臨床護理安全應急

1、臨床護理安全應急預案與流程柴湖衛(wèi)生院內科易秋霞一、患者突然發(fā)生病情變化的應急預案與流程（1） 一、應急預案1、應立即通知值班醫(yī)生2、給予氧氣吸入。3、建立靜脈通路，保持輸液通暢。4、準備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)生進行搶救。5、協(xié)助醫(yī)生及時與家屬溝通，由醫(yī)生做好病情告知，執(zhí)行告知簽字制度。6、嚴密監(jiān)測患者的生命體征及病情變化，做好護理記錄。7、某些重大搶救應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科 一、患者突然發(fā)生病情變化的應急預案與流程（2）二、流程患者突然發(fā)生病情變化的護理流程患者突發(fā)病情變化 立即給予患者氧氣吸 通知值班醫(yī)生 入，保持輸液通暢 及時與家屬溝通病情危重者準備好搶救藥品及物 做好病情告知 品，

2、配合醫(yī)生實施各種緊急搶救嚴密觀察生命體征，做好病情觀察 做好護理記錄二、發(fā)生墜床/摔傷的應急預案與流程（1） 一、應急預案1、患者不慎墜床/摔傷，立即奔赴現(xiàn)場，囑患者制動，通知醫(yī)生。2、對患者的情況做出初步判斷，如測血壓、心率、吸吸、判斷患者意識等。3、協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、病情危重時準備好搶救物品、藥品，配合醫(yī)生搶救。6、加強防護措施，如加用床邊防護欄等。7、觀察患者病情變化，記錄墜床/摔傷的經過及搶救過程。8、向上級領導匯報。二、發(fā)生墜床/摔傷的應急預案與流程（2）發(fā)生墜床或摔傷的護理流程圖 患者墜床或摔傷就地

3、檢查受傷情部和病情變化，減少患者的緊張情緒 通知值班醫(yī)生、科主任及護士長，安慰患 者，及時向上級領導及有關部門 匯報。 將患者平穩(wěn)安全移至床上，加床邊護欄，必要時使用約束帶病情危重時準備好搶救用物，配合醫(yī)生實施搶救，對癥處理加強巡視，嚴密病情觀察，做好記錄了解事發(fā)原因，預防再次發(fā)生三、發(fā)生輸血反應的應急預案與流程（1)一、應急預案1、立即停止輸血，更換輸血器，給予生理鹽水靜脈滴注，維持靜脈通路。2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理，保留未輸完的血袋及輸血器以備檢驗，患者家屬有異議時，立即按有關程序對血液及輸血器進行封存。3、安慰患者消除恐懼及焦慮。4、準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急搶救，遵醫(yī)

4、囑給予治療。5、如患者畏寒、寒戰(zhàn)，應給予保暖措施，高熱時給予物理降溫。6、兩人再次核對血袋與檢驗單上的血型，通知輸血科，將剩余血袋及輸血器送驗。7、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。8、加強巡視及病情觀察，做好搶救護理記錄。9、按要求填寫輸血反應報告卡，上報相關科室。10、匯報護士長，必要時匯報護理部。三、發(fā)生輸血反應的應急預案與流程（2)二、流程發(fā)生輸血反應的護理流程圖 患者發(fā)生輸血發(fā)應立即停止輸血，更換輸液器及生理鹽水 通知醫(yī)生及護士長病情危重時準備好搶救藥品及物品， 寒戰(zhàn)時給予保溫配合醫(yī)生進行緊急救治 高熱時給予降溫給予氧氣吸入兩人再次核對血袋及余血送輸血科，必

5、要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應報告卡加強巡視和病情觀察，做好搶救記錄四、發(fā)生輸液反應的應急預案與流程 一、應急預案1、患者發(fā)生輸液反應時立即停止所輸液體，重新更換液體及輸液器，保證靜脈通路通暢。2、將問題藥液及輸液器用治療巾包裹保存于冰箱內以備送檢。3、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥4、情況嚴重時就地搶救，心跳、呼吸驟停者給予心肺復蘇。5、寒戰(zhàn)時給予保暖，飲熱水等措施，守護患者。6、觀察生命體征變化，安慰患者消除緊張情緒。7、報告有關科室：院感科、護理部、藥劑科、消毒物品供應室等。8、將問題藥液和輸液器送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器、注射器進行檢驗。9、患者家屬有異議時，立即

