健康教育指導(dǎo)

1、溫馨提示：高血壓的形成是長期的過程，降壓也不能一蹦而就，否則可能欲速則不達應(yīng)該每天測量晨起血壓及服藥前血壓，遵照醫(yī)囑服用真正分子長效的降壓藥，保證全天平穩(wěn)地控制血壓。遵照醫(yī)囑，堅持復(fù)診，長期平穩(wěn)控制血壓，營健康的人生。攜手達標，共筑健康高血壓病是最常見的心血管疾病，可能危及每一個人的健康。我國65歲以上人群，高血壓病的患病率達50%左右。心腦血管疾病占我國人口總死亡原因第一位，而高血壓就是最重要危險因素之一。高血壓病通常沒有特異的自覺癥狀，而且病人的主觀感覺和血壓升高的程度并不一致，容易被忽略，直到出現(xiàn)嚴重的臨床表現(xiàn)才引起重視，這時已造成心腦血管損害。多數(shù)高血壓病人是在體檢或因其他病就診時被偶

2、然發(fā)現(xiàn)。而有些患者是驟然發(fā)病，如以急性中風或急性必肌梗死，到醫(yī)院檢查、搶救時才發(fā)現(xiàn)高血壓病，因此高血壓病被稱為無聲殺手。中老年人的心腦血管病大多數(shù)起源于青年時期的輕度高血壓病。由于無明顯的癥狀，許多高血壓病患者拒絕降壓治療或不能規(guī)律服用降壓藥，從而導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生。平常貌似健康而突然死亡者，多數(shù)是心臟病或腦出血引起的猝死，而猝死往往與血壓驟然升高或嚴重必律失常有關(guān)。因此沒有頭暈頭痛等不適，不能認為就沒有高血壓病。只有測量血壓，才能心中有數(shù)。越早期發(fā)現(xiàn)治療高血壓，越是選用合理的降壓方式，越是長期堅持治療。對長期血壓控制越好，高血壓病對心腦血管造成的損害就越少。123關(guān)注血壓，健康心腦一個規(guī)

3、念：降壓欲速則不達兩個習慣：養(yǎng)成晨起和服藥前測量血壓的習慣三個堅持：堅持服藥、堅持測量、堅持隨診一個規(guī)念：降壓欲速則不達在降壓過程中，服藥后血壓降的越快，就證明降壓藥療效越好，是不少患者和年輕醫(yī)生都容易步入的誤區(qū)。其實，這種看法非常危險。高血壓患者，尤其是老年高血壓患者，?？赡芎喜⒂行摹⒛X、腎等重要器官的病變。如果血壓突然降得太低，則可能導(dǎo)致靶器宮的嚴重缺血，從而引起心腦血管意外。所以，對于高血壓患者，并非血壓降得越快越低就越好。應(yīng)在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下逐漸降低血壓，應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降至目標水平。在應(yīng)用藥物洽療時，還應(yīng)注意以下這些方面:從小劑量開始用藥，如降壓有效則逐步增加劑量，

4、以達到最佳療效。最好選用每天只服一次而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物。3當單藥治療療效不好時，可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療。4要根據(jù)病人不同的病情，合并的其他心血管危險因素（如糖尿病、血脂異常、肥胖等），以及不同的并發(fā)癥（如冠心病、腦血管病、，慢性腎病等）來選用藥物，不能千篇一律。兩個習慣，養(yǎng)成晨起和服藥前測量血壓的習慣血壓存在晝夜變化節(jié)律，這與人體生物鐘有內(nèi)在關(guān)聯(lián)。在絕大多數(shù)血壓正常和無并發(fā)癥的高血壓人群中，夜間睡眠時血壓降低，大約在凌晨兩三點最低。清晨醒前血壓快速升高，晨起后開始日常活動的最初幾小時內(nèi)（約清晨6-10點）血壓達到或者接近峰值。血壓在清晨急速升高甚至可達55mmHg，醫(yī)

5、學(xué)上稱之為，血壓晨峰。血壓晨峰引起心血管系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致卒中、心肌梗死等在此時發(fā)生率最高。一日之際在于晨，讓血壓過上安穩(wěn)的一天應(yīng)該從關(guān)注晨起血壓開始。服藥前，藥物作用最弱，血壓控制不佳，容易發(fā)生危險。養(yǎng)成起床測血壓和服藥前測血壓的習慣，可以了解現(xiàn)用降壓藥的療效，從而調(diào)整治療方案，選擇真正適合的降壓藥物?；颊邞?yīng)如何監(jiān)測自己的血壓呢？每天晨起后測量血壓，服藥前測量血壓，這樣可以清楚的知道自己的血壓水平，了解藥物的降壓療效，減少心腦血管疾病的發(fā)生。測量時要注意:測壓前至少休息510分鐘;袖帶與心臟保持同一水平;坐靠背椅坐位，測壓時不講話，不活動肢體，保持安靜;每次測壓3遍，取其平均值為本次血壓測量

6、值。三個堅持：堅持服藥、堅持測量、堅持隨診血壓驟然升高常導(dǎo)致急性心臟病和中風發(fā)作，故保持血壓穩(wěn)定十分重要。血壓易受環(huán)境、活動、情緒持別是用藥不規(guī)則等因素影響而發(fā)生波動。治療不規(guī)則，用藥不按時或忘記服藥是造成血壓波動較大的主要原因。一旦確診為高血壓病，就要定期監(jiān)測自己的血壓水平，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。高血壓病人定期到診所或醫(yī)院測量血壓是監(jiān)測自己血壓的可靠方法。病人在家中自測血壓可以更好地了解自己的血壓水平及其變化情況，自行測量晨起血壓和或服藥前血壓可反映24小時血壓平穩(wěn)水平，對醫(yī)生診治很有幫助。高血壓病是慢性病，大多數(shù)患者需長期規(guī)律服用降壓藥來控制血壓。應(yīng)綜合各種心腦血管病的危險因素，藥物與非

7、藥物療法相結(jié)合，全面達到治療目標。常用降壓藥的總體療效是相似的，但需要全面考慮各類藥物不同的生物學(xué)活性:包括24小時降壓是否平穩(wěn);藥物安全性以及藥物間的相互作用。如何實現(xiàn)患者長期的血壓控制？堅持服藥、堅持測量、堅持隨診，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基木保證。按照中國高血壓病防治指南要求，合埋選擇降壓藥。療效肯定、副作用小、維持降壓時間長、服用方便、價格合理是理想的降壓選擇。一合理飲食民以食為天，合理的飲食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低具體說來要做到以下幾點:首先要控制能量的攝入。提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物

8、油，可多吃海魚。適量攝入蛋白質(zhì)。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類。限制鹽的攝入量:每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。二、適量運動最好是有氧運動，有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。但要注意:勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。生病或不舒服時應(yīng)停止運動，饑餓時或飯后一

9、小時不宜做運動。運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。三、戒煙限酒吸煙會導(dǎo)致高血壓，無高血壓的人戒煙可預(yù)防高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈?；?，加重高血壓。四、心理平衡避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，便自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。五、注意管理定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整,使用作用較強而且持續(xù)時間較長又平穩(wěn)的降壓藥物，每天清晨給藥一次，控制整個24