新護(hù)士上崗培訓(xùn)手冊

1、 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word第一節(jié) 護(hù)士(h shi)根本(gnbn)素養(yǎng)(syng) 一、護(hù)士(h shi)素質(zhì)的根本(gnbn)要求 1護(hù)士應(yīng)具備良好的政治思想素質(zhì)護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是其工作職 責(zé)，因此應(yīng)具備良好的職業(yè)道德。護(hù)士對待患者應(yīng)像對待親人、朋友樣，為其創(chuàng)造整潔、舒適、平安、有序的診療環(huán)境，及時熱情的接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的述說并盡量滿足其提出的合理要求，給予病人人性化的醫(yī)療效勞。護(hù) 士還要熱愛祖國、熱保護(hù)理事業(yè)，勇于創(chuàng)新進(jìn)取，具有高尚的道德情操，樹立正確的人生觀、價值觀、有自尊、自愛的思

2、想品質(zhì)。 2護(hù)士應(yīng)具備專業(yè)技術(shù)素質(zhì) 良好的護(hù)理技能、過硬的護(hù)理操作技術(shù)是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶。護(hù)士要有扎實的專業(yè)理論知識，掌握各種常見病的病癥、體征和護(hù)理要點能及時準(zhǔn)確地制訂護(hù)理方案。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識，了解的護(hù)理理論和信息，積極開展和參與護(hù)理科研，此外，掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用，熟悉急救藥品的應(yīng)用，能熟練地配合醫(yī)生完成對急癥或危重患者的搶救。具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真做好查對制度，時刻牢記醫(yī)療平安第，杜絕醫(yī)療過失事故發(fā)生。要有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息；有豐富的想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新；有較強的語言表達(dá)力，掌握與人交流的技巧，能對患者承當(dāng)起教育者、幫助者、咨詢者、領(lǐng)導(dǎo)者

3、、技術(shù)員和代理人六種角色，靈活運用語言進(jìn)行心理護(hù)理。 3護(hù)士(h shi)具備良好(lingho)的心理素質(zhì) 護(hù)理工作(gngzu)的特性要求我們具有高尚的思想(sxing)情操、勇于吃苦耐勞的奉獻(xiàn)精神和優(yōu)良(yuling)的心理素質(zhì)。護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體，最正確的護(hù)理效勞，就必須加強自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)受。積極向上，樂觀自信的生活態(tài)度；穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲；能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中沉著應(yīng)對；有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù)，能聽取不同意見，取眾之長，補己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗。4護(hù)士應(yīng)具備文化科學(xué)素質(zhì) 多元化的護(hù)

4、士角色除了掌握扎實的專業(yè)知識、技能，還應(yīng)具備社會科學(xué)、人文科學(xué)等多種學(xué)科知識，并具有一定的外語水平，熟練握電子計算機的應(yīng)用及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等。激發(fā)護(hù)士競爭意識，在競爭中求開展，滿足護(hù)士渴望成材的愿望。引導(dǎo)護(hù)士多學(xué)一些語言學(xué)、哲學(xué)、社會公共關(guān)系學(xué)、人文醫(yī)等知識，豐富自己的知識內(nèi)涵；學(xué)習(xí)禮儀知識，使自己的言行舉止、著裝得體有氣質(zhì)，提升自身形象，增強自信心和公眾信服力，應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。5. 護(hù)士應(yīng)具備良好的身體素質(zhì) 護(hù)理工作是一個特殊的職業(yè)，是體力與腦力慟相結(jié)合的工作，且效勞對象是人，關(guān)系到人的生命，因而工作時精神要高度集中，因此要求護(hù)士耍有健康的身體、充分的精力才能保證順利的工作。二、護(hù)士優(yōu)良品質(zhì)(pnz

5、h)的培養(yǎng) 1寬容(kunrng)、仁愛 寬容和仁愛(rn i)是一種高尚的品德。護(hù)士無論是在工作中還是在生活中都需要一顆寬容的心。寬容別人的同時自己(zj)也得到寬容，面對自己的微笑，別人同樣會回敬一個笑靨。南丁格爾獎獲得者林菊英說：“一名真正的好護(hù)士不一是技術(shù)上的頂尖人才，而應(yīng)是最有愛心、最有耐心(nixn)的，護(hù)理是一個整體的觀念，要從綜合素質(zhì)上全面培養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強調(diào)“以人為本“以患者為中心，護(hù)士的一切醫(yī)療言行都以有益于患者的身心健康為出發(fā)點，讓醫(yī)療、護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)都充滿人性化關(guān)心。護(hù)士會用她們的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生命

6、的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭重現(xiàn)歡聲笑語。護(hù)士要保持對所有效勞對象和合作者的愛心。需要寬廣無私的胸懷，這就是護(hù)士的圣潔。護(hù)士為病人創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，做好臨床護(hù)理工作，為人們送去微笑、送去撫慰、送去祝福，就是護(hù)士的愛心。 2老實、正直 老實和正直是指內(nèi)心與言行的一致，不虛假。對于一位護(hù)士說，老實意味著腳踏實地、認(rèn)真做事，而且要做到言而有信，護(hù)士的工作因患者的生命相托而擔(dān)貨了沉重的責(zé)任。誠信就在我們的工作崗位上，就在我們的內(nèi)心世里。從生活的每一件小事做起，做一個有責(zé)任感的人，做一個有職業(yè)道德的醫(yī)療作者，使誠信在每一處閃閃發(fā)光。人的品格是世界上最偉大的一種力量，我們從事的是護(hù)理職業(yè)，

7、我們都不要忘記：我們是在做一個“人，做一個具有正直品格的人。失去了正直，人生的規(guī)劃和職業(yè)也失去了一半的意義。 3謙虛、和藹謙虛是進(jìn)取和成功(chnggng)的必要前提，是一種難能可貴的品德。和藹是指性情溫和，態(tài)度可親，讓人感到溫暖。在護(hù)理過程中，在巡視(xnsh)病房時借助以言語為主要手段的心理干預(yù)方法來解決問題，運用“七聲效勞(xio lo)，給患者(hunzh)及時解釋、解答和撫慰(fwi)，并借此傳遞對患者的關(guān)心。病人接觸最多的是護(hù)士，護(hù)士的一言一行將直接影響他們的情緒，護(hù)士應(yīng)具有一顆慈善而純潔的心，視病人如父母兄妹，做到禮貌熱情，主動周到，體貼人微。 4團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)團(tuán)結(jié)和奉獻(xiàn)是一種精神更

8、是一種力量。護(hù)理團(tuán)隊在醫(yī)院中的重要地位、作用是不言而喻；維護(hù)、調(diào)整、優(yōu)化整體護(hù)理形象，建立起一個心靈、行為、儀表美麗的護(hù)理團(tuán)隊，是眾望所歸。團(tuán)隊精神就是大局意識、協(xié)作精神和效勞精神的集中表達(dá)。為患者提供優(yōu)質(zhì)平安的護(hù)理效勞僅靠一個或幾個護(hù)士的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足護(hù)理工作要求的。護(hù)士必須相互依賴、相互支撐，以團(tuán)隊的工作形式、在團(tuán)隊精神(tun du jn shn)的鼓勵(gl)下共同努力，才能(cinng)到達(dá)(dod)個人和組織(zzh)的成功。具有奉獻(xiàn)精神，永遠(yuǎn)把患者放在第一位，是每一位護(hù)理人員永恒追求的目標(biāo)?！叭紵约海樟羷e人。這是近代護(hù)理創(chuàng)始人英國護(hù)士南丁格爾倡導(dǎo)的崇高人道主義精神。她提

