中醫(yī)科應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、2020年4月19日中醫(yī)科應(yīng)急預(yù)案及處理流程文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。中醫(yī)科應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、意外停電應(yīng)急處理流程流程意外停電了解危重患者及儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況 通知醫(yī)生立即保護(hù)正在使用儀器的患者處理 啟用電力儀器替代方法，確保搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)啟用應(yīng)急照明通知電工修理及總值班組織人力保證患者醫(yī)療安全安撫患者，穩(wěn)定患者情況加強(qiáng)巡視，維護(hù)秩序 注意防火、防盜二、突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急處理流程流程發(fā)現(xiàn)失火（保持鎮(zhèn)靜） 利用消防器材、自來水滅火 火勢較小 報(bào)告保衛(wèi)科 應(yīng)急處理 119報(bào)警、通知院總值班 火勢較大 調(diào)動(dòng)在崗人員、疏散患者 切斷電源、關(guān)閉氣源配合救火、協(xié)助調(diào)查 關(guān)閉臨近火情房間的門窗 撤出易燃、易

2、爆物品 保護(hù)貴重儀器及資料 定期檢查設(shè)備總結(jié)教訓(xùn)，加強(qiáng)防范措施 安全指導(dǎo) 三、網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處理流程（住院、門診）流程（住院部）網(wǎng)絡(luò)故障告知信息科組織緊急處理 啟用手工醫(yī)囑 按手工醫(yī)囑程序處理醫(yī)囑 醫(yī)囑單送中心藥房按手工醫(yī)囑發(fā)藥正確執(zhí)行醫(yī)囑 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補(bǔ)錄所有醫(yī)囑流程（門診）網(wǎng)絡(luò)故障立即通知門診辦公室、醫(yī)務(wù)科 組織人力，維持秩序，做出解釋做好安撫工作 避免矛盾激化 15min后確認(rèn) 網(wǎng)絡(luò)無法恢復(fù)在醒目地方放置告示通知 提示醫(yī)生開啟人工處方 就診啟動(dòng)應(yīng)急方案 告知患者應(yīng)急就診程序 自行付費(fèi) 維持秩序，穩(wěn)定患者情況 取藥治療網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后15個(gè)工作日內(nèi)憑個(gè)人發(fā)票另行核算四、患者猝死應(yīng)急處理流程 流程 發(fā)

3、現(xiàn)猝死判斷、呼叫 值班醫(yī)生、當(dāng)班護(hù)士就地徒手心肺復(fù)蘇 開放氣道、清除異物、輔助呼吸、吸氧 快速建立大口徑靜脈通道 配合搶救 搶救車推至患者床邊 配備必要搶救物品 準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑 頭置冰帽，保護(hù)腦功能復(fù)蘇無效，等患者家屬認(rèn)可或遵醫(yī)囑撤去搶救儀器、物品等 意識、瞳孔觀察病情 生命體征準(zhǔn)確記錄 搶救護(hù)理過程安撫家屬及同病友匯報(bào)搶救情況及結(jié)果五、意外跌倒預(yù)案及應(yīng)急處理流程預(yù)案：1.病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時(shí)有人陪伴。去衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，防止跌倒。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3.請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。4.當(dāng)

4、你所照顧的病人有意識障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時(shí)，請打鈴叫護(hù)士幫助。6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時(shí)，請立即按床邊呼叫器通知護(hù)士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等） 流程 意外跌倒 安慰患者，詢問病情 就地處理 初步檢查，評估傷情妥善安置患者 通知患者家屬匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長 必要時(shí)通知科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科 進(jìn)一步檢查、治療協(xié)助醫(yī)生處理患者 執(zhí)行醫(yī)囑 病情觀察 記錄 適當(dāng)照顧 安撫、解釋 避免矛盾激化 安

5、全指導(dǎo)填寫不良事件報(bào)告單 報(bào)護(hù)理部 分析跌倒因素 科內(nèi)討論 修改防范措施 加強(qiáng)安全教育處理結(jié)果上報(bào)六、輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程 流程患者發(fā)生輸血反應(yīng) 停止輸血，更換輸血器處理 保持靜脈通絡(luò)，換輸生理鹽水 保留血袋及輸血器報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長 遵醫(yī)囑對癥處理 一般反應(yīng) 密切觀察，及時(shí)記錄 做好安撫解釋工作觀察及搶救 立即氧氣吸入 準(zhǔn)備搶救物品，配合搶救 將輸血袋和余血送檢 嚴(yán)重反應(yīng) 必要時(shí)取患者血樣送檢 留置導(dǎo)尿，密觀尿液 加強(qiáng)巡視，監(jiān)測生命體征病情記錄 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)血庫匯報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科七、輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液后反應(yīng)立即停止輸液 更換液

