2022更新國家開放大學電大《藥物治療學》問答題題庫及答案（試卷號2130）

1、最新國家開放大學電大【藥物治療學】問答題題庫及答案(試卷號2130)問答題簡述標準治療指南的優(yōu)點。答：(1)患者可得到不同醫(yī)生的標準化治療，醫(yī)生之間有一定的一致性，可按最有效的治療方法開處 方，同時可以改善藥品供應；給醫(yī)生提供代表當前治療水平的標準化治療方案，為醫(yī)生提供一致的治療意見和培訓。這樣可使 醫(yī)生集中精力診斷，提高醫(yī)療質量，同時也可作為醫(yī)療質量監(jiān)測和監(jiān)督的基礎；對藥學工作者來說，標準治療的好處除提高藥物治療質量外，還可方便藥品供應，藥品需求更易 預測，能預先分裝常見病用藥，保障藥品供應。簡述降壓藥物中利尿劑的分類、代表藥物(各舉1個)及適應證。答：分類：包括(D噤嗪類：氫氯唾嗪、甲氯噤

2、嗪、多嘿嗪、呵達帕胺；(2)祥利尿藥：吠塞米、托爾 塞米和布美他尼；(3)保鉀利尿藥：螺內酯、氨苯蝶喧和阿米洛利。適應證：適用于輕、中度高血壓。對鹽敏感高血壓，合并肥胖或糖尿病，更年期婦女和老年人高血壓 有較強的降壓效應。祥利尿劑主要用于腎功能不全時。利尿劑能增強其它降壓藥的療效。簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則。答：(1)只有診斷為細菌性感染者，才有指征應用抗菌藥物；要盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；要按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定抗菌藥物治療方案。列出藥品嚴重不良反應的內容。答：藥品嚴重不良反應

3、是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應：引起死亡；致癌、致畸、致出生缺陷；對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘；對器官功能產生永久損傷；導致住院或住院時間延長。列舉2個血管緊張素轉換酶抑制劑代表藥，并簡述其適應癥。答：常用制劑有：卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、西拉普利、培朵普利、雷米普利和福 辛普利。適應證：對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有較好的療效。特別適用于伴有心 力衰竭、心肌梗死后，糖耐量減退或糖尿病、腎病的高血壓患者。列出抗抑郁藥的分類，各類舉1個代表藥物。答：1 單胺氧化酶抑制劑：異丙肌、尼亞酰胺、嗎氯貝胺；2 三環(huán)類抗抑郁藥：丙瞇嗪、氯米帕明

4、、阿米替林；3 四環(huán)類抗抑郁藥：馬普替林、米安舍林；4 新型抗抑郁藥5一羥色胺再攝取抑制劑 ：氟西汀百憂解 、帕羅西汀賽樂特 、舍曲林郁 樂復 、西普釀蘭喜普妙 、文拉法辛怡諾思 。試以抗酸劑為例，說明改變胃腸道的pH值，影響藥物吸收的相互作用。答：許多藥物吸收的速率取決于該藥變成解離形式的速率，這一特性決定了藥物吸收的快慢。堿性藥 物在酸性胃腸內容物中更容易解離，而酸性藥物則更易在堿性體液中解離。解離性藥物，其脂溶性下降， 吸收速率也會減慢?？顾釀┑膽梅浅V泛，因此，一些藥物與抗酸劑的相互作用顯得尤為重要。以下任舉1例均可 氫氧化鎂是目前最常見的抗酸劑之一，可以提高一些弱酸性藥物的吸收速率

5、和吸收利用度。氫氧化鎂 如與弱酸性口服降糖藥格列苯服和格列毗嗪 合用，如果患者未能及時進食，則有發(fā)生低血糖的危險。含鎂抗酸劑能與環(huán)丙沙星形成難溶性的螯合物，從而減少機體對后者的吸收；鎂對雙香豆素的螯合作用則能增加機體對后者的吸收利用。筒述三階梯止痛治療含義。答：第一階梯用藥是以阿司匹林為代表的非阿片類藥物。主要是指非儂體抗炎藥NSAID ,該類藥物 為非處方藥旦對輕度疼痛有肯定療效，并可增強第二階梯及第三階梯用藥的效果，延長對阿片類劑量增加 的需求。但當使用一種NSAID藥物，疼痛得不到緩解時，不宜再換用其他NSAID類藥物除非是因為不良 反應而換藥 ，而應直接升到第二階梯用藥。第二階梯用藥是

6、以可待因為代表的弱阿片類藥物。弱阿片類藥物處方方便，比嗎啡更易被患者接受。 首次使用弱阿片類藥物加NSAID可產生良好的止疼效果，因而產生不少復方制劑。當疼痛不再能控制時應 選用第三階梯用藥或用單一阿片制劑。第三階梯用藥是以嗎啡為代表的強阿片類藥物。該類藥物種類多、可選劑型很多，旦無“天花板效 應。只要能正確選擇藥物，正確時間給藥，正確的滴定劑量，合理的選擇輔助用藥，預防及治療不良反應, 將使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。列出尤其需要進行血藥濃度監(jiān)測的患者？至少列出5種 答：1 有肝、腎損害的患者2 進行血液透析的患者3 心功能代償不全的患者4 嚴重呼吸道疾病的患者糖尿病患者老年患者兒

