呼吸系統(tǒng)基本病變影像學(xué)表現(xiàn)3

1、一側(cè)肺不張可出現(xiàn)以下何種表現(xiàn) A. 縱隔移向健側(cè) B.患側(cè)肺野透過度增加 C.患側(cè)肋間隙增寬 D.患側(cè)膈肌升高第一頁，共九十七頁。正常人胸片中，由中央向外圍走行的肺紋理，主要是由何種組織構(gòu)成的影像？ A:支氣管 B:肺靜脈 C:肺動脈 D:淋巴管 E:支氣管動脈 第二頁，共九十七頁。五、空洞與空腔空洞：為局部肺組織壞死、液化經(jīng)引流支氣管排除后而形成，空洞壁可為壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織或洞壁周圍的薄層肺不張所形成。常見于肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管肺癌第三頁，共九十七頁?？斩聪x蝕樣空洞：(無壁空洞)，表現(xiàn)為肺內(nèi)大片實變影內(nèi)多發(fā)性不規(guī)那么透明區(qū)，邊緣模糊，如蟲蝕樣，見于干酪性肺炎薄壁空洞：

2、壁厚3mm，見于結(jié)核、膿腫、周圍型肺癌。結(jié)核性外壁光滑整齊，內(nèi)壁模糊且稍不規(guī)那么。膿腫外壁模糊，內(nèi)壁略不整且模糊，洞內(nèi)多有液平面。癌性多為偏心，內(nèi)壁凹凸不平，有結(jié)節(jié)突向洞腔，外壁有分葉第四頁，共九十七頁。第五頁，共九十七頁。第六頁，共九十七頁。胸部正位片示右上肺多個薄壁空洞呈環(huán)狀透明區(qū)，右上及兩中肺點、片狀病灶 第七頁，共九十七頁。 急性肺膿腫肺部空洞性病變厚壁空洞 胸部正位片示右肺中、下野厚壁空洞呈邊緣模糊的圓形實變影、內(nèi)有透明區(qū)和液平面。右側(cè)少量胸腔積液，左側(cè)肋膈角粘連第八頁，共九十七頁。第九頁，共九十七頁。第十頁，共九十七頁。右肺上葉蟲蝕樣空洞第十一頁，共九十七頁。右上肺野薄壁空洞第十二

3、頁，共九十七頁。結(jié)核性厚壁空洞第十三頁，共九十七頁。肺膿腫空洞第十四頁，共九十七頁。癌性空洞第十五頁，共九十七頁。癌性空洞第十六頁，共九十七頁。癌性空洞第十七頁，共九十七頁。第十八頁，共九十七頁?？斩?能顯示X線不能看到的空洞，觀察時要注意到空洞和空腔的數(shù)目、部位、洞壁的厚度、洞壁的內(nèi)緣和外緣的形態(tài)、洞內(nèi)容和周圍的情況第十九頁，共九十七頁。第二十頁，共九十七頁。第二十一頁，共九十七頁。第二十二頁，共九十七頁。空腔：肺內(nèi)原有的腔隙病理性擴大。如肺大庖、含氣肺囊腫、肺氣囊。表現(xiàn)為大小不等、單發(fā)或多發(fā)、其壁菲薄且邊界清楚的透亮區(qū)。第二十三頁，共九十七頁。第二十四頁，共九十七頁。 胸部正位示兩肺透亮度

4、增大，肺紋理細、少、分散，肋間隙增寬，膈肌下降。兩肺可見多個類圓形和不規(guī)那么透明區(qū)空腔肺部空腔性病變慢性支氣管炎伴肺氣腫及肺大泡 第二十五頁，共九十七頁。第二十六頁，共九十七頁。腫塊瘤性腫塊 原發(fā)性、繼發(fā)性腫塊 良性、惡性非瘤性腫塊 結(jié)核瘤、炎性假瘤、含液囊腫第二十七頁，共九十七頁。良性腫瘤： 腫塊呈邊緣清晰銳利的球形致密影。第二十八頁，共九十七頁。胸部正位A示右上肺錯構(gòu)瘤，腫塊邊緣清楚； 第二十九頁，共九十七頁。惡性腫瘤 腫塊呈邊緣凹凸不平、不規(guī)那么或有短細毛刺，輪廓呈分葉狀或臍樣改變。第三十頁，共九十七頁。第三十一頁，共九十七頁。B示左中肺周圍型肺癌伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊呈分葉狀、邊緣毛糙

