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄(E錯(cuò)誤)。19.股疝的常見(jiàn)特點(diǎn)不包括 單選題 *A.多見(jiàn)于中老年婦女B.疝塊較小C.疝塊呈半球形D.咳嗽沖擊感明顯(正確答案)E.易嵌頓、易絞窄答案解析：股疝多見(jiàn)于中老年婦女，疝塊較小，疝塊呈半球形，咳嗽沖擊感不明顯(因?yàn)槟翌i較為狹小)，容易嵌頓、容易絞窄(因股環(huán)較

13、小，周?chē)嗍琼g帶)。故選D。20.診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)，在診斷腹部損傷時(shí)，其陽(yáng)性率可達(dá) 單選題 *A.90%(正確答案)B.80%C.70%D.60%E.50%答案解析：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)對(duì)于判斷腹腔內(nèi)臟器有無(wú)損傷和哪一類(lèi)臟器損傷有很大幫助，在診斷腹部損傷時(shí)陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。21.下列關(guān)于肝破裂的描述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)(正確答案)E.肝破裂常有膽道出血答案解析：肝損傷如屬被膜下破裂，小的血腫可不予處理，張力高的大血腫應(yīng)切開(kāi)被膜，進(jìn)行清創(chuàng)，徹底止血和結(jié)

14、扎斷裂的膽管。肝切除術(shù)適用于大塊肝組織破損，特別是粉碎性肝破裂，或肝組織挫傷嚴(yán)重的患者應(yīng)施行肝切除術(shù)。但不宜采用創(chuàng)傷大的規(guī)則性肝葉切除術(shù)，而是在充分考慮肝解剖特點(diǎn)的基礎(chǔ)上做清創(chuàng)式肝切除術(shù)，即將損傷和失活的肝組織整塊切除，并應(yīng)盡量多保留健康肝組織，切面的血管和膽管均應(yīng)予結(jié)扎。22.選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為 單選題 *A.24小時(shí)尿蛋白少于150mgB.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿C.每日尿蛋白超過(guò)3.5gD.多為白蛋白或更小分子的蛋白質(zhì)(正確答案)E.多為球蛋白答案解析：選擇性(濾過(guò)膜上負(fù)電荷減少)蛋白尿多為白蛋白或更小分子的蛋白質(zhì)。23.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是 單選題 *A.

15、鏈球菌感染史B.病程長(zhǎng)短C.起病緩急D.尿檢異常E.腎臟組織病變(正確答案)答案解析：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病變，前者是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，后者主要為系膜增生性腎小球腎炎。24.下列有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是 單選題 *A.結(jié)石可引起鈍痛或酸痛B.結(jié)石越大，越易引起疼痛(正確答案)C.可引起肉眼和鏡下血尿D.伴感染時(shí)可有尿頻，尿痛等癥狀E.雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無(wú)尿答案解析：結(jié)石引起的疼痛與結(jié)石部位、大小、活動(dòng)及有無(wú)損傷、感染梗阻等有關(guān)，并不是“結(jié)石越大，越易引起疼痛”。25.急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點(diǎn)為 單選題 *A.

16、蛋白尿及血尿的嚴(yán)重程度B.有無(wú)高血壓及心臟并發(fā)癥C.水腫的嚴(yán)重程度D.腎功能下降的速度及嚴(yán)重程度(正確答案)E.有無(wú)前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)答案解析：急性腎炎多數(shù)為可逆性，少尿和腎功能損害持續(xù)時(shí)間短，腎功能一般在病程48周后可望恢復(fù)。急進(jìn)型腎炎病程迅速進(jìn)展，病情持續(xù)發(fā)作，致使腎功能進(jìn)行性損害，可在數(shù)周或數(shù)月發(fā)展至腎衰竭終末期。26.關(guān)于子宮的描述，正確的是 單選題 *A.成年女子的子宮長(zhǎng)78cm，寬45cm，厚45cmB.子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部(正確答案)C.幼年時(shí)子宮體和子宮頸的比例是2:1D.子宮峽部上端是組織學(xué)內(nèi)口E.子宮峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口答案解析：幼年時(shí)子宮體和子宮頸的

17、比例是1:2，成年婦女2:1，老年人為1:1，故C不正確。子宮峽部上端是解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口，故D、E不正確。成年女子的子宮長(zhǎng)78cm，寬45em，厚23cm，容量約5ml，故A不正確。27.以下關(guān)于雌激素的生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.促使子宮發(fā)育，使子宮收縮力增強(qiáng)B.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅C.促使乳腺管增生、乳腺發(fā)育D.通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用(正確答案)E.促進(jìn)鈉和水的潴留答案解析：通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)使體溫升高是孕激素的作用，其他選項(xiàng)均正確。28.受精卵著床必須具備的條件不包括 單選題 *A.透明帶消失B.受精卵發(fā)育至囊胚期(正確答案)C.囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層分化出合體

18、滋養(yǎng)細(xì)胞D.囊胚與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育E.孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮答案解析：受精卵著床必須具備的條件：透明帶必須消失；囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞層分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮。受精后第3天受精卵還在運(yùn)輸過(guò)程即發(fā)育成早期囊胚，在囊胚晚期著床，但囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞層必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞、透明帶消失之后，才具備著床能力。29.關(guān)于早孕診斷，以下敘述錯(cuò)誤的是 單選題 *A.子宮增大變軟，呈球形B.陰道及子宮頸呈紫藍(lán)色C.黑格征陽(yáng)性D.黃體酮試驗(yàn)陽(yáng)性(正確答案)E.尿hCG陽(yáng)性答案解析：生育年齡、月經(jīng)規(guī)律的婦女，出現(xiàn)停經(jīng)、早孕反應(yīng)應(yīng)考慮妊娠可能。檢查可發(fā)現(xiàn)陰道

