專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員評(píng)審認(rèn)定表格

1、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表姓 名 單 位 申報(bào)評(píng)審專(zhuān)業(yè)（學(xué)科） 擬評(píng)審專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格 填表時(shí)間：年月日江蘇省專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)（職業(yè)資格）工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制個(gè)人聲明本人申報(bào) 系列_ 專(zhuān)業(yè)（學(xué)科）_資_格?，F(xiàn)特此聲明：本人在本表中所填的內(nèi)容及_所提供的參評(píng)材料是真實(shí)準(zhǔn)確的，如有不實(shí)之處，本人愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任聲明人（簽字）：2012 年 月 日填表說(shuō)明本表供評(píng)審各級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格使用（一式二份）填表內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、具體，并按表頁(yè)下“注”的要求填寫(xiě)。表內(nèi)填寫(xiě)不下時(shí)，可另加附頁(yè)，并裝訂入內(nèi)。本表電子表或簽字筆填寫(xiě)，字跡要端正、清楚?；厩闆r姓名性另y出生年月參力口工作年月身份碼取得本行業(yè)（專(zhuān)業(yè)）準(zhǔn)入資 格、時(shí)

2、間及證書(shū)號(hào)碼執(zhí)業(yè)類(lèi)別現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格及取得時(shí)間、批準(zhǔn)單位現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)及聘任時(shí)間現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作及年限擬評(píng)審專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格從高中學(xué)歷填寫(xiě)，學(xué)歷情況學(xué)校學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位畢（肄、結(jié)）業(yè)年月獎(jiǎng)?wù)髑闆r榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)名稱(chēng)獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)部門(mén)4分：注：畢（肄、結(jié)）業(yè)情況應(yīng)在欄目中注明繼續(xù)教育情況（國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)、進(jìn)修或考察情況）起止時(shí)間專(zhuān)業(yè)或主要內(nèi)容組織單位學(xué)習(xí)地點(diǎn)專(zhuān)業(yè)考試、外語(yǔ)考試、計(jì)算機(jī)考核成績(jī)情況時(shí)間組織單位科目成績(jī)合格證號(hào)工作經(jīng)歷（專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷）起止時(shí)在何單位何部門(mén)何從事的主要專(zhuān)業(yè)技任何任現(xiàn)職后主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作業(yè)績(jī)登記注：“本人起何作用”分為主持、參加、獨(dú)立承擔(dān)起止時(shí)間專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作項(xiàng)目、課題名

3、稱(chēng)獲獎(jiǎng)勵(lì)、專(zhuān)利及效益情況本人起何作用任現(xiàn)職后著作、論文及重要技術(shù)報(bào)告登記日期論著（報(bào)告）標(biāo)題刊物、出版單位（學(xué)術(shù)會(huì)議）名稱(chēng)主辦單位本人承擔(dān)情況注：本人承擔(dān)情況按獨(dú)著（譯）、合著（譯）填寫(xiě)。合著（譯）應(yīng)注明本人實(shí)際承擔(dān)的部分本人任現(xiàn)職以來(lái)工作總結(jié)（包括思想品德、職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、工作成績(jī)及履行職責(zé)情況等）本人簽名：年月 日任現(xiàn)職以來(lái)考核情況年度（任 期）考 核情況年份受聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)（岡位）考核等次考核單位備注工作單位或人事檔案管理單位核實(shí)情況經(jīng)核實(shí)，申報(bào)人所填內(nèi)容及提交的材料屬實(shí)。核實(shí)人（簽字）：?jiǎn)挝唬ㄓ≌拢浩?期:組織意見(jiàn)市主管部門(mén)意見(jiàn)縣？區(qū)職稱(chēng)部門(mén) 或市？廳同人事職稱(chēng)部門(mén)意見(jiàn)評(píng)審、

