2022醫(yī)學(xué)課件兒童和青少年營養(yǎng)

1、 兒童和青少年營養(yǎng)第一頁，共五十四頁。學(xué)齡前期兒童1學(xué)齡期兒童2青春期（少年期）3主要內(nèi)容第二頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)學(xué)齡前期：3-6歲1 仍處迅速生長發(fā)育中 為建立健康膳食模式奠定根底第三頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)學(xué)齡前兒童生理特點體格發(fā)育穩(wěn)步增長比嬰幼兒期相對緩慢體重 2 kg / y ；身高 5 cm / y2歲 青春期前 ( kg ) = 年齡 2 + 7 ( 8 )2歲 青春期前 ( cm) = 年齡 7 + 70第四頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)3 歲神經(jīng)細胞分化已根本完成腦細胞體積增大和神經(jīng)纖維髓鞘化仍繼續(xù)神經(jīng)沖動傳導(dǎo)速度加快 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善第五頁，共五十四頁。注意力

2、分散、 好奇心增強學(xué)齡前兒童營養(yǎng)咀嚼、消化能力有限心理發(fā)育特點第六頁，共五十四頁。注意力分散、 好奇心增強學(xué)齡前兒童營養(yǎng)心理發(fā)育特點第七頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)缺乏病5歲以下兒童生長緩慢率17.3%，低體重率9.3%，貧困農(nóng)村分別高達29.3%和14.4%5歲以下兒童貧血率13.7%3-12歲兒童VA缺乏率9.3%；VA邊緣缺乏45.1超重和肥胖患病率明顯上升，兒童肥胖率8.1%第八頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng) 學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需求能量小兒愈小能量相對需要愈大根底代謝，占總能量的60 %，約 44 kcal / kg.d生長發(fā)育，占總能量的25 30%，515 kcal

3、/kg.d活動 ，一般為 20 30 kcal / kg.d食物特殊動力作用，占總能量的 5%RNI 1400 1700 kcal /d 第九頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)蛋白質(zhì) RNI 50 55 g / d最主要目的是滿足細胞組織和器官的增長蛋白質(zhì)供能占總能量的14 15%( 34 g /kg.d )EAA占總氨基酸需要量的36%動物性蛋白質(zhì)占 50%蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良：生長發(fā)育緩慢第十頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)脂類由嬰兒期占總能量 35% 40% 亞油酸供能不低于總能量的3%亞麻酸供能不低于0.5%來源: 動物類食物, 不要單一第十一頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)碳水化合物能量主要來源占

4、總能量 50% 60%來源以多糖為主，防止過多單糖和甜食適量膳食纖維：年齡 + 5 g (USA)第十二頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)微量營養(yǎng)素 鈣 骨骼肌儲留100150 mg /d， 吸收率 35% ， AI 800 mg / d ，大豆、芝麻、蝦皮、海帶，奶及奶制品是最理想的來源 。 鐵 兒童期缺鐵性貧血最常見缺鐵影響生長發(fā)育、免疫、行為和智力 吸收率低含肉時 15%, VitC 促進之吸收AI 12mg/d，動物肝臟、動物血、瘦肉為主要來源。第十三頁，共五十四頁。維生素A維持正常視覺功能 對兒童生長有重要作用增強呼吸道和消化道的抗感染能力RNI 600 ug/d 主要來源: 動物肝臟、

5、蛋黃、深綠色或黃、紅色蔬菜學(xué)齡前兒童營養(yǎng)第十四頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)第十五頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng) 鋅缺鋅導(dǎo)致生長緩慢、味覺下降、抵抗力差兒童期生長需鋅約 23 30 ug / kgRNI 12 mg / d 來源：貝殼類、紅肉、動物內(nèi)臟、干果第十六頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng) 學(xué)齡前兒童的膳食原那么 食物種類多樣化，搭配合理 專門烹調(diào)、易于消化 合理的膳食制度 培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣第十七頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)食物種類多樣化，搭配合理每日膳食應(yīng)有谷類、乳類、肉類、蔬菜和水果食物互補作用營養(yǎng)素比例適宜第十八頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)食物種類 參考食物量(克)谷類米、麥類

