醫(yī)學病毒性腦炎的健康教育專題課件

1、病毒性腦炎的健康教育病毒性腦炎病因：1、主要為柯薩奇病毒，?？刹《镜饶c道病毒2 、其次為單純皰疹病毒，腮腺炎病毒以及蟲媒病毒（如：乙腦病毒）3 、臨床上僅約14的病例可查出確切的致病病毒臨床表現(xiàn)：（一 ）前驅癥狀： 急性全身感染癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。臨床表現(xiàn)：（二）中樞神經系統(tǒng)癥狀 1.驚厥：可為局限性，多為全身性，嚴重者可呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。2.意識障礙：輕者反應淡漠、遲鈍、嗜睡或煩躁，重者譫妄、昏迷、甚至呈深度昏迷。3.顱內壓增高：頭痛、嘔吐，四肢肌張力增高、血壓增高、患兒前囟飽滿，嚴重者發(fā)生腦疝。4.運動功能障礙：根據受損部位不同，出現(xiàn)偏癱、不自主運動、面癱、吞咽障礙等。5.精神障

2、礙：病變累及額葉底部，顳葉邊緣系統(tǒng)，可發(fā)生幻覺、失語、定向力障礙等精神情緒異常。臨床表現(xiàn)：（三）累及腦膜：煩躁不安，易被激惹，頭痛腦膜刺激征陽性（頸強直、 Kering、B rudzninski) 臨床表現(xiàn)：(四)病程 一般2到3周多數病例可完全恢復，少數患兒可遺留某些后遺癥如癲癇、聽力障礙、肢體癱瘓以及不同程度的智力低下等輔助檢查：實驗室檢查1、腦脊液常規(guī)檢查：壓力正?；蛟龈?，外觀清亮，白細胞總數輕度增多2、病毒學檢查：腦脊液進行病毒分離及特異性抗體測試均為陽性，恢復期患兒血清特異性抗體滴度較急性期高4倍以上時具有診斷意義其他檢查1、腦電圖檢查：腦炎時早期即有腦電圖改變2、影像學檢查：可發(fā)現(xiàn)

3、腦水腫，腦軟化灶，腦膜炎治療：1、抗病毒治療 (1) 阿昔洛韋可用于治療皰疹病毒腦炎。 (2) 利巴韋林可用于治療麻疹病毒腦炎。 (3)更昔洛韋對巨細胞病毒腦炎有效。 治療2、支持治療（1）保證足夠熱量和水分供給（2）維持體內電解質平衡（3）病重者輸血漿或靜脈注射人血丙種球蛋白或白蛋白治療3、對癥治療（1）退熱:雙氯芬栓鈉：1 2mg/kg,prn,兩次間隔68小時，防止退熱過度，腹瀉患兒避免使用。美林：副作用少地塞米松：有較大副作用，不可隨意使用亞冬眠制劑：氯丙嗪，異丙嗪治療3、對癥治療（3）減輕腦水腫，降低顱內壓： 20%甘露醇：降低顱內壓安全有效的首選藥，0.5-1g/(kg.次)出現(xiàn)腦

4、疝者可增至1-2g /(kg.次)，間隔4-6小時重復使用。 地塞米松：0.25-0.5mg/(kg.d)治療3、對癥治療：（4）給氧：常規(guī)給氧，保持呼吸道通暢，維持正常血壓以保證腦內灌注壓和腦部供氧治療4、恢復期及康復治療 至恢復期可選用促進腦細胞代謝藥 易遺留各種神經系統(tǒng)后遺癥，應及時給予相應康復治療，減少和減輕各種神經系統(tǒng)后遺癥治療5、高壓氧治療：定義：在高于一個大氣壓的環(huán)境中，吸入高濃度的氧來治療疾病的過程，叫高壓氧治療。一般人們需要在高壓氧艙的環(huán)境中進行高壓氧治療。 高壓氧治療機制1、高壓氧能提高血氧分壓，增加血氧含量，從而增加病損區(qū)的氧供和促進腦細胞代謝2、高壓氧下椎動脈血流增加，

5、腦干網狀激活系統(tǒng)氧含量增加，促進昏迷患者蘇醒3、高壓氧能降低顱內壓，2個大氣壓下顱內壓可降低35%4、高壓氧可促進腦功能恢復，腦電波的慢波減少預后多數病例可完全恢復，少數患兒可遺留某些后遺癥如癲癇，聽力障礙，肢體癱瘓，及不同程度的智力低下等如昏迷持續(xù) 的時間較長，或有頻繁的驚厥時，容易留下神經精神的后遺癥；危重者呈急進性過程可導致死亡。單純皰疹病毒腦炎的病死亡率可達30%以上。體溫過高時保持病室安靜，空氣新鮮，定時通風。做好基礎護理。檢測患兒的體溫,熱型及伴隨癥狀，如體溫在38.5攝氏度以上，可應用物理降溫或藥物降溫方法，降低大腦耗氧量。評估患兒有無脫水癥狀，保證攝入足夠的液體量。護理： 臥床

6、期間為患兒定時翻身、按摩皮膚，以促進血液循環(huán)，防止出現(xiàn)壓創(chuàng)，保持癱瘓肢體呈功能位置。對于昏迷患兒要及時清理呼吸道，防止誤吸。待病情穩(wěn)定后，盡早幫助患兒逐漸進行肢體的被動或主動功能鍛煉，注意循序漸進，采取保護措施，防止碰傷。在改變鍛煉方式時加強指導，耐心幫助，給與鼓勵。護理 護理措施.肢體鍛煉 讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。 對于清醒患兒，要更多關心、體貼患兒，增強自我照顧能力和信心。 經常與患兒交流，促進其語言功能的恢復。 及早對患兒肢體肌肉進行按摩及做伸縮運動。 恢復期患兒，鼓勵并協(xié)助患兒進行肢體主動功能鍛煉。 活動時要循序漸進、注意安全、防止碰傷。 健康宣教 -三短九潔 健康指導1知識宣教；向患兒家長解釋有關疾病的流行病學知識及防護措施。2康復訓練；指導家長做好患兒智力訓練和癱瘓肢體的功能康復訓練。3定期隨訪 有繼發(fā)癲癇者指導堅持用藥，并定期隨訪。4 安全防護 躁動不安者，加以保護，以防自傷及墜床跌傷。5要注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生 ,避免呼吸道感染和胃腸道疾病。6、對出院后的患者應做好恢復期的家庭護理 :提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食 保證大便通