病理生理學形考任務(wù)四

1、病理生理學形考任務(wù)四參考答案題目1下列哪一項因素不會引起死腔樣通氣（ ）。選擇一項：A. 肺血管收縮B. 肺動脈炎C. 肺泡壁毛細血管床減少D. 肺動脈栓塞E. 阻塞性肺氣腫題目2型呼吸衰竭的判斷標準為（ ）。選擇一項：A. PaO270mmHgB. PaO250mmHgC. PaO260mmHgD. PaO240mmHgE. PaO230mmHg題目3限制性通氣不足產(chǎn)生的原因是（ ）。選擇一項：A. 呼吸肌活動障礙B. 白喉C. 喉頭水腫D. 氣管異物E. 支氣管哮喘題目4急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（ ）。選擇一項：A. 急性肺組織壞死B. 肺泡-毛細血管膜損傷C. 肺毛

2、細血管內(nèi)壓增高D. 肺血管收縮致肺動脈壓升高E. 肺淋巴回流障礙題目5造成阻塞性通氣不足的原因是（ ）。選擇一項：A. 胸腔積液B. 氣道阻力增加C. 肺順應(yīng)性降低D. 呼吸肌活動障礙E. 胸廓順應(yīng)性降低題目6型呼吸衰竭的判斷標準為（ ）。選擇一項：A. PaO250mmHg，PaCO260mmHgB. PaO260mmHg，PaCO250mmHgC. PaO280mmHg，PaCO250mmHgD. PaO260mmHg，PaCO240mmHgE. PaO270mmHg，PaCO240mmHg你的回答不正確題目7肝性腦病時血氨生成增多的最主要來源是（ ）。選擇一項：A. 肌肉產(chǎn)氨增多B. 腎

3、臟產(chǎn)氨增多C. 腸道產(chǎn)氨增多D. 腎重吸收氨增多E. 血中NH4+ 向NH3轉(zhuǎn)化增多題目8假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是（ ）。選擇一項：A. 對抗乙酰膽堿B. 阻礙三羧酸循環(huán)C. 干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能D. 降低谷氨酸E. 抑制糖酵解題目9肝功能不全患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌與下列哪種激素滅活減弱有關(guān)（ ）。選擇一項：A. 雌激素B. 胰高血糖素C. 胰島素D. 甲狀旁腺激素E. 甲狀腺激素題目10肝性腦病的正確概念是指（ ）。選擇一項：A. 肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病B. 肝疾病并發(fā)腦部疾病C. 肝功能衰竭并發(fā)腦水腫D. 肝功能衰竭所致的昏迷E. 肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征題目

4、11假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位是（ ）。選擇一項：A. 小腦B. 大腦皮質(zhì)C. 脊髓D. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E. 丘腦題目12急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是（ ）。選擇一項：A. 高鎂血癥B. 代謝性酸中毒C. 氮質(zhì)血癥D. 高鉀血癥E. 高磷血癥題目13慢性腎功能衰竭患者早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（ ）。選擇一項：A. 少尿B. 貧血C. 高血壓D. 夜尿E. 骨營養(yǎng)不良題目14慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（ ）。選擇一項：A. 腎結(jié)核B. 高血壓性腎小動脈硬化C. 慢性腎盂腎炎D. 慢性腎小球腎炎E. 尿路結(jié)石題目15引起急性腎功能衰竭的腎后因素是（ ）。選擇一項：A. 急性腎小球腎炎B. 腎結(jié)

5、核C. 急性間質(zhì)性腎炎D. 汞中毒E. 尿路梗阻題目16下列哪項不屬于尿毒癥毒素 （ ）。選擇一項：A. 甲狀旁腺激素B. 脂肪族胺C. 甲狀腺激素D. 尿素E. 甲基胍題目17代謝綜合征發(fā)生的病理生理學基礎(chǔ)是（ ）。選擇一項：A. 高血壓B. 胰島素抵抗C. 腹型肥胖D. 糖尿病E. 高脂血癥題目18下列與胰島素抵抗的發(fā)生無關(guān)的細胞因子是（ ）。選擇一項：A. 干擾素B. 腫瘤壞死因子-C. 脂聯(lián)素D. 抵抗素E. 瘦素題目19請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。急性腎功能衰竭：是指在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，臨床上以少尿、氮質(zhì)血癥以及水鹽代謝障礙，酸堿平衡紊亂