9、倡用“愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去對待每一位病人。把風(fēng)險留給自己，把平安留給病人，這是無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者的崇高精神境界。 5謹(jǐn)慎、保密謹(jǐn)慎和保密是護(hù)理專業(yè)在長期臨床實踐中培養(yǎng)的嚴(yán)謹(jǐn)慎重的工作作風(fēng)。護(hù)士言行應(yīng)當(dāng)慎重小心，做事追求完美，追求秩序，追求嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)士不僅要在護(hù)理技術(shù)上過硬，而且在護(hù)理技巧上也要學(xué)會謹(jǐn)慎“說話。護(hù)理人員必須對病人的權(quán)益予以尊重，護(hù)理人員也必須明確認(rèn)識到了解病人隱私是為了及時解除其痛苦、早日康復(fù)。所以，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格保守秘密，決不可將病人隱私和秘密隨意泄露或事后作為笑料宣揚。護(hù)士在臨床護(hù)理工作中要做到尊重病人、關(guān)心病人、理解病人；尊重患者的隱私，同時理解患者有受尊重的強烈心理需求。

10、第二節(jié) 護(hù)士職業(yè)道德一、道德和職業(yè)道德 道德是一種社會意識形態(tài)，是以善惡為評價標(biāo)準(zhǔn)，通過輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念來維系、調(diào)整人們的行為標(biāo)準(zhǔn)的綜合。職業(yè)道德又稱為專業(yè)品格，是指人們在從事正當(dāng)職業(yè)、履行職責(zé)的過程(guchng)中，應(yīng)當(dāng)遵守的行為準(zhǔn)那么(n me)。職業(yè)道德是共產(chǎn)主義道德和一般(ybn)社會道德在職業(yè)生活中的具體表現(xiàn)。職業(yè)道德是所有從業(yè)人員在職業(yè)活動(hu dng)中應(yīng)該遵守的根本(gnbn)行為準(zhǔn)那么，是社會道德的重要組成局部，是社會道德在職業(yè)活動中的具體表現(xiàn)，是一種更為具體化、職業(yè)化、個性化的社會道德。 二、護(hù)士職業(yè)道德 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員在履行職責(zé)中應(yīng)當(dāng)具備的根本思

11、想品質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德：全心全意、為民效勞，救死扶傷、忠于職守，鉆研技術(shù)、精益求精，嚴(yán)守秘密、一視同仁，舉止端莊、文明禮貌，廉潔奉公、不謀私利，互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作，是各類醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)共同遵守的道德準(zhǔn)那么。護(hù)士職業(yè)道德，是在一般社會道德根底上，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，以及護(hù)士崗位對人類健康所承當(dāng)?shù)纳鐣x務(wù)和責(zé)任，對護(hù)理工作者提出的護(hù)理職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)士用于指導(dǎo)自己言行，調(diào)整護(hù)士與患者、護(hù)士與集體、護(hù)士與社會之間關(guān)系，判斷自己和他人在醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研等實踐過程中行為是非、善惡、榮辱和褒貶的標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會的開展與進(jìn)步，人們對健康的認(rèn)識日益深化，對醫(yī)

12、療效勞提出了更高的要求。特別是人們對護(hù)理專業(yè)人才的關(guān)注，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的擴(kuò)展，護(hù)理事業(yè)正在發(fā)生著巨大的變化，如從重視學(xué)歷，到重視能力，現(xiàn)在開展為重視職業(yè)道德和綜合素質(zhì)的變化，護(hù)士必須具有良好的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、心理素質(zhì)，才能滿足人民群眾健康的需求。所以，良好的職業(yè)道德是護(hù)理效勞質(zhì)量的保證。三、護(hù)士(h shi)職業(yè)道德的根本(gnbn)內(nèi)容(nirng) 一護(hù)士(h shi)的職業(yè)責(zé)任 1護(hù)士(h shi)有遵守職業(yè)道德、護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的義務(wù)。 2護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉的患者隱私，不得泄露，應(yīng)當(dāng)保密。 3護(hù)士在遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人們生命健康的緊急情況時

13、，有服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的義務(wù)。 4護(hù)士有承當(dāng)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育，提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。 5護(hù)士有正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進(jìn)行科學(xué)護(hù)理的義務(wù)；遇有緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的緊急措施。 6.護(hù)士有帶教指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生的義務(wù)。 二護(hù)士職業(yè)道德的根本內(nèi)容 1對護(hù)士(h shi)職業(yè)價值的正確認(rèn)識 這是道德理論(lln)的認(rèn)識，形成道德觀念的根底(gnd)，也是理解(lji)和掌握道德標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)的前提。 2職業(yè)道德情感 以純潔、誠摯的情懷保護(hù)生命，處理職業(yè)關(guān)系，評價職業(yè)行為的善惡、是非。 3職業(yè)道

14、德意志 在履行道德義務(wù)過程中，自覺克服困難，有排除障礙的毅力和能力。 4職業(yè)道德信念有發(fā)自內(nèi)心的履行“救死扶傷，實行革命人道主義的真誠信念和道德責(zé)任感。 5良好的職業(yè)行為和習(xí)慣。 三從心理學(xué)角度論述護(hù)士職業(yè)道德 從心理學(xué)角度來看，護(hù)士的職業(yè)道德由意志、情感、知識、行為四要素組成，具體地說應(yīng)該有如下幾個方面。 1熱愛本職、忠誠專業(yè)。護(hù)理是一種專門職業(yè)，護(hù)士的根底職責(zé)是通過護(hù)理工作保護(hù)生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康。護(hù)士面對的患者來自社會的各階層，不同民族、不同年齡、不同性別、不同性格，且病情各不相同，復(fù)雜的工作對象群體決定了護(hù)士工作的復(fù)雜性。這就要求護(hù)士必須具有良好的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)才能把工作做好。

15、 2體貼(tti)同情、和藹可親?；颊呓佑|最多的是護(hù)士，護(hù)士的一言一行將直接影響(yngxing)他們的情緒，如護(hù)士親切的語言會使患者充滿信心，感到溫暖。反之護(hù)士輕視、厭惡的態(tài)度那么(n me)會使患者感到屈辱，甚至激怒，從而加重病情。因此(ync)護(hù)士應(yīng)具有一顆慈善而純潔的心，視患者如父母兄妹，做到禮貌熱情，主動周到，體貼入微。 3知識豐富(fngf)，技能精巧?，F(xiàn)代科學(xué)的開展對護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)提出了更高的要求，如護(hù)士還需要掌握一定的自然科學(xué)、社會科學(xué)知識，較全面的醫(yī)學(xué)根底知識等。護(hù)理學(xué)科是一門實踐性很強的學(xué)科，因此護(hù)士不但要理論根底扎實，而且要技術(shù)操作精巧熟練，這樣才能更好地造福于患者。因此

16、，護(hù)士除了學(xué)完護(hù)理教育的全部課程外，還應(yīng)結(jié)合工作實踐刻苦學(xué)習(xí)，不斷掌握本行業(yè)、本專業(yè)的新技術(shù)，學(xué)習(xí)新理論，注意新動態(tài)，并爭取有所創(chuàng)新，不斷進(jìn)步。 【四護(hù)士道德修養(yǎng)的行為 1風(fēng)度優(yōu)雅、舉止端莊。由于護(hù)士的工作對象特殊，所以護(hù)士在護(hù)理工作中，應(yīng)做到服裝整潔，言談文雅，作風(fēng)正派，這樣才能使患者對護(hù)士產(chǎn)生信賴感。 2勤勞細(xì)致、嚴(yán)肅忠誠。在醫(yī)院里，不少患者昏迷不醒(hn m b xng)或癱瘓，一切要由護(hù)士照料，而護(hù)理技術(shù)操作又多為護(hù)士獨立進(jìn)行，因此勤勞細(xì)致，嚴(yán)肅忠誠是護(hù)士專業(yè)品格中不可缺少的組成(z chn)局部(jb)，護(hù)士在工作中應(yīng)始終堅持嚴(yán)肅(yn s)的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法。無論何時何

