小兒喉炎培訓(xùn)教學(xué)課件

1、 小兒急性喉炎Acute Laryngitis in Children 概 述 是小兒以聲門(mén)為主的喉粘膜的急性炎癥，常累及聲門(mén)下區(qū)粘膜和粘膜下組織。 多在冬春季發(fā)病 6m3y兒童多見(jiàn) 易于發(fā)生呼吸困難 1. 小兒喉腔和聲門(mén)區(qū)較小 2. 喉部粘膜下組織較疏松 3. 喉粘膜下淋巴及腺體組織豐富小兒急性喉炎發(fā)生呼吸困難原因 4. 咳嗽反射較差 5. 對(duì)感染的抵抗力及免疫力不如成人 6. 神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定 7. 喉痙攣 常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎。 大多數(shù)由病毒引起，最易分離的是副流感病毒。 繼發(fā)細(xì)菌感染：金黃色葡萄球菌，乙型鏈球菌、肺炎雙球菌等。 病因與發(fā)病機(jī)制由病毒與細(xì)菌混合感染引起 誘 發(fā) 因 素

2、營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力低下、變應(yīng)性體質(zhì)、上呼吸道慢性炎癥。 可為急性傳染?。餍行愿忻啊⒙檎?、百日咳）的前驅(qū)癥狀。 病變部位：聲門(mén)區(qū)及聲門(mén)下區(qū)，可 延及氣管。 聲門(mén)下腔粘膜水腫，重者蜂窩織炎，化膿性或壞死性變； 粘膜潰瘍大面積壞死假膜病 理1.全身癥狀:多有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀 2.聲嘶3.咳嗽（陣發(fā)性犬吠樣、哮吼性咳嗽）4.吸氣性喘鳴及吸氣性呼吸困難 小兒夜間驟然聲啞、頻繁咳嗽、咳聲較鈍、哮吼。嚴(yán)重有四凹征，面色發(fā)紺或煩躁不安。晚期出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。臨 床 表 現(xiàn) 診 斷 根據(jù)病史、發(fā)病季節(jié) 特有癥狀：聲嘶、喉喘鳴、犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難，可初步診斷。 1.氣管支氣管異物： 起病急，多有異物

3、吸入史。 在異物吸入后立即出現(xiàn)劇烈嗆咳，吸氣性呼吸困難和發(fā)紺等初期癥狀。 胸部聽(tīng)診，X線及支氣管檢查。鑒 別 診 斷 2.喉痙攣：常見(jiàn)于較小嬰兒。吸氣期喉喘鳴、吸氣性呼吸困難，聲調(diào)尖而細(xì)，發(fā)作時(shí)間較短，癥狀可驟然消失，無(wú)聲嘶。 3.先天性喉部疾?。喝缦忍煨院碥浕Y、喉蹼等。 4.喉白喉：喉部檢查見(jiàn)灰白色偽膜，涂片和培養(yǎng)可找到白喉?xiàng)U菌。鑒 別 診 斷先天性喉蹼喉異物 1. 及早使用足量抗生素控制感染，予糖皮質(zhì)激素減輕粘膜腫脹。 2.給氧、解痙、化痰，保持呼吸道通暢。 3. 監(jiān)護(hù)及支持療法，維持水電解質(zhì)平衡，保護(hù)心肺功能。 4.安靜休息，減少哭鬧，降低耗氧量。 5.及時(shí)做氣管切開(kāi)術(shù)。治 療解除呼吸困難：預(yù)防和護(hù)理：(1)平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多見(jiàn)陽(yáng)光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，及時(shí)治療小兒貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等。(2)注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱，保持適宜的室溫和室內(nèi)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。(3)在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