內(nèi)科系護(hù)士長(zhǎng)管理要點(diǎn)

1、第五節(jié) 內(nèi)科系護(hù)士長(zhǎng)的治理要點(diǎn)一,病情復(fù)雜多變,必需加強(qiáng)制度治理1. 護(hù)理質(zhì)量治理得工作重點(diǎn)科護(hù)士長(zhǎng)要始終如一地將危重患者,老年患者,小兒患者,新入院患者,病情突變患者,特殊治療患 者作為工作重點(diǎn)；要準(zhǔn)時(shí)做好指導(dǎo),督查,檢查,落實(shí)；特殊是在對(duì)待重癥,危重患者要做到“七把握”,即把握床號(hào),姓名,診斷,主要 病情,治療,護(hù)理及飲食；要留意環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量治理,并就落 實(shí)情形進(jìn)行追蹤檢查,以促進(jìn)質(zhì)量的提高；2. 嚴(yán)格轉(zhuǎn)好交接班的治理交接班是必需做到“四看五查一巡視”；“四看”指的是看醫(yī)囑本,看交班報(bào)告,看體溫本,看各項(xiàng)記錄是 否完整,精確,有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤； “五查”值得是查新入院患者的初步 處理是

2、否完善穩(wěn)妥；查病情有變化著是否已經(jīng)賜予準(zhǔn)時(shí)處理；查手術(shù) 患者的術(shù)前預(yù)備是否已經(jīng)完善,各種需要帶進(jìn)手術(shù)室的用物是否已經(jīng) 備齊；查危重,癱瘓患者的三短六潔,是是否按時(shí)翻身,患者有無(wú)褥 瘡,大小便失禁患者處理是否妥當(dāng),皮膚,衣被是否清潔干澡；查大 手術(shù)后患者創(chuàng)口有無(wú)滲血,敷料包扎是否牢固,是否排尿,引流管是否通暢,各項(xiàng)處置是否做到準(zhǔn)時(shí),精確,安全；“一巡察”是對(duì)新入,重危,大手術(shù)后及病情有特殊變化的患者,與交接班人員共同巡察,進(jìn)行床旁交接；3. 抓好各?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)的落實(shí)科護(hù)士長(zhǎng)要時(shí)刻與醫(yī)療相協(xié)作,不但要熟識(shí)各?？萍膊〉倪M(jìn)展,仍要走在?？谱o(hù)理的前沿,要 進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疾病的追蹤性動(dòng)態(tài)觀看；要做到抓基

3、礎(chǔ)護(hù)理,分級(jí)護(hù)理第 1 頁(yè),共 35 頁(yè)與抓各?？萍膊〉淖o(hù)理相結(jié)合,提高專科護(hù)理水平；特殊是對(duì)危重患 者的護(hù)理中,需要對(duì)護(hù)理全過(guò)程中的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān) 控；二,藥物治療多,必需落實(shí)“三查七對(duì)” 為了防止發(fā)生醫(yī)療事故,科護(hù)士長(zhǎng)必需督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì),”精確執(zhí)行各項(xiàng)治療與處置,嫻熟把握各種藥物的適應(yīng)癥,禁忌癥,換算方法及不良反應(yīng),?？朴盟幰龅健拔迕靼住?,即明白藥 物性質(zhì),明白藥物主要作用,明白藥物常用劑量,明白藥物不良反應(yīng)（中毒癥狀）以及明白藥物的解救方法,并進(jìn)行有效的治理；科護(hù)士 長(zhǎng)仍要做好以下工作：1. 防止因護(hù)理不當(dāng)引起糾紛及事故發(fā)生 防為主”,謹(jǐn)慎,細(xì)致的做好工

4、作：護(hù)理治理應(yīng)當(dāng)做到“預(yù)（1）嚴(yán)格的執(zhí)行并遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,法律法規(guī),職業(yè)道德；（2）依據(jù)自己所在的等級(jí)醫(yī)院的要求對(duì)所管護(hù)理病區(qū)的護(hù)理質(zhì) 量進(jìn)行監(jiān)督和治理；要對(duì)操作,治療,處置等方面,嚴(yán)格把好安全關(guān)；對(duì)危重及特殊患者的護(hù)理,要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān),將各項(xiàng)措施落于實(shí)處；（3）要指定周密的防范預(yù)案,加以執(zhí)行；準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題,實(shí)行糾偏措施,防范可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的敏捷問(wèn)題；（4）要建立完善的差錯(cuò),事故治理制度,發(fā)生問(wèn)題是要準(zhǔn)時(shí)上 報(bào)和處理,必要時(shí)請(qǐng)求護(hù)理部和相關(guān)部門(mén)參加處理；2. 嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士培訓(xùn)方案依據(jù)臨床各科室的特點(diǎn),督促科室針對(duì)性地制定出適應(yīng)學(xué)科當(dāng)前及將來(lái)進(jìn)展的長(zhǎng),中,短期護(hù)士培訓(xùn)方案；第 2 頁(yè),共

5、35 頁(yè)每年都應(yīng)進(jìn)行一次?？评碚摷皩？萍寄艿目荚?不斷地提高護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平,以適應(yīng)學(xué)科進(jìn)展對(duì)護(hù)理工作提出的要求；3. 強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的安全訓(xùn)練和安全治理科護(hù)士長(zhǎng)為提高護(hù)士,聘用護(hù)士,衛(wèi)生員,實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的職業(yè)素養(yǎng)修養(yǎng),應(yīng)當(dāng)經(jīng)常深 入科室,利用早交班,護(hù)理查房,參加全科護(hù)士會(huì)等多種機(jī)會(huì)對(duì)其進(jìn) 行素養(yǎng)訓(xùn)練,提倡愛(ài)崗敬業(yè)的精神,防止發(fā)生責(zé)任事故,防患于未然；三,心身疾病多,適宜開(kāi)展整體護(hù)理 心身疾病是由身體因素導(dǎo)致的軀體疾病,內(nèi)科疾病病情比較復(fù) 雜,病程遷延,患者經(jīng)常伴有緊急,焦慮等心理問(wèn)題；科護(hù)士長(zhǎng)要以 患者為中心,做好心理疏導(dǎo),充分運(yùn)用護(hù)理程序,將整體觀念貫穿于 整個(gè)護(hù)理工作中,積

6、極地為患者的解決實(shí)際問(wèn)題；健康訓(xùn)練是治療內(nèi) 科疾病的幫忙手段；要重視患者主訴與心理感受,把握患者的個(gè)性特 點(diǎn)與心身疾病的治療,護(hù)理方法,充分明白患者的各種需求,有針對(duì) 性地進(jìn)行心理護(hù)理；依據(jù)內(nèi)科患者的特點(diǎn),要求內(nèi)科疾病要以預(yù)防為 主,充分熟識(shí)預(yù)防保健各種的重要性,對(duì)不良行為和生活方式有效的 進(jìn)行干預(yù),在患者實(shí)施健康訓(xùn)練前,要選擇健康的訓(xùn)練模式,實(shí)施方 法,準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行成效評(píng)判,的確將健康訓(xùn)練作為常規(guī)護(hù)理工作加以落實(shí)；四,老年病多,必需加強(qiáng)病區(qū)治理 由于老年人的生理機(jī)能和器官功能都逐步衰退,患內(nèi)科疾病的老 年患者較多；老年病具有多發(fā)性,發(fā)病快,病程短,易引起水電解質(zhì) 紊亂,易發(fā)生全身衰竭,易發(fā)生后遺

7、癥和并發(fā)癥等特點(diǎn)；在護(hù)理中除 要特殊留意老年病的護(hù)理外,仍有特殊加強(qiáng)病區(qū)治理,在病區(qū)設(shè)施管第 3 頁(yè),共 35 頁(yè)理上應(yīng)最大限度地從便利老年患者的角度去考慮,充分中意老年患者 對(duì)護(hù)理工作機(jī)環(huán)境的需求,防止因設(shè)施欠缺造成事故發(fā)生；科護(hù)士長(zhǎng) 應(yīng)定期深化各個(gè)科室,明白把握病區(qū)的護(hù)理工作情形；為老年人制造 安靜舒適清潔的環(huán)境,有利于老年患者的康復(fù)；五,疾病譜轉(zhuǎn)變,必需留意學(xué)問(wèn)更新 新的病種在不斷增加,疾病譜也發(fā)生轉(zhuǎn)變；隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展,新的藥物和先進(jìn)的治療方法不斷增多；科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不斷地獵取醫(yī)學(xué)和 護(hù)理的新學(xué)問(wèn),新理論,新方法；以勤摸索,勤動(dòng)手,嚴(yán)格治理和不 斷追求質(zhì)量為目標(biāo),積極努力地把握各科室各專

8、業(yè)的新業(yè)務(wù),新技術(shù),新項(xiàng)目等進(jìn)展等情形,主動(dòng)參加課題論證和護(hù)理工作；準(zhǔn)時(shí)制定詳細(xì) 的護(hù)理方法,程序和預(yù)防措施,有利于有效穩(wěn)固的開(kāi)展工作；第六節(jié) 外科系科護(hù)士長(zhǎng)的治理要點(diǎn) 外科患者大部分都需要手術(shù)治療,所以對(duì)圍手術(shù)期患者的護(hù)理和 治理是科護(hù)士長(zhǎng)工作重點(diǎn)；一,針對(duì)圍手術(shù)期的階段性,抓好組織分工 通常將圍手術(shù)期說(shuō)明為確定手術(shù)治療之時(shí)起,至與這次手術(shù)有關(guān) 的治療基本終止的時(shí)間,一般分為 3 個(gè)階段：1. 手術(shù)前期：是做出手術(shù)準(zhǔn)備到患者離開(kāi)所住病房進(jìn)入手術(shù)室；2. 手術(shù)期：是患者進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)到離開(kāi)手術(shù)室進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室 的時(shí)間；3. 手術(shù)后期：是患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室（或術(shù)后監(jiān)護(hù)病房）直至治 療基本終止的時(shí)

