2022醫(yī)學(xué)課件唇炎防治與健康

1、唇舌疾病BACK TO INDEXNEXT第一頁，共八十三頁。唇部疾病口角炎舌部疾病選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊BACK本章小結(jié)第二頁，共八十三頁。一. 唇部疾病慢性非特異性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎肉芽腫性唇炎梅羅綜合征光化性唇炎變態(tài)反響性唇炎唇解剖組織特點選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊BACK第三頁，共八十三頁。 唇解剖組織特點皮膚唇粘膜：無角化 唇腺混合腺唇紅：固有層結(jié)締組織乳頭狹長，接近上皮外表，乳頭內(nèi)富含毛細(xì)血管袢，致使唇部呈現(xiàn)朱紅色。NEXT第四頁，共八十三頁。BACK正常唇第五頁，共八十三頁。 慢性非特異性唇炎chronic cheilitisNEXT第六頁，共八十三頁。 慢性非特異性唇炎chroni

2、c cheilitis1.病因慢性、長期、持續(xù)刺激2.臨床表現(xiàn)和病理特點 好發(fā)部位 主要病癥 非特異性炎3.診斷和鑒別診斷 脫屑慢性光化性唇炎 結(jié)痂DLE、OLP、多形滲出性紅斑4.治療去因、局部處理、內(nèi)服藥物和本卷須知BACK第七頁，共八十三頁。 腺性唇炎cheilitis glandularisNEXT第八頁，共八十三頁。 腺性唇炎cheilitis glandularis1.病因：不明2.臨床表現(xiàn)和病理特點 主要病癥 臨床檢查 癌前病變3.診斷和鑒別診斷 活檢 結(jié)節(jié)狀突起物肉芽腫性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊腫4. 治療局部處理、同位素治療BACK第九頁，共八十三頁。良性淋巴增

3、生性唇炎 cheilitis of benign lympholasis1.定義：良性淋巴組織增生的唇部表現(xiàn)2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點 好發(fā)年齡 部位 主要表現(xiàn) 鏡下：淋巴濾泡4.診斷和鑒別診斷：淡黃色滲出液和痂皮腺性唇炎 結(jié)痂盤狀紅斑狼瘡5.治療避光、同位素治療BACK第十頁，共八十三頁。肉芽腫性唇炎granulomatosa cheilitisNEXT第十一頁，共八十三頁。肉芽腫性唇炎granulomatosa cheilitis1.定義：肥大性唇炎hypertrophic cheilitis 巨唇macrocheilia2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點 發(fā)病部位 病程 臨床

4、檢查 鏡下：肉芽腫 非特異性炎癥4.診斷和鑒別診斷 唇腫牙源性感染、克羅恩病、血管神經(jīng)性水腫5.治療激素局注、中藥BACK第十二頁，共八十三頁。梅羅綜合征 MelkerssonRosenthal syndrome1.定義：肉芽腫性唇炎綜合征 唇腫面癱裂舌三聯(lián)癥2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點 好發(fā)年齡 性別 病程 主要病癥 鏡下：肉芽腫NEXT第十三頁，共八十三頁。4.診斷和鑒別診斷 不全型和完全型 面癱貝爾面癱 唇腫單純性肉芽腫性唇炎 裂舌單純性溝紋舌5.治療：激素口服、局部注射BACK第十四頁，共八十三頁。光化性唇炎actinic cheilitis1.定義：急性光化性唇炎，慢性光化性

5、唇炎2.病因：紫外線過敏3.臨床表現(xiàn)和病理特點 急性 慢性 鏡下：癌前病變少數(shù)4.診斷和鑒別診斷 濕疹糜爛DLE、OLP、唇皰疹 枯燥脫屑慢性非特異性唇炎5.治療：氯喹、避光劑NEXT第十五頁，共八十三頁。光化性唇炎actinic cheilitis BACK第十六頁，共八十三頁。變態(tài)反響性唇炎allergic cheilitisNEXT第十七頁，共八十三頁。變態(tài)反響性唇炎allergic cheilitisNEXT第十八頁，共八十三頁。變態(tài)反響性唇炎allergic cheilitis1.定義：唇血管神經(jīng)性水腫angioneuro-edema 接觸性唇炎contact cheilitis2.