17、事應(yīng)忠誠老實、認(rèn)真負(fù)責(zé)，不弄虛作假。工作一旦發(fā)生過失(gush)事故，應(yīng)毫不隱瞞，迅速匯報，及時處理。 3謙虛謹(jǐn)慎，善于合作。護(hù)士相處的對象除患者之外，還有家屬、醫(yī)生、其他護(hù)士及醫(yī)院員工。因此，一個護(hù)士應(yīng)有良好的修養(yǎng)，做到謙虛謹(jǐn)慎，尊重人，體諒人，幫助人。對患者家屬應(yīng)該耐心解釋和指導(dǎo)，對醫(yī)生應(yīng)該尊重和信任，密切合作。年輕護(hù)士對高年資護(hù)士應(yīng)尊重與體貼，高年資護(hù)士對年輕的護(hù)士要關(guān)心、保護(hù)和指導(dǎo)。 4情緒穩(wěn)定、沉著冷靜。在工作中，特別是緊張的搶救中，護(hù)士要做到沉著果斷，靈活敏捷，有條不紊。在個人遇到困難挫折時，能理智地控制自己的情感，絕不因為個人情緒影響工作。對那些性情暴躁或者愛挑剔的患者不與其計較

18、，始終保持護(hù)士崇高的職業(yè)道德。 總之(zngzh)，護(hù)士的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)可歸納為：愛專業(yè)、親患者、精技巧(jqio)、雅風(fēng)度、嚴(yán)作風(fēng)、勤工作、誠協(xié)助、穩(wěn)情緒。 四、護(hù)士職業(yè)道德(zh y do d)的培養(yǎng)護(hù)士要培養(yǎng)：敬業(yè)精神、責(zé)任意識、仁愛之心、慎獨(shn d)精神、團(tuán)隊精神。 1敬業(yè)精神敬業(yè)精神是非常重要的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)士的根本職責(zé)是通過治療護(hù)理和預(yù)防護(hù)理為人類保護(hù)生命、減輕痛苦和促進(jìn)健康。護(hù)士教育創(chuàng)始人南丁格爾說：“護(hù)士必須有一顆同情的心和一雙愿意工作的手。敬業(yè)度是用來衡量員工在情感和行為方面對工作的投入程度，其他職業(yè)素養(yǎng)均是在敬業(yè)根底上的延伸和擴(kuò)展。我們要培養(yǎng)敬業(yè)精神，端正

19、自己的從業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)對職業(yè)的真摯情感，把為患者效勞視為我們的天職，為患者效勞是我們的使命，并進(jìn)而轉(zhuǎn)化為對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、對患者全心全意的積極行為。 2責(zé)任意識 責(zé)任心是指對事情能敢于負(fù)責(zé)、主動負(fù)責(zé)的態(tài)度擔(dān)當(dāng)才會有大開展。在西點軍校，他們的校訓(xùn)是“責(zé)任、榮譽、國家，而責(zé)任是放在第一位的，可見責(zé)任的重要性。工作中我們每個人的責(zé)任心如何，決定著我們在工作中的態(tài)度，決定著我們工作的好壞和成敗。有了責(zé)任心，才會認(rèn)真地思考，勤奮地工作；才會按時、按質(zhì)、按量完成任務(wù)，圓滿解決問題；才能主動處理好分內(nèi)與分外的相關(guān)工作，從事業(yè)出發(fā)，以工作為重，有人監(jiān)督與無人監(jiān)督都能主動承當(dāng)責(zé)任而不推卸責(zé)任。 3仁愛之心 醫(yī)者最重

20、要(zhngyo)、最根本(gnbn)的品質(zhì)(pnzh)。“仁愛，乃是醫(yī)學(xué)之魂，是醫(yī)務(wù)(yw)工作者最重要、最根本(gnbn)的品質(zhì)。護(hù)士應(yīng)具有一顆慈善而純潔的心，做到禮貌熱情、主動周到、體貼人微，設(shè)身處地為病人著想，以病人的憂而憂，以病人的樂而樂，形成真摯的同情心。 4嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨品質(zhì) 嚴(yán)謹(jǐn)：醫(yī)療護(hù)理工作責(zé)任重大，從事這項工作的人必須嚴(yán)肅、謹(jǐn)慎、細(xì)致，工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度?！吧骺梢岳斫鉃椋罕３帧Ｗ?、持守?！吧鳘毷侵溉藗冊趩为毣顒訜o人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德標(biāo)準(zhǔn)行動，而不做任何有違道德信念、做人原那么的事。護(hù)士在工作中應(yīng)該始終堅持嚴(yán)肅的態(tài)度，嚴(yán)格的要求，嚴(yán)密的方法。無論

21、何時何事應(yīng)忠誠、老實、認(rèn)真、負(fù)責(zé)、不得弄虛作假。工作中一旦發(fā)生過失事故毫不隱瞞，迅速匯報，及時處理。 5團(tuán)隊精神在團(tuán)隊中才能實現(xiàn)最好的自我：合作意識，醫(yī)療護(hù)理工作往往是“集團(tuán)化作戰(zhàn)，就要求醫(yī)務(wù)工作者要有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，對病人診斷、治療、護(hù)理的全過程就是一個合作協(xié)調(diào)的過程，它需要多學(xué)科本專科、輔診科室、后勤部門等，多部門，多人醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員、保潔員、工人等共同參與、共同診治、共同護(hù)理，才能完成病人的整個醫(yī)治過程。因此，護(hù)士(h shi)要樹立集體觀念尊重(znzhng)同行，相互支持要有為他人工作、為他人幫助的好習(xí)慣、好作風(fēng)，醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間既有分工，又有合作(hzu)，共同為病人的健康恢

22、復(fù)而努力。 第三節(jié) 護(hù)士(h shi)職業(yè)禮儀(ly) 中國自古以來就是禮儀之邦，禮貌、禮節(jié)，是一種要求；儀是儀表、儀態(tài)，是一種被人們共同認(rèn)可的秩序。禮儀是在交往中表達(dá)出來的人與人之間相互尊重的意愿是與人交往的程序、方式以及實施交往行為時的外在表象方面的標(biāo)準(zhǔn)?？傊Y儀具有廣泛的概念，可將人類任何活動中有利于處理相互關(guān)系的言行舉止內(nèi)容包括在內(nèi)。 一、護(hù)士禮儀的特征護(hù)士禮儀是一種專業(yè)文化模式，是研究護(hù)理工作中交往標(biāo)準(zhǔn)藝術(shù)的學(xué)問。護(hù)士禮儀除具有一般禮儀的根本特征外，還具有護(hù)士專業(yè)的文化特征，是護(hù)士專業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)，用以指導(dǎo)和協(xié)調(diào)護(hù)理行為過程中的藝術(shù)。護(hù)理禮儀在適用對象、適用范圍上存在顯著的專業(yè)特征。