9、間；第 4 頁(yè),共 35 頁(yè)為了從整體上保證手術(shù)質(zhì)量的提高,使患者獲得中意的康復(fù)效 果,依據(jù)手術(shù)前后的情形不同,護(hù)理治理得內(nèi)容也有所偏重,治理重 點(diǎn)在手術(shù)后,造成術(shù)后24 小時(shí)以內(nèi)患者死亡的主要緣由是并發(fā)癥,只要嚴(yán)密觀看和準(zhǔn)時(shí)處理,其中有一半是可以防止的；外科科護(hù)士長(zhǎng) 應(yīng)合理支配術(shù)后護(hù)理工作,周密方案充分挖掘各科的人力資源和做好 推測(cè)治理,不但要在常規(guī)狀態(tài)下正常運(yùn)轉(zhuǎn),仍要考慮各類大手術(shù)及特 殊情形患者的搶救與護(hù)理；科護(hù)士長(zhǎng)不但要對(duì)手術(shù)后患者病情及重要 變化了如指掌,而且要加強(qiáng)重點(diǎn)的監(jiān)護(hù)與治理,做到心中有數(shù)才能確 保手術(shù)患者順當(dāng)康復(fù)；二,針對(duì)手術(shù)救治的重要性,抓好?？朴?xùn)練 外科是手術(shù)患者多,急診

10、手術(shù)多,危急救治多的科室；心,肺,肝,腎臟等重要器官或系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)與治療,經(jīng)常貫穿于外科搶救與手術(shù)中；由于交通事故,自然災(zāi)難等各種緣由,為外科帶來(lái)大批的急診 患者,要求科護(hù)士長(zhǎng)在治理中,必需加強(qiáng)?？朴?xùn)練的力度,特殊在 ICU ,手術(shù)室,神經(jīng)外科,心胸外科等?？菩暂^強(qiáng)的科室,要實(shí)行輪 流進(jìn)修,專題講座,臨床護(hù)理查房等多種方式,提高護(hù)士的?？谱o(hù)理 水平；三,針對(duì)臥床護(hù)理的繁重性,抓好基礎(chǔ)護(hù)理 經(jīng)外科手術(shù)后,患者都需要臥床休息一段時(shí)間；依據(jù)不同情形,臥床體位和臥床時(shí)間均不同；例如,全麻術(shù)后需要平臥,以后改為半 臥位或平位；因此,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的要求很高,要求科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)基礎(chǔ) 護(hù)理,不僅要供應(yīng)正確,安全,舒

11、適的臥位,防止因臥床時(shí)間長(zhǎng)而引第 5 頁(yè),共 35 頁(yè)起的護(hù)理并發(fā)癥,仍要抓好各班基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)判,定期做好 護(hù)理查房,提高危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；四,針對(duì)心理反應(yīng)的突出性,抓好護(hù),換之間的溝通 手術(shù)是一種創(chuàng)傷,也是一種壓力源；手術(shù)患者往往會(huì)顯現(xiàn)焦慮,緊急,懼怕,擔(dān)憂,消沉,悲觀等不良心理反應(yīng),可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生 緊急消極,抵觸的心情,顯現(xiàn)依靠被動(dòng)的行為；要求科護(hù)士長(zhǎng)知道護(hù) 理人員準(zhǔn)時(shí)做好心理護(hù)理,主動(dòng)做好護(hù),患之間的溝通,要盡可能的 做到準(zhǔn)時(shí)性,針對(duì)性,全程性和細(xì)致性,耐心傾聽(tīng)患者和家屬訴說(shuō)心 理心里的擔(dān)憂和焦慮,供應(yīng)有關(guān)手術(shù)的正確信息,排除或減輕患者不 必要的心里壓力,提高患者對(duì)手術(shù)治

12、療的信心和安全感；五,針對(duì)外科診療的協(xié)作性,抓好護(hù),醫(yī)之間的協(xié)作 在外科診治的每一個(gè)環(huán)節(jié)中,都需要醫(yī),護(hù)之間準(zhǔn)時(shí)溝通,相互 協(xié)作,以確保診治工作的完整性,杜絕可能發(fā)生的糾紛和差錯(cuò)；要求 科護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)醫(yī),護(hù)患之間溝通的紐帶；要敬重科主任和上級(jí)醫(yī)師 的工作支配,在工作中要相互協(xié)作,相互督促,保證醫(yī)療工作的正常 運(yùn)轉(zhuǎn)；六,針對(duì)病區(qū)治理得特殊性,抓好制度落實(shí) 科護(hù)士長(zhǎng)治理得重點(diǎn)就是病區(qū)治理,最基本的治理就是病區(qū)環(huán)境 和秩序的治理；要做到病區(qū)擺設(shè)規(guī)格化,病房要清潔,整齊,仔細(xì)落 實(shí)每天1-2 次的掃床制度,使床單元潔凈無(wú)污,物品擺放有序；為新 入院的患者準(zhǔn)時(shí)做好衛(wèi)生工作,使患者達(dá)到“三短,六潔”；七,

13、針對(duì)康復(fù)護(hù)理的全程性,抓好康復(fù)指導(dǎo)第 6 頁(yè),共 35 頁(yè)康復(fù)護(hù)理可加速傷口的愈合,促進(jìn)功能的復(fù)原,提高患者的生活 質(zhì)量；所以,要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)康復(fù)護(hù)理全程化,做好患者入院-手術(shù)-出 院-家庭（社區(qū)）的有方案康復(fù)；入院時(shí)做好術(shù)前指導(dǎo),做好康復(fù)訓(xùn) 練和適應(yīng)的預(yù)備；術(shù)后循序漸進(jìn)的協(xié)作主動(dòng)與被動(dòng)的訓(xùn)練,同時(shí),依據(jù)手術(shù)的方式與手術(shù)部位進(jìn)行被動(dòng)的功能錘煉,出院時(shí)要賜予患者簡(jiǎn)要的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),通過(guò)社區(qū)和家庭的干預(yù),使康復(fù)訓(xùn)練按時(shí),有效 地完成,最終可以達(dá)到正確成效；八,針對(duì)醫(yī)療糾紛的敏捷性,抓好護(hù)理安全 外科科護(hù)士長(zhǎng)治理的首要就是安全治理,要嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)各項(xiàng) 規(guī)章制度；每天主動(dòng)跟班,查房,做好對(duì)大手術(shù),新入

14、院,危重患者 的護(hù)理質(zhì)量檢查；查房中要做到：不走過(guò)場(chǎng),不留死角,不留疑問(wèn),發(fā)覺(jué)問(wèn)題要準(zhǔn)時(shí)訂正處理；發(fā)覺(jué)擔(dān)憂的苗頭和隱患,準(zhǔn)時(shí)指出和提示,防患于未然；同時(shí)要抓好服務(wù)態(tài)度和服務(wù)藝術(shù),要訓(xùn)練護(hù)理人員急患 者所急,想患者所想,幫患者所需,在工作中要充分運(yùn)用語(yǔ)言的藝術(shù),使糾紛的患者排除在萌芽狀態(tài)中；第七節(jié) 科室護(hù)士長(zhǎng)的治理要點(diǎn) 護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)負(fù)著病房人員組織,護(hù)理業(yè)務(wù),病房治理,護(hù)理教學(xué)與 科研等多項(xiàng)任務(wù),在治理中應(yīng)抓住要點(diǎn),以點(diǎn)帶面,統(tǒng)籌支配,全面 治理；一,抓方案落實(shí) 方案是工作的方向和目標(biāo),沒(méi)有方案的治理,就不能實(shí)現(xiàn)人,財(cái),物的合理運(yùn)用；護(hù)士長(zhǎng)抓方案落實(shí)時(shí)要留意一下幾點(diǎn)：第 7 頁(yè),共 35 頁(yè)1. 明

15、確任務(wù)和要求需要明確護(hù)理部的工作方案和任務(wù),依據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求和本科室情形,定出適合本科室的年度方案,并把年度方案分 解,定出月重點(diǎn),周支配,日程序,有方案,有步驟地落實(shí)完成任務(wù)；2. 明確分工和職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)第一要明確自己的工作范疇和職責(zé),將主要精力放在危重患者護(hù)理,病房科學(xué)治理和護(hù)理質(zhì)量把握等方案 目標(biāo)方面；要將年度方案的目標(biāo)落實(shí)到個(gè)人,使每個(gè)護(hù)士明確自己的 職責(zé)和承擔(dān)的任務(wù),以確保方案的落實(shí)和分工協(xié)作的最優(yōu)化；3. 定期總結(jié)講評(píng)護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)每周的護(hù)理工作進(jìn)行講評(píng)和總結(jié),并作出下周支配,每月召開(kāi)護(hù)士會(huì)檢查方案落實(shí)情形,準(zhǔn)時(shí)調(diào)整方案 支配,以確保方案的逐步落實(shí)；二,抓質(zhì)量監(jiān)督 護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著病房護(hù)理質(zhì)量治