19、及子宮頸呈紫藍(lán)色，子宮增大變軟，呈球形，黑格氏征陽(yáng)性，尿或血hCG陽(yáng)性；若B超探及子宮內(nèi)有胎囊，則為確診。早孕時(shí)黃體酮試驗(yàn)應(yīng)該為陰性，若陽(yáng)性可以除外妊娠。30.關(guān)于孕期保健，以下敘述正確的是 單選題 *A.第一次產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)在妊娠1216周之間B.初診應(yīng)行全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查(正確答案)C.應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查D.產(chǎn)前檢查應(yīng)包括絨毛活檢、B超、羊水穿刺等E.B超是了解胎兒宮內(nèi)安危的主要方法答案解析：產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診妊娠時(shí)開(kāi)始，第一次產(chǎn)前檢查應(yīng)行全身檢查(血壓、心、肺檢查)、盆腔檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查(肝、腎功能，血、尿檢測(cè))等。對(duì)有遺傳病家族史或分娩史者，應(yīng)行

20、產(chǎn)前診斷，如早孕絨毛活檢或抽羊水做染色體核型分析和B超檢查等。產(chǎn)科檢查的時(shí)間在26周前應(yīng)每34周1次，26周后每2周1次，36周后每周檢查1次。高危者應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)、B超、胎兒電子監(jiān)護(hù)等可了解胎兒宮內(nèi)安危。31.下列關(guān)于正常產(chǎn)道的描述，正確的是 單選題 *A.中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑B.人口平面前后徑比橫徑長(zhǎng)C.出口平面橫徑比前后徑長(zhǎng)D.骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前(正確答案)E.骨盆正常傾斜度為70答案解析：骨盆入口平面的前后徑平均值約11cm，橫徑平均值約為13cm。中骨盆平面前后徑平均值約11.5cm，橫徑平均值約10cm。骨盆出口平面前后徑平

21、均值約為11.5cm，橫徑平均值約為9em。故骨盆出口平面的橫徑最短，入口平面的前后徑比橫徑短，出口平面橫徑比前后徑短。骨盆傾斜度指婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60。32.關(guān)于正常產(chǎn)褥期，以下描述正確的是 單選題 *A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體溫多超過(guò)38B.產(chǎn)后第1天宮底平臍，以后每日下降12cm(正確答案)C.產(chǎn)后脈搏一般偏快D.產(chǎn)后24小時(shí)后，白細(xì)胞恢復(fù)至正常范圍E.產(chǎn)后2周血性惡露開(kāi)始轉(zhuǎn)為漿液惡露答案解析：產(chǎn)后子宮的縮復(fù)最明顯，產(chǎn)后6周子宮縮至非孕期大小。產(chǎn)后24小時(shí)體溫略升高，一般不超過(guò)38C。產(chǎn)后脈搏略慢，1周后恢復(fù)正常。產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，白細(xì)胞仍較高。

22、血性惡露于產(chǎn)后3天開(kāi)始逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露，2周后變?yōu)榘咨珢郝丁?3.關(guān)于流產(chǎn)的定義，正確的是 單選題 *A.妊娠28周，胎兒體重1000g(正確答案)B.妊娠20周，胎兒體重500gC.妊娠2027周，胎兒體重500gD.妊娠2027周，胎兒體重1000gE.妊娠1220周，胎兒體重500g答案解析：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱(chēng)為流產(chǎn)。34.關(guān)于胎盤(pán)早剝的處理，正確的是 單選題 *A.糾正休克，應(yīng)大量補(bǔ)液B.確診為輕型早剝者，應(yīng)行期待療法C.經(jīng)陰道分娩者，不宜破膜，不宜靜脈滴注縮宮素D.確診為重型早剝者，胎兒已死，不能立即經(jīng)陰道分娩者應(yīng)行剖宮產(chǎn)(正確答案)E.應(yīng)積極使用肝素

23、預(yù)防和治療凝血功能障礙答案解析：糾正胎盤(pán)早剝引起的休克，應(yīng)及時(shí)輸新鮮血補(bǔ)充血容量。一旦確診即使為輕型者，也應(yīng)及時(shí)終止妊娠。經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)予以破膜后包裹腹部(以減少出血)，必要時(shí)靜脈滴注縮宮素(盡快結(jié)束分娩)。胎盤(pán)早剝?nèi)菀渍T發(fā)DIC，在DIC的高凝階段可慎用肝素治療凝血功能障礙。35.患心臟病的孕產(chǎn)婦，最主要的死亡原因?yàn)?單選題 *A.陰道助產(chǎn)分娩B.剖宮產(chǎn)分娩C.心力衰竭與感染(正確答案)D.羊水栓塞E.產(chǎn)后出血答案解析：妊娠合并心臟疾病在我國(guó)孕產(chǎn)婦死因順位中高居第二位，為非直接產(chǎn)科死因的第一位。心力衰竭和嚴(yán)重感染是心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因。36.關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，以下敘述正確的是 單選

