醫(yī)院感染管理知識(崗前培訓(xùn))課件

1、醫(yī)院感染管理知識目 錄醫(yī)院感染管理1樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念2嚴(yán)格無菌操作3加強手衛(wèi)生4醫(yī)療廢物的處理65安全實習(xí)，保證職業(yè)安全醫(yī)院感染全世界都存在醫(yī)院感染的問題，它既影響了發(fā)達(dá)國家也影響了資源貧乏的國家。在衛(wèi)生部保健機構(gòu)中獲得感染是住院病人死亡和病死率增高的主要原因。這給病人和公共衛(wèi)生帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。 院感事件2008年12月至2009年1月，山西太原公交職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙肝。47名血液透析患者有20名患者丙肝抗體陽性。2010年9月底至10月上旬，貴州德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同癥狀是看上去快要愈合的傷口，皮下組織其實已經(jīng)感染化膿，

2、不斷滲出淺黃色分泌物。10月21日，由衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等組成的專家，趕到德江進(jìn)行指導(dǎo)治療并展開調(diào)查。醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染分類外源性感染（交叉感染）醫(yī)院感染內(nèi)源性感染（自身感染）內(nèi)源性指來自身體部位如皮膚、鼻、口腔、胃腸道、陰道的細(xì)菌感染，這些部位正常情況下有細(xì)菌定植。外源性指來自病人身體之外。如陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)人員、探視者、醫(yī)療器械及醫(yī)院環(huán)境等。控制醫(yī)院感染的意義提高治療與手術(shù)的成功率減少病人痛苦，提高床位周轉(zhuǎn)率減輕醫(yī)療

3、護(hù)理工作負(fù)擔(dān)與國家和個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)目 錄醫(yī)院感染管理1樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念2嚴(yán)格無菌操作3加強手衛(wèi)生4醫(yī)療廢物的處理65安全實習(xí)，保證職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念 隔離對象將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為傳染性，需要隔離 防護(hù) 實施雙方防護(hù)，防止疾病雙向傳播 隔離措施根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 手衛(wèi)生：洗手和消毒戴手套適時戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼睛或者面罩，穿隔離衣；處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)

4、療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施正 確 的 佩 戴 口 罩目 錄醫(yī)院感染管理1樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念2嚴(yán)格無菌操作3加強手衛(wèi)生4醫(yī)療廢物的處理65安全實習(xí)，保證職業(yè)安全嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 無菌操作室戴口罩、帽子，必要時戴手套接觸病人前后要洗手換藥按清潔污染感染程序進(jìn)行換藥操作中無菌原則的基本要求 ”不接觸原則步驟操作要點揭開敷料、暴露創(chuàng)面 觀察傷口消毒傷口周圍正常皮膚處理創(chuàng)面覆蓋創(chuàng)面、包扎固定 動作要輕巧，手取外層、鑷子取內(nèi)層，揭取方向與傷口縱向一致。 周圍皮膚情況，傷口肉芽組織性質(zhì)，縫合傷口，膿腔傷口等 常規(guī)消毒，清潔傷口由內(nèi)向外消毒，污染傷口由外向內(nèi)消毒。 根據(jù)傷口、創(chuàng)面情況作相應(yīng)處理。 一般覆

5、蓋面積超出傷口四周3-5cm，膠布固定方向應(yīng)與身體長軸方向垂直。安置病人、整理用物 控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法 洗 手WHO關(guān)于手衛(wèi)生的六個指征接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后從病人臟的身體部位到干凈的身體部位直接接觸接近病人的無生物物體（包括醫(yī)療器械）后目 錄醫(yī)院感染管理1樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念2嚴(yán)格無菌操作3加強手衛(wèi)生4醫(yī)療廢物的處理65安全實習(xí)，保證職業(yè)安全保證職業(yè)安全防止職業(yè)暴露職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑： 皮膚刺傷、皮膚接觸

6、、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍 銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀.粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜.主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對受傷者的心理傷害一般是由醫(yī)療銳器引起操作中（掰安培、抽吸藥液、各種注射時、拔針時）操作后整理用物時丟棄過程中不正確的廢物處理禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員高危險操作禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施立即用肥

7、皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。銳器刺傷處理及報告程序報告帶教老師或科室負(fù)責(zé)人填寫銳器傷登記表報感染管理科進(jìn)行暴露評估血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等觀察、監(jiān)測、隨訪、備案目 錄醫(yī)院感染管理1樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念2嚴(yán)格無菌操作3加強手衛(wèi)生4醫(yī)療廢物的處理65安全實習(xí)，保證職業(yè)安全醫(yī)療廢物管理條例中華人民共和國國務(wù)院令 第380號 醫(yī)療廢物管理條例已

8、經(jīng)2003年6月4日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。 總理：溫家寶 2003年6月16日基本概念生活廢物：剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙 黑色袋裝醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 黃色袋（盒）裝放射性廢物 紅色袋裝分類醫(yī)療廢物分為5類 感染性廢物 損傷性廢物 病理性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 1、感染性廢物攜帶病原微生物具傳播疾病危險的廢棄物（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品（棉球、棉簽、引流條、紗布、一次性用品）等（2）傳染病人的生活垃圾：專用通道（3）輸注器、醫(yī)用器具、醫(yī)用塑料品（4）廢棄的標(biāo)本、培養(yǎng)基：壓力滅菌后收集 2、損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的醫(yī)用銳器（1）醫(yī)用針頭、縫合針；（2）各類醫(yī)用銳器（解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）；（3) 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿。 3、病理性廢物：如病理切片組織、病例臘塊、試驗動物尸體、廢棄的人體組織。 4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 5、化學(xué)性廢物：醫(yī)學(xué)影像室、實驗