16、理,監(jiān)督和反饋的職能；病區(qū)質(zhì)量 監(jiān)督的內(nèi)容為技術(shù)操作質(zhì)量,病情觀看質(zhì)量和服務(wù)需求質(zhì)量；護(hù)士長(zhǎng) 每天早交班時(shí),通過(guò)收集夜班工作的信息,檢查交班記錄；巡察病房 觀看重?；颊?術(shù)后患者,明白病情觀看的質(zhì)量；在跟班檢查中明白 護(hù)士的技術(shù)操作質(zhì)量；聽(tīng)取患者和家屬的服務(wù)反饋信息,找出質(zhì)量薄 弱環(huán)節(jié),并準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)；同時(shí),仍應(yīng)將質(zhì)量監(jiān)督的信息反饋到 科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部,以保證全院護(hù)理治理處于一個(gè)良性循環(huán)；三,抓資源調(diào)配 護(hù)士長(zhǎng)是病房人力資源,物力資源的調(diào)配者；護(hù)士長(zhǎng)不但要全面 把握本病區(qū)護(hù)理人員的思想,技術(shù)情形,患者的收治,手術(shù)和特殊診 療的需要,進(jìn)行合理地調(diào)配人力資源和物力資源；而且要對(duì)本病區(qū)儀第 8

17、頁(yè),共 35 頁(yè)器,設(shè)備,病房床位,做到心中有數(shù)；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)申請(qǐng)領(lǐng)取批量物資的 情形,要把好關(guān),對(duì)使用的儀器設(shè)備做好保管和修理工作,做到開(kāi)源 節(jié)流,防止鋪張；四,抓和諧溝通 護(hù)士長(zhǎng)在科室的和諧溝通中起著橋梁,紐帶的作用；既要將上 級(jí)的文件,指令,任務(wù)和要求,準(zhǔn)時(shí)傳達(dá)給每個(gè)護(hù)理人員,能夠領(lǐng)會(huì) 貫徹；將護(hù)士,患者及家屬的信息準(zhǔn)時(shí)的反饋到上級(jí)有關(guān)部門(mén)；仍要 保證醫(yī),護(hù)的和諧,護(hù),技的和諧,護(hù),患的和諧,爭(zhēng)取作一個(gè)領(lǐng)導(dǎo) 信任,同級(jí)協(xié)作,下級(jí)支持,患者懂得的護(hù)士長(zhǎng)；五,抓護(hù)理科研 護(hù)理科研是護(hù)士長(zhǎng)治理得任務(wù)之一；護(hù)士長(zhǎng)要廣泛宣揚(yáng)科研的重 要性和必要性,護(hù)士長(zhǎng)要有方案地培養(yǎng)科研骨干,主動(dòng)與醫(yī)療協(xié)作,開(kāi)展科學(xué)

18、爭(zhēng)辯,以科研促臨床,以科研育人才；六,抓業(yè)務(wù)培訓(xùn) 護(hù)士長(zhǎng)要抓好科室“三基”訓(xùn)練,?？朴?xùn)練和新業(yè)務(wù)訓(xùn)練；“三基” 訓(xùn)練是針對(duì)新護(hù)士,低年資護(hù)士的基本功,需每年進(jìn)行,特殊是做好 訓(xùn)練項(xiàng)目的建立與考核；可以實(shí)行每周操作示范1 次的方式,重點(diǎn)安排好15 項(xiàng)護(hù)理操作訓(xùn)練；也可以每年集中1-2 個(gè)月進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練；?？朴?xùn)練是結(jié)合?？谱o(hù)理特點(diǎn)抓培訓(xùn),是?？萍夹g(shù)進(jìn)展,培養(yǎng)人才和 提高護(hù)理質(zhì)量的需要；護(hù)士長(zhǎng)要有方案地支配年資高,體會(huì)豐富的?？谱o(hù)士給年資低,新入?？频淖o(hù)士講課,示范操作及考核,以提高?？谱o(hù)理的整體水平；新業(yè)務(wù)訓(xùn)練是結(jié)合護(hù)理學(xué)科及專科診療技術(shù)的發(fā)第 9 頁(yè),共 35 頁(yè)展,就新技術(shù),新方法,新器械使用

19、等新的護(hù)理學(xué)問(wèn)或技能進(jìn)行學(xué)習(xí) 和普及；護(hù)士長(zhǎng)要依據(jù)學(xué)科進(jìn)展,準(zhǔn)時(shí)支配培訓(xùn)和考核；七,抓病區(qū)治理 良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療,護(hù)理工作順當(dāng)運(yùn)行,促進(jìn)康復(fù)的重 要條件,制造漂亮,舒適的修養(yǎng)環(huán)境是護(hù)士長(zhǎng)與每一位護(hù)士工作的責(zé) 任和重點(diǎn)；抓好病區(qū)治理應(yīng)做到：環(huán)境衛(wèi)生勤消毒,床單元整理規(guī)范 化,物品放置定點(diǎn)化,人員活動(dòng)有序化,安全治理制度化；嚴(yán)格依據(jù)“清潔,整齊,安靜,舒適,安全”的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行治理；八,抓服務(wù)態(tài)度 護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院第一線的護(hù)理治理者,服務(wù)態(tài)度水平直接影響著護(hù) 理質(zhì)量,是患者中意度的標(biāo)準(zhǔn)之一；在確定程度上也反映了醫(yī)院的管 理水平；服務(wù)態(tài)度不仍可引發(fā)醫(yī)療糾紛,護(hù)士長(zhǎng)要把服務(wù)態(tài)度的治理 放在重要位置,強(qiáng)

20、調(diào)“三個(gè)方面,一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”；1. 強(qiáng)調(diào)微笑服務(wù),講究語(yǔ)言藝術(shù)強(qiáng)調(diào)微笑服務(wù)是向門(mén)診和入院患者呈現(xiàn)熱忱和禮貌,使患者感受到敬重和接納,在呈現(xiàn)微笑服務(wù)的 同時(shí)仍要發(fā)揮語(yǔ)言藝術(shù),針對(duì)不同患者,不同的情形,給患者以耐心,中意的說(shuō)明,爭(zhēng)取患者主動(dòng)協(xié)作診療和護(hù)理；護(hù)士長(zhǎng)要以身作就,做 好表率；堅(jiān)決杜確定待患者“話難聽(tīng),臉難看”的不良行為；2. 強(qiáng)調(diào)便利服務(wù),適應(yīng)患者的需求為患者供應(yīng)便利舒適的環(huán)境是現(xiàn)代住院患者最基本的要求,患者在門(mén)診的就診,交費(fèi),檢查線路 要合理,便利患者,節(jié)約時(shí)間；患者入院后護(hù)士要熱忱,周到,準(zhǔn)時(shí) 送檢,送藥,送患者的必需物品；急患者所急,想患者所想,從基本第 10 頁(yè),共 35 頁(yè)做起,讓

21、患者感受到溫和；3. 強(qiáng)調(diào)責(zé)任心 責(zé)任心表達(dá)著服務(wù)態(tài)度,在護(hù)理工作中要一絲不 茍,積極地做好工作；有責(zé)任心才會(huì)用心觀看患者的各種反應(yīng),耐心 聽(tīng)取患者的傾述,仔細(xì)仔細(xì)地為患者做好處置,加強(qiáng)責(zé)任心,護(hù)理工 作質(zhì)量才能提高；4. 強(qiáng)調(diào)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)要深化病房,準(zhǔn)時(shí)明白患者的情形；定期召開(kāi)患者及家屬會(huì)議,明白患者對(duì)護(hù)理工作的中意狀況；每月在護(hù) 士會(huì)上有針對(duì)性地用數(shù)據(jù)進(jìn)行講評(píng),并制定改進(jìn)措施；例如：發(fā)覺(jué)患 者有不中意的心情苗頭,要準(zhǔn)時(shí)化解和溝通,提高住院患者的中意率；九,抓安全制度 病區(qū)的正常醫(yī)療秩序,護(hù)理水平,安全治理,在很大程度取決于 有效的制度治理；安全制度,不但是護(hù)理治理全過(guò)程的準(zhǔn)就,同時(shí)具 有

22、確定的法制效力；護(hù)理安全制度主要內(nèi)容包括：值班制度,交接班 制度,查對(duì)制度,醫(yī)囑制度,分級(jí)治理制度,消毒隔離制度制度等；護(hù)士長(zhǎng)要熟識(shí)各種制度,組織護(hù)士仔細(xì)學(xué)習(xí)有關(guān)的制度和常規(guī),通過(guò)早交班,查房小提問(wèn)和書(shū)面考試,檢查護(hù)士熟識(shí)把握制度的情形；在學(xué)習(xí)制度的基礎(chǔ)上,針對(duì)護(hù)理工作的特點(diǎn),制定出相關(guān)的措施,例 如：針對(duì)病情變化快,醫(yī)囑更換多,要增加查對(duì)的環(huán)節(jié)次數(shù)；對(duì)青霉 素皮試陽(yáng)性反應(yīng)者要制定青霉素皮試陽(yáng)性紅色的提示單,放在病歷首 頁(yè),賜予警示等；針對(duì)護(hù)理工作的薄弱點(diǎn),復(fù)雜點(diǎn)和繁忙點(diǎn),要準(zhǔn)時(shí) 檢查規(guī)章制度的落實(shí),進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)；例如,每日上班提前10-15 分 鐘進(jìn)病房,檢查夜間醫(yī)囑本和醫(yī)囑執(zhí)行情形；利用節(jié)

