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文檔簡介
1、 血透中心各項規(guī)章制度目錄一、血透中心建筑布局及設施管理制度二、血透中心工作制度、血液透析中心質量管理體系血液透析中心醫(yī)院感染管理系統(tǒng)5、血液透析中心醫(yī)院感染控制監(jiān)測系統(tǒng)、血液透析中心透析液、透析水質量檢測系統(tǒng)七、血透中心血源性感染管理制度8 、血透中心傳染病管理系統(tǒng)9 、血透中心消毒隔離系統(tǒng)10.血透中心工作人員手衛(wèi)生系統(tǒng)11 、血透中心水處理室管理質量體系12 、血透中心透析設備消毒系統(tǒng)13 、血透中心衛(wèi)生清潔系統(tǒng)14 、血液透析中心醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)15.血液透析中心醫(yī)療廢物處理規(guī)定和程序16、血透中心收治制度17.血液透析中心患者識別系統(tǒng)18 、血液透析中心檢查系統(tǒng)19 、血透中心輪班制
2、度、血透中心冰箱管理系統(tǒng)21 、血液透析中心健康教育系統(tǒng)2 2.血透中心人事管理制度23、血液透析中心護理管理系統(tǒng)24、血液透析中心安全管理制度25、血液透析中心搶救系統(tǒng)26、血透中心病歷登記管理系統(tǒng)27、血液透析中心設備管理系統(tǒng)28、血透中心設備維護保養(yǎng)系統(tǒng)29、血透中心設備的使用與維護制度30、血透中心倉庫管理系統(tǒng)31.血液透析中心透析設備提取及使用系統(tǒng)32、透析設備的提取及使用工藝33、一次性醫(yī)療用品管理系統(tǒng)34、一次性醫(yī)療用品的使用流程35、血液透析中心急診透析管理系統(tǒng)36、血透中心人員緊急更換制度37、血液透析中心急診狀態(tài)護理人員配置方案38、血液透析中心急救設備管理制度39、血液透
3、析中心職業(yè)安全防護制度40、職業(yè)照射的處理措施41.血液透析中心醫(yī)務人員培訓制度42、血液透析中心見習護士管理制度43、血液透析中心護理人員管理制度44.血液透析中心傳染病患者消毒隔離制度及措施血液透析中心建筑布局及設備設施管理系統(tǒng)1、布局合理、劃分清晰、標識清晰,滿足功能流程合理、凈臟區(qū)分開的基本要求。功能領域包括以下內容。清潔區(qū):醫(yī)務人員辦公和生活區(qū)、水處理室、配液室、清潔倉庫(物品應分開)。半潔凈區(qū):治療室。污染區(qū)域:普通透析治療室、隔離透析治療室、候診室、污水處理室等。如果條件內容,應提供更衣室、接待區(qū)和獨立衛(wèi)生間。2、治療室和透析治療區(qū)應通風良好,保持空氣清新干燥,通風不良時應安裝輔
4、助通風設備。3.應提供方便有效的手部衛(wèi)生設施。(一)洗手設施:自來水、洗手液、干手用品或設施。(2) 透析裝置應配備易于取用的快干洗手液。四、三級醫(yī)院至少配備10臺血透機。5、每個透析單元的使用面積3.2,單元間距0.8 m。6、水處理室面積應為水處理設備面積的1.5倍以上。水處理室應與水、電分開,保持干燥,室溫適宜,隔音、通風條件良好;水處理設備應避免陽光直射。7、污水處理區(qū)應有良好的水、污水設施,醫(yī)療廢物和普通廢物應分開存放,并有明顯標志。血透中心工作制度1、嚴格執(zhí)行血液凈化標準操作規(guī)程、血透室管理規(guī)定十等各項制度,防止差錯和事故發(fā)生,防止交叉感染,確保透析機正常運行。其次,醫(yī)師應嚴格掌握
5、血液透析的適應證和禁忌證。并做好重癥患者血液透析治療和搶救工作的實施。3、護士在血透前后應仔細核對患者資料,做好醫(yī)療文件的書寫和保存。4.嚴格執(zhí)行檢查制度。透析室工作人員要做好“三檢八對”。完成當天的工作后,他們需要認真復習,為下一班做好準備。5、嚴格執(zhí)行輪班制,明確患者病情、治療等;確保治療和護理的準確性。6、透析過程中密切觀察患者情況,關注患者主訴,及時報告處理。7、定期檢查急救設備和藥品,保證搶救工作的正常進行。8.加強各級醫(yī)務人員學習培訓,不斷提高專業(yè)技術水平。并進行定期檢查。9、血透中心工作人員必須有高度的責任心,堅守本職工作,嚴禁擅自離崗。10. 原則上拒絕所有訪客和同伴。家屬應在
6、休息室等候,不得擅自進入,以免增加感染機會。如果您需要進入,您需要更換拖鞋。血液透析中心質量管理體系1、血透中心建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。透析液及透析水水質檢測制度、相關診療技術規(guī)程及操作規(guī)程、設備運行記錄制度。2、血透中心空氣新鮮、光照充足、環(huán)境安全,符合醫(yī)院感染控制要求。3.建立醫(yī)院感染監(jiān)測體系,包括環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測和感染病例監(jiān)測,分析原因并進行整改。四是建立醫(yī)務人員、患者、污物的通道。醫(yī)務人員進入工作區(qū)域應穿工作服、工作鞋,收治或護理病人時應遵守醫(yī)療護理程序和診療規(guī)程。5、按設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒,并定期進行水質檢測,確保達到質量要求。每次消毒沖洗后,測量管道內消毒劑殘留量
7、,確保在安全限度內。6、透析管路必須在預沖洗后4小時內使用,否則必須重新預沖洗。目前使用的是肝素鹽水、促紅細胞生成素等藥物。七、建立合理的透析診療流程,制定嚴格的入院制度,對患者實行實名制管理。八、血液透析中心使用的醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材、醫(yī)用耗材等應當符合國家標準,按照國家有關規(guī)定使用和管理。9、建立透析設備檔案,對透析設備進行日常維護保養(yǎng),保證透析機及相關設備的正常運行。10.建立良好的醫(yī)患溝通渠道,按規(guī)定向患者辦理告知手續(xù),保障患者權益。11.建立血液透析患者登記和病例管理制度。透析病例包括病歷主頁、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。12、血液透析中心醫(yī)療廢物的管理應當按照醫(yī)療廢物管理條例及有