6、體及輸液器并保留報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長查對換下液體名稱及批號，輸液器批號，保留并封存 及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救配合處理及搶救 實(shí)施各種對癥護(hù)理措施 嚴(yán)密觀察病情 做好搶救、觀察記錄 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、供應(yīng)室及時(shí)匯報(bào) 4h內(nèi)填寫書面報(bào)告保留輸液器和藥液并送檢八、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。 (二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h

7、 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比。同時(shí)注射乙肝免疫 高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月接種乙肝疫苗。 (三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按 1 個(gè)月 3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。 【程序】立即擠出傷口血液 重復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗(yàn)檢查 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪九、住院患者墜床預(yù)案1、立即通知醫(yī)生。 2、初步評估患者病情，神智、

8、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地 。 3、匯報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部、填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。4、持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施十、住院患者壓瘡預(yù)案在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請護(hù)理會(huì)診。 = 1 * GB3 更換體位，落實(shí)上述預(yù)防措施。 = 2 * GB3 皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。 = 3 * GB3 淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每12天一次）評估清創(chuàng)無菌生理鹽水沖洗根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等紗布覆蓋。十一、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、立即

9、停止輸液或保留靜脈道路，改換其它液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。程序立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢十二、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序(一)、急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對臥床

10、休息，氧氣持續(xù)吸入 34 L/min，建立靜脈通道。 (二)、遵醫(yī)囑給予利多卡因 50100 mg 靜推， 必要時(shí)可 510 min 重復(fù)使用， 直至窒速控制或總量達(dá) 300mg，而后以 1 3mg/min 靜滴維持 4872 h。 (三)、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。 (四)、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)： 1、安慰患者和家屬。 2、搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 【程序】立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程十三、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科總值班，必要時(shí)通知上級領(lǐng)導(dǎo)。2

11、、通知家屬，搶救緊張可通知住院出，有住院出通知家屬。3、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，5、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。6、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。7、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走。8、認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。9、注意對同室患者進(jìn)行安慰。 十四、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡 量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。 (二)、

12、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或 706 代血漿。如患者繼續(xù)出血， 出血量 1000ml，心率 120/ min，血壓 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷， 說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。 (三)、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道 靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備 100：8 冰 鹽水正腎素協(xié)助洗胃。 (四)、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速 度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。 (五)、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在 4， 一次灌注 250ml ， 然后吸出，

13、重復(fù)多次， 直至吸出液清澈為止； 對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者， 可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100 ml 冰鹽水內(nèi)加 8mg 去甲腎上腺素) ， 30 min 后抽 出，每小時(shí) 1 次，可根據(jù)出血程度的改進(jìn)，逐漸減少頻度，直至出血停止。 (六)、嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每 15 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化。 (七)、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。 密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。 (八)、保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免 誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入。 (九)、患者應(yīng)絕對臥

14、床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。 保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免 受涼。 (十)、患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。 (十一)、做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。聽取并 解答患者或家屬的疑問，以減輕她們的恐懼和焦慮心情。 【程序】立即通知醫(yī)生 開放靜脈通道 配合搶救 觀察病情變化 保持呼 吸道通暢 絕對臥床休息 清除血跡、 污物 做好心理護(hù)理 準(zhǔn)確記錄 出入量。十五、糖尿病酮癥酸中毒 患者應(yīng)急預(yù)案及程序(一)當(dāng)患者發(fā)生酮

15、癥酸中毒時(shí)，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施，醫(yī)護(hù)配合,爭分奪秒搶救患者。 (二)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充液體，必要時(shí)開通雙通路。 (三)吸氧、生命體征監(jiān)測，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入量應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。備好各種用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、搶救車等。 (四)、有譫妄、煩躁不安者加床擋，每 1 h 查血糖一次并做好記錄。 (五)、按時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、出入液量，并詳細(xì)記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 (六)患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。 (七)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束 6 h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 【程序】立即搶救 保持呼吸道通暢 建立靜脈通路 吸氧 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程十六、肺心病合并呼吸衰竭患者的