23、1護(hù)士禮儀的標(biāo)準(zhǔn)性護(hù)士禮儀本身就是護(hù)理人員必須遵守的行為標(biāo)準(zhǔn)，它是在法律、規(guī)章、制度、守那么等原那么根底上，要求護(hù)理人員可以做什么，不可以做什么，在待人接物、律己敬人、行為舉止等方面提供規(guī)定的模式或標(biāo)準(zhǔn)。2護(hù)士禮儀的強制性護(hù)士禮儀的諸多內(nèi)容(nirng)既然以法律、規(guī)章制度(zhd)、守那么(n me)等原那么(n me)為根底(gnd)形式，那么護(hù)理人員在工作中，就有了強制的約束力，對不遵守者就必須給予懲辦，以保障護(hù)士禮儀的嚴(yán)肅和尊嚴(yán)。3護(hù)士禮儀的綜合性 護(hù)士禮儀作為一種專業(yè)文化，是護(hù)士綜合素質(zhì)的表達(dá)。一是護(hù)理效勞的科學(xué)性與藝術(shù)性的統(tǒng)一；二是人文與科技相結(jié)合；三是生命的倫理學(xué)與美學(xué)等人文原那

24、么須納入操作者的思想中?？傊?，護(hù)理活動中必然會表達(dá)出護(hù)士的科學(xué)態(tài)度、人文精神和豐富的文化底蘊。4護(hù)士禮儀的適應(yīng)性護(hù)士禮儀的適應(yīng)性是指人們對于不同的效勞對象或卞同的文化禮儀具有適應(yīng)的能力。不同文化制度的禮儀之間能夠相互兼容和相互適應(yīng)。隨著國際間的友好往來增多，護(hù)理工作面對的患者其信仰、風(fēng)俗、文化等各方面都有所不同，護(hù)士要在工作中尊重患者的信仰、文化、習(xí)俗，并在交流、接觸、調(diào)整中相互融適宜應(yīng)。 5護(hù)士禮儀的可行性護(hù)士禮儀注重的是切實有效、可行實用。因此，護(hù)士禮儀要廣泛運用于護(hù)理實踐，并成為工作中的行為標(biāo)準(zhǔn)，受到護(hù)理對象的認(rèn)可。 6護(hù)士禮儀的傳統(tǒng)性傳統(tǒng)性是護(hù)士禮儀的重要特征(tzhng)。任何地區(qū)、

25、任何民族或任何國家都有自己的傳統(tǒng)文化，傳統(tǒng)中的精華必須繼承。中國的文化禮儀表達(dá)(biod)了中華民族重人倫、崇道德、尚禮儀(ly)的傳統(tǒng)，我國護(hù)士禮儀繼承了中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)和汲取西方文化的精華，開展(kizhn)和完善(wnshn)了自己的科學(xué)體系。二、護(hù)士的儀表風(fēng)范 護(hù)士的儀表是指護(hù)士外在形象，包括護(hù)士的氣質(zhì)、風(fēng)度、容貌、姿態(tài)、服飾等。 現(xiàn)代化的審美觀提示我們：護(hù)士在強化自己職業(yè)能力的同時，也要努力完善自己的外在形象，美麗是來自心靈美與外在美的契合。護(hù)士的心靈美是以真為根底，以善為靈魂，以美為形態(tài)，到達(dá)真善美的和諧統(tǒng)一。護(hù)士在外在形象美可以襯托和表現(xiàn)出護(hù)士內(nèi)在的心靈美。 護(hù)理工作獨特的藝術(shù)

26、美是通過護(hù)士的言行來表現(xiàn)的，護(hù)士的思想品德、精神面貌、性格特征、儀表舉止、言語服飾等都能引起病人的情感活動，以病人保持治療康復(fù)最正確的身心狀態(tài)起著積極的作用。 1護(hù)士(h shi)的職業(yè)淡妝護(hù)士作為(zuwi)職業(yè)女性，自然、清雅的化裝(hu zhung)是自尊(zzn)自愛、熱愛生活的直接表達(dá)(biod)，創(chuàng)造挖掘自身魅力，是一種積極健康的人生態(tài)度。護(hù)士帶著明朗、端莊、健康的妝色上崗，就猶如柔柔地春風(fēng)掠過，既能使自身容光煥發(fā)，充滿活力，又可讓病人從心底感到舒暢，喚醒其追求美的天性，樹立戰(zhàn)勝疾病、回歸社會的信心。 2護(hù)士的服裝服飾 護(hù)士的帽子與制服是護(hù)士職業(yè)的象征，表達(dá)了護(hù)士特有的精神風(fēng)貌。護(hù)

27、士工作時著裝應(yīng)以整潔、大方、適體和方便工作為原那么。燕帽要潔白無皺褶，系戴上下適中，系燕帽要求短發(fā)前不遮眉，后不過衣領(lǐng)，側(cè)不掩耳為宜，長發(fā)要梳理整齊盤于腦后，發(fā)飾素雅、大方。護(hù)士服穿著要整齊、合身，以身長剛好過膝、袖長至腕部為宜。衣扣到位，腰部用腰帶調(diào)整，寬松適度。不外露內(nèi)衣，內(nèi)衣顏色也不宜過于鮮艷。下著白襯裙或白褲，裙子的長度不能超過工作衣長。襪子以肉色為宜，襪與裙之間不應(yīng)有過度，即襪邊不外露于裙擺之下。著白色軟底鞋。護(hù)士工作時不佩戴首飾和其他飾物，尤其是戒指、耳環(huán)等。 3護(hù)士的根本姿態(tài)姿態(tài)是指姿勢、體態(tài)，主要包括站姿、坐姿、走姿、操作姿態(tài)等，總的原那么應(yīng)為文雅、健康、有朝氣。 (l)良好的

28、站姿：護(hù)士正確的站姿是頭正、頸直、兩肩平齊、外展放松、立腰提臀、兩腿并攏、雙臂自然下垂、兩手相搭在下腹部，雙腳呈“v字形或“丁字步。給人以挺拔、俊朗之感。 (2)端正的坐姿：單手或雙手向后把衣裙下端捋平，一腳(y jio)后退半步，輕輕落座在椅面的3/42/3處，上身挺直，兩膝并攏(bn ln)、小腿略后收，雙手輕握置于腿上。給人以穩(wěn)重、適度之感。 (3)健朗(jin ln)的走姿：在站立的根底(gnd)上，行走(xngzu)時以胸帶步，自然擺臂、步履輕捷、彈足有力柔步無聲，左右腳沿一直線兩旁，小步前進(jìn)，應(yīng)當(dāng)矯健而有活力。在搶救患者時需要快步行走，應(yīng)保持上身平穩(wěn)，步履緊張有序，切忌奔跑，給人以

29、緊張慌亂之感。 (4持治療盤：雙手握托治療盤、肘關(guān)節(jié)成90。貼近軀干。 (5持病歷卡：左手持卡，輕放在同側(cè)胸前，稍外展，另一手自然下垂或輕托病歷卡的下端。 6推車：雙手扶持治療車的兩側(cè)，身體略向前傾，穩(wěn)步向前推進(jìn)。 (7)雅致的蹲姿：蹲如弓，給人以優(yōu)雅、有禮之感。在地上拾物時，應(yīng)走近物體，一腳后退一步，下蹲拾起，不要彎腰撅臀。三、護(hù)士的語言修養(yǎng)語言是人類特有的交際(jioj)工具，語言不僅傳遞信息，還起著交流思想、溝通情感的作用，語言是人們在社會生活中廣泛運用的一種傳遞信息和交流情感、溝通人際關(guān)系的工具，是心靈的聲音，護(hù)士美好的心靈要通過言談舉止表達(dá)(biod)出來，給患者留下美好的印象，從而