8、關規(guī)定進行分類處置。血液透析中心醫(yī)院感染管理系統(tǒng)1、布局合理,分區(qū)清晰,標志清晰,設置緊急透析區(qū)。2、透析治療區(qū)環(huán)境應符合類環(huán)境要求,每天進行有效的空氣消毒。3、進入透析治療區(qū)的工作人員應穿工作服、更換工作鞋、洗手。4、配備齊全的手衛(wèi)生設施,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定十。5、醫(yī)務人員在診療過程中嚴格執(zhí)行無菌技術;落實標準防范措施,按工作要求配備足夠的防護用品和穿戴個人防護用品,定期檢測乙肝、丙肝標志物,必要時進行免疫接種。6.建立嚴格的招生制度。所有首次透析的患者都將接受乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒和艾滋病毒感染檢查,每六個月復查一次。如發(fā)現(xiàn)感染病例、新發(fā)乙肝、丙肝或其他傳染病,應及時填報。7、乙肝、丙肝
9、、梅毒、HIV感染者建議到定點醫(yī)院透析或轉腹膜透析。急診患者應在專用機器上進行透析。8、嚴格執(zhí)行一次性透析器使用規(guī)定,嚴禁重復使用一次性透析器和管路。9、有嚴格的消毒隔離制度。每次透析后,對透析器內表面進行擦洗消毒,如有污染應隨時消毒;每次透析結束時對機器內部管路進行消毒;滲漏,透析結束后應立即對機器進行消毒。床單、被套、枕套等物品應一一更換。10.做好感染病例監(jiān)測工作。對于透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應的患者,在考慮細菌感染時進行血培養(yǎng),找到感染源,并采取控制措施。11、水處理設備應每天維護保養(yǎng),并做好記錄,包括沖洗、修復和消毒,每次消毒后測量消毒劑殘留濃度。12、按第十條規(guī)定定期進行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。
10、透析水和透析液的細菌培養(yǎng)應每月進行一次,透析水細菌數(shù)不得超過100cfu/ml;透析液細菌數(shù)不得超過200cfu/ml;透析水的采樣點應在反滲透輸水管道的末端或混合室的入口處;每臺透析機至少每年對透析液進行一次細菌檢測。每3個月進行一次內毒素檢測,透析水中的內毒素不超過0.25EU/ml;透析液中的內毒素不超過2EU/ml;采樣地點同上;每臺透析機每年至少測試一次,十三、廢棄一次性物品的具體處理方法參照醫(yī)療廢物管理條例及有關規(guī)定進行分類處理。血液透析中心醫(yī)院感染控制監(jiān)測系統(tǒng)1、血透中心護士長負責監(jiān)督各項規(guī)章制度的執(zhí)行和日常管理。2、工作人員應嚴格執(zhí)行血液凈化中心的規(guī)章制度、技術規(guī)程和操作規(guī)程。
11、3、根據(jù)患者人數(shù)和透析環(huán)境布局,合理安排護士。每位護士應負責每班患者的治療和護理,透析患者人數(shù)不得超過5人。4、每季度對透析室的空氣、物體表面和工作人員手部進行微生物監(jiān)測,分析結果,整改并記錄數(shù)據(jù)。5、透析患者傳染病患者微生物學監(jiān)測:(一)對首次開始透析的新入院患者或從其他中心轉院的患者,治療前必須進行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病毒感染檢測。對于HBV抗原陽性的患者,應進一步進行HBV-DNA和肝功能指標檢查。對HCV抗體陽性的患者,應進一步進行HCV-RNA和肝功能檢測,保留原始記錄,并登記患者檢測結果。(2)對新入院和新轉院患者,每三個月應檢查一次乙肝、丙肝、梅毒和HIV標志物,并留存原始記錄
12、并進行登記;對長期透析患者,一次性記錄乙肝、乙肝、丙肝、梅毒和HIV標志物,并保留原始記錄并進行登記。(3)血液透析患者出現(xiàn)不明原因的肝轉氨酶異常升高,應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢測。(4)如果患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性,應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。(5)疑似乙肝或丙肝患者,如病毒檢測陰性,1-3個月后應重復病毒標志物檢測。6、每年對血液凈化中心工作人員進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒標志物監(jiān)測。7、透析水水質監(jiān)測:(1)細菌培養(yǎng)每月進行一次,菌數(shù)要求不超過100cfu/ml。取樣地點:反滲透輸水管道末端或混合室入口處,介入水位為最大內容水位的50%。(2
13、)內毒素每3個月檢測一次,要求內毒素不超過0.25EU/ml。取樣地點:反滲透輸水管道末端或混合室入口處,介入水位為最大內容水位的50%。(3)每年測一次化學污染物,每天測一次軟化水硬度和總氯。要求:透析用水必須符合醫(yī)療行業(yè)標準血液透析及相關治療用水(YY0572-2015)的要求。八、透析液監(jiān)測。(1)細菌培養(yǎng)應每月進行一次,菌數(shù)應超過200cfu/ml,干預水平應為最大內容水平的50%。(2)每月檢查透析液溶質濃度,結果應符合規(guī)定。(3)每3個月進行一次內毒素檢測,要求內毒素不超過2EU/ml,干預水平為最大內容水平的50%。(4)透析液中細菌和內毒素的檢測每臺透析機每年至少檢測一次。9、
