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低位直腸癌拖出切割吻合器吻合保肛術(shù) 廉江市人民醫(yī)院 -朱法清低位直腸癌保肛手術(shù)治療手術(shù)方法：取截石位，腹部實(shí)施全直腸系膜切除（TME）手術(shù)； 下端分離至肛提肌平面，注意保留盆腔自主神經(jīng)叢；低位直腸癌保肛手術(shù)治療手術(shù)方法：距腫瘤10-15cm切斷乙狀結(jié)腸；擴(kuò)肛，將乙狀結(jié)腸、直腸（包括腫瘤），從直腸內(nèi)拖至肛門外，顯露齒狀線；低位直腸癌保肛手術(shù)治療手術(shù)方法：吻合器擊發(fā)前，一定要認(rèn)真檢查確保無(wú)周圍組織夾入；檢查吻合口是否完整，不完整及時(shí)修補(bǔ)；經(jīng)肛門注氣測(cè)漏。低位直腸癌保肛手術(shù)治療依據(jù)：近期研究證實(shí)：直腸癌生長(zhǎng)主要為繞腸壁浸潤(rùn)，沿腸壁向遠(yuǎn)側(cè)生長(zhǎng)機(jī)會(huì)少，向遠(yuǎn)側(cè)的轉(zhuǎn)移超過(guò)1cm的少于10%，直腸癌遠(yuǎn)端腸管切除2cm為安全距離已成共識(shí)。低位直腸癌保肛手術(shù)治療依據(jù)：研究認(rèn)為：排便功能與括約肌功能、感覺功能和直腸的儲(chǔ)糞功能有關(guān)，恥骨直腸肌和肛管皮膚在其中起著非常重要功能，即使切除全部直腸，只要保留完好的恥骨直腸肌和完整的肛管皮膚，術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)和鍛煉，患者仍可保持正常的排便功能。低位直腸癌保肛手術(shù)治療適應(yīng)癥：1.癌腫距離齒狀線至少4cm，腫瘤遠(yuǎn)端可切除腸段不少于2cm。2.腫瘤Dukes分期最好為A、B期，癌灶應(yīng)局限在直腸壁內(nèi)且范圍小于直腸周徑的1/2。3.癌細(xì)胞分化程度應(yīng)以高、中分化為主，低分化者慎用。4.無(wú)前列腺、陰道、膀胱浸潤(rùn)者。5.雖有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但

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