乙肝流行現(xiàn)狀

1、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 Peking University Health Science Center 我國(guó)乙型肝炎流行現(xiàn)狀微生物學(xué)系莊輝我國(guó)乙型肝炎發(fā)病率是否逐 年上升?2006年全國(guó)乙型肝炎血清流 行病學(xué)調(diào)查的初步結(jié)果1我國(guó)乙型肝炎發(fā)病率是否逐年上升?201020304050607080我國(guó)乙型肝炎報(bào)告發(fā)病率發(fā)病率 (/10萬(wàn))1990199219941996199820002002200419911993199519971999200320012005中國(guó)CDC報(bào)告3年份0102030405060708090100構(gòu)成比 (%)我國(guó)19902005年各型病毒性肝炎的構(gòu)成變化 (中國(guó)CDC報(bào)告)非

2、甲非乙未分型乙肝甲肝丙肝戊肝19901992199419961998200020022004199119931995199719992003200120052003年21 145例2004年37 748例2004年52 057例丙肝4年份051015202530354045501990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005發(fā)病率(1/10萬(wàn))北京市全人群乙型肝炎發(fā)病率北京市CDC報(bào)告年份5年份0510152019902005年上海市一般人群乙型肝炎發(fā)病率上海市CDC報(bào)告1990199119921993199419

3、9519961997199819992000200120022003200420056發(fā)病率(1/10萬(wàn))01020304050607080901990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005發(fā)病率 (/10萬(wàn))山東省19902005年乙型肝炎發(fā)病率山東省CDC報(bào)告年份712歲以下美國(guó)19902004年報(bào)告的各年齡組急性乙型肝炎發(fā)病率1086420發(fā)病率 (/10萬(wàn))19901992199419961998200020022004MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32年份81219歲12歲以下美國(guó)19

4、902004年報(bào)告的各年齡組急性乙型肝炎發(fā)病率1086420發(fā)病率 (/10萬(wàn))19901992199419961998200020022004MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32年份920歲以上1219歲12歲以下美國(guó)19902004年報(bào)告的各年齡組急性乙型肝炎發(fā)病率1086420發(fā)病率 (/10萬(wàn))19901992199419961998200020022004MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32年份101990199219941996199820002002200476321045發(fā)病率 (/10萬(wàn))亞太人MMWR, 2005, 54(RR-16):1-3

5、2美國(guó)19902004年報(bào)告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份111990199219941996199820002002200476321045發(fā)病率 (/10萬(wàn))亞太人黑人MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32美國(guó)19902004年報(bào)告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份121990199219941996199820002002200476321045發(fā)病率 (/10萬(wàn))亞太人黑人美國(guó)印第安/阿拉斯加土著人MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32美國(guó)19902004年報(bào)告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份131990199219941996

6、199820002002200476321045發(fā)病率 (/10萬(wàn))亞太人黑人美國(guó)印第安/阿拉斯加土著人西班牙人MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32美國(guó)19902004年報(bào)告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份141990199219941996199820002002200476321045美國(guó)19902004年報(bào)告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率發(fā)病率 (/10萬(wàn))亞太人黑人美國(guó)印第安/阿拉斯加土著人西班牙人白人MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32年份15Harpaz et al. JInfect Dis 2000; 181:413-8; CDC

7、美國(guó)新生兒乙肝免疫成效乙肝攜帶率 (%)免疫前免疫后阿拉斯加本土兒童05歲610歲3080夏威夷 68歲 1.60.4亞裔母親生的嬰兒 6.60.6110 歲16歐洲部分國(guó)家一般人群HBsAg流行率(%)挪威丹麥英國(guó)比利時(shí)德國(guó)法國(guó)希臘意大利CDC 1991WHO 2002國(guó)家2222222.82.80.50.1-0.210.70.62 0.2 2.1 0.9CDC 1991; WHO World Health Report 2002; BMS Colloqua 2003-417歐洲及其他地區(qū)國(guó)家一般人群HBsAg流行率(%)葡萄牙土耳其捷克波蘭斯洛伐克西班牙阿爾及利亞以色列CDC 1991WH