4、登記備案情況評(píng) 審 組、 上 _、上、 見(jiàn) 專(zhuān) 也 學(xué)應(yīng)到人數(shù)實(shí)數(shù)人贊霆票反對(duì)票棄端票 示評(píng)審組組長(zhǎng)簽字：年月日評(píng)審評(píng)審委意員見(jiàn)會(huì)應(yīng)到實(shí)到贊成反對(duì)棄權(quán)經(jīng)評(píng)審，該同志具備專(zhuān)業(yè)（學(xué)科）資格。主管部門(mén)登記備案情況?。?市？縣或相應(yīng)職稱(chēng)備注注：“評(píng)審委員會(huì)評(píng)審意見(jiàn)”欄，應(yīng)在“具備”前寫(xiě)明“已”或“不”申報(bào)認(rèn)定專(zhuān)業(yè)（學(xué)科）擬認(rèn)定專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格認(rèn)定申報(bào)表江蘇省專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)（職業(yè)資格）工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制填表時(shí)間：年月日個(gè)人聲明本人申報(bào)認(rèn)定系列_ 專(zhuān)業(yè)（學(xué)科）資格。現(xiàn)特此聲明：本人在本表中所填寫(xiě)的內(nèi)容_及所提供的申報(bào)材料是真實(shí)準(zhǔn)確的，如有不實(shí)之處，本人愿承擔(dān) 相關(guān)責(zé)任。聲明人（簽字）：2012

5、 年 月 日填表說(shuō)明1 、本表供認(rèn)定經(jīng)濟(jì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格使用（一式二份）2、填表內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、具體，并按表頁(yè)下“注”的要求填寫(xiě)。表內(nèi)填寫(xiě)不下時(shí)，可另加附頁(yè)，并裝訂入內(nèi)。3、本表電子表或簽字筆填寫(xiě)，字跡要端正、清楚姓名參加工作時(shí)間現(xiàn)任職務(wù)及任職時(shí)間任副總經(jīng)理及相應(yīng)職級(jí)以上職務(wù)累計(jì)時(shí)間現(xiàn)最高學(xué)歷（學(xué)位）學(xué) 歷 情 況高 中 學(xué) 校 填 寫(xiě) ）申報(bào)人員基本情況性別 II出生年月身份證號(hào)碼擬認(rèn)定專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格及取得時(shí)間起止時(shí)間單位職務(wù)/職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)學(xué)學(xué)歷學(xué)位畢*個(gè)人獎(jiǎng)懲情況獎(jiǎng)情況榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)名稱(chēng)獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)部門(mén)處分：繼續(xù)教育情況（國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)、進(jìn)修或考察情況）起止時(shí)間專(zhuān)業(yè)或主要內(nèi)容組織單位

6、學(xué)習(xí)地點(diǎn)所在企業(yè)基本情況企業(yè)信用等級(jí)及頒授 單位是否依法保障職工合法權(quán)譽(yù)訴3年企業(yè)盈利壬士日J(rèn)卜害X?芍林情況（萬(wàn) 兀）（年）（年）（年）上年度銷(xiāo)售收入 （萬(wàn)元）請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)。 至少填寫(xiě)其中 一項(xiàng)。近3年平均年繳稅（萬(wàn)元）近3年扭虧增盈 累計(jì)凈利潤(rùn)近2年企業(yè)銷(xiāo) 是否進(jìn)售收入行業(yè) 入本（大類(lèi)）前3名擁有名牌或商標(biāo)（限董事長(zhǎng)、總經(jīng) 理填寫(xiě)）請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)。 至少填寫(xiě)其中 一項(xiàng)。所獲專(zhuān)利及效益情況近5年所獲?。ú浚┘?jí) 獎(jiǎng)項(xiàng)及授 獎(jiǎng)部門(mén)、時(shí)間近5年所獲市（廳）級(jí) 科技進(jìn)步 獎(jiǎng)及個(gè)人排名近5年所獲?。ú浚┘?jí) 集體榮譽(yù) 稱(chēng)號(hào)（限董事長(zhǎng)、總經(jīng)理填寫(xiě)）獲有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家稱(chēng)號(hào)及時(shí) 間省“333工程”培養(yǎng)對(duì)象入選