6、各1/2 175 250蔬菜綠葉占1/2 150200魚、禽、瘦肉 100豆制品 2550雞蛋 1 個 水果 50牛奶液體鮮牛奶計 250300植物油 1015豬肝、豬血 每周 2050第十九頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)合理烹調(diào)食物，減少營養(yǎng)素流失細、軟、爛、碎，適應(yīng)小孩的消化能力制作、色彩、味道多樣，促進食欲應(yīng)低鹽和防止刺激性調(diào)味品用新鮮食品，少用半成品和熟食專門烹飪，易于消化第二十頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng)合理膳食制度 定時定量 “三餐兩點制 就餐氣氛愉快 正餐時間 30 分鐘第二十一頁，共五十四頁。學(xué)齡前兒童營養(yǎng) 不挑食、不偏食，不暴飲暴食 不強迫進食，以免產(chǎn)生對抗心理 少零食 循

7、循善誘，鼓勵嘗試 在饑餓時給予新食品，較易接受培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣第二十二頁，共五十四頁。學(xué)齡期：6-12歲2學(xué)齡兒童營養(yǎng) 生長迅速，代謝旺盛 體格穩(wěn)步增長 第二十三頁，共五十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng)學(xué)齡兒童生理特點生長迅速，代謝旺盛，每年體重增加 2 3 kg 身高增長5 6 cm。身高在該階段的后期增長較快。各系統(tǒng)器官發(fā)育有快慢，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較慢。第二十四頁，共五十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng)學(xué)齡兒童營養(yǎng)狀況 形態(tài)發(fā)育水平不斷提高 城市學(xué)生的體重增長幅度高于農(nóng)村學(xué)生 能量和蛋白質(zhì)的攝入量較充分 鈣缺乏最突出僅400 mg/d 缺鐵性貧血 檢出率為 13 26 % 膳食模式 第二十五頁，共五

8、十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng) 學(xué)齡兒童的營養(yǎng)需求能量根底代謝率較高體力、腦力活動對能量的需求大后期隨生長加速而增加7 1800 17008 9 1900 180010 2100 200011 12 2400 2200RNI kcal/d男 女 第二十六頁，共五十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng) 蛋白質(zhì)供能占總能量的12 14% 保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 動物性蛋白質(zhì)占 50% 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良：生長發(fā)育緩慢 蛋白質(zhì)RNIg/d7 60 608 9 65 6510 70 6511 12 75 75男 女第二十七頁，共五十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng)脂類占總能量的 25 30%保證必需脂肪酸的供給 n-6 : n-3 = 4 6:1來源：含

9、磷脂豐富：蛋黃、肝臟、大豆、 花生 含膽固醇豐富：動物腦、肝、腎、蛋黃第二十八頁，共五十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng) 碳水化合物占能量的 55 65% 膳食纖維 維生素 重視 V A 和 V B2 的供給 礦物質(zhì) 需要量 ( 鈣 、 鐵、 鋅 )第二十九頁，共五十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng) 學(xué)齡兒童的膳食原那么 膳食多樣化，營養(yǎng)素平衡合理飲食制度 ，保證早餐 培養(yǎng)良好的飲食行為第三十頁，共五十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng)食物種類多樣化，營養(yǎng)平衡注意葷素搭配、生熟搭配動植物蛋白互補減少水溶性維生素的流失粗細搭配、干稀搭配 適量膳食纖維 第三十一頁，共五十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng)合理膳食制度，保證早餐三餐占能量之比：30%: 40

10、%: 30%保證早餐吃好適當加一次點心第三十二頁，共五十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng)早餐不吃早餐的現(xiàn)象較普遍不吃早餐影響健康、認知能力和學(xué)習(xí)成績建立合理的早餐含谷類、肉類、奶類和蔬菜營養(yǎng)素達推薦量的25% 第三十三頁，共五十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng)培養(yǎng)良好的飲食行為 少吃零食 控制飲料 飲食衛(wèi)生第三十四頁，共五十四頁。學(xué)齡兒童營養(yǎng) 食物種類 參考食物量 克/日谷類 350400蔬菜 300400魚、禽、瘦肉 100 125豆類 50 100雞蛋 501個水果 100牛奶 250植物油 1015第三十五頁，共五十四頁。青少年期：12-18歲3青少年營養(yǎng)人生最有活力的時期第三十六頁，共五十四頁。青少年營養(yǎng)青少年期