14、血透機設備消毒液應每月檢測一次,包括消毒液濃度和設備消毒液參與濃度。10、發(fā)現(xiàn)血液透析相關感染病例時,填寫醫(yī)院感染病例報告卡,并在24小時內向感染控制部門報告。發(fā)生因血液透析引起的醫(yī)院感染暴發(fā),應立即向感染控制部門報告,并按照省級醫(yī)院感染暴發(fā)報告和應急預案執(zhí)行。11、工作人員在工作中發(fā)生刺傷、被帶血的利器擦傷等職業(yè)接觸,應立即采取相應措施,并填寫醫(yī)務人員職業(yè)接觸登記表。部分歸檔。血液透析透析液和透析水質量檢測系統(tǒng)1、做好水處理設備的維護保養(yǎng)工作。2、做好透析水和透析液水質監(jiān)測。(1)透析水中應每月進行一次細菌培養(yǎng),細菌數(shù)應小于100cfu/ml。取樣部分:在反滲透輸水管道末端或混合室入口處,介
15、入水位為最大內容水位的50%;每 3 個月一次內毒素檢測需要 0.25EU/ml 內毒素。取樣部分:反滲透輸水管道末端或混合室入口處,介入水位為最大內容水位的50%?;瘜W污染物每年測量一次,軟水硬度和游離氯每天測量一次。要求:透析用水必須符合中國醫(yī)藥行業(yè)標準血液透析及相關治療用水(YY0572-2015)的要求。(2)透析液的細菌培養(yǎng)每月進行一次,菌數(shù)要求小于200cfu/ml;每月檢測透析液溶質濃度,結果符合規(guī)定;每3個月檢測一次內毒素,要求內毒素2EU/ml ml,干預水平為最大內容水平的50%;每臺透析機每年至少檢測一次透析液中的細菌和內毒素。血透中心血源性感染管理系統(tǒng)1、對首次透析或從
16、其他中心轉院的血液凈化患者,應進行乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的血液檢查。對HBV表面抗原陽性、HCV抗體陽性的患者,進一步檢測HBV-DNA、HCV-RNA和肝功能指標;保留原始記錄并登記患者的檢測結果。根據(jù)檢測結果分配透析單元,分區(qū)擴展用于隔離透析。2. 緊急透析應在專用急救機上進行,使用一次性透析器,并在上機前使用傳染病快速篩查試劑,方可上機。最遲應在首次透析時采集血樣并及時送檢。保留原始患者記錄并登記患者檢查結果。3.科室嚴格執(zhí)行血液凈化患者傳染病管理制度,告知患者血液透析可能帶來血源性傳染病,要求患者遵守血液凈化室消毒等傳染病控制相關規(guī)定及隔離、定期檢測等,并簽署透析治療
17、知情同意書,透析器重復使用的患者還應簽署透析器重復使用知情同意書。需要空氣隔離的透析患者,因我院條件限制,不得進行透析,可協(xié)調到其他有條件的醫(yī)院。四是建立患者檔案,在病歷、病歷及相關文件中明確乙肝、丙肝患者身份。5、長期透析患者,至少每6個月檢查一次丙肝、乙肝病毒標志物;原始記錄應保存并登記。每年重新檢查梅毒和 HIV 指標。如果患者在透析期間乙型和丙型肝炎呈陽性,則應立即對密切接觸者進行乙型和丙型肝炎標志物檢測。6、乙肝、丙肝陽性患者必須在隔離區(qū)、固定床位、固定機器、透析器和管道內進行透析治療,一次性使用,然后裝入塑料袋密封焚燒。透析結束后,應嚴格按照傳染病管理制度進行治療。7. HBsAg
18、、HBsAgb和HBcAb陰性的患者推薦注射乙肝疫苗。對HBV抗陰性患者進一步檢測HBV-DNA和肝功能指標。重復乙型和丙型肝炎病毒標記至少 6 個月。血液透析中心傳染病管理系統(tǒng)1、新的血液凈化患者應進行乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、艾滋病病毒感染相關的血液檢查。根據(jù)檢測結果,分配透析單元,分工進行隔離透析。緊急透析應在專用急救機器上進行。 ,最遲在第一次透析時,采集血樣并及時送檢。保留原始患者記錄并登記患者測試結果。2.科室嚴格執(zhí)行血液凈化患者傳染病管理制度,需要空氣隔離的透析患者不進行透析。3.急診患者使用一次性透析器4. HBV和HCV陽性患者必須在隔離區(qū)接受透析治療,固定床位、固定機器、透
19、析器和管道一次性使用。透析結束后,應嚴格按照傳染病管理制度進行治療。b sAgb H b cAb陰性的患者,建議注射乙型肝炎疫苗。對HBV抗原陰性者進一步檢測HBV-DNA和肝功能指標。至少 6 個月復查乙型和丙型肝炎病毒標志物,并每年復查梅毒和 HIV 標志物。6.乙肝和丙肝患者必須分不同單位進行透析血透中心消毒隔離系統(tǒng)1、血透中心應嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。潔凈區(qū)主要包括倉庫、醫(yī)務人員辦公室、水處理室等。潔凈區(qū)應保持空氣清新,物品整潔。2、血透中心工作人員進入工作區(qū)域時,應穿戴工作服、口罩、帽子、工作鞋或鞋套。透析操作時應佩戴干凈的手套,每次操作前應洗手或使用洗手液,每位患者應更換一次。3.
20、 透析室的無菌物品和污染物應分開放置,治療室和透析室要保持清潔,每天用消毒劑拖地和紫外線消毒。4、透析器必須專人專用,管路和穿刺針必須一次性使用。5、患者衣物一換一換,一用一換。6、所有被血液污染的衣物、設備、地板,在使用前應進行化學消毒。7、透析機每次完成都要進行消毒處理,廢棄的透析器和管路要按規(guī)定集中處理。8、嚴格限制非醫(yī)務人員及患者家屬進入血透室。9、血液透析中心按規(guī)定定期對醫(yī)務人員的空氣、物體表面、透析液、消毒液、透析水、手等進行細菌培養(yǎng)并記錄,并及時解決問題。血液透析中心員工手部衛(wèi)生系統(tǒng)1.工作人員在接觸患者前后應洗手或使用快速洗手液。2. 工作人員在接觸透析室中可能被污染的患者或表
21、面時應戴手套,離開透析室時應脫下手套。3. 工作人員在以下操作前后應洗手或用快速洗手液擦拭,操作過程中戴口罩和手套:深靜脈插管、靜脈穿刺、藥物注射、抽血、處理血樣、處理插管和進入部位,治療傷口、治療或清潔透析機。4. 接觸不同的病人、進入不同的透析單元、清洗不同的機器時,洗手或使用快速洗手液。5. 下列情況應重點洗手或用快速洗手液擦手: 脫下個人防護用品后;在開始操作之前或之后;從污染場地移動到清潔場地時;之前和之后;接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后;接觸受污染的物品后。6、工作人員在進行非無菌操作時盡量不要戴手套,在進行無菌操作時要戴上手套照顧病人。血透中心水處理室管理質量體系