5、，左肺門影增大第三十二頁，共九十七頁。繼發(fā)性腫瘤 腫塊表現(xiàn)為多個大小不等的結(jié)節(jié)狀或球形致密影。第三十三頁，共九十七頁。第三十四頁，共九十七頁。炎性假瘤的腫塊密度多不均勻，多有毛刺。第三十五頁，共九十七頁。CT表現(xiàn)腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)：瘤體內(nèi)可見直徑13cm的氣體樣低密度影，稱空泡征，多見于肺癌。良惡性腫塊均可出現(xiàn)空洞或鈣化，使密度不均勻。腫塊內(nèi)假設(shè)發(fā)現(xiàn)脂肪的CT值可考慮錯構(gòu)瘤。第三十六頁，共九十七頁。第三十七頁，共九十七頁。第三十八頁，共九十七頁。腫塊的邊緣：邊緣光滑清楚可為良性邊緣有毛刺及血管聚集征可考慮惡性炎性腫塊的邊緣可出現(xiàn)長毛刺腫塊的輪廓呈分葉狀多見于肺癌第三十九頁，共九十七頁。邊緣光滑清楚可

6、為良性第四十頁，共九十七頁。輪廓清楚的;清晰的 第四十一頁，共九十七頁。第四十二頁，共九十七頁。第四十三頁，共九十七頁。長細毛刺炎性腫塊的邊緣可出現(xiàn)長毛刺第四十四頁，共九十七頁。分葉征凹凸不平腫塊的輪廓呈分葉狀多見于肺癌第四十五頁，共九十七頁。不規(guī)那么腫塊的輪廓呈分葉狀多見于肺癌第四十六頁，共九十七頁。血管聚集征、毛刺邊緣有毛刺及血管聚集征可考慮惡性第四十七頁，共九十七頁。毛玻璃樣第四十八頁，共九十七頁?？諝庵夤苷鞯谒氖彭摚簿攀唔?。腫塊鄰近結(jié)構(gòu)的改變：結(jié)核性腫塊常有引流支氣管及衛(wèi)星病灶炎性腫塊鄰近的肺血管增粗、扭曲腫塊內(nèi)的瘢痕收縮牽拉胸膜，形成胸膜凹陷征，多見于周圍性肺癌第五十頁，共九

7、十七頁。衛(wèi)星病灶結(jié)核性腫塊常有引流支氣管及衛(wèi)星病灶第五十一頁，共九十七頁。胸膜凹陷征胸膜凹陷征，多見于周圍性肺癌第五十二頁，共九十七頁。胸膜凹陷第五十三頁，共九十七頁。胸膜增厚第五十四頁，共九十七頁。小葉間隔增厚第五十五頁，共九十七頁。胸膜下線第五十六頁，共九十七頁。腫塊強化結(jié)核球常呈無強化或僅見周邊環(huán)形強化良性腫塊不強化或輕度強化肺惡性腫塊常出現(xiàn)較明顯強化第五十七頁，共九十七頁。左肺中央型肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 肺惡性腫塊常出現(xiàn)較明顯強化第五十八頁，共九十七頁。第五十九頁，共九十七頁。第三節(jié) 肺門改變肺門由哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成？肺門改變：指肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管等發(fā)生病變后所引起的肺門大小、形

8、態(tài)、位置及密度等方面的改變。第六十頁，共九十七頁。肺門改變肺門增大肺門縮小肺門移位肺門密度增高第六十一頁，共九十七頁。左肺門淋巴結(jié)腫大第六十二頁，共九十七頁。第六十三頁，共九十七頁。肺門縮小肺門縮小,主要由于肺血減少、肺門血管變細所致。常見于肺血減少的先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄等。X線表現(xiàn)：兩肺門陰影縮小，搏動減弱和肺紋理稀疏。第六十四頁，共九十七頁。肺門移位多由肺內(nèi)病變所致X線表現(xiàn)：上肺野慢性纖維空洞型肺結(jié)核可使肺門向上移位。下葉肺不張可使肺門下移。心臟增大、心包積液、縱隔惡性淋巴瘤等均可推移肺門向外側(cè)移動。第六十五頁，共九十七頁。肺門密度增高肺門影增多多伴有肺門密度增高第六十六

9、頁，共九十七頁。胸部第六十七頁，共九十七頁。第六十八頁，共九十七頁。第六十九頁，共九十七頁。第七十頁，共九十七頁。第四節(jié) 肺紋理改變肺紋理增強支氣管肺紋理增強：紋理粗細不均，夾雜變形紋理和小蜂窩狀影；由于支氣管腔內(nèi)氣體的襯托，有時可見增厚的支氣管壁為兩條平行線狀影，為“雙軌征，多見于兩肺下野。血管性肺紋理增強：肺紋理增粗增多淋巴管性肺紋理增強第七十一頁，共九十七頁。肺紋理減少第七十二頁，共九十七頁。如果你要過一片大森林。跟你一起過去的有獅子，老虎。猴子，孔雀，大象， 山路非常的危險，你每走一段路，就要扔掉一個動物，你會先扔掉誰，然后再是誰誰誰，最后扔誰， 為什么？ 第七十三頁，共九十七頁。孔雀