8、O 2002國(guó)家2.87.828282828282126.611211.20.780.65CDC 1991; WHO World Health Report 2002; BMS Colloqua 2003-418National Immunization Survey, CDC19922003年美國(guó)1935月齡幼兒乙肝疫苗覆蓋率1992年實(shí)施新生兒計(jì)劃免疫1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆蓋率 (%)020406080100年份191992年實(shí)施新生兒計(jì)劃免疫National Immunization Survey, CD

9、C19922003年美國(guó)1935月齡幼兒乙肝疫苗覆蓋率1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆蓋率 (%)020406080100HBV發(fā)病率 (/10萬(wàn))年份20 50%7580% 90%全國(guó)乙型肝炎疫苗覆蓋率調(diào)查 (1999)西藏8%云南44%貴州25%江西41%重慶41%湖北47%陜西39%新疆40%甘肅46%青海31%(10 省)507%( 8 省)( 9 省)( 4 省)我國(guó)各省市自治區(qū)嬰兒接種乙型肝炎疫苗的覆蓋率城市：88.5%農(nóng)村：62.7%平均：70.7%210102030405060708090100覆蓋率(%

10、)西藏貴州新疆云南甘肅四川江西重慶湖北陜西青海廣西湖南浙江寧夏廣東山西上海江蘇安徽福建天津內(nèi)蒙古河南北京山東遼寧吉林河北海南黑龍江覆蓋率: 28.6%99.8% (平均89.4%)全國(guó)HepB3覆蓋率調(diào)查, 2004(調(diào)查2003年19月出生的 41 826 名兒童)220.020.040.060.080.0100.01989合計(jì)城市農(nóng)村19892005年北京市新生兒乙型肝炎疫苗全程接種率19911993199519971999200120032005北京市CDC報(bào)告覆蓋率 (%)230.020.040.060.080.0100.01989合計(jì)城市農(nóng)村19892005年北京市新生兒乙型肝炎報(bào)告

11、發(fā)病率及疫苗全程接種率19911993199519971999200120032005乙肝報(bào)告發(fā)病率北京市CDC報(bào)告覆蓋率 (%)24年份年份95.096.097.098.09.09100.019921994199619982000200220042006上海市19922006年乙型肝炎疫苗全程接種率上海市CDC報(bào)告25乙肝疫苗接種率 (%)年份95.096.097.098.099.0100.019921994199619982000200220042006上海市19922006年乙型肝炎報(bào)告發(fā)病率及疫苗全程接種率乙肝報(bào)告發(fā)病率乙肝疫苗全程接種率上海市CDC報(bào)告26乙肝疫苗接種率 (%)為什么

12、全球接種乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎發(fā)病率均下降，惟獨(dú)我國(guó)乙型肝炎發(fā)病率卻逐年上升?乙型肝炎疫苗覆蓋率調(diào)查結(jié)果是假的乙型肝炎疫苗覆蓋率調(diào)查結(jié)果是真的，但乙型肝炎疫苗是假的乙型肝炎疫苗覆蓋率調(diào)查結(jié)果和乙型肝炎疫苗是真的，但發(fā)病報(bào)告有問(wèn)題2712345610152030024681012HBsAg 流行率 (%)年齡 (歲)2002年19921995年2.23.64.58.510.210.52.22.44.87.19.29.712.011.711.212.711.510.5131992、 2002年全國(guó)30歲以下人群HBsAg流行率年齡分布戴志澄, 祁國(guó)明. 中國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查. 科學(xué)技術(shù)

13、文獻(xiàn)出版社, 1997:39-59; 梁曉峰, 等. 中華流行病學(xué)雜志, 2005, 26:655-658281510152025303540024681012HBsAg流行率 (%)2006年1992年1992與2006年北京一般人群HBsAg流行率年齡分布年齡(歲)戴志澄, 祁國(guó)明. 中國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查. 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 1997:39-59; 梁曉峰, 等. 中華流行病學(xué)雜志, 2005, 26:655-65850600.62.45.28.510.93.86.76.46.96.40.00.00.90.41.14.64.05.75.54.43.22006年總?cè)巳?.7%