23、假日或晚上的時(shí)第 11 頁(yè),共 35 頁(yè)間到科室隨機(jī)檢查護(hù)士在崗的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；規(guī)行為進(jìn)行批判訓(xùn)練,做到獎(jiǎng)懲分明；十,抓經(jīng)濟(jì)治理對(duì)好人好事準(zhǔn)時(shí)夸獎(jiǎng),對(duì)違1. 保持頭腦清醒經(jīng)濟(jì)治理涉及到每個(gè)患者的切身利益,有很強(qiáng)的政治性,千萬(wàn)不能因暫時(shí)的,局部的利益,或者個(gè)人利益,損害國(guó)家,集體和患者的利益；2. 熟識(shí)醫(yī)療成本核算的內(nèi)容成本的高低,直接影響著醫(yī)院和科室的經(jīng)濟(jì)效益；護(hù)士長(zhǎng)要特殊熟識(shí)醫(yī)院的內(nèi)容和成本核算的原就,方法,方案領(lǐng)取各種衛(wèi)生材料；3. 最大限度地利用人力資源科室工作人員,合同制護(hù)士,衛(wèi)生員,以及護(hù)士的工資,勞務(wù)補(bǔ)貼都是醫(yī)療成本的必需支出,護(hù)士長(zhǎng)要 充分挖掘人力資源,合理支配工作,削減人浮于事的鋪

24、張；4. 把好醫(yī)療收入的治理醫(yī)療收入的主要來(lái)源就是住院患者的住院費(fèi),護(hù)士長(zhǎng)要明白患者的住院押金金額,仔細(xì)做好醫(yī)囑哦核對(duì),結(jié)合查對(duì)醫(yī)囑,隨時(shí)檢查醫(yī)囑記錄,防止漏收費(fèi)或重復(fù)計(jì)費(fèi)；在患者出院時(shí),要指導(dǎo)辦公室護(hù)士準(zhǔn)時(shí)與核算室聯(lián)系,在最大程度上防止漏收,欠費(fèi),不合理收費(fèi)以及超患者需求服務(wù)的收費(fèi),以防止不必要的 醫(yī)患糾紛；5. 防止鋪張 護(hù)士長(zhǎng)可以被稱作為醫(yī)院科室的“大管家”,不但要 訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員愛(ài)科如家,仍要仔細(xì)治理,防止鋪張,防止庫(kù)存積壓；以確?？剖业闹卫碣M(fèi)降到最低限度,例如：水,電,氣,藥品治理等,防止科室顯現(xiàn)“跑,冒,滴,漏”現(xiàn)象,要向治理要效益；第 12 頁(yè),共 35 頁(yè)第三章 護(hù)士長(zhǎng)的治理藝術(shù)

25、 第一節(jié) 治理藝術(shù)的概述 治理既是一門(mén)科學(xué),也是一種藝術(shù)；護(hù)士長(zhǎng)治理藝術(shù)是護(hù)士長(zhǎng)在 運(yùn)用治理理論進(jìn)行治理實(shí)踐時(shí),所表現(xiàn)出的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式 的特點(diǎn)；護(hù)士長(zhǎng)面對(duì)各種性格不一,社會(huì)背景不一的護(hù)理人員,服務(wù) 對(duì)象等,實(shí)施適當(dāng)?shù)闹卫?這就需要確定的治理藝術(shù)；一,領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的特點(diǎn) 1. 制造性 制造性是科學(xué)思維方式在實(shí)踐活動(dòng)中的標(biāo)新立異或 首創(chuàng)前所未有的事物；領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)不能拘于傳統(tǒng)體會(huì),墨守成規(guī),必需 不斷地進(jìn)行爭(zhēng)辯和總結(jié),實(shí)行新方法解決新問(wèn)題,要與時(shí)俱進(jìn)；運(yùn)用 領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的過(guò)程,也就是一個(gè)不斷創(chuàng)新的過(guò)程；2. 實(shí)踐性 實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯獨(dú)標(biāo)準(zhǔn)；愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)： “成功 =艱苦的勞動(dòng)+正確的方法+少談空

26、話；”護(hù)士長(zhǎng)要積極參加護(hù)理工作的 實(shí)踐活動(dòng),將實(shí)踐中的體會(huì)加以總結(jié),提煉和升華,在實(shí)踐中運(yùn)用領(lǐng) 導(dǎo)藝術(shù),進(jìn)展領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù),檢驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)；3. 體會(huì)性 在通常情形下,治理效率與領(lǐng)導(dǎo)者的閱歷,學(xué)問(wèn)面,才能,特殊是治理者的體會(huì)有著很大的關(guān)系；因此,個(gè)人體會(huì)也同樣 運(yùn)用在精深的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)之中；4. 靈敏性 領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)具有精深的靈敏性,不是一種模式化的技 巧；護(hù)理長(zhǎng)在治理中要堅(jiān)持原就性,程序性,規(guī)律性,又必需具有靈 活性,依據(jù)不同的人員,時(shí)間,地點(diǎn)和條件,隨機(jī)應(yīng)變的熟識(shí)和處理第 13 頁(yè),共 35 頁(yè)問(wèn)題；5. 多樣性 由于護(hù)理工作具有復(fù)雜性,連續(xù)性,涉及面廣等特點(diǎn)；因此,護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)也應(yīng)具有多元化,多樣化

27、的形式,類別和層 次；二,領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)與領(lǐng)導(dǎo)方法的關(guān)系 領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)與領(lǐng)導(dǎo)方法是相互聯(lián)系,不行分割,辯證統(tǒng)一的,領(lǐng)導(dǎo) 方法是領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的基礎(chǔ),是治理者在治理活動(dòng)中所接受的程序和規(guī) 律；但各自又有特定的含義,不行等同；只有充分的懂得它們相互之 間的含義,才能得心應(yīng)手地運(yùn)用領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù),產(chǎn)生良好治理成效；其次節(jié) 護(hù)士長(zhǎng)的決策藝術(shù) 科學(xué)治理得前提是決策,是人類活動(dòng)的主要內(nèi)容之一,有史以來(lái) 人類就以其特有的決策才能,戰(zhàn)勝自然界,以求得生存和進(jìn)展；決策 貫穿于整個(gè)治理活動(dòng)過(guò)程,滲透于治理得全部職能中,治理藝術(shù)的核 心就是決策藝術(shù)；全部的領(lǐng)導(dǎo)者都可以稱作“決策者”；一,決策的概念 護(hù)士長(zhǎng)作為一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者,為實(shí)現(xiàn)確定的目標(biāo)

28、,針對(duì)實(shí)施目標(biāo)過(guò)程 及可能顯現(xiàn)的問(wèn)題,制定解決問(wèn)題的行動(dòng)方案,選擇正確方案并實(shí)施 的全部活動(dòng)過(guò)程即為決策；簡(jiǎn)潔的說(shuō),決策就是做出準(zhǔn)備；護(hù)士長(zhǎng)的 決策,是整個(gè)護(hù)理工作中的核心和關(guān)鍵,是護(hù)士長(zhǎng)的一項(xiàng)基本職能,要想在治理活動(dòng)中卓有成效,關(guān)鍵在于是否科學(xué)決策；并使之順當(dāng)付 諸實(shí)踐；二,決策的分類第 14 頁(yè),共 35 頁(yè)治理學(xué)家西蒙將決策分為程序化決策和非程序化決策；1. 程序化決策 指的是決策可以程序化到顯現(xiàn)出重復(fù)和例行的 狀態(tài),可以程序化到制定出一套處理這些決策的固定程序,以致每當(dāng) 它顯現(xiàn)時(shí)不需要再重復(fù)處理它；程序化決策又被稱為“結(jié)構(gòu)良好”的決 策；2. 非程序化決策指的是針對(duì)那些不常發(fā)生的或例外

29、的非結(jié)構(gòu)化問(wèn)題而進(jìn)行的決策,處理新穎,無(wú)結(jié)構(gòu),不平常的是例行之外的一 類問(wèn)題,沒(méi)有妙方,需要充分發(fā)揮治理者的制造性和判定才能；程序化決策和非程序化決策的主要區(qū)分見(jiàn)表 3-2-1 ；仍可依據(jù)決策者職務(wù)層次將決策分為高層,中層,基層決策；通 常高層決策是指上層領(lǐng)導(dǎo)制定的戰(zhàn)略性決策,多屬于非程序化決策,中層決策是中層治理者制定的治理性決策；基層決策多為基層治理人 員制定的技術(shù)性決策,多屬于程序化決策；三,決策的原就 科學(xué)的決策必需遵循確定的原就,才能保證決策的正確性；實(shí)施 決策時(shí)應(yīng)遵循以下原就：1. 科學(xué)性原就科學(xué)性要求領(lǐng)導(dǎo)者在決策的過(guò)程中講究科學(xué),實(shí)事求是,在敬重事實(shí)的基礎(chǔ)上,通過(guò)深化調(diào)查爭(zhēng)辯,分

30、析決策問(wèn)題；要詳細(xì)情形詳細(xì)分析,依據(jù)不同決策問(wèn)題的不同要求,運(yùn)用科學(xué)的決 策程序和方法進(jìn)行正確的決策；2. 民主性原就 民主性要求領(lǐng)導(dǎo)者在決策過(guò)程中,廣泛聽(tīng)取看法 和建議,集思廣益,是決策方案更加切實(shí)可行；第 15 頁(yè),共 35 頁(yè)3. 整體性原就 整體性是指領(lǐng)導(dǎo)者在決策過(guò)程中要從組織的整體利益動(dòng)身,依據(jù)整體利益的要求,進(jìn)行合理的決策；4. 創(chuàng)新性原就 創(chuàng)新性是指領(lǐng)導(dǎo)者在決策過(guò)程中,要有開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷進(jìn)取的精神；特殊在確定可行方案的工作中,要用評(píng)判性思維方法,進(jìn)行科學(xué)的思維,打破習(xí)慣性思維的束縛,特殊制勝,不斷創(chuàng)新；5. 效益性原就 效益性是指領(lǐng)導(dǎo)者在決策過(guò)程中,既要充分考慮決策問(wèn)題的社會(huì)效益