24、題 *A.多數(shù)產(chǎn)婦自覺(jué)持續(xù)性腹痛，且產(chǎn)程延長(zhǎng)B.宮縮對(duì)稱(chēng)性、極性正常，僅收縮力弱(正確答案)C.容易發(fā)生胎兒窘迫D.不適宜靜脈滴注催產(chǎn)素E.不易發(fā)生胎盤(pán)殘留答案解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)為子宮收縮有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但間歇時(shí)間長(zhǎng)或不規(guī)律，持續(xù)時(shí)間短，收縮力弱，不易發(fā)生胎兒窘迫，常導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血和胎盤(pán)殘留，除外頭盆不稱(chēng)后適宜靜脈滴注催產(chǎn)素。37.產(chǎn)后出血的定義是 單選題 *A.胎兒娩出后2小時(shí)陰道出血量超過(guò)400mlB.胎兒胎盤(pán)娩出后2小時(shí)陰道出血量超過(guò)500mlC.產(chǎn)程中陰道出血量超過(guò)400mlD.胎兒娩出后24小時(shí)陰道出血量超過(guò)500ml(正確答案)E.胎兒娩出后7天陰道出

25、血量超過(guò)500ml答案解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因。38.引起產(chǎn)后血栓性靜脈炎的常見(jiàn)細(xì)菌是 單選題 *A.大腸埃希菌B.沙眼衣原體C.溶血性鏈球菌D.厭氧性細(xì)菌(正確答案)E.金黃色葡萄球菌答案解析：引起產(chǎn)后血栓性靜脈炎的細(xì)菌多數(shù)是厭氧性細(xì)菌，這類(lèi)細(xì)菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血引起鄰近部位血栓性靜脈炎，常侵及子宮靜脈、卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈及陰道靜脈引起盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎或侵及股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈引起下肢血栓性靜脈炎。39.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈 單選題 *A.白色均勻稀薄B.血性C.膿性D.稀薄泡沫狀(正確答案)E.稠厚豆渣

26、樣答案解析：滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀有臭味。外陰陰道假絲酵母菌病的白帶性狀是稠厚豆渣樣。老年陰道炎嚴(yán)重感染時(shí)呈膿血性。細(xì)菌性陰道病白帶性狀呈白色均勻稀薄。40.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是 單選題 *A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色變(正確答案)D.肉瘤變E.鈣化答案解析：子宮肌瘤紅色變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，為一種特殊類(lèi)型的壞死。玻璃樣變是子宮肌瘤最常見(jiàn)的變性，但不是發(fā)生于妊娠期間。囊性變常繼發(fā)于玻璃樣變。肉瘤變多見(jiàn)于年齡較大婦女。鈣化多見(jiàn)于蒂部狹小、血供不足的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女的肌瘤。41.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是 單選題 *A.長(zhǎng)效口服避孕藥B.短效

27、口服避孕藥C.放置宮內(nèi)節(jié)育器D.陰莖套(正確答案)E.避孕針答案解析：葡萄胎隨訪期間必須嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。42.關(guān)于黃體功能不足，下述錯(cuò)誤的是 單選題 *A.病因?yàn)辄S體發(fā)育不良，萎縮過(guò)早B.表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短C.往往伴有不孕和早孕流產(chǎn)D.基礎(chǔ)體溫呈單相型(正確答案)E.子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良答案解析：基礎(chǔ)體溫單相型表示無(wú)排卵。黃體功能不足者，基礎(chǔ)體溫雙相型，但升高持續(xù)時(shí)間短，僅910天就下降。正常黃體期應(yīng)持續(xù)14天左右。43.子宮脫垂最主要的病因是 單選題 *A.圓韌帶松弛B.長(zhǎng)期腹壓升高C.分娩損傷(正確答案)

28、D.骨盆底組織發(fā)育不良E.主韌帶松弛答案解析：分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因。骨盆底組織發(fā)育不良或退行性變及長(zhǎng)期腹壓增加亦是其原因。44.輸卵管絕育術(shù)的作用是 單選題 *A.抑制排卵B.殺滅精子C.阻止精子與卵子相遇(正確答案)D.降低子宮頸黏液的黏稠度E.降低精子存活率答案解析：輸卵管節(jié)育術(shù)是一種安全、永久性的節(jié)育措施，通過(guò)切斷結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸卵管或用藥物黏堵、栓堵輸卵管管腔，使精子與卵子不能相遇而達(dá)到絕育目的。45.下列關(guān)于鐵代謝的敘述，正確的是 單選題 *A.正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵B.血清鐵一般是亞鐵離子C.維生素C能把食物中鐵游離化D.鐵主要在空腸下段吸收E.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離

29、子與去鐵鐵蛋白結(jié)合(正確答案)答案解析：腸道只能吸收二價(jià)鐵(A錯(cuò)誤);血清鐵一般是高鐵離子(B錯(cuò)誤);維生素C(還原劑)的作用是將食物中的三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，而不是把食物中鐵游離化；鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收(D錯(cuò)誤);在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白(E正確)。46.急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型的基因改變是 單選題 *A.PML/RARaB.MLL/ENLC.CBFB/MYHIID.BCR-ABLE.AMLI/ETO(正確答案)答案解析：急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型的基因改變是AMLI/ETO;PML/RARa見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞白血病M3型；MLL/ENL見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞白血

30、病M5型；CBFB/MYH11見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞白血病M4EO，BCR-ABL主要見(jiàn)于ALL。故本題選E。47.雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜伴蕁麻疹者常見(jiàn)于 單選題 *A.過(guò)敏性紫癜(正確答案)B.血小板減少C.激素性紫癜D.再生障礙性貧血E.特發(fā)性血小板增多癥答案解析：過(guò)敏性紫癜單純型主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，四肢尤其下肢及臀部多見(jiàn)，軀干少見(jiàn)。紫癜常對(duì)稱(chēng)、成批反復(fù)發(fā)生，可伴皮膚水腫、蕁麻疹。故選A。激素性紫癜與血小板減少可有皮膚紫癜，但不伴蕁麻疹，再生障礙性貧血因出血會(huì)有皮膚瘀斑，血小板增多癥少有瘀斑。48.對(duì)功能減退性?xún)?nèi)分泌疾病的治療，應(yīng)首選 單選題 *A.病因治療B.替代治療(正確答案)C.對(duì)癥治療D.支