14、1992年總?cè)巳?.8%2006年5歲以下0.44%1992年5歲以下2.54%29上海市對(duì)1045名兒童乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果觀察HBsAg陽(yáng)性率為0.47%抗-HBc陽(yáng)性率為1.69%乙肝疫苗接種前同年齡組HBsAg 攜帶率為7.42%308省監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作乙型肝炎病例報(bào)告水平調(diào)查8省共抽取95家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中省級(jí)8家，地市級(jí)15家， 縣區(qū)級(jí)36家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)36家。其中省、地、縣級(jí)抽取2004 年報(bào)告乙型肝炎病例最多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)為隨機(jī)抽取從抽取的每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選取2004年報(bào)告乙型肝炎病 例最多的科室，該科室的所有醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對(duì)象，共 調(diào)查594名醫(yī)務(wù)人員31我國(guó)病毒性肝炎

15、監(jiān)測(cè)試點(diǎn)省及縣區(qū)四川甘肅河南山東吉林廣東浙江北京327%急性62%慢性31%未分型2005年13月報(bào)告的乙型肝炎病例構(gòu)成中國(guó)CDC報(bào)告3330.1%臨床診斷0.1%疑似病例 66.8%實(shí)驗(yàn)室診斷3.1%攜帶者 報(bào)告的乙型肝炎病例構(gòu)成中國(guó)CDC報(bào)告34調(diào)查了寧波市55所醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)對(duì)寧波市醫(yī)務(wù)人員掌握乙型肝炎報(bào)告和診斷標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查對(duì)乙肝報(bào)告對(duì)象了解正確率35.0%；對(duì)各類乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)了解正確率11.0；對(duì)乙型肝炎急性、慢性和未分型標(biāo)準(zhǔn)了解正確率9.8%調(diào)查醫(yī)院診斷為乙型肝炎的800患者原醫(yī)院診斷與本次調(diào)查的一致率為53.5% 不一致率為46.5% 診斷為乙型肝炎患者中， 26.90%無(wú)乙型

16、肝炎病史或感染史、無(wú) 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果中國(guó)CDC報(bào)告352006年全國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查初步結(jié)果361979、1992、2002和2006年4次全國(guó)血清流行病學(xué)調(diào)查1979199220022006HBV 攜帶率5歲以下兒童攜帶率 8.8%目標(biāo)人群277,186調(diào)查的省份數(shù)29調(diào)查的縣數(shù)目209檢測(cè)方法RPHA8.9%*Disease surveillance sitesNational Surveys for HBV Prevalence, 1979, 1992, 2002, and 2006371979、1992、2002和2006年4次全國(guó)血清流行病學(xué)調(diào)查1979199220022006H

17、BV 攜帶率5歲以下兒童攜帶率 8.8%目標(biāo)人群277,186調(diào)查的省份數(shù)29調(diào)查的縣數(shù)目209檢測(cè)方法RPHA8.9%*疾病檢測(cè)點(diǎn)9.7%67,12430145*RIA9.8%1979、1992年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查381979、1992、2002和2006年4次全國(guó)血清流行病學(xué)調(diào)查1979199220022006HBV 攜帶率5歲以下兒童攜帶率 8.8%目標(biāo)人群277,186調(diào)查的省份數(shù)29調(diào)查的縣數(shù)目209檢測(cè)方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%*疾病檢測(cè)點(diǎn)1979、1992、2002年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查

18、391979、1992、2002和2006年4次全國(guó)血清流行病學(xué)調(diào)查1979199220022006HBV 攜帶率5歲以下兒童攜帶率 8.8%目標(biāo)人群277,186調(diào)查的省份數(shù)29調(diào)查的縣數(shù)目209檢測(cè)方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%6.9781,95031160*EIA1.1*疾病檢測(cè)點(diǎn)1979、1992、2002、2006年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查40151015203040500246810129.710.211.310.511.59.99.37.6年齡 (歲)1979、1992、2002年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查一般人群HBsAg流行率HBsAg 流行率 (%)* 預(yù)計(jì)流行率1979、1992、2002年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查19922006*1.11.441HBsAg流行率(%)200619歲兒童HBsAg流行率比較年齡(歲)19921234567890.691.011.111.461.170.941.001