31、,又要考慮其經(jīng)濟(jì)效益；對(duì)決策方案是否可行的評(píng)判,應(yīng)在不斷提高社會(huì)效益的前提下,用經(jīng)濟(jì)效益的高低,作為評(píng)價(jià)方案是否可行的標(biāo)準(zhǔn)；6. 定量與定量分析相結(jié)合的原就在決策活動(dòng)中對(duì)定性分析和定量分析要賜予同等的重視,使每個(gè)行動(dòng)方案都能得到充分的論證,為選擇和實(shí)施行動(dòng)供應(yīng)充分而且科學(xué)的資料及依據(jù)；四,決策的程序 依據(jù)模式,模型的特點(diǎn)編制出實(shí)施決策的步驟次序,是科學(xué)決策 的一個(gè)重要組成部分；一個(gè)健全的領(lǐng)導(dǎo)決策程序是一個(gè)完整的科學(xué)系 統(tǒng),主要分為以下程序：1. 發(fā)覺(jué)問(wèn)題 是決策的前提,沒(méi)有問(wèn)題就沒(méi)有決策；問(wèn)題就是應(yīng) 有現(xiàn)象和實(shí)際現(xiàn)象之間的差距（應(yīng)有現(xiàn)象-實(shí)際現(xiàn)象=偏差,偏差就是 問(wèn)題）；領(lǐng)導(dǎo)者必需在瑣碎復(fù)雜的

32、沖突中,善于發(fā)覺(jué)關(guān)鍵問(wèn)題,集中 精力解決這類問(wèn)題；2. 確定目標(biāo) 在發(fā)覺(jué)問(wèn)題后,就要確定解決問(wèn)題所要達(dá)到的結(jié)第 16 頁(yè),共 35 頁(yè)果；合理地制定目標(biāo)是有效決策的前提,合理的目標(biāo)要有明確的內(nèi)容,有清楚的時(shí)間規(guī)定,有精確的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)和確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的責(zé)任；3. 核定價(jià)值準(zhǔn)就是為了落實(shí)目標(biāo),價(jià)值評(píng)判和選擇方案的依據(jù)；價(jià)值包括學(xué)術(shù)價(jià)值,經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值；確定價(jià)值準(zhǔn)就的科學(xué) 方法是環(huán)境分析,應(yīng)當(dāng)充分把握歷史情形和國(guó)內(nèi)外情形；4. 擬定方案 為明白決問(wèn)題,達(dá)到目標(biāo),又符合價(jià)值準(zhǔn)就,充分 發(fā)揮各方面的專家和智囊團(tuán)的作用來(lái)想出盡可能多的行動(dòng)方案；方案 越多決策者選擇的范疇越寬；5. 方案評(píng)估 對(duì)決策方案的評(píng)

33、估應(yīng)在分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行可行性 分析包括：法律,經(jīng)濟(jì),技術(shù)和環(huán)境可行性分析；評(píng)估要盡可能的達(dá) 到科學(xué)化,計(jì)量化；6. 方案選優(yōu) 經(jīng)綜合評(píng)估之后選擇一個(gè)中意的方案,做出決策；中意決策應(yīng)當(dāng)符合顧全大局,技術(shù)合理,效益顯著等標(biāo)準(zhǔn)；這個(gè)階段 領(lǐng)導(dǎo)者的主觀判定特殊重要；五,決策的作用及影響因素 1. 決策的作用（1）決策是行為的準(zhǔn)就：決策是目標(biāo)到結(jié)果的橋梁,它不但決 定了怎樣行動(dòng),同時(shí)仍指引整個(gè)行動(dòng)過(guò)程,并依據(jù)實(shí)際情形對(duì)行動(dòng)作 出不斷調(diào)整和修改,盡可能的以最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)；科學(xué),理性的決策會(huì)使人的行為削減風(fēng)險(xiǎn),防止盲目性,趨利避害,把人們 的行為引導(dǎo)到正確的軌道上；（2）決策是科學(xué)治理的重要職能：

34、治理者在實(shí)施方案,組織,第 17 頁(yè),共 35 頁(yè)人員配備,指揮,把握等職能活動(dòng)過(guò)程中,中心工作就是要進(jìn)行各種 各樣的決策；它明確了組織目標(biāo),進(jìn)展方向和行動(dòng)協(xié)作要求等,是組 織增加凝聚力的重要紐帶和保證；決策是事業(yè)成敗的關(guān)鍵；只有科學(xué) 的,理性的決策才能實(shí)現(xiàn)治理得現(xiàn)代化；2. 決策的影響因素（1）環(huán)境因素 1）時(shí)間：通常在決策緊急,時(shí)間緊迫的情形下,由于收集和評(píng) 價(jià)決策所需要的信息,其深度和廣度收到限制,導(dǎo)致倉(cāng)促?zèng)Q策的可能 性增大；2）資源：指的是決策所能利用的人,財(cái),物,信息等條件；3）不確定性：決策結(jié)果是否確定,風(fēng)險(xiǎn)大小,有無(wú)競(jìng)爭(zhēng)直接關(guān) 系到?jīng)Q策方式；4）社會(huì)因素：社會(huì)的倫理規(guī)范,法律政策

35、,組織的文化和傳統(tǒng) 都會(huì)在不同的程度上影響決策；（2）心理因素 1）個(gè)人背景：自信心,判定力,體會(huì)都會(huì)影響決策；如自信心,自尊心較強(qiáng)的人,決策往往快速堅(jiān)決；智商與決策質(zhì)量無(wú)明顯關(guān)系；2）價(jià)值傾向：決策者的價(jià)值傾向能指導(dǎo)不同決策者對(duì)同一問(wèn)題 作出不同決策；一些學(xué)者將人的價(jià)值傾向分成以下幾種類型：一是求 知型,這種類型的人留意摸索和推理,以探求學(xué)問(wèn),發(fā)覺(jué)真理為樂(lè)趣,不太重視美觀有用；二是經(jīng)濟(jì)型,此種類型的人講實(shí)際,重效率,追 求資源的合理使用；三是審美型,此類人留意形式與和諧,追求生活第 18 頁(yè),共 35 頁(yè)情調(diào)；四是社交型,此類人特殊重視人類本身的價(jià)值,把友愛(ài)看得高 于一切,待人情而不自私；五

36、是政治型,此種類型的人重視位置和影 響力,喜好權(quán)益和競(jìng)爭(zhēng),領(lǐng)導(dǎo)者大多具有較高權(quán)益傾向；六是宗教型,這類人追求超凡脫俗的價(jià)值,愿意為理想獻(xiàn)身；3）風(fēng)險(xiǎn)偏好：指決策者對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的不同態(tài)度；不同人的風(fēng)險(xiǎn)偏 好差異主要表達(dá)在其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的看法,愛(ài)好并作出相應(yīng)心里方面的決策 反應(yīng)上；一些學(xué)者將決策者對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度分成四種類型：第一種類 型是不惜冒險(xiǎn)追求大利的決策者；其次種類型是不求大利但求無(wú)過(guò)的 保守型決策者；第三種類型是沒(méi)有保守或冒險(xiǎn)傾向的“理智型決策者”；第四種類型是一般人情形,即缺失較小時(shí)愿意冒一下風(fēng)險(xiǎn),缺失可能 較大時(shí)傾向于保守；第三節(jié) 護(hù)士長(zhǎng)的指揮藝術(shù) 決策的實(shí)施有賴于治理得指揮功能；指揮是護(hù)士長(zhǎng)依

37、靠權(quán)威指派 護(hù)理人員從事護(hù)理活動(dòng)；護(hù)士長(zhǎng)的指揮效能表達(dá)在病房突發(fā)大事的處 理上,如危重患者的搶救,集體性的護(hù)理活動(dòng)等,以適應(yīng)客觀情形變 化的需要；作為一名護(hù)士長(zhǎng),要不斷加強(qiáng)自己在品德,才能,學(xué)問(wèn),才能等 方面的修養(yǎng),在護(hù)士中樹(shù)立較高的威信,增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力,使下屬?gòu)男睦砩闲欧?敬重,聽(tīng)從和依靠,才能使護(hù)士長(zhǎng)的指揮有力,有效；用自己高尚的品德對(duì)護(hù)理人員起潛移默化的影響,要以身作就,處處其表率作用；平常要留意自己的言行,要求護(hù)士做到的,自己應(yīng) 第一要做到,防止引起護(hù)士的反感而導(dǎo)致今后指揮的失靈；第 19 頁(yè),共 35 頁(yè)遇突發(fā)大事有良好的把握才能和指揮才能,能隨時(shí)調(diào)度工作以適應(yīng)搶救業(yè)務(wù)的需

38、要等；遇突發(fā)大事時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不計(jì)較個(gè)人得失,積極 承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任和任務(wù)；當(dāng)護(hù)士與患者顯現(xiàn)沖突時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)用于承 擔(dān)責(zé)任,讓患者中意；第四節(jié) 護(hù)士長(zhǎng)的交談藝術(shù) 談話是一種信息溝通,是一門(mén)語(yǔ)言藝術(shù),是人與人之間的一種交 往形式,具有很強(qiáng)的感情顏色；一位富有治理藝術(shù)的護(hù)士長(zhǎng),善于用 簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)自己的意圖；善于做思想工作,抓住護(hù)士的心理,即 使批判對(duì)方也能接受,達(dá)到預(yù)期的成效；善于交往,能夠與各種不同 看法的人溝通思想；善于明察秋毫,明辨是非,具有靈敏的思維和準(zhǔn) 確的判定才能,能準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題作出正確的決策；護(hù)士長(zhǎng)切忌不穩(wěn)固的心情,不要把不好的心情帶到工作中；批判 也要講究藝術(shù),眾多護(hù)士性格各異,思想

