住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

1、 棗莊市婦幼保健院.婦產(chǎn)科學(xué)？婦產(chǎn)科專業(yè)包括：.婦科.產(chǎn)科 .方案生育 .輔助生殖等.婦產(chǎn)科?？漆t(yī)師培育階段為3年.培育對(duì)象.培育內(nèi)容 -產(chǎn)科和婦科的全部根本知識(shí)和技藝 -從低級(jí)到高級(jí)逐階段完成 -相關(guān)知識(shí)？ -臨床資料搜集、總結(jié)才干.受訓(xùn)者經(jīng)過培育并考試合格者方可進(jìn)入婦產(chǎn)科亞專業(yè)的培育. 產(chǎn)科第一年，根本規(guī)范培育目的能獨(dú)立和根本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)展診斷和處置掌握原那么可以作為術(shù)者規(guī)范完成婦產(chǎn)科常見中小型手術(shù)并具備自學(xué)才干臨床思想才干人文教育.培育方法科室輪轉(zhuǎn)年限婦科病房產(chǎn)科病房 門診（含計(jì)劃生育）第1年4個(gè)月4個(gè)月4個(gè)月第2年4個(gè)月4個(gè)月4個(gè)月第3年4個(gè)月4個(gè)月4個(gè)月.第一年產(chǎn)科病房輪

2、轉(zhuǎn)目的- 了解圍產(chǎn)保健任務(wù)-處置正常分娩- 胎心監(jiān)護(hù)的運(yùn)用和運(yùn)用- 人工破膜術(shù)-正常接生-了解異常妊娠相關(guān)知識(shí)-產(chǎn)科病例書寫方法.產(chǎn)科第一年根本規(guī)范根本技藝要求 -接生10例，助手10例 -人工破膜5例.產(chǎn)科第一年根本要求較高規(guī)范-學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：超越根本要求-臨床知識(shí)、技藝要求：參見第2-3年培訓(xùn)方案-外語、教學(xué)、科研等才干的要求 ：建議練習(xí)撰寫綜述或病例報(bào)道.第一年產(chǎn)科門診圍產(chǎn)保健四步觸診50例門診接診病人數(shù)200例/月骨盆內(nèi)丈量30例.第2、3年產(chǎn)科病房輪轉(zhuǎn)目的 能獨(dú)立和根本正確地對(duì)產(chǎn)科常見疾病進(jìn)展診斷和處置可以作為術(shù)者完成產(chǎn)科常見中小型手術(shù).根本規(guī)范學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：同第1年要求

3、分管床位3-6張根本技藝要求 1人工破膜10例 2剖宮產(chǎn)20例，助手50例 3產(chǎn)鉗/胎頭吸引 助手5例.較高規(guī)范學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：在完成根本要求根底上，適當(dāng)添加臨床知識(shí)，技藝要求 1系統(tǒng)掌握產(chǎn)科相關(guān)的根底實(shí)際 2了解本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)踐任務(wù)相結(jié)合 3具有一定的臨床閱歷和科學(xué)的臨床思想才干，能獨(dú)立正確地完成常規(guī)的臨床婦產(chǎn)科操作外語、教學(xué)、科研等才干的要求：同婦科病房要求 .第2-3年婦產(chǎn)科門診輪轉(zhuǎn)目的 能獨(dú)立和根本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)展診斷和處置.根本規(guī)范：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求，同第一年根本技藝要求：手術(shù)名稱術(shù)者或操作者（例）盆腔檢查200四步觸診150骨盆內(nèi)測(cè)量60后穹窿穿刺建議