30、獲得(hud)患者的信任、尊重及平安(png n)感。 1護(hù)士(h shi)語言的標(biāo)準(zhǔn)性首先，語義應(yīng)準(zhǔn)確，表詞達(dá)意，符合語法要求，盡量應(yīng)用通俗易懂的語言，防止使用患者聽不懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語其次，語音要清晰，語調(diào)適中、語氣溫和。交流中以普通話為主，也要努力掌握當(dāng)?shù)胤窖裕赃m合不同的對象，排除和減少交談中的障礙。 2護(hù)士語言的情感性語言是溝通護(hù)患之間情感的橋梁，護(hù)士應(yīng)將對患者的關(guān)心、愛心、同情心及真誠相助的情感融化在語言中。護(hù)士在與患者的語言交往中，為了表達(dá)對患者的同情、保護(hù)之情，還應(yīng)注重體勢語言的作用。 3護(hù)士語言的禮貌性護(hù)患交往中應(yīng)使用禮貌性的語言，如“您好“對不起，“別客氣“請稍候“謝謝您的協(xié)助等

31、。對患者的稱呼要有區(qū)別、有分寸，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、身份而選擇不同的稱呼-，切不可以床號代稱呼。護(hù)士接待患者時，要有禮貌地介紹自己，如“您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫，有事請找我，。為患者進(jìn)行治療護(hù)理時，要采用商量的口吻，防止用命令式的語言。如操作進(jìn)行不順利或有失誤時，應(yīng)向患者表示歉意。當(dāng)患者由于各種原因不配合甚至吵鬧時，應(yīng)耐心說服解釋并加以撫慰，防止訓(xùn)斥?；颊叱鲈簳r應(yīng)用適當(dāng)?shù)乃蛣e語言與之辭別，如“請多保重“注意休息等。 護(hù)士常規(guī)禮儀用語八種語態(tài)，應(yīng)該(ynggi)注意不同情境下運用。 (l)稱謂性用語：應(yīng)禮貌(lmo)、熱情、溫和。一般應(yīng)以年齡或身份職務(wù)(zhw)區(qū)分(qfn)稱謂，或稱“

32、大爺(dy)大媽、或稱“先生女士、或稱“同志、或稱職務(wù)等，開口必說“您好，閉口必言“謝謝。 (2)商量性用語：應(yīng)中肯且婉轉(zhuǎn)、和藹。如“對不起，專家號已掛完，我給您推薦其他醫(yī)生可以么？ 3)詢問性用語：應(yīng)耐心、溫馨、柔和。如“您好，今天感覺怎么樣？好一些了嗎？“大爺大媽，您哪里不舒服？ (4)指令性用語：應(yīng)準(zhǔn)確、親切、簡明。護(hù)士(h shi)在治療操作過程中，需要病人予以配合時，語氣要盡量溫和親切。如“我要給您輸液了，請把拳頭(qun tu)握起來，謝謝！“請您把眼睛(yn jing)睜開。 5)告知行用語(yngy)：應(yīng)明確且禮貌、大方。如“X先生(xin sheng)女士，您的住院押金不多了

33、，為保證下一步治療順利進(jìn)行，請您及時補交押金好嗎？最好個別告知，以示尊重 (6)勸慰性用語：應(yīng)含蓄且關(guān)愛、體貼。病情較重的病人，一般較為敏感、焦慮、抑郁，護(hù)士在護(hù)理時，應(yīng)予以心理暗示、勸慰疏導(dǎo)。如“今天您氣色好多了，真為您快樂“請您不要著急，治療有一定的效果，檢查結(jié)果說明，您的病正在逐步好轉(zhuǎn)， (7)歉意性用語：應(yīng)真誠且樸實、柔和。如“對不起，讓您久等了“對不起，給您增加(zngji)痛苦了。 (8)道別性用語：應(yīng)誠懇且熱情(rqng)、溫和。如“祝賀您康復(fù)出院！我們真為您高興?；厝ズ髴?yīng)多注意飲食和功能鍛煉，希望(xwng)您恢復(fù)得更好。迎接(yngji)新病人人院時不說：“歡送(hun sn

34、)光臨，歡送病人出院不說“歡送下次再來。因為生病住院不是一件令人愉快的事，有些病人和家屬是很避諱的。 四、護(hù)士的交際禮儀 1護(hù)士與患者的交際禮儀對護(hù)士這個高尚圣潔的職業(yè)而言，病人只有病情不同，不能有貴賤之分、親疏之別。尊重、善待每一位病人是護(hù)士義不容辭的義務(wù)，是我們職業(yè)忠誠守信的本分。護(hù)士要把自己擺在病人的位置，把自己擺在病人親屬的位置，同情病人的痛苦，寬容病人的過失，對病人一視同仁。 (1)如何接待門診病人：門診是醫(yī)院的窗口，門診護(hù)士特別是分診、接診、導(dǎo)醫(yī)、咨詢護(hù)士更是醫(yī)院的形象使者(shzh)，肩負(fù)著溝通醫(yī)患關(guān)系，展現(xiàn)醫(yī)院形象的重任，因此必須有得體的外在形象，良好的交際(jioj)禮儀修養(yǎng)

35、。 對每一位來診病人，門診分診護(hù)士應(yīng)熱情(rqng)迎接，目視、微笑著主動問候。如“您好！病人書寫困難時，主動詢問“請問(qngwn)我能幫助您做些什么嗎？，并幫助(bngzh)病人填寫姓名、性別、年齡等。如“請把您的病歷本給我，我?guī)湍顚懸幌隆?病人有能力書寫時，提供筆讓病人填寫。如“請按病歷上要求逐項填寫清楚 在病歷本、掛號條上蓋章及注明就診科室號碼后，把病歷交給病人，指引到就診科室候診。如“您的病需要到內(nèi)科外科醫(yī)生診治，請您跟我到內(nèi)科外科診室就診。，并用手勢為病人指引就診的科室。 發(fā)熱病人(bngrn)就診，需試體溫時向病人解釋：“您來院前感覺發(fā)熱嗎？“我要測量(cling)您的體溫，這

36、是體溫表，我來幫您夾入腋下好嗎？到時間(shjin)我會來幫助您取出。 門診(mnzhn)分診要求做到及時、準(zhǔn)確。 、(2)如何接待急診病人：護(hù)士(h shi)應(yīng)處處表達(dá)處理急診病人的應(yīng)急能力，并沉著速、敏捷、果斷地采取措施。 重病人或輪椅、平車推入的病人，護(hù)士應(yīng)立即上前熱情迎接、果斷地采取措“請問您能告訴我哪里不舒服嗎？“醫(yī)生馬上到，我先推您去急診室好嗎？“我要測量您的血壓，我?guī)椭焉弦滦涿撓聹y量好嗎？ 意識不清的病人來就診，護(hù)士應(yīng)迅速而鎮(zhèn)靜的將病人推入搶救室，盡快向家屬詢問有關(guān)情況，搶救病人的同時做好家屬的解釋撫慰工作。面對家屬：“您請坐著急，我們(w men)會盡力搶救病人的，請您放心

37、！“講述(jingsh)一下病人發(fā)病情況好嗎？人以前(yqin)患過什么疾?。?外傷、骨折病人來就診，護(hù)士應(yīng)迅速協(xié)助醫(yī)生為病人止血或固定(gdng)傷肢，同時為病人(bngrn)做好解釋、撫慰工作。“請您安靜，您的急躁和躁動只會加重您的病情，我們會盡快為您做處理的！“別緊張，我來幫助您壓迫止血，現(xiàn)在就送您去外科診室“醫(yī)生立即為您縫合傷口，為便于縫合，我先幫助您把傷口周圍的頭發(fā)剪掉一些好嗎？ (3)主動幫助、主動導(dǎo)醫(yī) 主動幫助行動不便的病人，給以攙扶、或用輪椅、平車送人診室就診。 主動幫助病情嚴(yán)重者適當(dāng)提前就診，并向其他病人說明情況。 主動幫助沒有陪伴及行動不便的病人交費。 主動告知病人各檢查科

