口服藥操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

1、集團中心醫(yī)院二十七、口服給藥法操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名考試日期監(jiān)考人得分項分操作流程與標(biāo)準(zhǔn)目值操1.著裝整潔，洗手，戴口罩。3作2.用物：各種藥物、藥匙、量杯、滴管、乳5前缽、藥杯、小毛巾或紗布；服藥執(zhí)行單、發(fā)準(zhǔn)藥盤、小水壺等、溫馨提示卡。備3用物準(zhǔn)備 3 分鐘。2評估患者的身體狀況、藥物過敏史及藥物使5用情況。評評估患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。5估舒適與安全：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；患者體位舒適扣分細則扣分一項不符合要求扣 1 分。缺一項扣 1 分。超時 1 分鐘扣 2 分。未評估不得分，評估不全面少一項扣1 分。備齊用物,攜至床旁,反問患者姓名，查看腕帶，確認(rèn)患者身份后，查對藥名、濃度

2、、劑量、用法、用藥時間。核對無誤后發(fā)放，向患者或家屬解釋服藥的目的、方法和注意事項。操3.如患者對藥物提出疑問，應(yīng)重新查對給予解釋，無誤后發(fā)放10一項不符合要求扣 1 分，查對不認(rèn)真扣 3 分，未查對 8 分。6未解釋扣 6 分，解釋不到位扣 3 分。5一項不符合要求扣 1 分。作4做到看服到口，不能自行服藥者協(xié)助喂藥， 30未協(xié)助服藥扣 5 分，服藥方法不正確對于服藥困難者給予鼓勵，服藥后注意詢問流患者的感受。程 5.再次核對?；颊呔芊幬飼r及時與醫(yī)生聯(lián)系，對于不在病房的患者暫不發(fā)藥，且做好交接班，返病房后當(dāng)班者及時發(fā)送。嚴(yán)密觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。發(fā)藥完畢，整理床單位及用物，清潔發(fā)藥盤

3、。操作準(zhǔn)確、熟練，查對規(guī)范。扣 5 分，對提出疑問的藥物，未重新查對扣 10 分，未詢問患者感受扣 2 分，未做好交接班扣 3 分。3未核對扣 3 分。6未交待扣 5 分，不全面扣 2 分，6未觀察扣 5 分。用物漏掉一件扣 1 分，未整理床單位扣 2 分，未清潔發(fā)藥盤扣 1 分。操作不熟練扣1 分，查對不規(guī)范扣2 分。與患者溝通有效：操作前有問候告知聲，操3 評作中有鼓勵安慰聲，需要病人配合有感謝聲，操價作后有注意事項交待聲，操作失誤有道歉聲。未按要求實施有效溝通一處扣 1 分。體現(xiàn)人文關(guān)懷。在規(guī)定時間內(nèi)完成操作。2未體現(xiàn)人文關(guān)懷酌情扣 1-2 分每超時 1 分鐘扣 2 分。二十七、口服給藥

4、法操作流程護士溝通操作準(zhǔn)備1、按規(guī)定著裝，洗手。2、用物準(zhǔn)備齊全，環(huán)境、體位符合操作要求。3、了解常用藥物的劑量、作用、不良反應(yīng)及處理方法。核對藥1、中心擺藥室將擺好的藥送到科室后接收簽字，責(zé)任護士根據(jù)服藥執(zhí)行單一一核對。2、 如有疑問及時與中心擺藥室聯(lián)系進行查對。3、核對無誤后放于藥盤備發(fā)。阿姨您好，我是您的責(zé)任護士，請問您叫什么名字？ 阿姨，讓我看一下您的腕帶。1、在規(guī)定時間內(nèi)攜服藥執(zhí)行單按床號順序?qū)⑺幇l(fā)給患者。發(fā)藥2、反問患者姓名，嚴(yán)格查對床頭牌及腕帶。阿姨，您好，這是您中午的口服藥今， 天給您新增了甘草口3、查對藥名、濃度、劑量、用法、用藥時服液，它需要最后服間，核對無誤后發(fā)放，看服到

5、口，必要時用，而且不能用水服協(xié)助患者服藥，確認(rèn)藥物服下。用，以免稀釋藥液影響4、告知患者藥物的名稱及注意事項。治療。核對再次查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。整理1、清潔服藥車，發(fā)藥盤。2、洗手，查對簽名。阿姨，您好，您中午的藥服用完了， 請您好好休息，您有什麼需要幫助請 及時按呼叫器，我會過來看您的，謝謝您的配合。二十七、口服給藥法（一）目的按照醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥，并觀察藥物作用。（二）評估和觀察要點評估病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度、用藥史、過敏史、不良反應(yīng)史。評估有無口腔、食管疾病，吞咽困難等。了解藥物的性質(zhì)、服藥方法、注意事項及藥物之間的相互作用。了解用藥效果及

6、不良反應(yīng)。（三）操作要點小劑量液體藥物，應(yīng)精確量取，確保劑量準(zhǔn)確。按規(guī)定時間送藥至患者旁，核對床號、姓名無誤后再發(fā)藥。所有藥物應(yīng)一次取離藥盤，不同患者的藥物不可同時取出。協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開，對危重和不能自行服藥的患者應(yīng)予喂藥。鼻飼患者給藥時，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎，用水溶解后由胃管注入。若患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班。（四）指導(dǎo)患者告知患者所服的藥物、服用方法、服用特殊要求、注意事項。指導(dǎo)慢性病和出院后繼續(xù)服藥的患者按時、正確、安全服藥。（五）注意事項遵醫(yī)囑及藥品使用說明書服藥。觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。對服用強心甙類藥物的患者,服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率、注意