6、病因：變態(tài)反響3.臨床表現(xiàn)和病理特點 血管神經(jīng)性水腫 接觸性唇炎4.診斷和鑒別診斷 彌漫性腫脹牙源性蜂窩織炎 繼發(fā)感染多形滲出性紅斑5.治療激素、抗過敏、中藥BACK第十九頁，共八十三頁。二. 口角炎angular cheilitis營養(yǎng)不良性口角炎感染性口角炎接觸性口角炎創(chuàng)傷性口角炎選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊BACK第二十頁，共八十三頁。營養(yǎng)不良性口角炎 dystrophic angular cheilitis NEXT第二十一頁，共八十三頁。營養(yǎng)不良性口角炎 dystrophic angular cheilitis 1.病因2.臨床表現(xiàn)特點：全身病癥3. 診斷4. 治療營養(yǎng)補(bǔ)充BACK第二十二頁，共

7、八十三頁。感染性口角炎infective angular cheilitis NEXT第二十三頁，共八十三頁。感染性口角炎infective angular cheilitis NEXT第二十四頁，共八十三頁。感染性口角炎infective angular cheilitis 1.病因2.臨床表現(xiàn)特點：感染特征紅腫熱痛3. 診斷：微生物學(xué)檢查4. 治療局部處理，抗生素和抗真菌BACK第二十五頁，共八十三頁。接觸性口角炎contact angular cheilitis 1.病因：變態(tài)性、毒物性口角炎2.臨床表現(xiàn)特點：急性發(fā)作3.診斷：變態(tài)原接觸史4.治療和預(yù)防：尋找變應(yīng)原和防止再次接觸 局部處

8、理和抗過敏BACK第二十六頁，共八十三頁。創(chuàng)傷口角炎traumatic angular cheilitis 1.病因2.臨床表現(xiàn)特點：全身病癥3. 診斷4. 治療局部消炎止痛BACK第二十七頁，共八十三頁。概述地圖舌溝紋舌萎縮性舌炎舌乳頭炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃體肥大舌淀粉樣變灼口綜合征三. 舌部疾病BACK選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊第二十八頁，共八十三頁。概述舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味覺 觸覺 痛覺 溫度覺 定位覺舌乳頭的分類NEXT第二十九頁，共八十三頁。正常舌NEXT第三十頁，共八十三頁。絲狀乳頭NEXT第三十一頁，共八十三頁。菌狀乳頭NEXT第三十二頁，共八十三頁。輪廓乳頭NEXT第三

9、十三頁，共八十三頁。輪廓乳頭NEXT第三十四頁，共八十三頁。輪廓乳頭NEXT第三十五頁，共八十三頁。葉狀乳頭BACK第三十六頁，共八十三頁。 地圖舌Geographic Glossitis 游走性舌炎Migratory Glossitis病因多見于兒童，與胃腸道疾病，VitB的缺乏有關(guān)成年人與貧血，胃腸道功能紊亂，情緒波動，病灶感染有關(guān)，女性與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)遺傳因素全身性膿皰型銀屑病的早期表現(xiàn)NEXT第三十七頁，共八十三頁。臨床表現(xiàn)年齡多見于兒童自覺病癥輕，偶有灼痛部位病損好發(fā)于舌背，舌尖，舌緣部特殊的臨床表現(xiàn)游走性口炎常于溝紋舌并存NEXT第三十八頁，共八十三頁。地圖舌NEXT第三十九頁，共

10、八十三頁。地圖舌NEXT第四十頁，共八十三頁。地圖舌NEXT第四十一頁，共八十三頁。病理：可見微膿腫形成診斷治療：不需治療BACK第四十二頁，共八十三頁。 溝紋舌Fissured Tongue病因舌發(fā)育異常年齡因素地理環(huán)境，人種及食物因素遺傳因素感染因素梅羅氏綜合征NEXT第四十三頁，共八十三頁。臨床表現(xiàn)根據(jù)形態(tài)，深淺不同分類無生理功能改變一般無自覺病癥溝底粘膜連續(xù)完整，無滲血NEXT第四十四頁，共八十三頁。溝紋舌NEXT第四十五頁，共八十三頁。溝紋舌NEXT第四十六頁，共八十三頁。溝紋舌伴地圖舌NEXT第四十七頁，共八十三頁。病理診斷治療消除患者恐懼心理保持口腔衛(wèi)生手術(shù)指征BACK第四十八頁