22、1、非工作人員不得進入水處理間。2、保持水處理室內環(huán)境清潔、通風。每天檢查維護水處理系統(tǒng)和集中供液系統(tǒng),確保其正常運行。并每天進行一次紫外線消毒,注意避免陽光直射。3、每兩天對水處理系統(tǒng)的砂濾槽、樹脂槽、離子槽進行反沖和再生。反滲透膜應每1-2年更換一次。4、定期檢測水處理設備的功能,每天監(jiān)測透析水的總氯和軟水硬度,每月檢查一次透析液的離子濃度和pH值,并記錄。5、空氣細菌每季度在水處理室培養(yǎng)一次,透析水和透析液每月檢測一次細菌培養(yǎng),內毒素每三個月檢測一次,結果保留。水處理系統(tǒng)每季度進行一次消毒并記錄。血透中心透析設備消毒系統(tǒng)1. 透析機(1) 透析機的外部消毒應在每個治療班次之間進行。表面應
23、使用500mg/L含氯消毒劑擦拭,如有血液污染應使用1500mg/L含氯消毒劑。(2) 每次透析結束時用檸檬酸對透析機內部進行消毒。(3)每周三、六用次氯酸鈉對透析機內部進行脫鈣。(4) 用干凈的水擰干的抹布擦拭觸摸屏。2、水處理設備的消毒每季度用0.3%過氧乙酸對水處理設備進行一次消毒,待濃度小于1ppm后使用。血透中心衛(wèi)生清潔系統(tǒng)1、血透中心布置合理,潔凈區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。2、從事血液透析的工作人員應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理條例、消毒管理辦法、消毒技術條例等有關規(guī)定和衛(wèi)生計生委手衛(wèi)生制度。3、機外:每次透析后,如無可見污染,應對透析機外進行初步消毒,并用500mg/L含氯消毒劑擦拭消
24、毒。如果機器被血液污染,應立即用一次性抹布用1500mg/L的含氯消毒劑擦拭去除血跡,然后用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒。4. 物體表面:每班清潔和擦拭透析室的所有表面。5、機器內部:每次透析結束時,機器內部管路都要進行消毒。如遇破膜或傳感器滲漏,透析結束后進行消毒,消毒后機器可再次使用。6. 床單元:每次透析后,更換床單。對透析單元內的所有物品(如透析機外殼、小餐桌)及地面進行擦拭消毒,并用含氯消毒劑消毒,做到一床一巾,一用一消毒。7、房間每天定時通風,每天用含氯消毒劑拖地。如果地面沾染了血液,應用一次性抹布浸泡在1500mg/L含氯消毒劑中擦拭,去除血跡,再使用500mg/L含氯
25、消毒劑。用L濃度的含氯消毒劑擦拭清潔。血液透析中心醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)1、科室設立醫(yī)療廢物專用存放場所。醫(yī)療垃圾全部放入有蓋污染箱,垃圾袋每班更換一次。2、醫(yī)療垃圾應分類投放科室,統(tǒng)一裝入專用垃圾袋。醫(yī)療垃圾使用黃色垃圾袋,生活垃圾使用黑色垃圾袋。3、醫(yī)療廢物經科室分揀處理后,科室護士和收集醫(yī)療廢物的工人完成交班登記,雙方簽字。4、使用過的一次性注射器針頭或銳器不得與其他醫(yī)療廢物混用,必須安全放入銳器箱集中統(tǒng)一焚燒。一次性血液透析管路和透析器裝入黃色醫(yī)用垃圾袋,由醫(yī)院集中統(tǒng)一焚燒;使用后嚴禁退針或彎折。第五,教育患者和陪伴者不要將生活垃圾變成醫(yī)療垃圾。6、定期組織員工學習醫(yī)療廢物分類等相關知識。血
26、液透析中心醫(yī)療廢物處理規(guī)程 X、流程醫(yī)用廢棄物感染性廢物(如:透析器、血路管、棉簽、沙布等)損傷性廢物(如醫(yī)用針頭、玻璃安瓿)裝入醫(yī)用垃圾袋銳器盒專人專車運送醫(yī)療垃圾暫存處醫(yī)療廢物處置中心收集并集中處置,總務科專人負責交接并簽字,資料保存三年血液透析中心病人入院系統(tǒng)/!未定義書簽以“患者至上”為宗旨,熱情服務患者,不斷提升服務質量。1.建立規(guī)范合理的透析入院流程。2.對患者實行實名制管理,包括有效證件、聯(lián)系方式、地址、工作單位等。3、新診斷的血透患者應仔細詢問病史,并進行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染等相關檢查。4、對于發(fā)熱的血透患者,首先要排除傳染病,并密切觀察。必要時應隔離透析,并向醫(yī)院相關
27、科室報告。5. 常規(guī)進行血液透析的患者應每六個月檢查一次乙肝、丙肝病毒和艾滋病等感染情況。6.詳細詢問病史和體檢,根據(jù)病情制定詳細的透析方案。建立完整的病歷,包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。七、嚴格病歷管理,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、毀損、搶奪、盜竊病歷。8、建立良好的醫(yī)患溝通渠道。與血液透析相關的侵入性手術,應按規(guī)定告知患者并簽署知情同意書。9、按照衛(wèi)生部相關要求,完成血液凈化病例信息登記,并進行網(wǎng)上直報。血透中心病人識別系統(tǒng)1 、在進行血液透析治療等操作前,必須嚴格執(zhí)行患者身份驗證制度,至少采用兩種身份驗證方式(一定人、年齡、醫(yī)保號或農村合作卡雙向驗證)。2.對能有效溝通的