31、持治療E.放療及化療答案解析：替代療法是首選的治療功能減退性?xún)?nèi)分泌疾病的療法。內(nèi)分泌功能減退性疾病在臨床表現(xiàn)為相關(guān)激素缺乏、不足，治療上是對(duì)這些缺乏、不足的激素用外源的人工合成的或動(dòng)物來(lái)源的激素補(bǔ)充、替代，補(bǔ)足到正常生理量水平。49.在致甲狀腺功能亢進(jìn)癥的各種病因中，最多見(jiàn)的是 單選題 *A.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)B.Graves病(正確答案)C.甲狀腺癌D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.亞急性甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案解析：引起甲亢的病因很多，其中最多見(jiàn)的是Graves病，而其余四種均相對(duì)少見(jiàn)。50.果糖胺的測(cè)定可反映一段時(shí)間內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平，這段時(shí)間為 單選題 *A.7

32、14天B.1521天(正確答案)C.2228天D.2935天E.3642天答案解析：果糖胺是人血漿蛋白(主要為清蛋白)與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖基反應(yīng)而形成的產(chǎn)物，清蛋白在血中的濃度穩(wěn)定，其半衰期為19天。所以果糖胺測(cè)定可反映1521天內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平。51.體液平衡中，細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是 單選題 *A.Na+(正確答案)B.K+C.Mg2+D.Mn2+E.Ca2+答案解析：細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是Na+，其正常值135150mmol/L，在維持滲透壓的平衡、保持血容量中起重要作用。52.下列關(guān)于骨折的并發(fā)癥的描述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.肱骨中段骨折可傷及橈神經(jīng)B.肱骨內(nèi)上髁

33、骨折可傷及肱動(dòng)脈(正確答案)C.腓骨小頭和頸部骨折，可同時(shí)傷及腓總神經(jīng)D.下胸壁肋骨骨折，可同時(shí)發(fā)生肝或脾破裂E.股骨頸骨折可致股骨頭缺血壞死答案解析：肱骨內(nèi)上髁為前臂屈肌群附著處，其骨折為撕脫骨折，該處距肱動(dòng)脈較遠(yuǎn)，一般不引起肱動(dòng)脈損傷。肱骨髁上骨折伸直型易傷及肱動(dòng)脈。53.伸直型肱骨髁上骨折多見(jiàn)于 單選題 *A.老年女性B.老年男性C.兒童(正確答案)D.中年女性E.中年男性答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好發(fā)生于10歲以下兒童。54.頸椎病的手術(shù)指征是 單選題 *A.頸痛伴手麻木B.頭痛、頭暈、眩暈C.頸肩痛較重，手握力減退，X線片有骨棘生成，椎間隙狹窄D.反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期保守療法無(wú)

34、效，有脊髓受壓或癱瘓(正確答案)E.頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛、頭暈，耳鳴答案解析：頸項(xiàng)疼痛頭痛、頭暈、眩暈，手握力減弱伴麻木，耳鳴等癥狀均為頸椎病的一般體征，不是手術(shù)指征。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期保守療法無(wú)效，有脊髓受壓或癱瘓的癥狀，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。55.下列關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律正確的是 單選題 *A.生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有一定的規(guī)律B.各系統(tǒng)發(fā)育的速度不一致(正確答案)C.生長(zhǎng)發(fā)育是量先增加后有質(zhì)的變化D.小兒體格的發(fā)育青春期最快E.體格發(fā)育有絕對(duì)的正常值答案解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律為：生長(zhǎng)發(fā)育是一連續(xù)的過(guò)程，又有階段性；各系統(tǒng)發(fā)育不平衡；生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由低級(jí)到

35、高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律；生長(zhǎng)發(fā)育有個(gè)體差異。56.2個(gè)月內(nèi)嬰兒應(yīng)接受的預(yù)防接種是 單選題 *A.卡介苗(正確答案)B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破三聯(lián)疫苗D.麻疹疫苗E.流腦疫苗答案解析：滿2個(gè)月時(shí)予以初種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，2個(gè)月以?xún)?nèi)應(yīng)能接受的預(yù)防接種是卡介苗和乙肝疫苗。57.嬰兒每日需熱量與營(yíng)養(yǎng)素較成人相對(duì)高，主要是由于小兒 單選題 *A.基礎(chǔ)代謝所需較高B.生長(zhǎng)發(fā)育所需較高(正確答案)C.活動(dòng)量大所需較高D.食物特殊動(dòng)力作用.E.消化吸收功能差，丟失較多答案解析：生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特需的能量需求。占所需求總熱量的25%30%。58.嬰兒佝僂病性手足搐搦的典型臨床表現(xiàn)不包括 單選題 *A.