11、，共八十三頁。 萎縮性舌炎Atrophic Glossitis病因貧血低色素性小細(xì)胞貧血缺鐵性貧血正色素性大細(xì)胞貧血缺乏VitB12或VitB6, 葉酸再生障礙性貧血造血組織抑制煙酸缺乏枯燥綜合征白色念珠菌感染NEXT第四十九頁，共八十三頁。臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡中老年損害特點絲狀乳頭，菌狀乳頭萎縮，舌面光滑，呈絳紅色，又稱光滑舌或鏡面舌。NEXT第五十頁，共八十三頁。萎縮性舌炎NEXT第五十一頁，共八十三頁。萎縮性舌炎NEXT第五十二頁，共八十三頁。其他表現(xiàn)病理診斷 臨床表現(xiàn)實驗室檢查 貧血可有皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴等病癥 煙酸缺乏在萎縮性損害的根底上，有小潰瘍，同時伴有腹瀉，皮炎，癡呆等病癥 枯

12、燥綜合征同時有口干，眼干和結(jié)締組織病等病癥 白色念珠菌感染有可拭去的白色膜狀物，還可見邊界彌漫不清的紅斑NEXT第五十三頁，共八十三頁。鑒別診斷萎縮性舌炎扁平苔蘚NEXT第五十四頁，共八十三頁。治療對癥治療對因治療中藥貧血： 缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑，同時服用VitC 正色素性大紅細(xì)胞性貧血葉酸片，VitB12針劑 再生障礙性貧血血液科煙酸缺乏：復(fù)合維生素B，煙酰胺片或針劑白念感染：2%碳酸氫鈉溶液，氟康唑NEXT第五十五頁，共八十三頁。治療前后對照(抗白念治療BACK第五十六頁，共八十三頁。 舌乳頭炎病因全身因素：營養(yǎng)不良，貧血等局部因素：牙尖過銳，咽部感染等NEXT第五十七頁，共八十三頁。臨床表

13、現(xiàn)絲狀乳頭炎以萎縮性損害為主菌狀乳頭炎舌尖部和舌前1/3，乳頭充血紅腫，疼痛，突起明顯輪廓乳頭炎舌后1/3處，“人字溝前，常被誤認(rèn)為腫瘤葉狀乳頭炎兩側(cè)舌緣后部，炎癥時乳頭紅腫，常有明顯的刺痛感或不適感，運(yùn)動時局部疼痛NEXT第五十八頁，共八十三頁。病理 非特異性炎癥診斷治療：保持口腔衛(wèi)生，炎癥明顯時可口服抗生素BACK第五十九頁，共八十三頁。正中菱形舌炎Median Rhomboid Glossitis病因發(fā)育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的繼發(fā)感染NEXT第六十頁，共八十三頁。臨床表現(xiàn)自覺病癥 輕，無功能障礙部位 舌背正中后1/3處形態(tài) 呈前后長軸的菱形，或近似菱形的長橢圓形，邊界清，舌乳頭

14、萎縮光滑型 損害外表光滑，捫診柔軟結(jié)節(jié)型 外表呈大小不等的結(jié)節(jié)狀突起，捫診有堅硬感，但基底柔軟；有癌變傾向NEXT第六十一頁，共八十三頁。病理：“結(jié)節(jié)型需活檢。治療抗白念治療結(jié)節(jié)型伴上皮異常增生者 冷凍，激光或手術(shù)治療NEXT第六十二頁，共八十三頁。光滑型結(jié)節(jié)型BACK第六十三頁，共八十三頁。 毛舌Hairy Tongue病因口腔環(huán)境狀況不佳有關(guān)全身慢性疾?。禾悄虿?貧血 放療后等真菌感染NEXT第六十四頁，共八十三頁。臨床表現(xiàn)年齡30歲部位舌背正中部形態(tài)絲狀乳頭增生呈毛發(fā)狀患者口臭明顯NEXT第六十五頁，共八十三頁。黑毛舌NEXT第六十六頁，共八十三頁。黑毛舌NEXT第六十七頁，共八十三頁。