38、室的位置。 主動告知病人檢查、化驗?zāi)康暮统鼋Y(jié)果時間。 主動向病人介紹專家、醫(yī)師的業(yè)務(wù)特長、出診時間。 (4主動(zhdng)效勞(xio lo)、主動(zhdng)配合 主動(zhdng)效勞(xio lo)做到四個勤 眼勤：能觀察發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和身心需要。 嘴勤：能耐心給病人解釋，杜絕“不知道“我正忙著的答復(fù) 手勤：能迅速完成好常規(guī)工作，能應(yīng)對應(yīng)急性工作。 腿勤：能及時巡視和盡量滿足病人的合理要求。主動配合做到三個好 一是準(zhǔn)備好就診環(huán)境、使用的表格和其他物品。 二是為專家、醫(yī)師準(zhǔn)備好開水和消毒毛巾。 三是維持好就診次序。做到讓專家、醫(yī)生、病人及病人家屬的滿意。 2護(hù)士與醫(yī)院內(nèi)人員的交際禮

39、儀 護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)與熟人、同事相遇時，應(yīng)點頭示意，主動打招呼問好，不宜做握手的禮儀。與醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生、醫(yī)技及后勤人員工作接觸時，應(yīng)注意使用禮貌語言，多說“謝謝“請“勞駕“麻煩您等尊重對方的語言，有利于工作的開展。在遇有參觀、檢查人員到院時，應(yīng)起立、以微笑表示歡迎，并主動熱情招呼對方。護(hù)士在工作時間內(nèi)不能聚在一起聊天(lio tin)談私事，也不能在護(hù)士辦公室或病房內(nèi)吃東西，不接受患者的饋贈。與患者交談(jiotn)時不應(yīng)坐靠病床，在辦公室與醫(yī)生或患者講話保持(boch)平等水平并注意保持適當(dāng)?shù)木嚯x(一般(ybn)為11. 2m)。 3 禮節(jié)(lji) 是當(dāng)今最重要的通訊工具，在醫(yī)院里用 進(jìn)行信息交

40、流是最普遍的，因此， 交際的禮節(jié)也是護(hù)士職業(yè)禮儀重要內(nèi)容之一。 (1)打 ：應(yīng)做到有稱呼，如“您好，請您找一下x聽 。 (2)接 ： 鈴聲響三聲內(nèi)應(yīng)接 ；向?qū)Ψ絾柡煤笙茸詧笫茉挷块T，如“您好！這里是五病區(qū)，請講。 (3) 是惟一靠語音來傳遞信息的，因此要特別注意語調(diào)和緩、親切悅耳。 (4掌握 交談的時間，盡量長話短說。 (5通話結(jié)束，向?qū)Ψ降绖e后，輕輕放下 。第四節(jié) 護(hù)患溝通 一、溝通概述 護(hù)理學(xué)科的定位要求(yoqi)護(hù)士具備一定的人際交往與溝通能力，改善和開展(kizhn)人際(rn j)關(guān)系。溝通(gutng)不僅是臨床護(hù)理的一種效勞(xio lo)手段、效勞內(nèi)容，而且是一種效勞方式，成

41、為護(hù)理工作的一種專業(yè)技能。良好的溝通，可以使對方正確理解護(hù)士的效勞，增加對護(hù)士的信任感，而理解和信任又可增強護(hù)士的自我價值感，逐步建立起相互尊重、理解、信任、支持、平等、合作的關(guān)系。 1溝通概念溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流，即人與人之間交流意見、觀點、情況或感情的過程。有效的溝通應(yīng)該是接受者所收到的信息與發(fā)出者所表達(dá)的意思正好一致。 2溝通的層次在各種溝通中，重要的是讓溝通對方在感到最舒適的層次進(jìn)行溝通，不要強制進(jìn)入較高層次。(l) -般性溝通：淺薄、社交應(yīng)酬性 (2)事務(wù)性溝通：純工作(gngzu)性質(zhì)的溝通，報告客觀事實，不參與個人意見，不牽涉人際關(guān)系。不要用語言或非語言行為(xng

42、wi)影響繼續(xù)往下講。 (3)分享性溝通(gutng)：溝通雙方在已經(jīng)建立了信任的根底(gnd)上交流(jioli)，表示出同情心和分享的意愿，本層次如未把握，容易退回到第二層次做表淺溝通。 (4)情感性溝通：在分享的根底上表達(dá)感受、情感及愿望，具有穩(wěn)定的平安感。如果需要到達(dá)這個層次，護(hù)士要坦率、熱情，幫助對方對自己建立信任感和平安感。 (5)共鳴性溝通：短暫的完全一致的感覺，很少到達(dá)，維持時間短。 3溝通過程的六個根本要素 (1)溝通當(dāng)時的情景(context)：是指互動發(fā)生的場所和環(huán)境，是每個互動過程中的重要因素。 (2)信息(xnx)的發(fā)出者(sender)：是指信息(xnx)發(fā)出的人，

43、也稱作信息的來源。 (3)信息(xnx)(message)：是指信息發(fā)出者希望(xwng)傳達(dá)的思想、感情、意見和觀點等。信息包括語言和非語言的行為以及這些(zhxi)行為所傳遞的所有影響。語言的使用、音調(diào)及身體語言都是發(fā)出信息的組成局部。 (4)信息的接收者(receiver)：是指信息傳遞的對象，即接收信息的人。 (5)途徑(channel)：是指信息由一個人傳遞到另個人所通過的渠道，是信息傳遞的手段。如視觸聽覺。 (6)反響(feedback)：是指信息接收者返回到信息發(fā)出者的信息，即信息接收者對信息發(fā)出者的反響。病人提供反響有助于護(hù)士進(jìn)一步理解病人的需求澄清語意并確認(rèn)護(hù)士對病人表達(dá)的意

44、思是否被準(zhǔn)確理解了。護(hù)士接收反響可以獲得有關(guān)病人經(jīng)驗體會(thu)的信息，有助于護(hù)士制定護(hù)理方案(fng n)和評價護(hù)士給予病人(bngrn)的護(hù)理是否有效(yuxio)。二、溝通(gutng)的方式 美國心理學(xué)家艾伯特梅拉比安曾經(jīng)提出過一個公式：信息的全部表達(dá)=7%語調(diào)+38%聲音+55%表情。這說明，信息在傳遞、交流過程中由語言性溝通和非語言性溝通共同完成。護(hù)理用語要表達(dá)倫理意義，富有情感性、道德性、親切性、規(guī)范性。 一語言性溝通 1概念使用語言、文字或符號進(jìn)行的溝通為語言性溝通。語言是傳遞信息的符號，包括所說的話和所寫的字。 2技巧 包括以下6個方面。 (1)詞匯：如果信息的接收者不能理

45、解信息發(fā)出者所傳遞的信息，那么溝通便是無效的。所以，護(hù)士(h shi)在與病人溝通時，要了解病人的情況，選用適宜(shy)的、病人(bngrn)能理解的詞語(cy)。 (2)語速：如果(rgu)護(hù)士能以適當(dāng)?shù)恼Z速與病人溝通，會使語言性溝通更易成功。 (3)語調(diào)、聲調(diào)：說話者的語調(diào)可以神奇般地影響信息的含義，從而影響溝通的效果。所以護(hù)士應(yīng)時刻注意調(diào)整自己的語調(diào)，防止阻礙護(hù)患間的有效溝通。 (4)幽默：可以促進(jìn)人的健康，護(hù)士恰當(dāng)?shù)厥褂糜哪梢詭椭∪苏{(diào)整由于疾病所產(chǎn)生的壓力。 (5)清晰和簡潔：有效地溝通必須是簡單、簡短重點突出。 (6交流時間的選擇和話題的相關(guān)性：時間及相關(guān)性話題的選擇對信息的接