36、喉痙攣B.面神經(jīng)征陽(yáng)性C.腓反射陽(yáng)性D.交叉伸腿反射陽(yáng)性(正確答案)E.陶瑟征陽(yáng)性答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺應(yīng)答遲鈍、甲狀旁腺素代償性分泌不足，致使低血鈣不能回升，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)。喉痙攣是典型發(fā)作的表現(xiàn)，而面神經(jīng)征、腓反射和陶瑟征陽(yáng)性均是隱匿型的表現(xiàn)。而交叉伸腿反射是屬于足月新生兒的一種生理反射，并非神經(jīng)肌肉興奮性的表現(xiàn)。59.足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是 單選題 *A.2030次/minB.4050次/minC.6080次/min(正確答案)D.90100次/minE.100110次/min答案解析：足月新生兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻

37、率是6080次/min,1小時(shí)后降到40次/min。60.苯丙酮尿癥的遺傳形式為 單選題 *A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳(正確答案)C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳E.X連鎖不完全顯性遺傳答案解析：苯丙酮尿癥是氨基酸代謝障礙中較常見(jiàn)的一種常染色體隱性遺傳病。新生兒出生后進(jìn)行篩查，可早期診斷。61.下列關(guān)于風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.游走性B.多發(fā)性C.主要累及大關(guān)節(jié)D.關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱、痛及功能障礙E.關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和強(qiáng)直(正確答案)答案解析：風(fēng)濕熱是累及全身結(jié)締組織的炎癥性損害，表現(xiàn)為滲出、增生和硬化。急性期為結(jié)締組織滲出性炎癥反應(yīng)，累及心臟、關(guān)節(jié)和皮膚等。

38、增生和硬化主要累及心肌和心瓣膜，并不影響關(guān)節(jié)，因此，關(guān)節(jié)并不會(huì)出現(xiàn)畸形和強(qiáng)直。這一點(diǎn)也是鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的要點(diǎn)。62.有關(guān)出疹性疾病的敘述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.麻疹發(fā)熱34天出疹，出疹期熱更高B.風(fēng)疹發(fā)熱半天至1天出疹C.幼兒急疹高熱35天，疹出熱更高(正確答案)D.猩紅熱發(fā)熱12天出疹，出疹時(shí)熱更高E.麻疹疹退后有色素沉著及細(xì)小鱗屑答案解析：幼兒急疹的特點(diǎn)是持續(xù)高熱35天，熱退疹出。63.原發(fā)性肺結(jié)核的特征中應(yīng)除外 單選題 *A.預(yù)后大多良好，可完全吸收愈合B.原發(fā)病灶的愈合主要為鈣化或消散C.未經(jīng)合理治療可進(jìn)展為干酪性肺炎D.由支氣管播散成全身性血行播散性結(jié)核(正確答案)

39、E.病灶可長(zhǎng)期殘留成為繼發(fā)性肺結(jié)核的潛在因素答案解析：年齡幼小，有大量細(xì)菌侵入或免疫力低下時(shí)，原發(fā)性肺結(jié)核病灶可發(fā)展為急性血行播散性肺結(jié)核，但是這種播散不是經(jīng)過(guò)支氣管，而是經(jīng)過(guò)血行播散，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。64.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是 單選題 *A.3個(gè)月B.35個(gè)月C.6個(gè)月2歲(正確答案)D.36歲E.56歲答案解析：小兒腹瀉是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。6個(gè)月2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，是造成小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。65.小兒咳嗽變異性哮喘診斷的基本條件是 單選題 *A.咳嗽持續(xù)B.咳嗽反復(fù)發(fā)作C.咳嗽經(jīng)抗生素治療有效D.有個(gè)人或家庭過(guò)敏史E.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解(正確答案)答案

40、解析：咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，常在夜間和/或清晨發(fā)作；支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件);有個(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史，變應(yīng)原試驗(yàn)陽(yáng)性(輔助診斷條件);氣道呈高反應(yīng)特征性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性(輔助診斷條件);除外其他原因引起的慢性咳嗽。66.新生兒明顯發(fā)紺，經(jīng)積極供氧后，發(fā)紺基本緩解，最可能的診斷是 單選題 *A.持續(xù)性胎兒循環(huán)B.法洛四聯(lián)癥C.大血管錯(cuò)位D.肺部炎癥(正確答案)E.肺動(dòng)脈瓣閉鎖合并室間隔缺損答案解析：選項(xiàng)A、B、C、E都是具持續(xù)右向左分流的心血管病變，供氧無(wú)法緩解其導(dǎo)致的發(fā)紺。67.急性腎炎水腫的原因?yàn)?單選題 *A.心功能不全B.低鈉性

41、水腫C.低蛋白血癥D.水鈉潴留(正確答案)E.維生素B12缺乏答案解析：急性腎炎的發(fā)病機(jī)制是抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損害，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿量減少。同時(shí)由于球管失衡，腎小管重吸收能力增加，導(dǎo)致水鈉潴留、血容量擴(kuò)張，進(jìn)而血液中的水進(jìn)入組織間隙，引起水腫。68.引起營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的原因中不包括 單選題 *A.長(zhǎng)期羊奶喂養(yǎng)B.長(zhǎng)期服用抗癲癇藥C.慢性腹瀉D.長(zhǎng)期服用維生素C(正確答案)E.肝臟疾病答案解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是缺乏維生素B12或葉酸。原因是：?jiǎn)渭兡溉榛蜷L(zhǎng)期羊乳喂養(yǎng)沒(méi)有及時(shí)增添輔食，如肉、禽蛋、海產(chǎn)品等；吸收轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，如肝臟疾病、慢性腹瀉；應(yīng)用抗葉酸藥

42、物(如氨甲蝶呤)或抗癲癇藥病史；需要量增加：如早產(chǎn)兒新生兒、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快或有感染使需要量增加。長(zhǎng)期服用維生素C不是巨幼細(xì)胞貧血的病因。69.非胃腸手術(shù)患者，術(shù)前常規(guī)禁食的時(shí)間是 單選題 *A.禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁飲2小時(shí)C.禁食8小時(shí)，禁飲3小時(shí)D.禁食10小時(shí)，禁飲3小時(shí)E.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)(正確答案)答案解析：非胃腸手術(shù)患者，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前12日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，有幽門(mén)梗阻的患者，需在術(shù)前進(jìn)行洗胃。70.關(guān)于外科營(yíng)養(yǎng)，正確的是 單選題 *A.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的患者首先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(正確答案)B.腸外營(yíng)養(yǎng)的