7、時(shí) 間及層次縣（市）級(jí)以上 個(gè)人榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)及 所獲時(shí)間、頒授部門(mén)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理工作業(yè)績(jī)登記專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作起止時(shí)間項(xiàng)目、課題名稱(chēng)獲獎(jiǎng)勵(lì)、專(zhuān)利及效益等情況本人起何作用注：“本人起何作用”分為主持、參加、獨(dú)立承擔(dān)本人及企業(yè)相關(guān)情況介紹（分三部分：一是所在企業(yè)基本情況介紹，如地理位置、企業(yè)性質(zhì)、人員、所處 行業(yè)、經(jīng)濟(jì)規(guī)模; 二是在企業(yè)品牌建設(shè)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、依法保障職工合法權(quán)益、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益、所獲獎(jiǎng)項(xiàng)、榮譽(yù)情況；三是個(gè)人履行職責(zé)、工作成績(jī)、所獲榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在企業(yè)發(fā)展重大或突出案例中本人所起作用及管理理念、經(jīng)驗(yàn)情況。（第一部分）（第二部分）（第三部分）本人簽名:所在企業(yè)及主管單位（國(guó)有企業(yè)）核實(shí)情況（ 所國(guó)在 有企

8、企 業(yè)業(yè) 及）主 核管實(shí) 單情位 況經(jīng)核實(shí)，申報(bào)人所填內(nèi)容及提交的材料屬實(shí)。單位核實(shí)人（簽字）：工作單位（印章）日期：日期：主管單位（印章）年月日組織意見(jiàn)縣市蓋章年月日意見(jiàn)市？廳同人事職稱(chēng)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字：蓋章年月日注：主管單位（國(guó)有企業(yè)）核實(shí)情況由國(guó)有企業(yè)主管單位人事職稱(chēng)部門(mén)負(fù)責(zé)專(zhuān)家審核小組一、八意 見(jiàn)應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成反對(duì)棄權(quán)審核小組組長(zhǎng)簽字：年月 日省專(zhuān)家考核認(rèn)/E組一、八意見(jiàn)應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成反對(duì)棄權(quán)經(jīng)認(rèn)定，該同志具備專(zhuān)業(yè)（學(xué)科）資格。省專(zhuān)家考核認(rèn)定組組長(zhǎng)簽字：年月日省主、管 市部、門(mén) 縣登或記 相備應(yīng)案 職情稱(chēng)況蓋章年月日備注注：“評(píng)審委員會(huì)評(píng)審意見(jiàn)”欄，應(yīng)在“具備”前寫(xiě)明“已”或

9、“不”委托評(píng)審（認(rèn)定）函市職稱(chēng)辦（評(píng)委）：現(xiàn)有 單_位同志申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)初審材料，符合資格_評(píng)審（認(rèn)定）條件，擬委托市高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審（認(rèn)定）。XX 縣（市、區(qū)）經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)職稱(chēng)辦2012 年 月 日縣（市、區(qū)）編號(hào)申報(bào)評(píng)審正高級(jí)經(jīng)濟(jì)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格材料袋申報(bào)人姓名：擬申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格：申報(bào)人工作單位：申報(bào)人聯(lián)系電話：固定電話：填報(bào)人聯(lián)系電話：固定電話：申報(bào)提龍資格縣（市、區(qū)）：專(zhuān)業(yè)類(lèi)別：姓名：性別：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：?jiǎn)挝浑娫挘褐鳈C(jī)：材料目錄分類(lèi)序號(hào)材料名稱(chēng)份數(shù)要求第分nn冊(cè)1專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表2份此冊(cè)不裝訂2委托評(píng)審函（市職稱(chēng)辦）1份1學(xué)歷、學(xué)位證書(shū)2現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)3中級(jí)