6、為主要特征的綜合征。腎功能衰竭：是指某些原因使腎臟泌尿功能嚴重障礙，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能充分排出，并有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。氮質(zhì)血癥：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高。慢性腎功能衰竭：各種疾病使腎單位發(fā)生進行性破壞，在數(shù)月、數(shù)年或更長時間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，因而體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和水、電解質(zhì)、酸堿平衡及腎內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。題目20請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。糖尿病：是由于胰島素分泌絕對不足和/或胰島素生物效應(yīng)降低引起的以碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為特征的綜合征，其典型的臨床癥

7、狀為慢性高血糖。肥胖癥：是指能量的攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪過度沉積，使體重超過標準體重20%以上的病理狀態(tài)。代謝綜合癥：是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點的一組臨床癥候群。瘦素：是肥胖基因編碼的多肽激素，主要由白色脂肪細胞合成分泌，具有廣泛的生物學效應(yīng),包括抑制食欲，促進能量消耗，并對糖代謝的多種關(guān)鍵酶具有調(diào)節(jié)作用。題目21請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。限制性通氣不足：吸氣時肺泡的擴張受限制所引起的肺泡通氣不足。呼吸功能不全：是指由于外呼吸功能障礙，不能維持正常機體所需要的氣體交換，以致PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有P

8、aCO2的升高，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征的病理過程。呼吸衰竭：當外呼吸功能嚴重障礙，以致靜息狀態(tài)吸入空氣時，PaO2低于60 mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。阻塞性通氣不足：由于氣道狹窄或阻塞，使氣道阻力增加所致的通氣障礙。題目22請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。肝腎綜合征：指肝硬化失代償期或者急性重癥肝炎時，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的功能性腎功能衰竭，故又稱肝性功能性腎衰竭。肝性腦?。褐冈谂懦渌阎X病的前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴重的神經(jīng)精神綜合征。假性神經(jīng)遞質(zhì)：苯乙胺和酪胺在腦細胞非特異性-羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這兩種物

9、質(zhì)在化學結(jié)構(gòu)上與真正的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理作用卻遠不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為（ ）。肝功能不全：當各種病因嚴重損害肝臟細胞，使其分泌、代謝、合成、解毒、免疫等功能嚴重障礙，機體出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。題目23請將下面正常神經(jīng)遞質(zhì)與假性神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)構(gòu)圖拼放正確。選擇一項或多項：A. （3）去甲腎上腺素；（4）羥苯乙醇胺B. （3）多巴胺；（4）羥苯乙醇胺C. （1）去甲腎上腺素；（2）苯乙醇胺D. （1）去甲腎上腺素；（2）多巴胺題目24請將下面急性腎功能衰竭的發(fā)病機制及主要功能代謝變化圖拼放正確。選擇一項：A. （1）腎小球血流

10、量減少；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小管功能受損B. （1）腎小球血流量減少；（2）腎小管功能受損；（3）腎臟泌尿功能急劇降低C. （1）腎臟泌尿功能急劇降低；（2）腎小球血流量減少；（3）腎小管功能受損D. （1）腎小管功能受損；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小球血流量減少題目25請將下面通氣血流比例失調(diào)類型圖拼放正確。選擇一項或多項：A. （3）功能分流；（4）死腔樣通氣B. （1）解剖分流；（2）正常C. （3）死腔樣通氣；（4）功能分流D. （1）正常；（2）解剖分流信息文本（一）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題?；颊?，男性，53歲。三天前因為交通事

11、故造成左側(cè)股骨與尺骨骨折，伴有嚴重的肌肉損傷及出血。治療時，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥物以防血栓栓塞。前一晚有輕度發(fā)熱，因呼吸困難收入院。體格檢查：患者血壓135/90mmHg，心率120次/分，肺底可聽到濕性啰音與散在的喘鳴音。血氣分析：PaCO235.4mmHg，PaO252.6mmHg，pH 7.46。肺計量檢查：每分通氣量（V）為9.1L/min，肺泡通氣量為4.1L/min，生理死腔為5L/min。PAO2在呼吸室內(nèi)空氣時為100mmHg,PA-aO2為47.4mmHg，懷疑有肺內(nèi)血栓形成，于是做了進一步檢查：心排血量3.8L/min（正常為4.8 L/min），肺動脈壓為65