39、熟識(shí)水平也不同,對(duì)接受護(hù) 士長(zhǎng)批判所反映出來(lái)的態(tài)度也不同,因此,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)依據(jù)問(wèn)題的性質(zhì) 和護(hù)士的性格實(shí)行不同的批判方式；護(hù)士長(zhǎng)要遵循這一信條：不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”要 確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足,重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn),克服缺點(diǎn)；任 何時(shí)候都不要損害護(hù)士的自尊心,即使有了差錯(cuò),也應(yīng)防止當(dāng)眾斥責(zé),批判；護(hù)士長(zhǎng)要強(qiáng)化語(yǔ)言藝術(shù),以增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的績(jī)效,當(dāng)交談是要留意以 下幾個(gè)方面：1. 表達(dá)政治性這是對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者語(yǔ)言表現(xiàn)最基本的要求；領(lǐng)導(dǎo)者講第 20 頁(yè),共 35 頁(yè)話需要政治性語(yǔ)言,不得發(fā)表有損國(guó)家利益和民族利益的言論；話；2. 表達(dá)職業(yè)特色 領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)把握本行業(yè)的專業(yè)語(yǔ)言,不講外行3. 主要場(chǎng)合和

40、身份 領(lǐng)導(dǎo)者講話應(yīng)留意場(chǎng)合,講適合自己身份的語(yǔ)言；假如不分場(chǎng)合,不留意自己的身份,談一些有失身份的話,會(huì) 有損領(lǐng)導(dǎo)者自身形象,甚至失去領(lǐng)導(dǎo)者的號(hào)召力；4. 留意講話的對(duì)象領(lǐng)導(dǎo)者要依據(jù)不同的講話對(duì)象選用不同的語(yǔ)言；例如,大會(huì)可選用共同語(yǔ)言,小會(huì)可選用個(gè)性化語(yǔ)言,對(duì)待上 級(jí)多用請(qǐng)示,報(bào)告,匯報(bào)等語(yǔ)言,對(duì)下級(jí)就用指示,要求或商量等語(yǔ) 言；5. 神奇地運(yùn)用多種語(yǔ)言表達(dá)藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)過(guò)程千變?nèi)f化,領(lǐng)導(dǎo)者的語(yǔ)言表達(dá)也應(yīng)依據(jù)不同的情形,不同的場(chǎng)合,神奇地運(yùn)用各種語(yǔ)言表 達(dá)方式,以達(dá)到正確的領(lǐng)導(dǎo)成效；常用的表達(dá)方式（1）直接表達(dá)：領(lǐng)導(dǎo)者在工作過(guò)程中,當(dāng)情形清楚,資料齊全 只等領(lǐng)導(dǎo)表態(tài)時(shí),可以運(yùn)用確定而又簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言表

41、達(dá),例如,“行,“”好,” “可以”等,一錘定音,以表達(dá)領(lǐng)導(dǎo)者堅(jiān)決的作風(fēng)；（2）間接表達(dá)：對(duì)于情形不清楚,事態(tài)不明的問(wèn)題,領(lǐng)導(dǎo)者不 能馬上做確定的回答,應(yīng)使用模糊的語(yǔ)言來(lái)緩和緊急的氣氛,例如,“我們爭(zhēng)辯一下,”“我們爭(zhēng)辯一下”等；待觀看或調(diào)查清楚后再賜予明確 的答復(fù)；（3）迂回表達(dá)：領(lǐng)導(dǎo)者在與對(duì)方談話過(guò)程中,明知對(duì)方說(shuō)的不第 21 頁(yè),共 35 頁(yè)對(duì)或做的不對(duì),可不直接說(shuō)“你說(shuō)的不對(duì)”或“你做的不對(duì),”而是以委婉 的方式達(dá)到目的；例如, “你說(shuō)的也對(duì),但換一種說(shuō)法可能更好”；這樣 即使對(duì)方保持了自尊,又明白了領(lǐng)導(dǎo)的意思；（4）非確定化表達(dá)：領(lǐng)導(dǎo)者在處理工作時(shí),應(yīng)把問(wèn)題講明而不 把話說(shuō)絕,留有余

42、地；一旦事情發(fā)生變化,需要重新決議時(shí),就不會(huì) 造成很大的困難；反之,就需大費(fèi)口舌,使工作難度增加；總之,護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)具有制造性,科學(xué)性,體會(huì)性,靈敏性的 特點(diǎn)；在實(shí)際治理生活中,領(lǐng)導(dǎo)者只有因人,因事,因環(huán)境而異,才 能事半功倍,達(dá)到令人中意的成效；第五節(jié) 護(hù)士長(zhǎng)的鼓勵(lì)藝術(shù)鼓勵(lì)是指激發(fā)人的行為動(dòng)機(jī)的心理過(guò)程,即調(diào)動(dòng)人的積極性,喚起人的內(nèi)在動(dòng)力,努力使其朝著組織所期望的目標(biāo)前進(jìn)；護(hù)士長(zhǎng)必需 在重視個(gè)體需要的基礎(chǔ)上,把各種鼓勵(lì)方法綜合運(yùn)用到不同的治理階 段,主要目的就是為了激發(fā)人的積極性,達(dá)到正確成效；一個(gè)好的護(hù)士長(zhǎng)除了發(fā)覺(jué)問(wèn)題,解決問(wèn)題,預(yù)防問(wèn)題之外,更重 要的是對(duì)護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)要懂得激發(fā)和應(yīng)用；調(diào)

43、動(dòng)并激發(fā)護(hù)理人員積極 性,充分運(yùn)用鼓勵(lì)機(jī)制,但前提必需是公正公開(kāi)；在護(hù)士長(zhǎng)有限的權(quán) 利范疇內(nèi),可利用的鼓勵(lì)資源有工資,獎(jiǎng)金,舉薦晉升,派出進(jìn)修（學(xué) 習(xí)）,評(píng)比先進(jìn)等,充分利用這些鼓勵(lì)資源,用好這些資源,鼓勵(lì)每 位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心與責(zé)任感；同時(shí)仍要善于 發(fā)覺(jué)先進(jìn)思想和事跡,進(jìn)行宣揚(yáng)和表彰,以激發(fā)護(hù)士的工作熱忱；鼓勵(lì)的本質(zhì)就是激發(fā)人的動(dòng)機(jī),其過(guò)程的基本模式為：需要-動(dòng)第 22 頁(yè),共 35 頁(yè)機(jī)-行為-目標(biāo)-需要中意；利用各種鼓勵(lì)方法使護(hù)理人員產(chǎn)生內(nèi)驅(qū)力,鼓勵(lì)理論分為：1. 內(nèi)容型鼓勵(lì)理論內(nèi)容型鼓勵(lì)理論也被稱為需要型鼓勵(lì)理論,內(nèi)容型鼓勵(lì)理論主要爭(zhēng)辯激發(fā)動(dòng)機(jī)的因素,爭(zhēng)辯下屬的需要

44、,實(shí)行多 種多樣方法和手段來(lái)中意下屬的需要,達(dá)到最大的鼓勵(lì)目的；主要包 括：馬斯洛,麥克利蘭,赫茨伯格三者的理論；（1）馬斯洛的需要層次論：馬斯洛認(rèn)為人的需要分為 5 個(gè)層次,由 高到低圖3-5-1 所示：馬斯洛的人類需要層次論的基本觀點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：1）未 被中意的需要對(duì)人構(gòu)成鼓勵(lì)；2）當(dāng)某種需要被中意時(shí)會(huì)產(chǎn)生高一層 次的需要；3）只有未中意的需要才具有鼓勵(lì)作用,已中意的需要不 具有鼓勵(lì)作用；4）假如優(yōu)勢(shì)需要長(zhǎng)期得不到中意,會(huì)引起人一系列 無(wú)理行為或個(gè)性缺陷；（2）麥克利蘭的成就需要論：此理論認(rèn)為權(quán)力需要,輕易需要,成就需要,這三方面構(gòu)成了人類的高層次需要；其中,成就需要指一 種達(dá)到既定

45、目標(biāo),賽過(guò)他人和取得成功的動(dòng)機(jī),由于不同的人對(duì)3 中 需要的程度不同,導(dǎo)致了他們不同的行為表現(xiàn)：有權(quán)力需要的人更關(guān) 心個(gè)人威信對(duì)他人的影響,期望在以競(jìng)爭(zhēng)為主的環(huán)境中工作持有更高的權(quán)益；對(duì)友情需要的人寵愛(ài)合作型工作環(huán)境,期望有相對(duì)融洽的人際關(guān)系；成就需要猛烈的人,事業(yè)心,進(jìn)取心強(qiáng),期望在工作中承擔(dān) 確定的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)并得到反饋,成就需要可以通過(guò)后天學(xué)習(xí)和環(huán)境影 響加以培養(yǎng)；第 23 頁(yè),共 35 頁(yè)（3）赫茨伯格的雙因素理論：此理論認(rèn)為有兩種主要因素影響 著人的工作動(dòng)機(jī),即鼓勵(lì)因素和保健因素；鼓勵(lì)因素同員工對(duì)工作中意程度有直接的關(guān)系；可以激發(fā)人的工 作熱忱；使員工提高工作效率,努力工作,具有成就感