6、按有關程序對液體及輸液器進行封存。10、做好相關的護理記錄。11、填寫輸液反應報告單 四、發(fā)生輸液反應的應急預案與流程二、流程發(fā)生輸液反應的護理流程圖 患者發(fā)生輸液反應立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路將問題藥液及輸液器用治療巾包裹，放在冰箱內以備送檢報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生搶藥 寒戰(zhàn)時，給予保溫 觀察生命體征的變化，安慰患者 記錄患者生命體征及搶救過程 及時向上級有關部門報告填寫輸液反應報告單，詳細記錄患者姓名、年齡、藥品生產廠家、生產批號五、發(fā)生空氣栓塞時的應急預案與流程一、應急預案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內出現(xiàn)氣體或患者有空氣栓塞癥狀，應即關閉調節(jié)夾，阻止空氣繼續(xù)輸入，更換輸液器或排空

7、輸液器內殘余氣體。2、將患者置左側臥位和頭低足高位。3、通知值班醫(yī)生及護士長。4、給予高流量氧氣吸入。5、準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急搶救。6、遵醫(yī)囑給予藥物治療，如血管擴張藥物和強心藥物。7、密切觀察患者病情變化。8、安慰患者，減少患者的緊張情緒。9、做好相關護理記錄。五、發(fā)生空氣栓塞時的應急預案與流程二、流程發(fā)生空氣栓塞時的護理流程圖： 患者在輸液過程中發(fā)生空氣栓塞 停止空氣輸入，采取左側頭低足高位 通知醫(yī)生及護士長 高流量氧氣吸入備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生搶救 根據(jù)醫(yī)囑應用藥物密切觀察患者病情變化，做好心理護理 做好護理記錄六、發(fā)生誤吸時的應急預案與流程一、應急預案1、患者發(fā)

8、生誤吸時，立即判斷氣道阻塞情況，通知醫(yī)生。2、安置患者取頭低足高俯臥位、叩背，安慰患者，保持安靜，小兒盡量避免哭鬧，成人減少活動，避免因體位改變，加重阻塞程度。3、異物位于上呼吸道，立即用手、器械取出或吸痰器吸出4、異物位于下呼吸道；成人取坐位，身體前傾，擠壓其腹部，增加腹腔壓力，促使異物咳出；小兒可提起雙腳，頭朝下，拍背促使異物咳出。5、必要時請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。6、給予氧氣吸入。7、嚴密觀察患者生命體征的變化，監(jiān)測血氧飽和度。8、建立靜脈通道，備好搶救物品及藥品，隨時進行搶救。9、上述處理無效，做好急癥手術準備。10、患者發(fā)生心跳呼吸停止，立即行心肺復蘇術11、做好相應的護理記錄

9、。六、發(fā)生誤吸時的應急預案與流程二、流發(fā)生誤吸時的護理流程圖 患者發(fā)生誤吸置府臥頭低足高位，清理口腔、叩背 通知醫(yī)生異物位于咽部 異物位于下呼吸道用手、器械取出 成人取坐位，身體 小兒提雙腳頭朝或吸痰器吸出 前傾，擠壓腹部 下，拍背 氧氣吸入 監(jiān)測生命體征和血氧飽和度 建立靜脈通路，備搶救物品、藥品、配合搶救心跳呼吸停止者行心肺復蘇術 氣管插管吸引或氣管鏡吸引 處理無效，行急癥手術準備 做好護理記錄七、重大意外傷害事故發(fā)生時的應急預案與流程一、院內急救程序1、傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。2、嚴格執(zhí)行報告制度。3、急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作

10、。4、對重大搶救，開避綠色通道，優(yōu)先處理。5、由醫(yī)務科、護理部或總值班負責組織、協(xié)調患者的急救、轉科等工作。6、門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務科、護理部協(xié)助組織搶救。七、重大意外傷害事故發(fā)生時的應急預案與流程重大意外傷害事故發(fā)生時的護理流程圖 傷員就診相關科室立即組織協(xié)調人力、物力 急診護士相應處理人力不足時調集相關科室人員參加急救 開辟綠色通道，優(yōu)先處理二、院外救援程序1、接到院外救援通知后，相關科室如：院辦、醫(yī)務科、護理部、行政總值班，應立即組織協(xié)調。需要護士時，召集護理人員

11、到規(guī)定地點待命。2、嚴格執(zhí)行報告制度。3、護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。流程圖 接到院外急救通知 相關科室立即組織協(xié)調人力、物力 報告上級有關部門 醫(yī)院組建第二救援隊八、患者病情危重家屬拒絕治療護理時的 應急預案與流程一、應急預案1、當患者家屬拒絕治療時，及時與家屬溝通，了解拒絕治療原因。2、向護士長、主管醫(yī)生及科主任匯報。3、向患者及家屬說明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患者繼續(xù)治療。4、勸阻無效，由患者或患者委托家屬在拒絕治療同意書上簽字，醫(yī)生及護士做好詳細的記錄。5、請示科主任，與患者及家屬協(xié)商，制定其他治療方案。八、患者病情危重家屬拒絕治療護理時的二、流程患者病情危重家屬拒