10、職稱(chēng)、任職聘書(shū)4職稱(chēng)計(jì)算機(jī)成績(jī)5年度考核表（近3年）第6有關(guān)繼續(xù)教育方面材料7獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)、證明分冊(cè)8專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作總結(jié)、業(yè)績(jī)成果證明材料（科研、項(xiàng)目參展作品等）此冊(cè)應(yīng)編頁(yè)碼并按順序裝訂成冊(cè)9獲獎(jiǎng)證書(shū)、專(zhuān)利證書(shū)、鑒定書(shū)等相關(guān)證明材料10論文、論者、專(zhuān)項(xiàng)研究報(bào)告等11免冠1寸彩照1張12任期業(yè)務(wù)總結(jié)13主管單位證明及其它材料備注：提交的材料若是復(fù)印件，須經(jīng)單位審核、蓋章，經(jīng)辦人簽名（含職務(wù)），并注明年月 日申報(bào)工藝美術(shù)專(zhuān)業(yè)高級(jí)工藝美術(shù)師資格須提交的材料目錄單位：姓名：聯(lián)系電話:序材料內(nèi)容份數(shù)1省主管部門(mén)或巾職稱(chēng)辦委托評(píng)審函（歸口部門(mén)提供）12專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表（2004年省職稱(chēng)辦制）23畢業(yè)證書(shū)、

11、學(xué)位證書(shū)復(fù)印件14中級(jí)職稱(chēng)證書(shū)、任職聘書(shū)復(fù)印件15職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試（核）有效成績(jī)證明或免試證明16繼續(xù)教育證書(shū)原件17獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)、證明18業(yè)績(jī)成果證明材料復(fù)印件（如參展、獲獎(jiǎng)、收藏證明、裝飾設(shè)計(jì)采用證明、重點(diǎn)科研課題立項(xiàng)證明、科技成果鑒定證明、主管部門(mén)證明、成果照片等）19省級(jí)以上期刊發(fā)表或省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議交流論文 2篇、或研究報(bào)告3篇、或出版本專(zhuān)業(yè)著作（譯著）1部（本人撰寫(xiě)5萬(wàn)字以上）110任期業(yè)務(wù)總結(jié)111免冠大1寸照片112其它認(rèn)為需要提供的材料1備注：提交的材料若是復(fù)印件，須經(jīng)單位審核、蓋章，經(jīng)辦人簽名（含職務(wù),）弁注明年月日申報(bào)石汕化工專(zhuān)業(yè)高級(jí)工程師資格須提交的材料目錄單位：姓名：聯(lián)系電

12、話:序材料內(nèi)容份數(shù)1省主管部門(mén)或市職稱(chēng)辦委托評(píng)審函（歸口部門(mén)提供）12專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表（2004年省職稱(chēng)辦制）23畢業(yè)證書(shū)、學(xué)位證書(shū)復(fù)印件14中級(jí)職稱(chēng)證書(shū)、任職聘書(shū)復(fù)印件15職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試（核）有效成績(jī)證明或免試證明16繼續(xù)教育證書(shū)原件17獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)、證明18業(yè)績(jī)成果證明材料復(fù)印件（如重點(diǎn)科研課題立項(xiàng)申請(qǐng)表、進(jìn)展情況報(bào)告書(shū)、技改立項(xiàng)文件、推廣使用新產(chǎn)品新技術(shù)新材料應(yīng)用水平考核鑒定文件、獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)、專(zhuān)利證書(shū)、主管部門(mén)證明等）19省級(jí)以上期刊發(fā)表或省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議宣讀論文2篇、或研究 報(bào)告3篇、或論著1部（本人撰寫(xiě)5萬(wàn)字以上）110任期業(yè)務(wù)總結(jié)111免冠大1寸照片112其它認(rèn)為需要提供的材料1名