28、患者,實行雙向核對方式,即除了核對治療名單和機座號外,還必須要求患者說出自己的姓名和年齡,并能確認后才能執(zhí)行。3、對于無法有效溝通的患者,如昏迷、昏迷、喪失行為能力的危重患者,必須與家人進行有效溝通,確保對正確的患者進行正確的手術。4、嚴格落實核對制度,準確識別患者身份。每次診療操作前,必須采用兩種或兩種以上的鑒別方法來鑒別病人的身份。五、完善和落實重點護理流程的患者識別措施、交接程序和記錄血透中心檢查系統(tǒng)1、血液透析中心護理人員在進行血液透析操作時,要嚴格執(zhí)行三檢查、八對一的注意;手術前、手術中和手術后; 、年齡、傳染病系列、治療參數(shù)、動靜脈針穿刺連接;一注意事項:注意觀察透析過程。2、血液
29、透析治療中除嚴格執(zhí)行三查八對一注意制度外,還應注意以下幾點:(一)醫(yī)囑: 1、每天查看血透患者當天的醫(yī)囑。2、在執(zhí)行醫(yī)囑前,應由其他人檢查。一個人上班時應向醫(yī)生復述,反復核對后即可執(zhí)行。3. 非緊急情況下,不執(zhí)行口腔醫(yī)囑。搶救時,口腔醫(yī)囑必須重復執(zhí)行,正確后執(zhí)行。(2)輸血前,應在核對兩人簽名后執(zhí)行。在輸血過程中應執(zhí)行以下程序:1、檢查血液有無凝固、血袋有裂紋。2.檢查血袋號、血型、獻血者、交叉配血試驗結果、血量。3.檢查接受者的血型、血型和血容量。(3)操作前嚴格檢查各種耗材外包裝是否完好,是否在有效期內。如有異常,嚴禁使用。(4)沖洗管路中的藥液和靜脈給藥前,檢查輸液瓶(袋)有無破損、污染
30、,瓶(袋)口有無松動、破裂等現(xiàn)象。液體是否變質,是否有沉淀絮狀物等。(5)穿刺前再次檢查患者及相關資料,無誤后進行治療。(6)治療開始后,仔細檢查患者的某些參數(shù)和體外循環(huán)管路的連接情況。(7)抗凝劑的配制應由兩人按醫(yī)囑、濃度和劑量檢查,使用前應觀察患者出血情況。血透中心輪班制度1、護理人員要認真履行職責,嚴格執(zhí)行輪班制。2、集體輪班每天一次,護理輪班由護士長主持。護士應該認真和專注。3、交接內容包括:(一)值班患者人數(shù)、特殊情況、特殊治療方式、首次透析患者、重癥患者、老年患者、行為異常患者、有自殺傾向患者的疾病和心理狀態(tài)變化。(2)高級別事件危險因素分析及預警:血管通路困難、導管脫落風險評估等
31、。(3)血透機工作是否正常,如有異常應記錄并移交。(四)物品、儀器、貴重消耗品等。(5)環(huán)境安全、整潔、安靜,滿足各種工作要求。4、每班必須按時交接,接班人提前到達部門,著裝整齊,符合要求上班,交接物品。5. 輪班過程中發(fā)現(xiàn)的問題由輪班護士解決,輪班后發(fā)現(xiàn)的問題由輪班護士承擔。如果經常出現(xiàn)類似問題,護士長應調查工作過程中是否存在不合理的問題并提出解決方案。程序。血透中心冰箱管理系統(tǒng)1、冰箱定位放置,專人管理。2、冰箱僅用于存放需要低溫存放的藥品和醫(yī)療用品,其他物品不得存放。3、每天按規(guī)定監(jiān)測冰箱溫度,并做好記錄。4、冰箱內的藥品、物品分類放置,按有效期排列使用。5、每周對冰箱內的藥品進行清潔和
32、檢查,確保沒有過期、無效或變質的藥品。6、每周對冰箱進行清潔、擦拭、消毒,并做好記錄。7、定期進行解凍處理,確保藥品外包裝無受潮、霉變。血液透析中心健康教育系統(tǒng)1、護士應熱情接待新患者入院,向患者詳細介紹血液透析環(huán)境和血液透析規(guī)章制度。2、新患者怕血透,主管護士應向患者及家屬說明血透的原理和效果。解除患者恐懼,透析前準確稱量體重。3、新患者將由負責透析的護士第一時間進行健康教育,包括疾病知識、飲食知識、靜脈導管護理、內瘺運動及護理等,并發(fā)放相關健康教育資料。4、健康教育結束后,應記入健康教育書。5. 老年患者將根據(jù)不同情況由主管護士進行適當?shù)男麄鹘逃?,包括飲食注意事項、導尿管護理、用藥指導、內
33、瘺保護等。6、在做宣教教育的同時,要對患者進行心理關懷,鼓勵患者樹立生活信心,保持積極樂觀的生活態(tài)度,保持良好的心情,堅持規(guī)律、充足透析和治療。血透中心人事管理系統(tǒng)1、醫(yī)務人員(一)上崗前應接受消毒隔離基本知識培訓。(2)血源性疾病醫(yī)務人員在進行一切侵入性操作、接觸黏膜組織和受損皮膚、接觸有戴手套指征的患者時,應戴雙手套。(3)每年至少接受一次體檢,包括HBV(乙型肝炎病毒)、HCV(丙型肝炎病毒)、HIV(人類免疫缺陷病毒)等血液傳播疾病病原體相關標志物的檢查,所有HBV標志物只有抗-HBc陽性者才應接種乙肝疫苗全程接種,抗-HBs 10 /ml者應加一劑乙肝疫苗加強免疫。(4)應遵循無菌技
34、術原則,不宜使用同一注射器為不同患者注射肝素或深靜脈置管進行肝素封堵。(5) 應遵循標準預防原則,進入工作區(qū)域前應洗手,預計會接觸血液或體液時,應佩戴手套、口罩、防護面罩或護目鏡等個人防護裝備。(6)嚴格遵守醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)定,下列情況應進行手衛(wèi)生。1.與患者接觸前;2、清洗或無菌操作前;3、與液體接觸后;4.與患者接觸后;5.接觸患者周圍環(huán)境后。需要注意的是,戴手套不能代替手衛(wèi)生,戴手套前或脫手套后仍需進行手衛(wèi)生。(七)一旦發(fā)生職業(yè)接觸,應立即按照醫(yī)務人員職業(yè)接觸防護與處置標準操作規(guī)程進行現(xiàn)場處理,并向醫(yī)院感染管理部門報告,并采取相應的處理措施。按照指導進行。(8)護理人員要相對固定,護理乙
35、肝和丙肝陽性患者的護理人員不能同時護理乙肝和丙肝陰性患者。2. 透析患者(1)對于首次開始透析的新入院患者或從其他中心轉院的患者,治療前必須檢查HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋體等感染標志物。(2)對于長期透析患者,每6個月復查一次HBV、HCV、HIV、梅毒感染標志物。對于HBV抗原陽性的患者,應進一步檢測HBV-DNA和肝功能指標;對于 HCV 抗體陽性患者,應進行進一步檢測。 HCV-RNA及功能指標檢測,保留原始記錄和記錄。(3)當透析患者在透析過程中HBV、HCV感染標志物呈陽性時,應立即對密切接觸者進行HBV、HCV感染標志物檢測。(4)對于曾接觸過HBV或HCV并疑似感染的患者,