12、.4/45.1mmHg【正常為1227.8/312.8mmHg】，肺動脈造影證明右肺有兩葉充盈不足。題目261如何解釋肺泡和動脈血間的氧分壓差增大？ 答：肺泡與動脈血的氧分壓差增大是因為【E.換氣障礙】造成的。本患者主要是因為【G彌散障礙】和【D.通氣血流比值失調(diào)】導(dǎo)致?lián)Q氣障礙。本患者肺底部可聞及濕性啰音，提示肺部有【F.滲出性炎癥】，致使肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動脈造影右肺可見肺葉血管充盈不足，提示有【B.肺栓塞】的可能，導(dǎo)致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度增加，面積減少，使氣體彌散障礙，導(dǎo)致肺泡內(nèi)的O2不能彌散到血液中，從而致使氧分壓差增大；肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通氣多，吸入的

13、氣體沒有或者很少參與氣體交換，這種情況稱為【A.死腔樣通氣】。另外，肺部聽診有喘鳴音，說明有支氣管狹窄或痙攣，則下降，流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)過充分氧合便摻入動脈血內(nèi)，這種情況稱為【C.功能性分流】。死腔樣通氣和功能性分流都使肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體不能很好交換，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氧分壓與動脈血氧分壓差增大。題目272為什么本患者有缺氧而沒有高碳酸血癥？ 答：案例中患者每分通氣量為9.1L/min，提示患者有呼吸代償。這是由于【C.低氧血癥】使患者呼吸加深加快，排出大量CO2；氧離曲線的特點呈S形，當氧分壓為100mmHg時，血氧飽和度就達到了95%98%，此時通氣過多的肺泡即使提高了氧分壓，流經(jīng)這部

14、分肺泡的血氧飽和度和氧含量的增加也極其微小，所以不能代償【B.通氣不足的肺泡】所造成的低氧血癥；由于PaCO2的改變與CO2含量變化幾乎呈直線關(guān)系，當代償性通氣加強時，PACO2降低，可使血液中CO2大量排出，進而代償通氣不足肺泡所引起的CO2潴留。綜上所述，此患者主要表現(xiàn)為缺氧，而沒有高碳酸血癥，屬于【A.I型呼吸衰竭】。（二）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題。男性患者，58歲，3個月來自覺全身乏力，食欲不振，腹脹，惡心、嘔吐，常有鼻出血。近半月來腹脹加劇而入院。既往有慢性活動型肝炎史。體檢：營養(yǎng)差，面色萎黃，鞏膜輕度黃染，面部及上胸部可見蜘蛛痣，腹部脹滿，有明顯移動性

15、濁音，下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查：HBsAg(+) 紅細胞31012/L (300萬/mm3)，血紅蛋白100g/L(10g/d1)，血小板61109/L(6.1萬/ mm3)，血清膽紅素51mol/L(3mg/d1)，血鉀3.2mmol/L，血漿白蛋白25g/L(2.5g/d1)，球蛋白40g/L(4.0g/d1)。入院后給予腹腔放液1500ml及大量利尿劑呋塞米等治療，次日患者陷入昏迷狀態(tài)，經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療，神志一度清醒。以后突然大量嘔血，輸入庫存血200ml，搶救無效死亡。試分析：題目28該患者有何種疾病?依據(jù)為何？ 答：該患者的原發(fā)病為【D.肝硬化】，其診斷依據(jù)為：有【A.慢性肝炎的病史】；【E.全身癥狀】：乏力，營養(yǎng)差，面容消瘦無光澤；消化道癥狀：惡心嘔吐，食欲不振，輕度黃疸；鼻衄，貧血，血小板、紅細胞、Hb減少；【C.腹水 】：腹部飽滿，有明顯的移動性濁音；【B.側(cè)支循環(huán)的建立】，腹壁靜脈曲張；低蛋白血癥，白蛋白減少，球蛋白增加，蜘蛛痣。題目292.分析本病例引起昏迷的誘發(fā)因素。 答：【A.低鉀性