13、（含備注：提交的材料若是復(fù)印件，須經(jīng)單位審核、蓋章，經(jīng)辦人簽 職務(wù)），日期，并注明年月日。電子信息工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格申報(bào)材料目錄工作單位：姓名：聯(lián)系電話:序號(hào)材料名稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表不需裝訂，式份）有關(guān)證書(shū)、證明材料1.學(xué)歷、學(xué)位證書(shū)2.現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)3.有關(guān)職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試（核）合格證書(shū)4.其他有關(guān)證明材料5.二專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作總結(jié)四業(yè)績(jī)成果材料1.五論文、著作材料1.六任職期內(nèi)年度考核（表）材料七專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育方面的材料1.中才報(bào)（認(rèn)定）術(shù)資格縣（市、區(qū)）：專(zhuān)業(yè)類(lèi)別：姓 名：性別：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：?jiǎn)挝浑娫挘喝蓹C(jī)：材料目錄分類(lèi)序號(hào)材料名稱(chēng)份數(shù)要求第分nn冊(cè)1專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格認(rèn)/E申報(bào)表2份此冊(cè)

14、不裝訂2委托評(píng)審函（市職稱(chēng)辦）1份1任現(xiàn)職以來(lái)工作總結(jié)1份2相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的企業(yè)信用等級(jí)證明3依法納稅證明材料第4依法為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)證明材料；5近3年平均年繳稅達(dá)到要求的盈利企業(yè)等rLr rirrZU?產(chǎn)TZ7T ）公分6名牌、或商標(biāo)、榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)、專(zhuān)利、科技進(jìn)步獎(jiǎng)、勞動(dòng)模范、先進(jìn)工作者、優(yōu)秀企業(yè)家等此冊(cè)應(yīng)編頁(yè)碼并按順序裝訂成冊(cè)冊(cè)7本單位制/E頭施的規(guī)早制度；8工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照附本復(fù)印件；9免冠1寸彩色照片1張10其它證明材料備注申報(bào)高級(jí)經(jīng)濟(jì)師條件（5、6序號(hào)要求）詳見(jiàn)提交材料目錄（網(wǎng)上已公布）。人簽名備注：提交的材料若是復(fù)印件，須經(jīng)單位審核、蓋章，經(jīng)辦（含職務(wù)），并注明年月日。有關(guān)注意事項(xiàng)、專(zhuān)業(yè)技

15、術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表 （不需裝訂，一式2 份）。、申報(bào)材料目錄中的其它項(xiàng)目材料均按照順序要求合訂裝成 冊(cè)，每人一本。3、有關(guān)證書(shū)、證明材料復(fù)印件須經(jīng)單位組織人事部門(mén)審核蓋章、經(jīng)辦人簽名、日期。、專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作總結(jié)提供現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)以來(lái)從事或承擔(dān) 的項(xiàng)目和科研任務(wù)完成情況等。5、年度考核材料（表）提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員近三年來(lái)的考核情況。、繼續(xù)教育方面的材料須提供參加本專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)、 學(xué) 習(xí)以及參加研修班等方面的相關(guān)材料或提交專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼 續(xù)教育證 書(shū)。、論文、著作材料需提供原件，其他材料需提供原始證件、 證書(shū)或證明材料（單位蓋章）。、從 2013 年起算，凡未參加省、 市人社廳（局）、考試中心組織繼續(xù)教育取得合格證書(shū)，均不能參加申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審 （認(rèn)定）資格2012 年度揚(yáng)州市申報(bào)經(jīng)濟(jì)、工藝美術(shù)、電子信息石油化工系列高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審人員名冊(cè)共 人基本合格，其中：正高級(jí)經(jīng)濟(jì)師 人、高級(jí)經(jīng)濟(jì)師 人；高級(jí)工藝美術(shù)師人、研究員級(jí)高級(jí)工藝美術(shù)師人； 高級(jí)石油化工工程師人、研究員級(jí)高級(jí)工程師人；電子信息高級(jí)工程師2012 年 月 日縣（市、區(qū)）高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格（評(píng)審）人員