43、完善使其可以替代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.腸瘺的患者應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.腸外營(yíng)養(yǎng)較腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全、并發(fā)癥少E.腸外營(yíng)養(yǎng)可使消化道處于休息狀態(tài)，可保護(hù)胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能答案解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)是臨床常用的兩種方法，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇。原則上當(dāng)患者的疾病可經(jīng)口進(jìn)食應(yīng)首先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。盡管腸外營(yíng)養(yǎng)不斷完善，但仍不能完全替代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸瘺、短腸綜合征等應(yīng)考慮行腸外營(yíng)養(yǎng)。但腸外營(yíng)養(yǎng)比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有一定的并發(fā)癥，如營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥、穿刺的并發(fā)癥等，而且長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)可使消化道黏膜萎縮、變薄。71.發(fā)生外科感染的必要條件不包括 單選題 *A.外界病菌大量侵入組織B.人體正常菌群變成致病菌C.病菌在組織內(nèi)大量繁殖D.人體抵抗能

44、力有一定缺陷E.組織內(nèi)的有氧環(huán)境(正確答案)答案解析：病原體的致病因素包括病菌的黏附因子外界病菌侵入組織的數(shù)量和在組織內(nèi)繁殖的速度及病菌毒素；人體的易感因素分為局部情況、全身抗感染能力降低及條件性感染。72.氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是 單選題 *A.大劑量青霉素B.高壓氧療法C.輸血、輸液D.緊急手術(shù)處理(正確答案)E.補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)答案解析：氣性壞疽是梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎。本病發(fā)展急劇，預(yù)后嚴(yán)重。一經(jīng)診斷，需立即積極治療，其中最關(guān)鍵的措施是緊急手術(shù)清創(chuàng)。73.頭面部開(kāi)放性傷口清創(chuàng)縫合的時(shí)限一般為 單選題 *A.68小時(shí)B.812小時(shí)(正確答案)C.1320小時(shí)D.24小時(shí)左右E.4

45、8小時(shí)答案解析：開(kāi)放性傷口清創(chuàng)縫合的時(shí)限一般為68小時(shí)，頭面部傷口清創(chuàng)縫合的時(shí)限可延長(zhǎng)到812小時(shí)(頭部血流豐富，抗感染強(qiáng))。74.4歲小兒頭頸部和右下肢全部燒傷，其面積為 單選題 *A.20%B.40%C.30%(正確答案)D.25%E.36%答案解析：兒童頭大，下肢?。侯^頸部面積=9+(12年齡)%，雙下肢面積=46-(12年齡)%。故選C。75.目前認(rèn)為乳腺癌最有效的檢出方法是 單選題 *A.防癌普查體檢B.紅外線C.B超D.鉬鈀攝片(正確答案)E.磁共振答案解析：五個(gè)備選項(xiàng)都可用于乳腺癌的檢查，各有其特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)，可以互相彌補(bǔ)。目前認(rèn)為鉬鈀X線平片是乳腺癌最有效的檢出方法。76.引起急

46、性乳腺炎最主要的原因是 單選題 *A.初產(chǎn)婦B.先天性乳頭內(nèi)陷C.有乳腺囊性增生癥病史D.全身抵抗力下降E.乳頭皮膚破潰損傷(正確答案)答案解析：乳頭破損或皸裂使細(xì)菌沿淋巴管入侵是引起急性乳腺炎的最主要途徑。77.對(duì)危重急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是 單選題 *A.吸氧B.導(dǎo)瀉C.維持生命體征并終止毒物接觸(正確答案)D.洗胃E.使用特效解毒藥答案解析：對(duì)危重急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是維持生命體征并終止毒物接觸。78.男，66歲。昏迷患者，病史不詳。鞏膜輕度黃染。瞳孔等大，肌張力及腱反射亢進(jìn)。無(wú)偏癱，血糖5.5mmol/L(100mg/dl)，血尿素氮7.14mmol/L(20

47、mg/d)，人血白蛋白20g/L(2.0g/dl)，球蛋白30g/L(3.0g/dl)。最可能的是 單選題 *A.肝性昏迷(正確答案)B.糖尿病昏迷C.尿毒癥昏迷D.安眠藥中毒E.腦血管意外答案解析：題干中信息符合肝性昏迷。根據(jù)血糖5.5mmol/L(100mg/dl)可排除糖尿病昏迷；根據(jù)血尿素氮7.14mmol/L(20mg/d)可排除尿毒癥昏迷；根據(jù)“無(wú)偏癱”可排除腦血管意外。題干中沒(méi)有信息支持安眠藥中毒。79.男，41歲。4年來(lái)經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食物，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心。入院時(shí)體溫38.5，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC15109/L。

48、血清淀粉酶為128溫氏單位。應(yīng)首先考慮診斷為 單選題 *A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍病穿孔D.急性化膿性膽囊炎(正確答案)E.膽道蛔蟲(chóng)癥答案解析：根據(jù)題干描述可確定病變?cè)谟疑细?，再根?jù)臨床表現(xiàn)考慮膽管有梗阻，但疼痛特點(diǎn)與膽道蛔蟲(chóng)癥不符。腸鳴音減弱，提示腸麻痹，再結(jié)合WBC15109/L，血清淀粉酶為128溫氏單位(不支持急性胰腺炎)，故首先考慮急性化膿性膽囊炎。80.女，34歲。陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，腹脹并停止排氣排便2天，1天來(lái)腹痛加劇，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，2年前因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部稍膨隆，右下腹有明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，偶聞氣過(guò)水聲?？赡艿脑\斷是 單選題