46、和責(zé)任感,提 高工作的挑戰(zhàn)性,有利于自我進(jìn)展等,這些都屬于鼓勵(lì)因素；保健因素是指那些預(yù)防下屬產(chǎn)生不滿和消極心情的因素；是外在 因素,員工的工資水平,福利待遇,組織治理制度,工作環(huán)境等；鼓勵(lì)因素能鼓勵(lì)人們做出最好的表現(xiàn),當(dāng)員工受到很大鼓勵(lì)時(shí)他 們對(duì)保健因素不全的耐受性是提高的；保健因素不具備會(huì)激起猛烈不 滿,但不會(huì)調(diào)動(dòng)更高的積極性,它能排除不滿,但不能提高效率；領(lǐng)導(dǎo)者要留意不要將保健因素當(dāng)做鼓勵(lì)因素；在確定條件下,鼓勵(lì)因素和保健因素可相互轉(zhuǎn)化,有效的治理者要盡可能的將保健因素轉(zhuǎn)化為 鼓勵(lì)因素；2. 行為改造理論行為改造型鼓勵(lì)理論認(rèn)為鼓勵(lì)的目標(biāo)是改造和修正人的行為；此理論爭(zhēng)辯如何通過(guò)外界刺激對(duì)人的

47、行為進(jìn)行影響 與把握；行為改造型鼓勵(lì)理論主要包括韋納提出的歸因理論和斯金納 提出的強(qiáng)化理論；（1）歸因理論：韋納認(rèn)為成功有4 種可能性：1）才能（穩(wěn)固的內(nèi)部因素）；2）努力（不穩(wěn)固的內(nèi)部因素）；3）任務(wù)的難度（穩(wěn)固 的外部因素）；4）機(jī)遇（不穩(wěn)固外部因素）；此理論將成功歸因于能力強(qiáng)會(huì)增強(qiáng)個(gè)人信心和對(duì)工作的勝任感,達(dá)到鼓勵(lì)目的；領(lǐng)導(dǎo)者要學(xué)會(huì)引導(dǎo)下屬將成功歸因于個(gè)人的才能和自己的努力,增強(qiáng)他們的自第 24 頁(yè),共 35 頁(yè)信；并要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)變對(duì)失敗的消極歸因,積極調(diào)動(dòng)下屬的主觀能動(dòng)性,如將失敗歸因于機(jī)遇不佳或努力不夠時(shí),或許會(huì)使人產(chǎn)生更強(qiáng)的動(dòng) 機(jī),為爭(zhēng)取成功再進(jìn)行奮斗；（2）強(qiáng)化理論：也可稱為操作條件

48、反射理論,此理論認(rèn)為,人 類的許多行為具有操作性質(zhì),在人由于某種需要而進(jìn)行探究的過(guò)程 中,偶發(fā)的反應(yīng)稱為達(dá)到目標(biāo)的工具；鼓勵(lì)的過(guò)程就是修正行為的學(xué) 習(xí)過(guò)程,治理者可以通過(guò)強(qiáng)化他們認(rèn)為有利的行為影響員工的活動(dòng),在治理活動(dòng)中應(yīng)用強(qiáng)化手段是人的行為得到加強(qiáng)；保持行為重復(fù)顯現(xiàn) 的為正強(qiáng)化,如增加工資,獎(jiǎng)金,夸獎(jiǎng),提升等；是行為減弱或消逝 的為負(fù)強(qiáng)化,如斥責(zé),批判,懲戒等；強(qiáng)化理論認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將重點(diǎn)放在 積極強(qiáng)化而不是懲戒；3. 過(guò)程型鼓勵(lì)理論主要爭(zhēng)辯行為動(dòng)機(jī)的形成和行為目標(biāo)的選擇過(guò)程,補(bǔ)償了內(nèi)容型鼓勵(lì)理論的不足；包括亞當(dāng)斯公正理論和費(fèi)魯 姆期望理論；（1）亞當(dāng)斯公正理論：此理論主要爭(zhēng)辯酬勞支配的合理性和公

49、 平性及其對(duì)員工積極性的影響,酬勞和貢獻(xiàn)是一種產(chǎn)出和投入的交換 關(guān)系,一個(gè)人對(duì)他所得到的酬勞是否中意不是只看其確定值,而是進(jìn) 行社會(huì)比較（橫向）和歷史比較（縱向）,要看相對(duì)值；如得到了公 平的待遇,心情就會(huì)舒適,相反,就會(huì)感到心里壓力增加,顯現(xiàn)不滿 心情并有消極行為；應(yīng)用此理論需要留意的：公正并不是平均主義,每一個(gè)下級(jí)都有 公正待遇的要求,雖然是按勞支配但是也要提倡貢獻(xiàn)；第 25 頁(yè),共 35 頁(yè)（2）費(fèi)魯姆期望理論：此理論認(rèn)為人的行為受一種預(yù)期心理的 支配,預(yù)期目標(biāo)特殊重要,又有實(shí)現(xiàn)的可能性時(shí),他們的鼓勵(lì)程度最大,能否成為一種期望的心理,又能化為行為的動(dòng)力；取決于兩個(gè)關(guān)鍵變量期望與效價(jià)；用公

50、式：鼓勵(lì)水平（M）=期望值（E）效價(jià)（V）M=E V 4. 綜合鼓勵(lì)模式理論不同類型鼓勵(lì)理論的許多觀點(diǎn)是相互補(bǔ)充的,綜合鼓勵(lì)模式就通過(guò)一個(gè)模式將上面的鼓勵(lì)理論綜合起來(lái),使 各種理論融會(huì)貫穿,加深對(duì)鼓勵(lì)的懂得（圖 3-5-2）；總之,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)用上述理論進(jìn)行活學(xué)活用,在日常治理中,盡量 中意護(hù)理人員的愿望；公正合理地支配酬勞；對(duì)有突出成果者賜予一 定的物質(zhì)嘉獎(jiǎng)；第六節(jié) 護(hù)士長(zhǎng)的授權(quán)藝術(shù) 授權(quán)是指上級(jí)委授給下屬確定的權(quán)力,使下屬在確定的監(jiān)督下行 使這些權(quán)益以完成任務(wù)的過(guò)程；治理者勢(shì)必躬親必定成不了大事,授 權(quán)是治理成功的關(guān)鍵；授權(quán)可以減輕護(hù)士長(zhǎng)的負(fù)荷,使其能夠用心進(jìn) 行治理工作；可鼓勵(lì)下屬的責(zé)任感,

51、調(diào)動(dòng)其積極性；仍可發(fā)揮下屬之 長(zhǎng),補(bǔ)充護(hù)士長(zhǎng)之短；但是授權(quán)確定要信任被授權(quán)者,對(duì)他的活動(dòng)不 能任憑干涉,做到放手不放眼；一,授權(quán)的內(nèi)容和原就 1. 授權(quán)的內(nèi)容 授權(quán)主要包括分派任務(wù),委任權(quán)益和明確責(zé)任這 三方面的內(nèi)容；其中分派任務(wù)指的是使下級(jí)明確要完成的任務(wù)和目 標(biāo),必要的限制條件,方案完成任務(wù)的時(shí)間和可以利用的資源；委任第 26 頁(yè),共 35 頁(yè)權(quán)益是指授予下級(jí)執(zhí)行并完成任務(wù)所必需的自主權(quán)；明確責(zé)任指的是 使下級(jí)明確被授予任務(wù)和權(quán)力的同時(shí),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任；2. 授權(quán)的原就 授權(quán)要符合治理活動(dòng)的規(guī)律,應(yīng)當(dāng)遵循以下原 就：（1）權(quán)力和職責(zé)的對(duì)等：授權(quán)必需具有足夠的范疇,以使分派 的職責(zé)得以

52、完成；權(quán)力太小,授權(quán)形同虛設(shè),往往會(huì)使下級(jí)在決策之 前必需請(qǐng)示上級(jí),延誤決策；而授權(quán)范疇過(guò)大,會(huì)使權(quán)力失控；所以 必需依據(jù)職責(zé)的大小授予權(quán)力；（2）責(zé)任的準(zhǔn)備性：權(quán)力與職責(zé)可以被分派給下級(jí),但對(duì)上級(jí) 的責(zé)任,既不能分派,也不能委任；一個(gè)治理者為完成負(fù)有某些職責(zé),即使其下屬人員也有一部分責(zé)任,但該治理者自己不能推卸掉他對(duì)該 項(xiàng)工作的最終責(zé)任；（3）命令的統(tǒng)一：命令的來(lái)源應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一,一個(gè)下級(jí)只從一個(gè)上 級(jí)接受支配的職責(zé)和授予的權(quán)力,并只對(duì)這個(gè)上級(jí)負(fù)責(zé)；否就,多頭 授權(quán),將使被授權(quán)人無(wú)所適從；二,授權(quán)的步驟和方法 1. 授權(quán)的步驟（1）確定授權(quán)對(duì)象：治理者必需仔細(xì)摸索確定授權(quán)對(duì)象,不但 要考慮授權(quán)對(duì)象

53、的才能,仍要考慮對(duì)像的意愿,來(lái)保證授權(quán)對(duì)象有能 力和動(dòng)力做好授予的工作；一般情形下授予對(duì)象應(yīng)具有高尚的職業(yè)道 德,善于機(jī)制靈敏地完成任務(wù),有創(chuàng)新才能及集體合作精神,頭腦敏 銳,熟知業(yè)務(wù)；第 27 頁(yè),共 35 頁(yè)（2）明確授權(quán)內(nèi)容：治理者向下屬授權(quán),需要明確授權(quán)的權(quán)益 范疇；治理者的權(quán)益保留多少,要依據(jù)任務(wù)的性質(zhì),環(huán)境條件,下級(jí)的狀況而定；通常治理者應(yīng)保留事關(guān)本部門(mén)的重大決策權(quán)力,直接下屬和關(guān)鍵部門(mén)的熟識(shí)任免權(quán)力,監(jiān)督和和諧下屬工作的權(quán)力,直接下屬的獎(jiǎng)懲權(quán)力；（3）選擇授權(quán)的方式：授權(quán)應(yīng)當(dāng)是一種法定合約行為,治理者 和下屬都應(yīng)當(dāng)明白和同意授權(quán)行為以及附帶的條件；治理者賜予下屬特定的權(quán)力后,要以