46、收尤為重要，因此，護(hù)士必須選擇恰當(dāng)?shù)臅r間與相關(guān)性話題與病人溝通，以到達(dá)最正確的溝通效果。 二非語言性溝通 1概念非語言溝通指的是伴隨著溝通的一些非語言行為(xngwi)，也稱為體態(tài)語言。非語言(yyn)性溝通是一種不很清楚的語言，但他往往比語言信息更真實，因為它更趨于自發(fā)(zf)和難以掩飾。 2種類(zhngli) 包括(boku)以下6個方面。 (l)儀表和身體的外觀：病人的著裝和修飾可以為護(hù)士提供一些線索，女口身體狀況、文化、自我概念等；護(hù)士的儀表同樣會影響病人對護(hù)士的感知，所以，護(hù)士應(yīng)時刻注意自己的儀表。 (2)身體的姿勢和步態(tài)：可以反映一個人的情緒狀態(tài)、身體健康狀況和自我概念。 (3)

47、面部表情：是溝通中最豐富的源泉。 (4)目光的接觸：即眼神的交流，它是面部表情中非常重要的局部。目光的接觸通常是希望交流的信號，在交流期間，通過保持(boch)目光的接觸，可以表示尊重對方并愿意(yun y)去聽對方的講述。 5)手勢：手勢可以用來強調(diào)、加強、澄清(chngqng)語言信息。 ( 觸摸(ch m)：觸摸是一種無聲的語言，是一種很有效的溝通方式。但是，觸摸也是一種(y zhn)比擬容易誤解的方法，因此應(yīng)審慎、有選擇地使用。三、護(hù)患溝通 護(hù)患溝通是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，是護(hù)士在從事護(hù)理工作的過程中，由于其工作性質(zhì)、職能范圍等方面的特點，需要與各種效勞對象，包括患有各種身心

48、疾患的患者、患者家屬、醫(yī)療保健機構(gòu)的其他工作人員及社區(qū)人員建立各種人際關(guān)系，為共同維護(hù)健康和促進(jìn)健康的目的而進(jìn)行的溝通。 一溝通的對象是特定的患者群體 護(hù)患溝通不僅是建立新型護(hù)患關(guān)系的根底，也是我們圓滿完成護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。護(hù)患溝通是滿足患者被尊重、被關(guān)愛心理需要的根本形式。我們的患者渴望得到護(hù)士的理解與支持，渴望護(hù)士能給予他們(t men)與疾病相關(guān)的知識及康復(fù)知識的健康教育指導(dǎo)。通過護(hù)患溝通，可以使護(hù)士了解患者的身心狀況(zhungkung)，向患者提供正確的信息，減輕其心身痛苦(tngk)，提高治療和護(hù)理的效果。以以下(yxi)舉幾種情形(qng xing)下與患者的溝通對策。 1患者

49、處于等候情形解釋、進(jìn)度通報、自身的位置、等待結(jié)果 (1)等侯躁，爭先恐后、不了解速度，擔(dān)憂無規(guī)那么、不掌握自身位置，陌生，被遺忘。 (2)溝通對策：提供需要的信息、轉(zhuǎn)移注意力，利用時機兼顧其他需要，消除擔(dān)憂。 2患者處于焦慮情形 (l)焦慮時的心理：易激惹、脆弱、易受傷害、意志行為沖突、挫折感、無法勝任、無法控制結(jié)果、對后果的無助無力、與愿望大相徑庭。 (2)溝通對策：提前告知術(shù)后或檢查后的事項，如管路(un l)、疼痛，傾聽，鼓勵訴說，知識講解，無助轉(zhuǎn)化為有助，理智(lzh)分析愿望的客觀性，可行性。 3患者處于(chy)被動情形檢查、手術(shù)、治療(zhlio)、操作等 (1)被動(bidng

50、)時的心理：陌生，不知情、受人擺布時的羞怯和憤怒、擔(dān)憂痛苦。 (2)溝通對策：告知醫(yī)療行為與結(jié)果之間的關(guān)系、切忌無言的操作、尊重患者、保護(hù)隱私。 4，患者處于學(xué)習(xí)情形術(shù)后康復(fù)、居家護(hù)理等 (1)學(xué)習(xí)時的心理：期望值高，擔(dān)憂自己的學(xué)習(xí)能力、擔(dān)憂施教者嫌棄。 (2)溝通對策：語言通俗易懂，方法因人而異，鼓勵進(jìn)步。 5患者處于缺乏平安感情形無陪護(hù)、未知、家庭支持不夠、社會資源缺乏、經(jīng)濟(jì)能力缺乏、陌生環(huán)境等 (1)缺乏(quf)平安(png n)感心理：無助，心悸，自卑(zbi)，陌生，不熟悉，不加選擇(xunz)求助。 (2)溝通對策：適時幫助(bngzh)、主動介紹、傾聽，幫助選擇可行的求助途徑和

51、方法。 6患者處于沮喪絕望情形臨終、放棄、生活事變等 (1)絕望時心理：絕望，無價值感、孤獨感、害怕被拋棄，需要親情。 (2)溝通對策：換位思考、人格尊重、親人陪伴、準(zhǔn)允宣泄或無聲陪伴、幫助患者坦然面對、心理支持、尊重瀕死者的最后尊嚴(yán)。 二護(hù)患關(guān)系溝通要點 護(hù)患關(guān)系溝通要點是尊重、平等、適度。 護(hù)患關(guān)系具有暫時性、角色轉(zhuǎn)換、共同目的的特點，釋然患者疑惑和猜想，適時公開信息，病情及時適度告知，用藥告知、手術(shù)告知、檢查告知、賬目清楚、主動傳達(dá)需要的信息、進(jìn)度通報、提前熟悉相關(guān)場地和人員。事件前后(qinhu)和事件過程中務(wù)必有合理的解釋。2專業(yè)性與情感性的有機(yuj)結(jié)合。 3讓患者(hunzh

52、)感覺此時的他最重要。 4使標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)成為(chngwi)習(xí)慣。不打折扣，每次重復(fù)，拋棄熟人效應(yīng)如每日的重復(fù)輸液操作、每次的身份核實等。 5養(yǎng)成溝通習(xí)慣。 三溝通的共同目的是維護(hù)健康和促進(jìn)健康 護(hù)患溝通的根底是更好地為患者提供良好的身心休息和康復(fù)環(huán)境，促進(jìn)患者的康復(fù)。良好的護(hù)患溝通不僅有利于進(jìn)行正常臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)及減少護(hù)理過失事故醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且能真正表達(dá)以人為本、以病人為中心的整體化護(hù)理，滿足病人的需求。因此，作為護(hù)士，不僅要努力使自己具備博學(xué)、負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì)，加強職業(yè)道德和內(nèi)涵氣質(zhì)的修養(yǎng)，更應(yīng)該學(xué)習(xí)人際交流的技巧和方法。只有具備了崇高