49、 *A.內(nèi)疝致絞窄性腸梗阻(正確答案)B.粘連性不全性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.闌尾殘株炎E.腸套疊答案解析：患者2年前行闌尾穿孔手術(shù)治療，有腹膜粘連的病理基礎(chǔ)。如有粘連帶形成，腸管疝后將成為內(nèi)疝而引發(fā)腸梗阻。“腹痛、腹脹嘔吐、停止排便排氣，偶聞氣過(guò)水聲”提示機(jī)械性腸梗阻；“腹脹不重，右下腹膨隆，局限性壓痛”提示內(nèi)疝卡住的腸管發(fā)生了絞窄；“腸鳴音減弱”提示腸梗阻后期炎性滲出物刺激腸管。81.男，31歲。胃穿孔術(shù)后7天，高燒呈弛張熱，下腹墜脹，大便次數(shù)增多，尿頻。查體：下腹軟，深壓痛，未及腫塊。最可能的診斷是 單選題 *A.急性菌痢B.盆腔膿腫(正確答案)C.腸間膿腫D.急性膀胱炎E.急性附件炎

50、答案解析：根據(jù)題干描述，患者高燒呈弛張熱證明存在感染，下腹墜脹、大便次數(shù)增多表明直腸受到刺激，尿頻表明膀胱或尿道受刺激，體格檢查見(jiàn)下腹軟、深壓痛，故最可能的診斷是盆腔膿腫。82.男，50歲。右陰囊可復(fù)性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣排便。查體：心率108次/min，血壓150/105mmHg，右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進(jìn)。白細(xì)胞14109/L，中性0.85。對(duì)該患者的最佳處理是 單選題 *A.立即剖腹探查B.急診室留觀C.止痛，抗炎D.胃腸減壓，擇期行修補(bǔ)術(shù)E.急行腹股溝疝探查，并做腸切除準(zhǔn)備(正確答案)答案解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可診斷為右腹股溝疝發(fā)生嵌頓，患者機(jī)械性

51、腸梗阻的臨床表現(xiàn)(腹部絞痛、惡心、嘔吐、停止排便排氣、腹脹等)，提示嵌頓內(nèi)容物為腸袢。另外患者心率增快，白細(xì)胞升高提示有腸絞窄的可能性。應(yīng)緊急手術(shù)。83.男，26歲。因騎跨傷3小時(shí)，排尿通暢但尿道痛。會(huì)陰部有青紫瘀斑，無(wú)血腫，尿道口有血跡。該患者的治療方法最好選擇 單選題 *A.留置導(dǎo)尿2周B.抗炎對(duì)癥治療(正確答案)C.尿道探查D.留置導(dǎo)尿1周E.恥骨上膀胱造瘺答案解析：患者騎跨傷后排尿通暢但尿道痛，尿道球部挫傷或輕度裂傷而排尿通暢者采用保守治療如抗感染及對(duì)癥治療。84.初孕婦，24歲。末次月經(jīng)2018年3月10日，于2018年10月13日就診。檢查子宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正常。

52、現(xiàn)在應(yīng)是 單選題 *A.妊娠滿30周，子宮底高度符合正常情況B.妊娠滿30周，子宮底高度低于正常C.妊娠滿31周，子宮底高度符合正常情況D.妊娠滿31周，子宮底高度低于正常(正確答案)E.妊娠滿32周，子宮底高度低于正常答案解析：2018年3月10日至2018年8月13日為217天，共31周，故妊娠滿31周。子宮隨妊娠月份逐漸增大，根據(jù)手測(cè)子宮底高度可大體判斷妊娠周數(shù)，滿28周時(shí)，子宮底高度在臍上3橫指(22.429.0cm)，滿32周時(shí)，子宮底高度在臍與劍突之間(25.332.0cm)。故本題選D。85.經(jīng)產(chǎn)婦，孕2產(chǎn)1。無(wú)難產(chǎn)史，孕39+2周。3小時(shí)前開(kāi)始規(guī)則宮縮，急診檢查：宮縮持續(xù)45秒

53、。間隔3分鐘。胎心140次/min，頭位，子宮口開(kāi)4cm，羊膜囊明顯膨出，骨盆內(nèi)診正常。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?單選題 *A.急診室留觀B.破膜后住院C.立即住院待產(chǎn)D.急送產(chǎn)房消毒接生(正確答案)E.灌腸以促進(jìn)產(chǎn)程，減少污染答案解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)“規(guī)律宮縮、子宮口擴(kuò)張、胎頭下降和羊膜囊明顯膨出”，可知患者進(jìn)入第一產(chǎn)程，故應(yīng)急送產(chǎn)房消毒接生。故本題選D。86.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查：BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水腫(+)，胎心140次/min。直腸指檢示子宮頸管未消失。NST為無(wú)反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?單選題 *A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠B.

