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1、胸 部 物 理 治 療&氣 道 內(nèi) 給 藥北京海淀醫(yī)院 ICU謝志毅，MD什么是ICU獨(dú)特的技術(shù)？ 監(jiān)護(hù)儀？ 呼吸機(jī)？ 血濾機(jī)？ PAC、PICCO？制勝之道在人不在器 曾國(guó)藩決定戰(zhàn)爭(zhēng)勝利的因素是人不是物 毛澤東CPT概念胸部物理治療 Chest Physiotherapy 用物理方法，預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的淤滯，從而防止或逆轉(zhuǎn)其所導(dǎo)致的病理過(guò)程的治療方法 物理方法叩擊、體位引流、振動(dòng)、呼吸鍛練等氣道內(nèi)拍擊、手控膨肺、機(jī)械輔助治療等CPT原理How it works著眼于從痰液分泌到咳出的整個(gè)過(guò)程 一類是引起胸廓或吸入氣體振動(dòng)，從而松動(dòng)痰液、降低粘稠度、促進(jìn)痰液外排另一類是強(qiáng)化咳嗽過(guò)程，將已

2、經(jīng)移動(dòng)至中心氣道的分泌物咳出氣道 CPT指征Why needed咳嗽機(jī)制異常粘膜排泌機(jī)制異常 纖毛運(yùn)動(dòng)異常氣道結(jié)構(gòu)異常 CPT目的Why is it important 清理干凈氣道 改善肺力學(xué)和氣體交換 防止和治療肺不張 防止和治療感染 防止和治療缺氧 叩擊部位由下往上，單次叩擊時(shí)間至少12分鐘，感染部位增加時(shí)間25分，特殊患者520分鐘避開(kāi)胸骨、脊椎、肝、腎、乳房等位置吸痰對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)痛苦經(jīng)歷，應(yīng)在吸痰前向患者告知，使患者有心理準(zhǔn)備 她 們 打 我 ！報(bào)道所見(jiàn)的并發(fā)癥肋骨骨折氣胸窒息肺不張嘔吐、誤吸心律失常腹膜后出血腦出血 診斷 年齡 CPT方法 指標(biāo) p 值COPD63 20 min/d 2 d痰量 0.01COPD60 20 min痰量 0.05CF12 QD 2 d影像學(xué) 0.001CF11bid3W FEV1NSCF2340 min影像學(xué) 0.05CHF59QD10 d痰量NSCPT方法振動(dòng)振動(dòng)裝置一般分為二種: 外部振動(dòng)作用于胸廓，如高頻胸壁振動(dòng)內(nèi)部振動(dòng)分為兩種: 呼氣正壓技術(shù)(PEP)及氣道內(nèi)

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