11、生理特點 身高和體重的第二次突增期 體成分發(fā)生變化 性發(fā)育成熟 心理發(fā)育成熟第三十七頁，共五十四頁。 學(xué)齡兒童的營養(yǎng)需求能量需求個體差異大性別年齡身材大小青春期發(fā)育活動量能量青少年營養(yǎng)第三十八頁，共五十四頁。蛋白質(zhì)滿足生長突增的需要能量供給充足,減少蛋白質(zhì)的浪費注重蛋白質(zhì)的質(zhì)和量青少年營養(yǎng)第三十九頁，共五十四頁。脂類占總能量 25% 30%SFA: MUFA : PUFA = 1:1:1 n-6 : n-3 = 4 6: 1 膽固醇 需 300 mg / d青少年營養(yǎng)第四十頁，共五十四頁。碳水化合物占總能量的 55% 65% 保證一定量膳食纖維 注意限制含糖飲料的攝入 來源：谷類、薯類、蔬菜、

12、水果提倡 糖果 、酒類和飲料限制青少年營養(yǎng)第四十一頁，共五十四頁。礦物質(zhì)鈣 AI 1000 mg / d鐵、鋅需要量均增加注意碘的適量攝入海帶、紫菜、海魚、海參青少年營養(yǎng)第四十二頁，共五十四頁。維生素能量增加的需求: 硫胺素、核黃素、煙酸組織合成 RNA & DNA ： 葉酸、B12骨骼增長 ：V D 維持細胞結(jié)構(gòu)和功能： V A、C、E青少年營養(yǎng)第四十三頁，共五十四頁。 多谷類，供給充足的能量 保證蛋白質(zhì)的供給 肉、魚、蛋、奶和豆類 早餐吃好吃飽，晚餐不宜過于豐富 不挑食、偏食，合理選擇零食 不模仿，不盲目節(jié)食 青少年膳食原那么青少年營養(yǎng)第四十四頁，共五十四頁。青少年營養(yǎng) 青少年期膳食參考攝

13、入量食物種類 參考食物量 克/日谷類 450 750蔬菜 300 500魚、禽、瘦肉、豆 制品 200 250雞蛋 1 2 只水果 100 200牛奶 250植物油 1015第四十五頁，共五十四頁。青少年營養(yǎng)多數(shù)零食含精制糖較多，營養(yǎng)素不全面，會引起齲齒，干擾正常的消化道分泌節(jié)律，影響正餐的食欲，甚至引起胃腸功能失調(diào)兒童少年特別貪吃零食家長以零食作為獎品，助長了多吃零食的不良習(xí)慣零食第四十六頁，共五十四頁。青少年營養(yǎng)可在正餐后或之間吃適量零食晚上吃零食后不注意刷牙，易引起齲齒臨睡前不宜吃零食，以免影響胃腸道休息，也不利于睡眠不宜邊看電視邊吃零食，易引起肥胖 零食量不宜影響食欲和正餐合理安排零食

14、第四十七頁，共五十四頁。青少年營養(yǎng) 青少年合理膳食1. 平衡膳食，適當控制總能量的攝入總熱能根據(jù)年齡、性別、身高及病情輕重指定中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值同樣治療方案，男孩取上限值，女孩取下限值第四十八頁，共五十四頁。青少年營養(yǎng)2. 保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、復(fù)合碳水化物、不飽和脂肪酸3. 限制飽和脂肪和單、雙糖4. 增加膳食纖維量5. 充足的維生素、礦物質(zhì)第四十九頁，共五十四頁。青少年營養(yǎng)6 . 合理烹調(diào)清淡飲食烹調(diào)少用油煎、炸的方法少烹調(diào)用油第五十頁，共五十四頁。青少年營養(yǎng)1 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣不偏食，不挑食控制零食不喝含糖的軟飲料和酒類，多喝水或茶正餐要定時，晚餐勿過多細嚼慢咽行為矯正第五十一頁，共五十四頁。2 減少看電視時間，不要亂吃減肥藥3體力活動青少年營養(yǎng)第