36、如輸血等,如果病毒感染標志物檢測陰性,則應在13個月后重復檢測病毒感染標志物。(5)對發(fā)熱的透析患者,應提供口罩和速干洗手液,有條件的透析應隔離在單間。(6)HBsAg(+)和抗HIV(+)患者應到定點醫(yī)院進行透析或轉入腹膜透析。(7)血源性疾病病原體感染標志物初次檢測陰性,再次檢測陽性時,應立即報告醫(yī)院感染管理部門。(八)告知患者血液透析可能帶來血源性疾病,要求患者遵守血液凈化室(中心)對傳染病控制的相關規(guī)定,如消毒隔離、定期監(jiān)測等;并簽署透析治療知情同意書。(9)乙肝表面抗原抗體陰性的患者,醫(yī)務人員建議接種乙肝疫苗。(10) 建立病人檔案,并在輪班表、病歷和相關文件中明確標識。血液透析中心
37、護理管理系統(tǒng)1、血透中心的布局、設施設備、專業(yè)設置和人員配備符合血透室基本標準和血透室X管理規(guī)定的要求。2、布局和流程符合工作需要,符合醫(yī)院感染控制要求,區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū),有防止交叉感染的措施。3.室內物品存放規(guī)則X,保持清潔、整潔、舒適、新鮮空氣。4、建立健全血透中心相關工作制度、崗位職責、技術規(guī)程X、操作規(guī)程X。5.對護理人員實施資格和技術能力準入管理,合理配置護理人力。6、嚴格執(zhí)行患者入院制度,對患者進行血源性疾病檢測,及時妥善安排透析患者,護理人員掌握血液透析患者的觀察護理要點和心理需求,護理服務到位,護理記錄齊全客觀、及時、完整。應以多種形式對患者及家屬進行健康教育,包括飲食指導、
38、透析原則、治療流程、設備安全、并發(fā)癥預防、用藥及居家指導等,提高患者自主管理能力。七、建立透析設備檔案,切實落實設備維護制度、專人管理、定期維護維修、備案規(guī)定。八、各種透析設備,透析液符合國家標準。9、嚴格執(zhí)行血液透析中心醫(yī)院感染管理制度、無菌操作規(guī)程X、手衛(wèi)生規(guī)程X和醫(yī)療廢物管理規(guī)程。10、品管組定期對血透中心的工作質量進行監(jiān)督,對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析、改進和評價。血透中心安全管理制度1、科室成立質量安全管理小組,建立科室安全管理制度,建立血液凈化技術操作規(guī)程X,搶救應急預案。2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。3、加強公共區(qū)域設施管理,注意門窗、水電安全;嚴禁在室內吸煙和使用明火;消防通
39、道保持暢通無阻;4、搶救藥品、設備等已實現(xiàn)“六項確定”,處于良好的待命狀態(tài)。5、各類儀器設備由專人管理、定位、放置,并有使用、檢查、保養(yǎng)、維修記錄,確保功能正常。護士應精通操作規(guī)程和使用注意事項。6、定期培訓急救和應急預案,護士要掌握所有預案。七、加強陪護人員和患者管理,做好宣傳教育工作。8、加強對患者的動態(tài)評估,關注患者心理狀態(tài),對有自殺傾向的患者給予特殊照顧,做好心理疏導,必要時采取措施,避免發(fā)生意外。9.加強對疑難患者血管通路、導管滑脫風險評估等高危事件的危險因素分析預警,嚴防管線滑脫等事故。10、嚴格無菌操作,避免交叉感染。11、部門定期分析質量安全管理中存在的問題,并持續(xù)改進。如有緊
40、急問題,隨時召開會議。血透中心救援系統(tǒng)1、血透中心應配備監(jiān)護儀、除顫器、救護車等專用搶救設施。2、確定救護車和特種救援設備的數(shù)量,確定地點,指定專人管理,定期檢查維護。3、血透中心護士應熟悉搶救措施,掌握急救技能,準備搶救物品,聽從醫(yī)囑,準確完成各項任務?,F(xiàn)場組織由護士長負責,分工明確,配合密切。四、搶救過程中,護理人員應密切觀察患者病情變化。在醫(yī)生到達前,護士應根據(jù)病情及時給予相應的治療:如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、人工輔助通氣、胸外按壓等。搶救過程中,護士在執(zhí)行醫(yī)囑時要“聽、問、看、補”,認真仔細核對搶救藥品的名稱和劑量,以及搶救所用藥品的空瓶情況。 , 經過2檢查后可以丟棄
41、。在救援過程中,應按規(guī)定做好所有救援記錄。5、搶救完成后,整理搶救場地及所用物資,按常規(guī)消毒,待命。清點救援藥物,及時補充。急救用品狀況良好。血透中心病歷登記管理系統(tǒng)1. 血透患者必須實名登記。2. 認真登記患者相關信息,包括姓名、年齡、性別、地址、有效證件、聯(lián)系方式、工作單位等。3、第一次透析時,詳細了解并記錄既往病史、現(xiàn)病史、過敏史、詳細體檢記錄及各項實驗室檢查。病程記錄包括患者的透析總結、實驗室檢查、透析處方調整等。第四,透析記錄表仔細記錄各種參數(shù),包括治療過程中患者每次透析情況及血液凈化方式、藥物劑量、病情變化、透析前后體重等。5、護士書寫病歷時必須如實記錄,嚴格執(zhí)行醫(yī)院護理文書書寫制
42、度。6.書寫時字跡工整清晰,醫(yī)學術語恰當準確。必須檢查并簽署所有醫(yī)療命令。7、質量控制人員定期對病歷質量進行質量控制和反饋。8、每月需專人整理歸檔,并需專人發(fā)布,方便查閱。病歷可根據(jù)科室情況保存。9、建立專門的病歷室,要求環(huán)境清潔干燥。血透中心設備管理系統(tǒng)1、每臺透析機都有序列號和維修登記簿。按照制造商工程師的要求進行日常維護和消毒。發(fā)生故障時,由廠家相關技術人員進行維修,并登記故障原因和排除方法。2、每天擦拭水處理機表面,檢查水處理機的運行情況,每天監(jiān)測電導率,每天監(jiān)測水硬度和總氯,并記錄,每季度檢測細菌內毒素,記錄并對水處理系統(tǒng)進行定期消毒、維護和消毒記錄。3、檢查監(jiān)控是否正常運行,每周注