4、練習(xí)，無具體數(shù)目要求門診接診病人數(shù)200人次/日.較高規(guī)范學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：在完成根本要求根底上，適當(dāng)添加臨床知識(shí)、技藝要求： 1系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科相關(guān)的根底實(shí)際，了解本專業(yè) 國內(nèi)外新進(jìn)展并能與實(shí)踐任務(wù)相結(jié)合 2具有一定的臨床閱歷和科學(xué)的臨床思想才干，能獨(dú)立、正確地完成常見婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療外語、教學(xué)、科研等才干的要求：同婦科病房要求.閱讀參考書刊婦產(chǎn)科學(xué)統(tǒng)編教材中華婦產(chǎn)科雜志國外醫(yī)學(xué)各有關(guān)分冊(cè)William產(chǎn)科學(xué)Novak婦科學(xué).產(chǎn)科帶教實(shí)際及方法 住院醫(yī)師規(guī)培內(nèi)容醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 根本操作病歷書寫 手術(shù)技巧 -病史的了解 急癥處置 -查體 醫(yī)患溝通 -化驗(yàn)單的閱讀 循證醫(yī)學(xué) -診斷及治療 專業(yè)外

5、語 -專業(yè)實(shí)際 科研方法.住院醫(yī)師規(guī)培的帶教方法一、病歷書寫 按照病歷書寫根本規(guī)范結(jié)合電子病歷根本規(guī)范書寫病歷1.產(chǎn)科住院患者的病史采集停經(jīng)史、月經(jīng)婚育史、不良孕產(chǎn)史、手術(shù)史、家族史、遺傳疾病史本次妊娠后的異常表現(xiàn)，有無陰道出血、接觸藥物毒物及有害物質(zhì)的情況、內(nèi)外科合并癥等孕期保健情況及有關(guān)母體和胎兒的檢查.2.查體： 內(nèi)外科查體：血壓產(chǎn)科查體：四步觸診法、胎心聽診，骨盆檢查，宮頸檢查，宮頸Bishop評(píng)分3.化驗(yàn)檢查的開具及閱讀 -1.已有化驗(yàn)單的閱讀 -2.已有檢查單的閱讀，超聲、Dawns綜合征的篩查，胎心監(jiān)護(hù)的判讀 -3.化驗(yàn)單危急值的處置 -4.根據(jù)病情需求開具的化驗(yàn)及檢查.4、診斷

6、 -產(chǎn)科診斷：實(shí)踐孕周的核算、胎兒的評(píng)價(jià)、孕產(chǎn)次確實(shí)定-內(nèi)外科合并癥的診斷及鑒別診斷5、治療 -分娩方式的選擇：等待、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn) -內(nèi)外科合并癥的治療.每人分管3-5張病床，經(jīng)過接診病人，提高書寫病歷的才干.二、專業(yè)實(shí)際自學(xué)：專業(yè)書籍、雜志、權(quán)威參考書小講座：10-15分鐘，有效的自動(dòng)學(xué)習(xí)的方式結(jié)合病歷的晨間查房教學(xué)查房：實(shí)際聯(lián)絡(luò)實(shí)踐的直接表達(dá) 住院醫(yī)師匯報(bào)病歷，臨床帶教教師有針對(duì)的提問，不補(bǔ)充、講解科室病例討論：可學(xué)習(xí)四處置病人的切入點(diǎn)、對(duì)病例的綜合分析及處置，學(xué)術(shù)前沿實(shí)際.三、臨床操作 方法1： 首先在模型上進(jìn)展操作培訓(xùn)，規(guī)培醫(yī)生反復(fù)操作，規(guī)培導(dǎo)師考核合格后，模型操作終了 方法2： 對(duì)患

7、者進(jìn)展操作.有效提高操作才干的幾點(diǎn)方法規(guī)范的操作師范操作關(guān)鍵點(diǎn)的講解循序漸進(jìn)，由易到難學(xué)生操作正確時(shí)候的表揚(yáng)鼓勵(lì)操作錯(cuò)誤時(shí)的解釋闡明，結(jié)合解剖、病理等根底知識(shí)進(jìn)展講解讓學(xué)生自我回想及總結(jié)反思是一個(gè)好的習(xí)慣.操作的內(nèi)容產(chǎn)程察看正常接生會(huì)陰側(cè)切及縫合術(shù)胎頭負(fù)壓吸引術(shù)新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)剖宮產(chǎn)二助剖宮產(chǎn)一助無菌的概念手術(shù)根本功：切割、鉗夾、切斷、縫合、打結(jié)及剪線.四、產(chǎn)科急癥的處置臨產(chǎn)胎兒窘迫產(chǎn)后出血子癇.急癥處置才干的培育平常經(jīng)過專題講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、討論、培訓(xùn)、考核等方式讓學(xué)員掌握產(chǎn)科急癥的處置、危重病人搶救等緊急事件的處置流程，培育嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐嘤?xùn)作風(fēng)和處置及、重癥的才干臨床任務(wù)中參與一線值班、第一時(shí)間遇