53、的職業(yè)道德、良好的文化修養(yǎng)、精湛的專業(yè)(zhuny)技術(shù)、嫻熟的溝通能力(nngl)，才能有理有據(jù)、應(yīng)對自如。 四護(hù)患溝通中的護(hù)理(hl)倫理 1-倫理(lnl)倫理是指人與人之間關(guān)系的道理或規(guī)那么(n me)，它不僅指道德現(xiàn)象，而且是將道德現(xiàn)象如社會公德、職業(yè)道德、婚姻道德系統(tǒng)化與理論化，從理論上研究道德的本質(zhì)、作用、起源和開展。， 2護(hù)理倫理 護(hù)理倫理是指標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理專業(yè)行為的道德原那么。護(hù)理倫理的基本理論就是護(hù)理道德，而護(hù)理道德的根本范疇包括情感、義務(wù)、權(quán)利、良心、審慎、榮譽等，護(hù)理倫理是一種專業(yè)倫理，在護(hù)理工作中，它標(biāo)準(zhǔn)了護(hù)理專業(yè)人員的道德行為，協(xié)調(diào)和密切了護(hù)患關(guān)系，維護(hù)了職業(yè)聲譽，保證了

54、護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理倫理既是專業(yè)規(guī)那么及專業(yè)法，也是專業(yè)理論和道德，同時也是護(hù)理人員內(nèi)在的個人態(tài)度和價值。自主原那么，不傷害原那么，有益于他人的原那么和公平原那么等屬于護(hù)理倫理的范疇(fnchu)。 在現(xiàn)代臨床護(hù)理實踐(shjin)中，護(hù)士最常遇到的倫理問題包括：在對患者的關(guān)心(gunxn)照顧(zho g)中如何權(quán)衡利弊得失，如何保護(hù)患者(hunzh)的自主權(quán)，如何公正分配護(hù)理保健資源等。如何培養(yǎng)在倫理學(xué)上能負(fù)得起責(zé)任的護(hù)士，使她具有做出倫理決策的能力就必須考查護(hù)士在關(guān)心照顧患者問題上的道德承諾和價值觀念如何，如何對自己的工作進(jìn)行理論反思，開展她們道德推理和道德判斷的技能，提高她們運用倫理學(xué)對具有

55、政策含義的更廣泛的問題進(jìn)行反思和研究護(hù)理實踐道德根底的能力。 五護(hù)患溝通中的法律問題 護(hù)患之間的法律關(guān)系是國家保護(hù)每個公民正當(dāng)權(quán)益的表達(dá)，也是社會文明進(jìn)步的標(biāo)志。從事護(hù)理工作的每一位護(hù)理人員應(yīng)該熟知國家的法律條文及其他一些相關(guān)的法律規(guī)定，準(zhǔn)確了解其職責(zé)和法律范圍，熟知各項護(hù)理工作的原理和效果，主要保護(hù)(boh)患者的合法權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)。護(hù)患溝通中，護(hù)理人員應(yīng)遵循倫理原，防止(fngzh)發(fā)生與法律相違背的事情。 六護(hù)理(hl)技術(shù)操作與護(hù)患溝通一體化 護(hù)士在執(zhí)行任何技術(shù)(jsh)操作的過程中，都包含著溝通，如傾聽家屬感受、進(jìn)行健康教育、開展護(hù)理活動等。沒有溝通護(hù)士就無法評估(pn )患者

56、、照顧患者或評價護(hù)理效果，很難到達(dá)具體的護(hù)理目標(biāo)。因此，在護(hù)理技術(shù)操作中，護(hù)士與患者的溝通是必不可少的。護(hù)理技術(shù)操作與護(hù)患溝通一體化要求如下。 1在護(hù)理技術(shù)操作中，護(hù)士與患者的溝通時，應(yīng)儀表、行為標(biāo)準(zhǔn)，善于應(yīng)用溝通技巧，使用“四性語言，即禮貌性語言、解釋性語言、保護(hù)性語言和撫慰性語言。 2對各項操作的每一步驟均有明確的護(hù)患溝通指導(dǎo)性語言。 3要求操作前評估，先向患者做自我介紹，評估患者的病情(bngqng)、心理狀態(tài)及接受程度，主動(zhdng)介紹操作目的、考前須知(xzh)及配合要點(yodin)，并征得患者同意。 4在操作(cozu)過程中，邊溝通邊操作，力求溝通有效，操作失誤時用真誠的

57、語言道歉，操作結(jié)束后向患者致謝，詳細(xì)告知考前須知及巡視時間。職業(yè)生涯貫穿于每個人一生的職業(yè)歷程，科學(xué)地將職業(yè)生涯劃分為不同階段，明確每個階段的特征和任務(wù)，做好規(guī)劃，對更好地從事自己的職業(yè)，實現(xiàn)人生目標(biāo)非常重要。新人職的護(hù)士更加需要了解護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀、崗位設(shè)置與要求、開展前景等，根據(jù)自己的實際情況規(guī)劃職業(yè)生涯，同時根據(jù)社會開展，確定職業(yè)目標(biāo)，增強適應(yīng)崗位變化的能力，使自己成為衛(wèi)生效勞行業(yè)需要的具有綜合職業(yè)能力的高等技術(shù)應(yīng)用性護(hù)理專業(yè)人才。第一節(jié) 護(hù)士職業(yè)階梯 臨床職業(yè)(zhy)階梯( clinicalladders)的概念(ginin)最早由Creighton于1964年提出(t ch)。1972

58、年Zimmer提出了臨床(ln chun)護(hù)士3級階梯(jit)模式，即進(jìn)入期(entrylevel)、中間期(in-termediate)和進(jìn)階期(advanced practice)。1984年Banner以經(jīng)驗學(xué)習(xí)理論為依據(jù)，發(fā)表了著名的“從新手到專家(From Novice to Expert)的臨床護(hù)士5級階梯模式文章，包括新人( novice)-初步進(jìn)階者(advanced begin-ner)-勝任者(competent)-精進(jìn)者(proficient)-專家(expert)。此后，歐美各國皆以兩位學(xué)者的理論為根底，開展了各國的護(hù)士職業(yè)階梯制度，Buchan、Schmidt等不同

59、調(diào)查均顯示各國多以Banner的臨床5級進(jìn)階模式為根底，同時將第5級(N5定為臨床護(hù)理專家(clinical nursing specialist，CNS)，即必須是“具有碩士或以上學(xué)歷的注冊護(hù)士，有豐富的臨床經(jīng)驗且精通某臨床?？铺厥忸I(lǐng)域的知識和技能并有較高的護(hù)理水平。因此在未進(jìn)入?？频奶厥忸I(lǐng)域之前，臨床護(hù)士職業(yè)階梯為4級，簡稱(jinchng)為Nl、N2、N3、N4。 一、建立職業(yè)階梯(jit)的目的臨床(ln chun)進(jìn)階制度(clinical ladder)的產(chǎn)生，使臨床護(hù)士(h shi)有了生涯開展(kizhn)(career ad vancement)的途徑，也就是說晉升渠道除傳

60、統(tǒng)的行政管理系統(tǒng)外，還可以通過進(jìn)階制度開展其教學(xué)和研究潛能，使其有成就感，并有利于對護(hù)士的每一個層級賦予不同的工作職責(zé)和專業(yè)技能要求，制定相應(yīng)的培訓(xùn)和開展方案。 二、建立職業(yè)階梯的意義 ?中國護(hù)理事業(yè)開展規(guī)劃綱要?中明確提出：根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有方案地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和開展臨床專業(yè)護(hù)士。因此，建立護(hù)士職業(yè)階梯有利于護(hù)理隊伍的專業(yè)化建設(shè)，對患者語言能滿足患者護(hù)理的需求，提高護(hù)理質(zhì)量；對護(hù)士而言能促進(jìn)護(hù)士職業(yè)開展，提升護(hù)理專業(yè)性和學(xué)術(shù)性，完善繼續(xù)教育，開展護(hù)理人才；對護(hù)理管理而言根據(jù)護(hù)士能力合理安排工作，培訓(xùn)和薪金分配(fnpi)有據(jù)可依，能鼓勵(gl)護(hù)士(h shi)