7、科患者尤其是新生兒肥胖患者發(fā)熱患者囊性纖維化患者舉例說明酶抑制作用的有利的影響。答：酶抑制劑能夠對肝臟細胞色素P450藥物代謝酶產生抑制作用，而使藥物代謝減慢、藥物作用時 間延長、作用增強，同時也增加了引起毒性反應的危險。雖然藥酶抑制引起藥物相互作用常常導致藥物作用的增強與不良反應的發(fā)生。但如能掌握其規(guī)律并合 理的加以利用，也能產生有利的影響。例如：環(huán)抱素是一種價格較貴的免疫抑制劑，將地爾硫草與環(huán)弛素 聯(lián)用已成為降低環(huán)抱素劑量從而節(jié)省藥費開支的一種有效方法。治療人免疫缺陷病毒(HIV)感染的蛋白酶 抑制劑沙奎那韋生物利用度很低，而同類藥利托那韋是CYP3A4抑制劑，兩藥合用可使沙奎那韋的生物利

8、 用度增加20倍，可在保持療效的同時減少該藥劑量降低治療成本。簡述HMG-CoA還原酶抑制劑類藥物(他汀類)降脂作用的特點和臨床應用。答：他汀類具有明確的降脂作用，對低密度脂蛋白(LDL-C)的降低作用最強，膽固醇(TC)次之，同時 也降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白(HDL-C) o主要用于雜合子家族性和非家族性IIa、IIb和III型高脂血癥，也可用于II型糖尿病和腎病綜合征引 起的高膽固醇血癥，亦可用于腎病綜合征、血管成形術后再狹窄以及預防心、腦血管急性事件等，對輕、 中度高甘油三酯血癥也有一定的療效。簡述合理補鈣的原則。答：鈣既是人體不可缺少的一種營養(yǎng)素，也是預防和治療骨質疏松的重要藥物

9、。從營養(yǎng)學的角度看， 終生足夠的鈣攝人是預防原發(fā)性骨質疏松的最重要的措施。首先應通過膳食(包括鈣強化食品)來攝取鈣，當膳食滿足不了人體需求時，應該補充鈣劑，而補鈣 與其它藥物治療及其它措施相結合可能具有更好的效果。由于人體不能貯存過量的鈣，所以補鈣應日日均衡。不要一次補充大量的鈣，每日補鈣應分次進行。隨每日三餐補鈣能增加鈣的吸收率。睡前補充一定量的鈣能抑制夜間PTH分泌的增加。補鈣聯(lián)合補充鎰、銅、鋅等必需微量元素也有較好的效果。雌激素與鈣聯(lián)合用藥比單獨補鈣效果好。補鈣結合體育鍛練能收到事半而功倍的效果。簡述治療高血壓需調整的生活方式內容。答：降低血壓的主要生活方式調整包括：超重和肥胖者應減輕體

10、重；采用終止高血壓膳食療法，提倡 富含鉀和鈣的飲食方法；減少鈉的攝入；增加體力活動；限制飲酒。調整生活方式能降低血壓，提高降壓藥物的療效，降低心血管危險，是治療高血壓必不可少的部分。簡述5 一羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥主要特點及適應癥。答：(1)通過選擇性阻滯突觸間隙5羥色胺的再攝取，使突觸間隙5-HT增多，而發(fā)揮抗抑郁作用。藥效主要與血藥濃度，而非與劑量密切相關。主要經肝藥酶P450代謝。起效快，不良反應較少，但療效總體來說未超過三環(huán)類或四環(huán)類抗抑郁藥。SSRI類可用于各種類型的抑郁癥的治療，文拉法辛還可用于抑郁伴發(fā)的焦慮、廣泛性焦慮以及強 迫癥的治療。列出骨質疏松癥治療藥物的分類，各類舉

11、2個代表藥。答：抑制骨吸收的藥物：雌激素和孕激素、二麟酸鹽、降鈣素、依普拉芬和類黃酮類藥物等。促進骨 形成的藥物：氟化物、同化類固醇激素、甲狀旁腺激素、維生素K等。作用于骨礦化的藥物：活性維生素D3、鈣制劑等。簡述影響藥物療效的病理因素。答：以肝臟代謝為主的藥物，肝臟功能改變能影響藥物的代謝過程，在肝臟衰竭時，T1/2明顯延 長；以腎排泄為主的藥物，腎臟功能的改變有可能影響藥物的排泄過程。在腎衰竭時T1/2明顯延長； 心衰可導致全身臟器淤血，使藥物的T1/2明顯延長。許多干擾胃腸道功能的疾病可改變口服藥物的 吸收過程；低蛋白血癥患者，將改變某些蛋白結合率較高藥物的分布情況。另外，一些疾病對藥物

12、靶 受體的影響將導致藥效學的改變。簡述高血壓病的治療目標。答：抗高血壓治療的最終目標是減少心血管和腎臟疾病的發(fā)生率和死亡率。多數高血壓患者，特別是50歲以上者,SBP達標時,DBP也會達標，治療重點應放在SBP達標上。血壓 降到140/90 mm Hg,能減少CVD并發(fā)癥。有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標是130/80 mni Hg。抑制胃酸分泌的藥物分為哪幾類?每類寫出1個代表藥物。答：受體阻滯劑：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。質子泵抑制劑：奧美拉嗖、蘭索拉嘵、泮妥拉哇。乙酰膽堿阻滯劑：呢侖西平。胃泌素受體阻滯劑：丙谷胺。簡述三類苯二氮革類藥物的半衰期特點及其適應癥，各列舉一個代表藥。答：根據藥物作用的持續(xù)時間，可將BZ類分為短效、中效、長效3種：(D短效藥物：半衰期多不足loh,主要用于入睡困難者，特別是白天需要頭腦高度清醒的失眠患者。 短效BZ類藥物易形成依賴，旦撤藥后易產生反跳性失眠。該類藥物包括三呼侖、奧沙西伴、溟替呼