12、絕治療護理時處理流程圖。 當患者家屬拒絕治療時 與家屬溝通，了解拒絕治療的原因 向護士長、主管醫(yī)生及科主任匯報 向患者及家屬說明治療的必要性及拒絕治療的后果建議患者繼續(xù)治療 建議無效，由患者或患者委托家屬在拒絕治療同意書上簽字，醫(yī)生及護士做好詳細的記錄與患者及家屬協(xié)商，制定其他治療方案九、停電/突然停電時的應急預案與流程一、應急預案1、接到停電通知，告知患者和家屬，做好停電準備。2、當突然停電，應立即查找原因，電話通知電工班，夜間通知總值班室。3、查看重要醫(yī)療儀器、蓄電池和電量，保障停電期間儀器正常運轉。4、日常工作中按常規(guī)備好搶救器材，如心電監(jiān)護、心電圖機、微量泵的充電工作，使之處于完好備用

13、狀態(tài)。準備簡易照明設備，如手電筒、蠟燭、火柴等。5、使用呼吸機患者，床旁應備有簡易呼吸器，以備突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。6、按輕重緩急、分類照顧患者，做好解釋工作。若患者正處于使用器材搶救過程中，立即啟用備用電源，如蓄電池等直流電。如無中心吸引，吸痰時可采用注射器抽吸。7、通知電力維修組，做好維修工作。8、電力恢復后，查看患者情況，檢查儀器情況。9、加強病房巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜，避免因混亂給不良分子可乘之機。九、停電/突然停電時的應急預案與流程二、流程停電或突然停電時的處理流程圖。 突然停電后 采取措施保證救儀器的運轉 開啟應急燈 發(fā)放簡易照明設備 通

14、知后勤，夜間通知總值班室 加強病房巡視，查看患者情況告知患者停電的原因，做好解釋工作，安撫患者十、失竊的應急預案與流程 一、應急預案1、對進入病區(qū)的可疑人員進行詢問。2、失竊后應該做好現(xiàn)場保護工作，白天通知保衛(wèi)科，夜間通知總值班室。3、加強病區(qū)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。4、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。5、維持好病房秩序，保證患者的治療、護理順利進行。6、積極提供線索，協(xié)助有關部門做好偵破工作。十、失竊的應急預案與流程二、流程失竊的應急處理流程圖 發(fā)現(xiàn)失竊 保護現(xiàn)場，通知保衛(wèi)科或總值班 對陌生及可疑人員進行詢問 安撫患者，積極提供線索，協(xié)助保衛(wèi)科偵破

15、案件維持好病房秩序，保證患者醫(yī)療護理工作按常規(guī)進行 不斷加強安全保護措施，防止再次被盜十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的.應急預案與流程一、應急預案1、立即打開備用氧氣袋，調好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2、使用備用氧氣簡裝置，給患者吸氧。3、應用過程中密切觀察缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。4、通知器械維修組進行維修。十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的二、流程吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的處理流程圖： 中心吸氧裝置出現(xiàn)故障 使用氧氣筒或氧氣枕繼續(xù)吸氧 通知維修 做好患者及家屬的安撫及解釋工作 觀察患者的病情 十二、手術中突然停電的應急預案與流程1

16、、在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。2、如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用電池維持功能，同時通知電工班、總傷科等相關科室進地發(fā)電。4、停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。5、將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。6、來電后，打開手術所有儀器，并重新調整參數(shù)。7、護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況準確的記錄在巡回記錄單上或書寫報告交有關科室。8、每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路

17、走行情況。9、儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。十二、手術中突然停電的應急預案與流程二、流程手術中突然停電的應急處理流程圖 手術中突然停電后 立即查找原因，采取補救措施 啟用蓄電池維持嚴密觀察病情 通知后勤維修 關閉各儀器 來電后重新調整儀器參數(shù)記錄停電過程及患者情況并上報蓄電池充電備用十三、使用呼吸機過程中突然斷電的應急預案與流程一、應急預案1、患者使用呼吸機過程中，突然斷電時，護士應立即攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識情況。2、利用呼吸機蓄電池保持呼吸機正常工作，嚴密觀察患者生命體征的變化。3、呼吸機不能正常工作時，護士應

18、立即停止使用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。4、立即與有關部門聯(lián)系：通知電工班，必要時通知醫(yī)務科、護理部，夜間與總值班聯(lián)系，采取措施，盡快恢復通電。5、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。6、遵醫(yī)囑給予相應的藥物治療。7、來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調整呼吸機參數(shù)。8、記錄停電經過及患者生命體征的變化。十三、使用呼吸機過程中突然斷電的應急預案與流程二、流程使用呼吸機過程中突然斷電的處理流程圖 使用呼吸機過程中突然斷電 呼吸機蓄電池保持呼吸同工作 通知醫(yī)生呼吸機不能