7、其節(jié)律變化，如脈率低于 60 次/分鐘或者節(jié)律不齊時，不可以服用。（六）相關(guān)知識1.阿司匹林（100mg/片）解熱作用:主要是影響散熱過程,作用于丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞,表現(xiàn)為血管擴張與出汗增加等。鎮(zhèn)痛作用:其作用部位在外周,主要是減弱炎癥時所產(chǎn)生的活性物質(zhì)對末梢化學(xué)感受器的刺激和抗知覺作用。消炎抗風(fēng)濕作用:可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,但無病因治療。2. 阿司匹林常見不良反應(yīng)影響血栓形成:抑制前列腺素合成酶(環(huán)氧酶),因而減少血小板中血栓A2 的生成,有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。偶有惡心、嘔吐、上腹不適等消化系統(tǒng)癥狀，停藥后可消失。活動性潰瘍或消化道出血患者禁用。用藥期間用軟毛

8、刷刷牙，注意有無牙齦出血、大便出血等。腸溶片不能嚼服，否則會失去功效。3.硝酸甘油作用：是擴張全身血管，對靜脈的作用更顯著，減少回心血量，降低心肌耗氧，緩解心絞痛。舌下給藥 2-3 分鐘起效，5 分鐘達到最大效應(yīng)，作用持久 1020 分鐘。主要副作用：面部潮紅、血管搏動性頭痛、血壓下降、心悸、注意事項： 1）舌下含服，不可吞服，也不要飲水，含服時盡量靠墻下蹲位，以免因頭暈而摔倒。每 5 分鐘可重復(fù)一片，直至疼痛緩解，如 15 分鐘內(nèi)總量達 3 片但疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。在活動或大便前 510 分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。注意要避光儲存，避免受潮，定時更換，以免影響藥效。硝苯地平緩釋片

9、-鈣通道阻滯劑作用：阻滯鈣離子通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛、心肌收縮力降低，使血壓降低；主要副作用：面部潮紅、頭痛、踝部水腫、血壓下降、腹痛。注意事項： 1）須吞服，勿嚼碎；如需減少劑量，也可沿片面“中心線”完整分開半片服用。沒用醫(yī)生囑咐，不能自己停藥；避光、密封保存。集團中心醫(yī)院口服給藥法操作考核標(biāo)準(zhǔn)修訂日期：2017 年 7 月操作目的用物準(zhǔn)備按照醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥，并發(fā)藥車內(nèi)放各種藥物、藥匙、量杯、滴管、乳缽、藥杯、觀察藥物作用。小毛巾或紗布；服藥執(zhí)行單、發(fā)藥盤、小水壺等、溫馨提示卡。按順序放置。操作流程注意事項評估1.遵醫(yī)囑及藥品使用說明書服藥。著

10、裝整潔，洗手。2.觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。評估病情、意識狀態(tài)、自理能力、合 3.對服用強心甙類藥物的患者,服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心作程度、用藥史、過敏史、不良反應(yīng)史。 率、注意其節(jié)律變化，如脈率低于60 次/分鐘或者節(jié)律不3.評估有無口腔、食管疾病，吞咽困難 齊時，不可以服用。等。4.協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開，對危重和不能自4.了解藥物的性質(zhì)、服藥方法、注意事 行服藥的患者應(yīng)予喂藥。項及藥物之間的相互作用。5.鼻飼患者給藥時，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎，用水溶解后由胃管5.了解用藥效果及不良反應(yīng)。 注入。操作步驟6.若患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并1.洗手，備齊用物,攜至床旁,反

11、問患者 做好交班。姓名，查看腕帶，確認(rèn)患者身份后，查相關(guān)知識對藥名、濃度、劑量、用法、用藥時間。1.阿司匹林常見的不良反應(yīng)2.核對無誤后發(fā)放，向患者或家屬解釋（1）偶有惡心、嘔吐、上腹不適等消化系統(tǒng)癥狀，停藥服藥的目的、方法和注意事項。后可消失。（2）活動性潰瘍或消化道出血患者禁用。（3） 3.如患者對藥物提出疑問，應(yīng)重新查對用藥期間用軟毛刷刷牙，注意有無牙齦出血、大便出血等。給予解釋，無誤后發(fā)放（4）腸溶片不能嚼服，否則會失去功效。 4做到看服到口，不能自行服藥者協(xié)2.硝酸甘油助喂藥，對于服藥困難者給予鼓勵，服 作用：是擴張全身血管，對靜脈的作用更顯著，減少回心藥后注意詢問患者的感受。血量，

12、降低心肌耗氧，緩解心絞痛。舌下給藥2-3 分鐘起5.再次核對。效，5 分鐘達到最大效應(yīng)，作用持久 10-20 分鐘。6.患者拒服藥物時及時與醫(yī)生聯(lián)系，對 主要副作用：面部潮紅、血管搏動性頭痛、血壓下降、心于不在病房的患者暫不發(fā)藥，且做好交 悸。接班，返病房后當(dāng)班者及時發(fā)送。 注意事項： （1）舌下含服，不可吞服，也不要飲水，含7.嚴(yán)密觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。 服時盡量靠墻下蹲位，以免因頭暈而摔倒。（2）每 5 分8.發(fā)藥完畢，整理床單位及用物，清潔 鐘可重復(fù)一片，直至疼痛緩解，如 15 分鐘內(nèi)總量達 3 片發(fā)藥盤。但疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。（3）在活動或大便前 5-10 分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。（ 4）注意要避光儲