15、病理診斷治療對因治療：抗真菌局部治療NEXT第六十八頁，共八十三頁。治療1周治療前治療2周治療3周BACK第六十九頁，共八十三頁。 舌扁桃體肥大Tonsilla Lingualis病因臨床表現(xiàn)治療性別女性多于男性；年齡2949歲；部位舌根側(cè)緣，對稱性結(jié)節(jié)狀隆起暗紅色或淡紅色；患者因恐癌，頻繁伸舌自檢。NEXT第七十頁，共八十三頁。 舌扁桃體肥大Tonsilla LingualisBACK第七十一頁，共八十三頁。 舌淀粉樣變Amyloidosis Lingualis病因蛋白質(zhì)代謝紊亂；免疫功能異常；長期慢性炎癥刺激；消耗性疾?。徊±碓\斷：在光鏡下為無定形物質(zhì)HE染色粉紅色均質(zhì)狀或細(xì)胞顆粒狀；苯酚

16、剛果紅染色紅色；PAS甲基紫染色紅色；硫磺素-T染色黃綠色熒光；NEXT第七十二頁，共八十三頁。臨床表現(xiàn)：分為原發(fā)型，繼發(fā)型，局限型 進(jìn)行性巨舌癥早期舌體逐漸腫大，呈廣泛性和對稱性，舌柔軟，運(yùn)動不受限制，舌緣有結(jié)節(jié)狀突起，舌背有丘疹，結(jié)節(jié)，壞死等多種損害。晚期舌體龐大而突出口外，閉口困難，舌運(yùn)動受限，疼痛明顯，影響咀嚼，吞咽，語言等生理功能。診斷 臨床病理治療NEXT第七十三頁，共八十三頁。舌淀粉樣變性NEXT第七十四頁，共八十三頁。舌淀粉樣變性BACK第七十五頁，共八十三頁。灼口綜合征burning mouth syndrome)病因* 局部因素 殘根殘冠，不良修復(fù)體，理化刺激，頻繁伸舌自檢

17、等* 系統(tǒng)因素 更年期，維生素和礦物質(zhì)的缺乏，醫(yī)源性因素等* 精神因素 恐癌因素，人格因素NEXT第七十六頁，共八十三頁。臨床表現(xiàn)* 自覺病癥舌燒灼樣疼痛為主，還伴有麻木感，刺痛感，味覺遲鈍等不適感* 部位舌根部為主，其次為舌緣，舌尖，舌背* 疼痛特征多見于晨輕晚重，過多說話，安靜時加劇，進(jìn)食時，注意力分散時疼痛減輕或消失* 臨床檢查無陽性體征，或僅有舌乳頭炎* 年齡多見于更年期婦女NEXT第七十七頁，共八十三頁。診斷治療* 對因治療* 對癥治療* 心理治療BACK第七十八頁，共八十三頁。1. 唇炎的臨床表現(xiàn)包括脫屑、皸裂、滲出、結(jié)痂、糜爛、滲血、腫脹、結(jié)節(jié)、瘙癢、色素沉著等等。這些病癥可以單

18、獨、合并、先后發(fā)生，不同的唇炎其典型病癥不同。2. 唇炎的病理表現(xiàn)包括炎細(xì)胞浸潤、淋巴濾泡、腺體變化、肉芽腫等等。各種唇炎的病理表現(xiàn)各有特點，也是作出鑒別診斷的依據(jù)。本課小結(jié)NEXT第七十九頁，共八十三頁。3. 唇炎應(yīng)與許多口腔粘膜病相鑒別。在考慮發(fā)病因素中，對全身狀態(tài)的了解以及Syndrome思維十分重要。4. 唇炎的治療應(yīng)該強(qiáng)調(diào)局部與全身治療相結(jié)合，局部治療中濫用激素或抗生素類軟膏傾向應(yīng)防止。NEXT第八十頁，共八十三頁。5. 唇炎有可能引發(fā)癌變。6. 口角炎的病因有多種，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)防止醫(yī)源性的創(chuàng)傷性口角炎。NEXT第八十一頁，共八十三頁。7. 舌不僅是許多口腔粘膜病的好發(fā)部位，而且許多全身性疾病會有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在診治舌部疾病時，要關(guān)注系統(tǒng)因素