54、促子宮頸成熟C.治療4天無(wú)好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)D.降壓、利尿E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)(正確答案)答案解析：根據(jù)題干信息該患者的臨床表現(xiàn)符合妊娠期高血壓疾病子癇前期，妊娠已滿38周，子宮頸條件不成熟(子宮頸管未消失)，所以最恰當(dāng)?shù)奶幚硎侵委熗瑫r(shí)立即剖宮產(chǎn)。87.初孕婦，25歲。孕1產(chǎn)0，孕39周。陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm。查體：宮高38cm，腹圍98cm骶左前，胎心140次/min。肛查：子宮口開(kāi)3cm，未破膜，足先露。入院后5小時(shí)宮縮30s/67min，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展。最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?單選題 *A.靜脈滴注催產(chǎn)素B.溫肥皂水灌腸C.人工破膜D.不需處理，繼續(xù)觀察E.剖宮產(chǎn)

55、(正確答案)答案解析：根據(jù)“骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm”可判斷該產(chǎn)婦骨盆偏小，且為不完全臀先露，故需剖宮產(chǎn)。88.女，45歲。行胃大部分切除術(shù)。輸血150ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg。繼續(xù)輸血，半小時(shí)后，體溫39.7，血壓70/60mmHg，脈搏160次/min，發(fā)紺，意識(shí)不清，煩躁不安?？赡茉蚴?單選題 *A.輸血后出血傾向B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)(正確答案)E.輸血傳染瘧疾答案解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)，一般在寒戰(zhàn)期給予異丙嗪就可緩解，但該患者給予異丙嗪反而高熱、低血壓、脈搏快。故不是發(fā)熱反應(yīng)。溶血反應(yīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)茶色尿及黃疸等癥狀。瘧疾以周期性

56、、定時(shí)性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、出汗熱退，以及貧血和脾大為特點(diǎn)。細(xì)菌污染反應(yīng)輕者以發(fā)熱為主，重者于輸入少量血后，立即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、呼吸困難、惡心嘔吐、大汗、發(fā)紺。故本題選D。89.女，30歲。妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?單選題 *A.服用抗甲狀腺藥物B.終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物C.終止妊娠后，手術(shù)治療D.終止妊娠后，131I治療E.不終止妊娠，手術(shù)治療(正確答案)答案解析：甲亢對(duì)妊娠可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良影響，而妊娠又可能加重甲亢，因此，對(duì)于早、中期妊娠的甲亢患者應(yīng)選擇不終止妊娠，手術(shù)治療。90.男，44歲。近5個(gè)月常于清晨出現(xiàn)精神癥狀伴饑餓

57、感，進(jìn)食后緩解，體重增加4kg。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來(lái)急診。查血糖1.9mmol/L，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是 單選題 *A.自主神經(jīng)功能紊亂B.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.胰島素瘤(正確答案)E.2型糖尿病答案解析：根據(jù)題干中的描述，患者有各種低血糖的癥狀，但進(jìn)食后緩解，且病史較長(zhǎng)，排除反應(yīng)性低血糖的可能性，應(yīng)考慮到胰島素瘤的可能。胰島素瘤的典型臨床表現(xiàn)為：陣發(fā)性發(fā)作的低血糖或昏迷、精神神經(jīng)癥狀；發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L;口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀立即消失。這三項(xiàng)稱(chēng)為Whip-ple三聯(lián)征或胰島素瘤三聯(lián)征。低血糖癥狀多于清晨空腹、勞累后或情

58、緒緊張時(shí)發(fā)作，間隔時(shí)間為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。故選D。91.男孩，9歲。左髖部腫痛、跛行，伴低熱、盜汗、食欲減退3周。查體：體溫37.6，左髖部活動(dòng)受限，Thomas征陽(yáng)性。髖關(guān)節(jié)X線片見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為 單選題 *A.股骨頭壞死B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核(正確答案)C.急性骨髓炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎答案解析：髖關(guān)節(jié)結(jié)核，兒童多見(jiàn)，單側(cè)性的居多。起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、食欲減退、消瘦及貧血等全身癥狀。股骨頭破壞明顯時(shí)會(huì)形成病理性脫位，通常為后脫位。愈合后會(huì)遺留各種畸形，以髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形，髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直與下肢不等長(zhǎng)最為常見(jiàn)。4字試驗(yàn)、托馬斯征均為

59、陽(yáng)性。進(jìn)行性髖關(guān)節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象。92.男，14歲。8個(gè)月前開(kāi)始左上臂腫脹疼痛，入院診斷為左肱骨上端骨肉瘤，優(yōu)選的治療方案是 單選題 *A.左肩關(guān)節(jié)高位離斷術(shù)B.腫瘤刮除術(shù)C.術(shù)前化療根治性切除術(shù)后化療(正確答案)D.化療E.化療加放療答案解析：骨肉瘤預(yù)后不良，治療宜采取綜合治療，即術(shù)前化療根治性切除術(shù)后化療。骨肉瘤對(duì)化療敏感，術(shù)前化療可以控制瘤體增長(zhǎng)甚至縮小瘤體，可以對(duì)早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的瘤細(xì)胞有效殺滅，術(shù)前化療后手術(shù)進(jìn)行根治性切除，術(shù)后還需化療。93.男嬰，足月產(chǎn)。生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染。吃奶好，無(wú)發(fā)熱。肝、脾不大，臍無(wú)分泌物，血清總膽紅素171mol/L(10mg/

60、d)血型母A子O，應(yīng)考慮為 單選題 *A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.生理性黃疸(正確答案)E.新生兒膽道閉鎖答案解析：新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)為：一般狀況良好；足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退；血清膽紅素220mol/L(12.9mg/d1)，每日血清膽紅素升高85umol/L(5mg/dl)。故選D。新生兒溶血病主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或B型；新生兒敗血癥主要表現(xiàn)為進(jìn)奶量少、發(fā)熱、肝脾大及生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深等；新生兒肝炎和新生兒膽道閉鎖的黃疸程度都較生理性黃疸為重。94.男童，3歲。發(fā)熱20天伴抽搐3天。查體：精神差，頸項(xiàng)強(qiáng)直，心、肺未見(jiàn)