43、冊一次。如有故障要及時排除,并記錄故障原因和排除方法。4、物品在有效期內使用。消毒劑應存放在陰涼處,遠離易燃易爆物品,并保證清潔。血透中心設備維護保養(yǎng)系統(tǒng)一、血透機的保養(yǎng)(1)為每臺透析機建立檔案,包括透析機的出廠信息、操作維護記錄等。(2) 透析機應每天早上進行自檢。全部自檢通過后,即可進行治療。不內容跳過自檢程序。(3)透析機的內外消毒應在每個治療班次之間進行。(4)每次治療班結束時,必須按照廠家要求對透析機進行脫鈣消毒。(5)定期檢查和校準透析機狀況,包括透析液PH值比例、電導率、漏血報警、氣泡監(jiān)測等,確?;颊甙踩?6)每周用反滲透水清洗透析液接頭、旁路接頭和消毒液接頭,防止結晶。2、
44、水處理設備的維護保養(yǎng)(1)建立水處理設備檔案,包括工廠信息、消毒沖洗記錄、水處理設備問題及維修記錄等。(2)定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗登記。(3)除鈣消毒程序應按生產廠家要求進行。(4)每天檢查記錄透析水的電導率、硬度和氯含量,每月對水處理系統(tǒng)各部位進行細菌培養(yǎng),每季度檢測一次內毒素,每年檢測一次微量元素。國家血液透析及相關治療用水(YY0572-2015)行業(yè)標準。血透中心設備使用維護系統(tǒng)1、血透機的操作必須由經過培訓的醫(yī)務人員操作。2、如果透析機自檢不合格,不得將管路連接到患者身上。3. 透析參數(shù)根據(jù)醫(yī)囑設置和更改。四、工作人員定期檢查透析機的儀器配件是否齊全,螺絲是否松動,性能是否良好,運
45、轉是否正常等。5、在自檢或治療過程中注意透析機的異常情況,及時發(fā)現(xiàn)并記錄故障碼。如果故障不能解決,請及時聯(lián)系技術人員。6、每次維修后,及時登記:設備型號、故障代碼、原因、發(fā)生時間、維修方法。7、血透機應處于良好的工作狀態(tài),每臺血透機應建立獨立的操作檔案記錄;血液透析機的技術參數(shù)應每六個月檢查一次。這項工作由機器制造商完成。8、每次透析后,應校準血透機的工作參數(shù),按生產廠家要求進行消毒、化學消毒或熱消毒。血透中心倉庫管理系統(tǒng)1、血透室倉庫位于潔凈區(qū),各類物品分類存放。2、對倉庫物品應建立臺賬,及時登記賬目。3、各類材料不得擅自借用,不得私自使用。4. 個人物品不得存放在倉庫內。5、倉庫的門要隨時
46、上鎖,下班前注意檢查,減少進出人數(shù)。6、注意安全。庫房內嚴禁亂接電源和電器,保持通風、干燥、清潔,做到防火、防盜、防爆、防潮,嚴禁燃放煙花爆竹。血液透析中心透析設備提取與使用系統(tǒng)1、嚴格執(zhí)行查驗制度,按醫(yī)囑統(tǒng)計本班透析所需透析設備數(shù)量和型號。2. 兩名護士聯(lián)合到倉庫取透析設備。3、取出透析器時要注意檢查透析器是否過期或損壞。4、如發(fā)現(xiàn)異常情況,如:透析設備超過有效期、包裝破損、透析器破裂等,及時報告護士長,并在透析設備不良反應記錄簿登記及時。5、取出完成后,由兩名護士共同核對并在透析設備使用記錄簿上登記。透析設備的提取和使用過程嚴格執(zhí)行查對制度,遵醫(yī)囑統(tǒng)計本班透析所需透析器材的數(shù)量、型號由兩名
47、護士共同到倉庫提取透析器材檢查透析器材有無過期及破損等現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)異常情況,如:透析器材超過有效期、包裝破損、透析器破裂等及時向護士長匯報,并及時登記于透析器材不良反應記錄本上提取完成后由兩名護士共同核對并登記與透析器材使用記錄本上一次性醫(yī)療用品管理系統(tǒng)及使用流程1、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品由設備部統(tǒng)一采購,臨床部不得自行采購或試用。2、一次性醫(yī)療用品只能使用一次,嚴禁重復使用和退回市場。3.使用前仔細檢查一次性無菌醫(yī)療用品。如發(fā)現(xiàn)包裝標簽不符合標準、包裝破損、已過保質期、產品不潔等; ,應立即停止使用,必須及時采集標本進行檢查,并按規(guī)定登記發(fā)生時間、類型、臨床表現(xiàn)和治療結果;生產單位、產品名稱、生產日
48、期、批號和供貨單位、交貨日期等,并及時向醫(yī)院感染管理部、藥房部和產品采購部報告。4、物品在有效期內使用。消毒劑應存放在陰涼處,遠離易燃易爆物品,并保證清潔。5、一次性無菌醫(yī)療用品使用后,按照國務院醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定處理。一次性醫(yī)療用品使用流程一次性醫(yī)用耗材發(fā)現(xiàn)使用過程中或使用后存在非正常的不良反應,及時處理并報告,或向科主任醫(yī)院報告醫(yī)師、護士觀察使用情況醫(yī)師、護士根據(jù)需要規(guī)X使用使用前進行質量檢查,確定無質量問題方可使用,并在病歷留存質量證明專人保管建立使用登記本設有一定數(shù)量的基數(shù) 新產品有審批和質量驗證經調查確有質量問題,向相應上級部門報告血液透析中心急診透析管理系統(tǒng)1 、對于急診透析患
49、者,治療前一定要仔細詢問乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病感染相關的檢查和驗血情況。2. 仔細登記人員、性別、年齡、診斷、家庭住址和聯(lián)系方式。3.使用緊急透析機4.告知患者血液透析可能引起的血源性傳染病。患者必須遵守血液凈化室關于傳染病控制的相關規(guī)定,并簽署知情同意書進行治療。本院禁止重復使用透析器,使用一次性透析器。5.根據(jù)案例編寫規(guī)則X編寫案例6、透析前、透析中及透析結束后,工作人員將按照隔離患者消毒隔離工作制度進行常規(guī)操作。血液透析中心人員緊急更換系統(tǒng)1、血透中心發(fā)生突發(fā)事件或危重急診患者,人員短缺時,值班人員應及時通知科主任或護士長,護士長應通知工作人員加班及時。2、加班人員必須在接到通知后30