54、書(shū)面通知的形式向其他相關(guān)人員說(shuō)明該員工已獲授權(quán),可運(yùn)用必要的資源,接受必要的指示,實(shí)施必要的治理,提出必要的報(bào)告等；常見(jiàn)的授權(quán)方式主要有：1）模糊授權(quán)：治理者明確規(guī)定下屬應(yīng)達(dá)到的目標(biāo),但是不規(guī)定 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的手段,被授權(quán)者在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)過(guò)程中有很大的發(fā)揮和制造空間；例如,護(hù)理部主任讓護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房的護(hù)理治理工作；2）惰性授權(quán)：治理者由于某些事務(wù)性工作簡(jiǎn)潔瑣碎,或者不理 解某崗位工作的細(xì)節(jié),將工作交給下屬處理；例如,護(hù)士長(zhǎng)將處置室的物品擺放交給處置護(hù)士負(fù)責(zé)；3）柔性授權(quán)：治理者對(duì)被授權(quán)者不做詳細(xì)工作的指派,只是指 示大綱或輪廓,被授權(quán)者有較大的余地動(dòng)用有限資源做他們認(rèn)為有必要做的事情；例如,科主任

55、答應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)用確定數(shù)額范疇的資金用于病房進(jìn)展,而不過(guò)問(wèn)資金流向；2. 授權(quán)的方法（1）分析確定什么工作需要授權(quán)：并不在所以的工作中都需要第 28 頁(yè),共 35 頁(yè)授權(quán),郵箱適宜授權(quán),有些不適宜授權(quán),要詳細(xì)情形詳細(xì)分析；通常 情形下向下授權(quán)的工作是日常的業(yè)務(wù)性,非關(guān)鍵的工作,例如,收集 資料擬定方案草案,編寫(xiě)報(bào)告等；當(dāng)有以下幾方面時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)考慮授權(quán)：1）當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)者每日忙于事務(wù),無(wú)暇爭(zhēng)辯,解決重大問(wèn)題時(shí)；2）當(dāng)顯現(xiàn)緊急任務(wù),需要快速組織人力時(shí)；3）當(dāng)下級(jí)事務(wù)巨細(xì)地向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)時(shí)；4）當(dāng)下級(jí)工作無(wú)干勁,松懈,影響工作效率時(shí)；專長(zhǎng)時(shí)；5）當(dāng)下級(jí)經(jīng)過(guò)培養(yǎng)顯示出才能和（2）選擇被授權(quán)人：領(lǐng)導(dǎo)在考慮授權(quán)人選

56、時(shí)應(yīng)留意,1）擬授權(quán)的工作任務(wù)需要什么樣的學(xué)問(wèn),技術(shù)和才能；2誰(shuí)具備這些條件；3）誰(shuí)有愛(ài)好做這項(xiàng)工作；有才能勝任,并且有工作熱忱和意愿的人,應(yīng) 該是授權(quán)的首選對(duì)象；猶如時(shí)授權(quán)給兩個(gè)或兩個(gè)以上的人時(shí),留意要 指定一位負(fù)責(zé)人；（3）明確授權(quán)的內(nèi)容：領(lǐng)導(dǎo)向被授權(quán)人授予工作任務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)明 確,1）任務(wù)：要說(shuō)明工作的內(nèi)容,重要性,緣由,必要的限制條件,方案完成任務(wù)的時(shí)間和可以利用的資源；限,執(zhí)行并完成工作任務(wù)所必需的自主權(quán)；同時(shí),應(yīng)指出承擔(dān)的義務(wù)和所負(fù)的責(zé)任；2）權(quán)益：需說(shuō)明擁有的權(quán) 3）職責(zé)：在說(shuō)明權(quán)限的（4）為被授權(quán)者排除工作障礙：要有效地防止,排除可能會(huì)出 現(xiàn)的工作障礙,需要做到：1）授權(quán)前,預(yù)先應(yīng)

57、實(shí)行相關(guān)的防范措施,有技巧地提示被授權(quán)者在工作過(guò)程中可能遇到的困難,使其有充分的心理預(yù)備；2）授權(quán)時(shí),充分考慮授權(quán)的原就,按原就賜予授權(quán)；3）第 29 頁(yè),共 35 頁(yè)授權(quán)后,要進(jìn)行必要的把握,以合理的獎(jiǎng)懲制度為保證,使被授權(quán)者能有效行使所擁有的權(quán)力準(zhǔn)時(shí)解決需要上級(jí)和諧的問(wèn)題；（5）形成上下溝通渠道：建立執(zhí)行授權(quán)工作情形的反饋系統(tǒng),以監(jiān)控被授權(quán)者的工作進(jìn)度,發(fā)覺(jué)偏離目標(biāo)時(shí),準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施訂正偏 差；（6）評(píng)判授權(quán)成效：按預(yù)定的工作標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)判,完 成任務(wù)后要進(jìn)行驗(yàn)收,并將評(píng)判,驗(yàn)收的結(jié)果與獎(jiǎng)懲,晉升,提職,擴(kuò)大授權(quán)等掛鉤,以增強(qiáng)被授權(quán)人的責(zé)任感和成就感；三,授權(quán)的影響因素和留意事項(xiàng)1.

58、授權(quán)的影響因素由于某些緣由,治理者經(jīng)常不愿意將自己的責(zé)任轉(zhuǎn)移到下屬身上,主要緣由是治理者所護(hù)理的資料通常是一些軟 性的,語(yǔ)言性的,非文字性的信息；其他緣由仍包括：對(duì)下屬的工作 才能無(wú)信心,可怕因此而失去管制權(quán),疑心下屬或上級(jí)會(huì)認(rèn)為授權(quán)即 代表自己工作的無(wú)能,可怕有才能的下屬會(huì)超過(guò)自己而接替自己的職 位,不愿意下下屬請(qǐng)求幫忙；事實(shí)上,在自我反省或征求自己所信任 的同事的看法之后,便會(huì)發(fā)覺(jué)上訴的想法都是不切實(shí)際的,而且,不 懂得如何授權(quán)的治理者才是徒有其名的治理者；2. 授權(quán)的留意事項(xiàng)（1）授權(quán)范疇規(guī)范化：授權(quán)之前將下屬需呀的職,責(zé),責(zé),利 規(guī)范化,制度化,不但要保持相對(duì)的穩(wěn)固,也要依據(jù)形勢(shì)的變化

59、和工 作需要適當(dāng)調(diào)整和修改,防止下級(jí)的越權(quán)和濫用職權(quán)；（2）充分調(diào)動(dòng)下屬的積極性：授權(quán)后治理者要引導(dǎo)下屬樹(shù)立上第 30 頁(yè),共 35 頁(yè)下級(jí)共同對(duì)工作負(fù)責(zé)的觀念,鼓勵(lì)下屬大膽用權(quán),充分發(fā)揮自己的能動(dòng)性,積極主動(dòng)地工作,以最大限度地發(fā)揮人才優(yōu)勢(shì)；（3）保持溝通渠道通暢：授權(quán)后要準(zhǔn)時(shí)監(jiān)督,指導(dǎo),反饋下屬 的工作狀況,保證信息傳遞渠道通暢,使下屬明確要求,責(zé)任和權(quán)益 范疇,上級(jí)能準(zhǔn)時(shí)地得到下屬的看法和想法,使工作順當(dāng)開(kāi)展；（4）積極承擔(dān)責(zé)任授權(quán)不等于推卸責(zé)任,在充分信任下屬的基 礎(chǔ)上勇于承擔(dān)責(zé)任,解除下屬的后顧之憂,才能讓下屬放心大膽工作；四,授權(quán)的意義1. 對(duì)領(lǐng)導(dǎo)層的意義1）可減輕不必要的工作負(fù)擔(dān)

60、,集中精力研究,解決組織中的重大問(wèn)題；2）有利于調(diào)動(dòng)下級(jí)的工作熱忱,發(fā)揮 下級(jí)的潛力與制造力,培養(yǎng)下級(jí)的工作才能；2. 對(duì)基層的意義1）可以行使適當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán),行動(dòng)權(quán)和決策權(quán)；2）發(fā)揮自我特長(zhǎng),增強(qiáng)自我責(zé)任心,錘煉自我才能,取得自我實(shí)現(xiàn) 的責(zé)任感；3. 對(duì)組織工作的意義1）使領(lǐng)導(dǎo)與下級(jí)之間的命令,指示,要求及反饋回路簡(jiǎn)化,溝通渠道縮短且通暢,提高了工作效率；2）有利于尋求一個(gè)合適的治理幅度,提高治理效率；第七節(jié) 護(hù)士長(zhǎng)和諧人際關(guān)系的藝術(shù)護(hù)士長(zhǎng)在和諧內(nèi)外人際關(guān)系中承擔(dān)著重要的責(zé)任,要適應(yīng)自己承擔(dān)的這個(gè)角色,并能自如地和諧好與各個(gè)角色之間的關(guān)系,圓滿完成本職工作,使自己成為一名稱職的護(hù)士長(zhǎng)是一種必不