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1、關(guān)于疑難心電圖知識(shí)點(diǎn)講解第一張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月一基礎(chǔ)理論心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖心電生理學(xué)心律失常發(fā)生的機(jī)制第二張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 二 影響心律和心電圖的基本要素植物神經(jīng)的作用與植物神經(jīng)有關(guān)的體位、呼吸、吞咽電解質(zhì)、酸堿平衡藥物缺氧、低溫第三張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月三歸納推理從一份心電圖出發(fā)心律失常的鑒別要點(diǎn)可能的情況列出,逐一排除第四張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 體表心電圖分析 辨認(rèn)P波,確定其形態(tài)和方向 確定心房節(jié)律 分析QRS形態(tài) 確定P波與QRS的關(guān)系第五張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月例如出現(xiàn)在波后的心室舒張晚
2、期的寬大畸形的波群:室性早搏間歇性預(yù)激間歇性束支阻滯心律較慢時(shí)不全性干擾性房室脫節(jié)的交界性逸搏伴非時(shí)相性差傳第六張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月四選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)聯(lián),描記足夠的長(zhǎng)度,找P波(一)有波波的形態(tài),是竇性或異位竇性波(,aVR )房性波,形態(tài)多種多樣,0.12”交界性P波(P,aVR ) -0.12”第七張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月(二)無(wú)波可見(jiàn)“f ”或“”波,為房顫或房撲有時(shí)“f ”波不清,但絕對(duì)不等,考慮房顫竇性停搏或竇房阻滯竇室傳導(dǎo)(高鉀)第八張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月五分析波與的關(guān)系波與有關(guān)或固定正常的竇律、竇緩、竇不齊房性心動(dòng)過(guò)速、交界性心動(dòng)
3、過(guò)速房性逸搏、交界性逸搏I(xiàn) 度房室傳導(dǎo)阻滯室性心動(dòng)過(guò)速:室房:逆?zhèn)鞯诰艔?,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月或不固定文氏現(xiàn)象房室結(jié)雙徑路第十張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月與部分有關(guān)不完全干擾性房室脫節(jié)。高度房室傳導(dǎo)阻滯與無(wú)關(guān)完全干擾性房室脫節(jié)(竇性頻率減慢)加速性結(jié)性或室性心動(dòng)過(guò)速完全性房室傳導(dǎo)阻滯室性心動(dòng)過(guò)速第十一張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月六復(fù)合性心律失常的相互關(guān)系兩種心律失常之間無(wú)因果關(guān)系房性早搏和室性早搏兩種心律失??赡芑プ兎款澟c房撲,房早房速房顫第十二張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 一種心律失常為另一種心律失常的原因()心動(dòng)周期延長(zhǎng),出現(xiàn)逸搏()由于
4、延遲傳導(dǎo)引起反復(fù)心律交界性逸搏時(shí)出現(xiàn)反復(fù)心律心房激動(dòng)下傳延緩,顯著延長(zhǎng),形成心房回波第十三張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月()心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速相互交替竇緩、竇性停搏時(shí)可伴陣發(fā)性房速、 房顫等心臟停搏時(shí)間長(zhǎng)動(dòng)脈壓低冠脈灌注心肌缺血,細(xì)胞部分除極傳導(dǎo)速度,折返形成早搏、心動(dòng)過(guò)速、顫動(dòng)第十四張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月()室性早搏發(fā)生在易損期,引起室速、室顫第十五張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 七 寬QRS心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷 寬QRS心動(dòng)過(guò)速的類型 室性心動(dòng)過(guò)速 室上速(SVT)伴原存在的束支傳導(dǎo) 阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)延遲 SVT伴快頻率相關(guān)的室內(nèi)差異性傳導(dǎo) 逆向性房室折返性心動(dòng)過(guò)速 房性快速性心律失常經(jīng)房室旁路前傳 Mahaim纖維參與的房室折返性心動(dòng)過(guò)速第十六張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月(一)室性心動(dòng)過(guò)速()房室分離()心室?jiàn)Z獲或室性融合波()時(shí)限呈右束支阻滯圖形,QRS140ms呈左束支阻滯圖形,QRS160ms(4)心動(dòng)過(guò)速時(shí)額面電軸 -30。以上,傾向于室速 -90。-+180。,確診為室速第十七張,PPT共十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月Brugada 分步法鑒別寬心動(dòng)過(guò)速全部胸導(dǎo)聯(lián)均無(wú)型否任一胸導(dǎo)聯(lián)的間距否存在房室分離(心室率
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