8、到普通急診先獨(dú)立處置，并同時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，征得其對(duì)處置的認(rèn)可或指點(diǎn)，從而提高本人處置普通急診的才干參與急診值班.五、醫(yī)患溝通才干培育首先從實(shí)際上培訓(xùn)規(guī)培醫(yī)生說話的重點(diǎn)和要點(diǎn)以及如何運(yùn)用豐富的實(shí)際知識(shí)對(duì)患者提出的疑問給予科學(xué)解釋上級(jí)醫(yī)師與患者及家屬進(jìn)展病情告知，規(guī)培醫(yī)生旁聽，待說話終了后，上級(jí)醫(yī)師向規(guī)培醫(yī)生解釋溝通技巧待規(guī)培醫(yī)生有一定的溝通才干后，由規(guī)培醫(yī)生出面溝通，指點(diǎn)教師在旁聽取并作必要的補(bǔ)充。這樣反復(fù)培訓(xùn)以到達(dá)提高溝通才干.經(jīng)過醫(yī)患溝通才干的培育提高口頭溝通和書面溝通才干，留意對(duì)方的心情形狀，學(xué)會(huì)自我控制，安靜應(yīng)對(duì)患者被告知后的知情不贊同，防止醫(yī)療糾紛學(xué)會(huì)先傾聽后解釋溝通，下級(jí)醫(yī)師普通應(yīng)該

9、先請(qǐng)示后溝通說話防止絕對(duì)，要留有余地，既要有給患者選擇的時(shí)機(jī)也要有一定的傾向性不同病種進(jìn)展特殊溝通，溝通還要思索產(chǎn)科的特殊性.循證醫(yī)學(xué)方法的培育醫(yī)學(xué)前沿雜志的閱讀統(tǒng)計(jì)學(xué)及流行病學(xué)的教學(xué)醫(yī)學(xué)綜述的閱讀醫(yī)學(xué)指南的閱讀.科研才干的培育閱讀醫(yī)學(xué)雜志撰寫病歷個(gè)案報(bào)道回想性總結(jié)多例臨床病例不同治療防備的比較及臨床統(tǒng)局察看.專業(yè)外語教科書上的外語名詞以外語雜志為主：可1-2月翻譯一篇外語文章 威廉姆斯產(chǎn)科學(xué).運(yùn)用良好的溝通技巧進(jìn)展臨床帶教據(jù)臨床情景不同選擇不同的溝通方式，比如床旁結(jié)合病例授課討論帶教，搶救危重病人，讓學(xué)生察看配合沒終了后立刻針對(duì)問題進(jìn)展討論合理運(yùn)用言語，=友好真誠，鼓勵(lì)提問，允許學(xué)生表達(dá)，學(xué)會(huì)傾聽學(xué)會(huì)換位思索擺正位置，抑制自以為是或自大的心態(tài)培育良好的個(gè)性心思.提高規(guī)培醫(yī)生的自我學(xué)習(xí)才干產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)生分管床位為5-8張，針對(duì)所管床的病人的病種，規(guī)培教師要求規(guī)培醫(yī)生制造 PPT:由規(guī)培醫(yī)生向全科人員講解某個(gè)疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、目前診治進(jìn)展，這樣能更好的提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)才干，效果接較好規(guī)培生在制造和講解PPT的過程中，對(duì)該病的診治經(jīng)過有了更深化的認(rèn)識(shí).改被動(dòng)學(xué)習(xí)為自動(dòng)學(xué)習(xí)-這種小講課、小講座能極大地激發(fā)規(guī)培醫(yī)生自動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情由原來聽教師聽