50、分鐘內到位,不得以任何理由開除,否則按曠工處理。3、節(jié)假日值班人員必須24小時打開手機保持聯(lián)系。4、周一至周日,本周值班人員負責急診透析患者的透析工作。5、加班假,在人員不緊張的情況下,部門給予補假。應急護理人員部署方案為確保患者在緊急狀態(tài)下得到及時救治,確保工作人員及時到位,確保救治工作正常開展,特制定調整方案。一、嚴格執(zhí)行報告制度。發(fā)生緊急情況時,值班人員應首先向科主任、護士長、科主任、護士長報告,根據(jù)情況調配本科人員。2.在部門建立應急小組:領隊:閆群峰(:)組長:閆穎(:)員:孟麗麗(:)冠玲 (:) 189
51、92071008陳寧 (:)晨(:)漢義 (:)宜華(:、工作職責(一)科室護理人員替代要求1、科室因工作繁忙而供不應求時,護士長將調配到本科,及時更換。2、部署人員應具備一定的工作能力,能夠完成部門的各項工作。3、夜間或節(jié)假日值班時,值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作,或有難以完成的困難操作,應立即向護士長報告,及時完成任務.(二)應急工作要求1.接到重大救援命令,迅速組織準備,通知應急小組立即到位,并根據(jù)情況采取相應措施完成救援工作2、應急小組成員在接受急救時應及時到位,不得拖延、推卸。3、
52、必要時,綜合科護理人員應全員參與,統(tǒng)一服從部署。4. 緊急報告程序值班護士護士長科長護理部主任運營副院長院長;特殊情況可根據(jù)具體情況向上級報告或直接通知相關人員,也可向本部門請求緊急救助。血液透析中心急救設備管理系統(tǒng)1、救援車輛和救援設備的定位和放置。2、救援車內的物品和藥品應放置在車內指定位置。3、定期檢查搶救車內物品,定期檢測心電監(jiān)護儀,確保搶救設備完好,物品和藥品在有效期內。過期的物品和藥品應及時使用或更換;發(fā)現(xiàn)設備問題,應及時通知有關部門進行維修。4、救援車內的物品、藥品僅用于救援;在非救援情況下,不得挪用。搶救結束后,負責護士應及時在課堂上補上。5、所有護士必須熟悉搶救物的放置,熟練
53、搶救設備的操作和使用,熟悉搶救藥物的作用機制和使用方法。6、每位護士負責保持救援車內物品的清潔、整齊、定位。7、應急車輛專人負責管理。血透中心職業(yè)安全防護體系為保障血液凈化室衛(wèi)生人員的職業(yè)健康,避免因接觸患者血液、體液、分泌物等有害因素而引發(fā)疾病,特制定本系統(tǒng),所有衛(wèi)生人員在血液凈化室房間要求嚴格遵守。一、標準注意事項:確定患者的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性。無論是否有明顯的血液污染、皮膚和黏膜損傷,都必須隔離和預防接觸到申訴物質的人員。2、基本要求:(一)防止血源性疾病和非血源性疾病的傳播;(2)強調雙向防護:既要防止疾病從患者傳染給醫(yī)務人員,又要防止疾病從醫(yī)務人員傳染給患者;(三)
54、根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施。三、防護措施:(1)進入血液凈化室前,應更換干凈的工作服和拖鞋。從人員通道進入血液凈化室。進入工作區(qū)域時,應先洗手,然后根據(jù)工作要求穿戴個人防護用品。(2)在透析操作過程中,嚴格遵守手部衛(wèi)生和防止銳器傷害的要求:1、衛(wèi)生人員在進行可能接觸患者血液、體液的診斷、治療、護理、清潔等工作時,必須戴手套。手術結束后,脫下手套后立即洗手,必要時進行手部消毒。注意:戴手套不能代替洗手。脫下手套后立即洗手。2、在診療和護理操作過程中,當血液、體液可能濺到醫(yī)務人員臉上時,醫(yī)務人員應戴手套、防滲口罩、戴防護眼鏡;在可能污染醫(yī)務人員身體的情況下,還應穿著具有不透水性的隔離
55、衣或圍裙。3、醫(yī)務人員手部皮膚破損時,進行可能接觸患者血液、體液的診治、護理操作時,必須戴雙手套。4、在侵入性診療和護理操作過程中,醫(yī)務人員應保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等尖銳物體刺傷或劃傷。5、利器使用后應直接放入防刺、防漏的利器盒中,或使用過的針頭處理設備進行安全處置,或使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用利器,以防刺傷.使用后請勿重新蓋住一次性針頭。禁止用手直接接觸針、刀片等尖銳物體。6. 處理醫(yī)療廢物時戴手套,處置后洗手。(3)接觸化學消毒劑等有害因素時,應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,防止直接接觸皮膚、黏膜,做好防護工作。使用揮發(fā)性化學品時,除做好防護外,工作場所應通風良
56、好,防止對呼吸道黏膜造成損傷。(4)進入血液凈化室的新護士應進行健康檢查,乙肝表面抗原陰性者應接種疫苗并建立健康檔案。加強血液凈化室醫(yī)務人員的職業(yè)安全防護和健康管理,每年配備必要的防護用品。定期體檢,確保醫(yī)務人員職業(yè)安全。四、職業(yè)暴露后的處理措施(一)職業(yè)性接觸血源性疾病后立即局部治療:1. 用肥皂和流水清洗被污染的皮膚(條件內容時可用溫水),用生理鹽水沖洗黏膜。2.如果有傷口,在傷口一側輕輕擠壓,盡可能擠出傷口處的血液,然后用肥皂和流水沖洗干凈;禁止局部擠壓傷口。3、傷口清洗后,用75%酒精或0.5%碘伏等消毒液消毒,包扎傷口;暴露的黏膜要用生理鹽水反復沖洗。(二)填寫衛(wèi)生人員職業(yè)接觸登記表,報醫(yī)院感染管理辦公室備案。(3)HBV或HCV陽性患者被血液、體液污染的利器刺傷,建議24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白,同時進行血液乙肝標志物檢測。仍陰性可皮下注射乙肝疫苗。(四)艾滋病病毒感染者血液、體液污染的利器刺傷,可參照國家衛(wèi)生和社會保障部發(fā)布的衛(wèi)
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