10、是情人獅子是權(quán)利和地位老虎是金錢大象是父母猴子是朋友 第七十四頁，共九十七頁。在我們吸入的氧氣之中，有15是被腦細胞消耗的。 并不是所有的蚊子都吸人血的，只有雌蚊才這樣做，雄蚊只吸植物的汁液。很多鳥類總把它生下來時第一個看到的活動物認作是它的媽媽。 30億年以前，地球上共有5億種不同的動物和植物，現(xiàn)在還活著的只有約200萬種，滅絕率99.6。1,600年以來，滅絕了130種動物，其中75是人為的。 第七十五頁，共九十七頁。第五節(jié) 胸膜改變一、胸腔積液 正常胸腔內(nèi)有少量液體起潤滑作用。病理狀態(tài)下，液體量增加即為胸腔積液。炎癥：滲出液心衰：漏出液膿胸：膿液淋巴液回流受阻：乳糜液血胸：血液第七十六頁

11、，共九十七頁。X線檢查只能確定有無積液及其程度，不能對其性質(zhì)進行區(qū)別。胸腔積液可分為：局限性胸腔積液和游離性胸腔積液。第七十七頁，共九十七頁。游離性胸腔積液 積液游離于胸膜腔內(nèi)，隨體位的變化移動，用透視的方法最易發(fā)現(xiàn)少量積液：首先積聚于后肋隔角， 300ml積液，常規(guī)X線后前位不易發(fā)現(xiàn)。300ml時可發(fā)現(xiàn)肋隔角變鈍、變平。第七十八頁，共九十七頁。中量積液：積液上緣達第四前肋水平肋隔角及膈面消失下肺野呈大片致密影，致密影上緣呈外高內(nèi)低的斜行弧線肋間隙增寬，縱膈向健側(cè)移位第七十九頁，共九十七頁。大量積液：一側(cè)肺呈均勻致密影，上緣可達第二前肋間縱膈、心臟向健側(cè)移位，肋間隙增寬，橫隔下降大量胸腔積液合

12、并大片肺不張時，縱膈、胸廓和膈肌的改變不明顯。第八十頁，共九十七頁。胸片正側(cè)位A、B示右肋膈角及前后肋膈角消失 第八十一頁，共九十七頁。胸部正位A示右側(cè)肋膈角變鈍，密度均勻增高少量胸腔積液；另一病例B示左肺下野密度均勻增高，上界呈凹面，縱隔輕度右移中量胸腔積液第八十二頁，共九十七頁。胸片后前位A示左肺野呈均勻高密度影，縱隔氣管右移，左膈面及左肋膈角消失；CT平掃縱隔窗B、C顯示左肺尖層面和主肺動脈層面肺野呈均勻水樣密度影，縱隔向右移位 第八十三頁，共九十七頁。第八十四頁，共九十七頁。中量胸腔積液第八十五頁，共九十七頁。胸腔積液第八十六頁，共九十七頁。局限性積液包裹性積液：常見于側(cè)、后胸壁，表現(xiàn)

13、為自胸壁向肺野的半圓形或梭形均勻致密影葉間積液：小量積液表現(xiàn)為梭形致密影，大量積液呈球形肺底積液：肺下野密度增高，“膈面升高，膈頂最高點偏外1/3，患側(cè)傾斜時積液有游離征象縱膈胸膜腔積液第八十七頁，共九十七頁。后胸壁包裹性積液第八十八頁，共九十七頁。側(cè)胸壁包裹性積液第八十九頁，共九十七頁。CT平掃肺窗示左側(cè)胸腔包裹性積液伴氣液平面第九十頁，共九十七頁。CT平掃肺窗A及縱隔窗B示密度均勻境界清楚的梭形積液影，一側(cè)緊貼胸壁，并見右水平裂葉間積液 第九十一頁，共九十七頁。第九十二頁，共九十七頁。葉間裂積液第九十三頁，共九十七頁。葉間裂積液第九十四頁，共九十七頁。肺底積液第九十五頁，共九十七頁。一個人一天平均走兩萬步，一年要走七百萬步。人活七十歲的話，加起來要走五億步，即三十八萬四千公里。這個數(shù)字，正好是地球到月球的距離。 我們所穿的衣服每天把成千上萬個表皮細胞揩掉。人們其實每27天就換上一層新的表皮。 通過顯微鏡，我們可以看出：蚊子有22只牙齒你身體的幾乎一半熱量是通過頭頂失掉的。 每一個人平均每年要消耗一噸的食物和